Больничный с красной полосой беларусь что это

Опубликовано: 21.06.2025

Оплата больничного при нарушении режима, предписанного врачом

Бухгалтер, принимая от работников листки нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности), должен обращать внимание на многие нюансы в их заполнении. В статье пойдет речь о нарушении больничного режима, последствиях его несоблюдения для сотрудника. Ведь нарушение установленного режима лечения является основанием для невыплаты пособия за период временной нетрудоспособности.

Информацию о нарушении режима (дата, характер нарушения) в листок нетрудоспособности вносит лечащий врач в строку «Особые отметки» и заверяет личной печатью.

Отметку «нарушение режима» в листке нетрудоспособности лечащий врач делает в случаях (подп. 73.6.3 п. 73 Инструкции № 52/97 * ):

1) неявки пациента на прием к лечащему врачу, на врачебно-консультационную комиссию;

2) самовольного ухода пациента из стационара;

3) выезда пациента (лица, осуществляющего уход) за пределы республики в период временной нетрудоспособности;

4) потребления алкоголя (потребления наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ);

5) отказа от обследования (лечения, госпитализации, медицинской реабилитации), затрудняющего диагностику заболевания, оценку состояния трудоспособности.
__________________________
* Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденная постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты Республики Беларусь от 09.07.2002 № 52/97 (далее – Инструкция № 52/97).

Важно! Пособие по временной нетрудоспособности назначается на основании листка нетрудоспособности, порядок оформления которого установлен Инструкцией № 52/97.

Ситуация. Оплата больничного при нарушении работником режима

Работник представил листок нетрудоспособности (общее заболевание) с 5 по 13 июня 2017 г. Был нарушен режим, предписанный врачом, о чем в листке сделана запись: «Нарушен режим. Не явился на прием 9, 10, 11 июня 2017 г.». Запись заверена подписью и печатью лечащего врача. В разделе «Освобождение от работы» указаны периоды: с 5 по 9 и с 12 по 13 июня 2017 г.

Для расчета пособия принимается расчетный период (РП) с 1 декабря 2016 г. по 31 мая 2017 г. Количество календарных дней (к.д.) в расчетном периоде – 182. В декабре 2016 г. работник болел (6 календарных дней).

Количество календарных дней РП для исчисления пособия – 176 (182 к.д. – 6 к.д. временной нетрудоспособности в декабре 2016 г.).

Заработок работника, принимаемый для расчета, за период с декабря 2016 г. по май 2017 г. – 3 493,60 руб.

Страховые взносы на социальное страхование за работника уплачивались более 6 месяцев.

При нарушении режима, предписанного врачом, оплачивается 50 % среднедневного заработка со дня его нарушения на срок, установленный комиссией по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности, создаваемой плательщиком. Такая комиссия наделена полномочиями по установлению продолжительности периода, за который пособие выплачивается в половинном размере в связи с нарушением режима. Комиссия также вправе устанавливать нарушение в тех случаях, когда в листке нетрудоспособности нет такой отметки, но имеются соответствующие факты (подп. 19.2 п. 19 Положения № 569 * ).
__________________________
* Положение о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденное постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.06.2013 № 569 (далее – Положение № 569).

Расчет пособия

Для расчета пособия следует определить среднедневной заработок работника.

Для расчета среднедневного заработка определяется РП – 6 календарных месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность (п. 21 Положения № 569).

Важно! При расчете количества календарных дней РП, учитываемых при исчислении пособия, необходимо исключить календарные дни (п. 22 Положения № 569):

– трудового и социального отпусков;

– простоя не по вине работника;

– освобождения от работы в соответствии с законодательством в других случаях.

В данной ситуации для расчета пособия принимается РП с 1 декабря 2016 г. по 31 мая 2017 г.

Среднедневной заработок за указанный период – 19,85 руб. (3 493,60 руб. / 176 к.д.).

Размер пособия по временной нетрудоспособности за 4 календарных дня с 5 по 8 июня 2017 г. – 63,52 руб. (19,85 руб. × 80 % × 4 к.д.).

Комиссия по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности приняла решение назначить пособие в половинном размере 9 и 12 июня 2017 г. Вопрос о снижении размера пособия за последующие дни находится в компетенции комиссии.

Размер пособия по временной нетрудоспособности составит:

– 9 июня 2017 г. – 7,94 руб. (19,85 руб. × 80 % × 50 % × 1 к.д.);

– 12 июня 2017 г. – 7,94 руб. (19,85 × 80 % × 50 % × 1 к.д.);

– 13 июня 2017 г. – 15,88 руб. (19,85 руб. × 80 % × 1 к.д.).

Итого размер пособия по временной нетрудоспособности составит 95,28 руб. (63,52 руб. + 7,94 руб. + 7,94 руб. + 15,88 руб.).

Справочно: пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере 80 % среднедневного заработка за первые 12 календарных дней нетрудоспособности и в размере 100 % среднедневного заработка за последующие календарные дни непрерывной временной нетрудоспособности (п. 16 Положения № 569).

Время близится к холодам, разгулялись сезонные вирусы, да ещё и пандемия берёт своё. Приходится отпрашиваться у начальника, брать больничный и пропускать работу. А как же заработок? Теряете ли вы деньги, пока боретесь с болезнью?

Нет. Согласно законодательству, каждый болеющий сотрудник имеет право на получение пособия по болезни. На какие же выплаты вы можете рассчитывать?

Кто имеет право получить больничный?

Больничный лист – это официальный документ, который выдаётся человеку на период болезни или травмы. Он является основанием не только для освобождения от работы, но и для получения денежной компенсации.

В случае болезни или травмы право получить листок нетрудоспособности имеют:

Трудоустроенные граждане
Предприниматели, нотариусы, которые уплачивают страховые взносы
Неработающие граждане, зарегистрированные на бирже труда, которые заболели во время общественных работ
Женщины в период отпуска по беременности и родам
Граждане, которым необходимо осуществлять уход за заболевшим ребёнком в возрасте до 14 лет (ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет)
Граждане, которым необходимо осуществлять уход за ребёнком в возрасте до 3 лет (ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет), если заболел тот, кто присматривал за ним
Граждане, которым необходимо осуществлять уход за ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет, который проходит санаторно-курортный курс лечения
Студентам, военнослужащим и иным категория граждан, которым необходимо освобождение от трудовой и учебной деятельности
Граждане, которым необходимо провести протезирование

Однако не все категории лиц могут претендовать на получение оплачиваемого больничного. Лист по временной нетрудоспособности не оплачивается, если:

Гражданин самозанят (осуществляет трудовую деятельность без регистрации ИП)
Болезнь или травма были получены умышленно, чтобы уклониться от выполнения трудовых обязанностей
Травма была получена в период совершения преступления
Лечение было принудительно назначено судом
Лечение было назначено в период проведения судебно-медицинской экспертизы или ареста
Был открыт спор о законности увольнения
Он был получен в период неоплачиваемого отпуска

На какое время выдаётся больничный?

Лист временной нетрудоспособности выдаётся на весь период болезни или травмы, пока не наступит полное выздоровление или не будет установлена инвалидность. Максимальным сроком считается:

120 дней (непрерывно по одному или нескольким заболеваниям)
150 дней (по одному или нескольким заболеваниям с перерывами в течение года)

Чтобы продлить больничный на более долгий период, необходимо получить положительное решение врачебно-консультационной комиссии.

Листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком выдаётся не более, чем на 14 дней в случае острого или хронического заболевания, а также хирургической операции.

Сколько держат на больничном с коронавирусом? Согласно постановлению Минздрава, при заболевании COVID-19 необходимо находиться на самоизоляции и соблюдать карантин. Срок больничного составляет две недели, по завершению которых необходимо обязательно сдать тест на коронавирус. Если у пациента не наблюдается симптомов и жалоб, а тест дал отрицательный результат, больничный закрывается. В случае положительного анализа, срок продлевают до 21 дня. При этом, в больничном листе в Беларуси указывается код коронавируса: «15» — проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий (в листах старого образца: «82» - освобождение от работы в связи с карантином).

Как оформляется больничный?

Для получения пособия по временной нетрудоспособности необходимо предоставить больничный не позднее 6 месяцев со дня его закрытия. Если же срок будет превышен, то денежная компенсация не выплачивается. Пособие назначается в течение 10 дней с момента предъявления листка нетрудоспособности.

Однако перед этим убедитесь в его правильном оформлении. Больничный лист с ошибками будет возвращаться вам на руки до тех пор, пока его не исправят в медицинском учреждении.

С 31 января 2019 года действуют новые правила оформления:

Не указывается место работы
Не уточняется код расшифровки диагноза
Диагноз прописывается словами
Не должно быть более 2 исправлений
Каждое исправление врача должно быть подтверждено его подписью
Пол указывается цифрами: 1 – мужской, 2 – женский
Дата начала и завершения периода болезни проставляется цифрами в формате ДД.ММ.ГГ

Образец заполнения больничного листа

Как рассчитывается больничный?

Оплата больничного зависит от нескольких факторов: его продолжительности и размера заработной платы за последние полгода.

Перед тем, как оплачивать больничный лист, в Беларуси в 2021 году работодатель должен рассчитать среднесуточный заработок за последние 6 месяцев. Для этого суммируется заработок за 6 месяцев и делится на количество календарных дней. В заработок включается как оклад, так и все выплаты, взносы с которых уплачиваются в страховую. Это касается надбавок, премий и т.п. В расчётный период не входят болезни, отпуска, отгулы.

Как оплачивается больничный лист в Беларуси?

В 2020 году оплата больничных осуществляется:

80% - первые 12 дней болезни
100% - последующие дни болезни

Независимо от количества дней, на полное возмещение листа временной нетрудоспособности могут рассчитывать:

Беременные женщины
Лица, осуществляющие уход за ребёнком до 3 лет, больным ребёнком до 14 лет, ребёнком-инвалидом до 18 лет
Инвалиды
Пострадавшие и спасатели во время катастрофы на ЧЭАС
Доноры крови, которые сдавали её: не менее 4 раз – мужчины, не менее 3 раз – женщины
Воины-интернационалисты

Кроме того, размер оплаты больничного в некоторых случаях может быть уменьшен:

При алкогольных и наркотических отравлениях, нарушениях предписаний врача, заболеваниях или травмах, полученных во время прогула, работник получает оплату больничного в размере 50%.
При наркотических интоксикациях первые 6 дней болезни не оплачиваются вовсе.

Также существует определённый порядок выплат пособий:

Для тех, кто работает менее 6 месяцев. Если вы проработали менее полугода, тогда пособие будет выплачиваться по следующей формуле: 50% бюджета прожиточного минимума за последние 2 квартала делится на количество дней месяца, на которые был выдан листок временной нетрудоспособности.
Для тех, кто устроился на новую работу. Если вы недавно пришли на новое место работы и проработали менее месяца, тогда основанием для выплат будет являться ваш оклад. Если срок работы – более месяца, но менее полугода – берётся среднедневной заработок с учётом премий, бонусов за период работы.
Для тех, кто работает по договору подряда. В отношении работников по договору подряда действует то же правило, что и по трудовому договору: 80% - первые 12 дней, 100% - последующие дни.
Для ИП, нотариусов и адвокатов. При расчёте больничных для данной категории граждан учитывается заработок, с которого делались страховые взносы, а также период, когда они стал на учёт в качестве плательщиков.
Для самозанятых. Так как граждане, которые трудятся без регистрации ИП, уплачивают только пенсионные взносы, а не социальные, их больничный оплачиваться не будет.
Для тех, кто не трудоустроен. Если вы нигде не работаете, то и пособие по болезни вам не предусмотрено, так как вы не числитесь в базе социального страхования. Однако, если вы уволились по уважительной причине и закрыли больничный в течение месяца с даты завершения трудового договора, вам оплатят 70% от среднедневного заработка.
Для тех, кто работает в 2 местах. В данном случае, чтобы получить пособие, вам необходимо запросить у врача 2 листка временной нетрудоспособности по каждому месту работы. Выплаты вы должны получить также от 2 нанимателей.
Для тех, кто ухаживает за больным ребёнком. Если заболел ребёнок, и один из родителей вынужден уйти с работы и осуществлять за ним уход, больничный оплачивается по 100% тарифу. Если болезнь длится дольше двух недель, родителю выдаётся справка, которая освобождает его от рабочей деятельности, но этот период не оплачивается. Выплаты продолжатся, если ребёнок заболеет другим заболеванием. Для родителей, чьи дети в возрасте до 5 лет находятся в больнице, пособие выдаётся на весь период нахождения ребёнка в медицинском учреждении. Если возраст ребёнка от 5 до 18 лет, листок нетрудоспособности выдаётся на 14 дней. Если же ребёнок старше 14 лет, то больничный для родителя не оформляется.
Для тех, кто заболел в командировке. Если вы отправились в деловую поездку и в этот период получили травму или подхватили простуду, то вам необходимо обратиться в медицинское учреждение по месту нахождения. Главврач или сотрудник аттестационной комиссии выдаст вам листок временной нетрудоспособности, который оплачивается в обычном порядке. Если же вы заболели за границей, необходимо обратиться в поликлинику или больницу, чтобы получить подтверждение болезни. По приезду в Беларусь эти документы необходимо предоставить в свою поликлинику. На их основании вам выпишут больничный с той даты, которая в них указана. В обоих случаях, листок оплачивается в обычном порядке.

Если в период болезни вы опоздали к врачу и явились только на следующий день, то выплаты за этот день просрочки сокращаются до 50%. Дальнейшие суммы определяются специальной комиссией, которые могут как сократить размер пособия, так и оставить его неизменным.

Если же вы не явились к врачу несколько дней подряд и при этом не ходили на работу, то эти дни вам никто оплачивать не будет, так как доказать вашу болезнь не представляется возможным.

Если вы почувствовали себя плохо во время трудового дня и отпросились к врачу, то в этот день вы получаете свой обычный заработок, а больничный выплачивается со следующего дня.

Как оплачивается больничный при коронавирусе в Белоруссии? Если вы почувствовали недомогание и подозреваете COVID, необходимо срочно обратиться к врачу. Если диагноз подтвердиться, то врач оставит подробное предписание, как и чем лечить коронавирус в домашних условиях, а также выдаст листок нетрудоспособности. Листок по временной нетрудоспособности в данном случае оплачивается по установленному порядку: 80% - первые 12 дней, 100% - начиная с 13 дня болезни.

Как расшифровать лист по временной нетрудоспособности?

В 2001 году Министерством статистики и анализа было принято постановление присудить каждому диагнозу в больничном код. Согласно новым правилам, в листе временной нетрудоспособности больше не указывается наименование заболевания, так как оно никак не влияет на размер пособия. Однако, если вы всё же столкнётесь с кодами болезней, будет не лишним знать, как они расшифровываются. Шифр состоит из 2 частей: класса и рубрики.

Полная расшифровка диагноза в больничном в РБ содержится на сайте Министерства Здравоохранения.

Больничный лист – не просто подтверждение вашей болезни, но и основание, по которому вы получите денежную компенсацию. Главное – не пренебрегать правилами его оформления, вовремя посещать врача и своевременно предъявлять листок нетрудоспособности на работе.

Пандемия коронавируса не отступает, ситуация остается сложной. В связи с этим в Беларуси были изменены некоторые трудовые права работников и их нанимателей. Например, с легким недомоганием теперь можно отлежаться дома без похода к врачу, а самоизоляцию оплатят. Подробнее – в материале «АиФ».

НЕДОМОГАНИЕ

Новшества предусмотрены изменениями в Указ №143 «О поддержке экономики», который вступил в силу в апреле 2020 года, во время начала пандемии. Изначально его действие планировалось ограничить сроком до октября 2020 года, однако сейчас указ обновили и продлили. Новые правила уже вступили в силу и касаются практически каждого.

Среди заметных новшеств – нанимателям разрешили отпускать работников из-за болезненного состояния на «больничные» до трех дней без похода к врачам, то есть без оформления листка нетрудоспособности. Проще говоря, теперь можно отлежаться дома и не идти в поликлинику за «больничным». Но воспользоваться такой возможностью можно только три дня суммарно, пока действует указ. То есть можно взять такой «больничный», к примеру, три раза по одному дню или три дня за раз.

В частных компаниях такие «больничные» могут оплачиваться. В документе прописано, что «сохранение среднего заработка за период освобождения от работы может быть предусмотрено коллективным договором, иным локальным правовым актом организации».

Исключение – бюджетные организации, они предоставляют только неоплачиваемые три дня болезни. Грубо говоря, работники получили возможность взять лишние три дня отпуска без сохранения заработной платы. Сейчас согласно ст. 190 Трудового кодекса (ТК) такой отпуск может быть предоставлен по договоренности между нанимателем и работником на срок до 30 дней за календарный год.

К слову, указом нанимателям предоставлено право без ограничений включать в рабочий год работника, за который предоставляется трудовой отпуск, отпуска без сохранения зарплаты, предоставляемые по инициативе нанимателя (ст. 191 ТК). Это стало довольно частой практикой среди нанимателей в условиях COVID-19. Прежде такие неоплачиваемые отпуска включались в трудовой год, если их продолжительность не превышала 14 календарных дней. Теперь ограничение снято. Нанимателям рекомендуется урегулировать этот вопрос в локальном правовом акте организации.

САМОИЗОЛЯЦИЯ

Нанимателям разрешили предоставлять отпуск работникам для их самоизоляции. Но есть условие: в документе прописано, что место самоизоляции определяет наниматель.

«Это социально-экономические меры поддержки работников и организаций в период неблагоприятной эпидемиологической ситуации. В частности, для препятствования распространению коронавирусной инфекции и обеспечения непрерывной деятельности организации у нанимателя есть право создавать так называемый подменный трудовой резерв. Наниматель сможет инициировать с согласия работника отпуск для нахождения его на самоизоляции. Продолжительность отпуска не ограничена, но наниматель определяет место, где будет находиться работник. Это могут быть санаторий, гостиница, пансионат», – рассказала начальник главного юридического управления Министерства труда и социальной защиты Валентина МАСЛОВСКАЯ. В Минтруда считают, что такие меры могут быть востребованы разными нанимателями, но особенно они актуальны для организаций с непрерывным производственным процессом.

Такой отпуск оплачивается – не ниже установленной тарифной ставки, оклада, если в коллективном договоре или соглашении не прописан другой вариант. Локальным документом на предприятии не могут быть предусмотрены выплаты ниже, чем установленная минимальная планка законодательством по труду. То есть в коллективном договоре может быть прописана более высокая сумма, чем установленный законами минимум, но никак не ниже.

ТАБЛЕТКИ ПРИВЕЗУТ

Обновленным указом также продлили действие разрешения на доставку безрецептурных лекарств. Напомним, в апреле 2020 года приняли пакет мер по поддержке экономики и соцсферы. Среди прочего – компаниям, у которых есть лицензия на фармацевтическую деятельность по розничной торговле лекарствами, разрешили торговать ими вне торговых объектов. 1 июля 2020 года закончилось действие этого разрешения. Но теперь его продлили до 1 июля 2021 года.

Кроме того, как рассказала «АиФ» представитель одной из сети аптек, провизор Анна СЕМЕНОВА, с весны 2020 года существует возможность онлайн-заказа лекарств с доставкой в ближайшую к человеку аптеку. Данная мера принята для того, чтобы повысить безопасность покупателей и сократить их перемещение по городу. По ее словам, клиентам предлагают выбрать любую ближайшую аптеку определенной сети и заказать там нужные лекарства. Электронная система автоматически сформирует карточку заказа при онлайн-бронировании – провизору останется только нажать на кнопку, чтобы пробить чек. Как правило, в аптеках выделены специальные кассы для оплаты брони.

Так как в основной группе риска старшее поколение, для них предусмотрено бронирование по телефону. Во время разговора провизор выяснит местоположение покупателя и согласует время прибытия в аптеку. Сотрудник аптеки будет ожидать покупателя у специально выделенной кассы.

ПРОСТОЙ

Указом также предусмотрен ряд других важных новшеств для работников. К примеру, по закону период вынужденного простоя (проще говоря, невозможности предприятия полноценно работать из-за объективных причин) в течение года не может достигать суммарно более 6 месяцев (ч. 1 ст. 34 ТК). Теперь такое ограничение убрали из-за неблагоприятной эпидемиологической ситуации, которая не позволяет полноценно вести бизнес (например, ресторану или турфирме). «В период простоя работнику сохраняется зарплата не ниже двух третей тарифной ставки (оклада)», – уточняет Валентина Масловская. Но если простой длится более 6 месяцев за год, то это является уважительной причиной для досрочного расторжения контракта по инициативе работника. В этом случае можно уволиться по ст. 41 ТК по требованию работника.

Важная новация касается работников стационарных учреждений социального обслуживания, которые на период пандемии, чтобы инфекция не распространялась среди проживающих, находились в режиме полной изоляции, потому что работали вахтовым методом. Если няня или санитарка в стационарном учреждении соцобслуживания работают вахтовым методом, количество часов их сверхурочной работы не может быть более 900 в год.

«Создавалась ситуация, когда работники могли выработать норму положенного времени и не было возможности заменить того, кто заболел. Поэтому для санитарок, нянь стационарных учреждений социального обслуживания предусмотрено сверх нормы установленной продолжительности рабочего времени дополнительно 900 часов в год без ограничения сверхурочной работы. Это возможность заменить отсутствующего работника (если он, например, болеет), а также заполнить вакансию, если такая появилась в штатном расписании», – прокомментировала Валентина Масловская.

В ТЕМУ

Если во время трудового отпуска работник заболел коронавирусом, то отдых может быть продлен. Отдых продлевается на соответствующее число календарных дней либо по желанию работника часть отпуска, в течение которой он болел, переносится на другой согласованный с нанимателем срок текущего рабочего года. Если по причине болезни отпуск переносится или продлевается, нужно обязательно уведомить об этом нанимателя. При этом нужно обязательно оформить листок временной нетрудоспособности и представить его нанимателю после выхода на работу. Данные нормы содержатся в ст. 171 Трудового кодекса.

КСТАТИ

Первые 12 дней «больничного» оплачиваются в размере 80% среднедневного заработка, остальные дни – в 100% размере. Сюда не включаются дни отпуска, болезни и простоя по вине работника. Если заболел ребенок, то его родителю или опекуну «больничный» оплачивается в полном размере с первого дня. Оплачиваемый «больничный» выдается максимум на 120 дней непрерывно или 150 дней с перерывами за последний год по схожим заболеваниям.

Рассмотрим основные вопросы о выдаче листков нетрудоспособности при коронавирусной инфекции COVID-19, возникающие на практике.

1. В каких случаях, связанных с инфекцией, вызванной коронавирусом COVID-19, выдается листок нетрудоспособности, в каких выдается справка о временной нетрудоспособности, а в каких случаях выдача этих документов не предусмотрена?

В целях предотвращения распространения инфекции, вызванной коронавирусом COVID-19, ограничительному мероприятию в виде самоизоляции подлежат граждане Республики Беларусь, иностранные граждане и лица без гражданства <*> п. 3 Постановления N 208):

1) имеющие инфекцию COVID-19;

2) относящиеся к контактам:

Листок нетрудоспособности на период самоизоляции выдается лицу, имеющему инфекцию COVID-19 или относящемуся к контакту 1-го уровня, а также лицу, осуществляющему уход за ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), нуждающимся в уходе в связи с инфекцией COVID-19, за ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам 1-го или 2-го уровня.

При этом листок нетрудоспособности выдается указанным гражданам, на которых распространяется государственное социальное страхование и за них, а также ими самими в предусмотренных законодательством о государственном социальном страховании случаях уплачиваются обязательные страховые взносы в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь на социальное страхование.

В иных случаях выдается справка о временной нетрудоспособности. К примеру, гражданам, зарегистрированным в органах по труду, занятости и социальной защите в качестве безработных, военнослужащим, лицам, получающим образование, и др. <*> .

Не выдается документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, при отсутствии нуждаемости ребенка в уходе, установленной по результатам экспертизы временной нетрудоспособности.

2. Если работник является контактом 1-го уровня, то с какого дня он имеет право на листок нетрудоспособности? Со дня, когда оказался у него положительным тест на коронавирус, или со дня самоизоляции?

Датой начала временной нетрудоспособности контакта 1-го уровня и соответственно выдачи ему листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) является дата медицинского осмотра пациента и вручения ему требования о соблюдении правил поведения в самоизоляции в соответствии с порядком, установленным Постановлением N 36 <*> .

3. Работник почувствовал себя плохо: температура, кашель, пропало обоняние. Сдал тест на коронавирус. Результат ожидается несколько дней. Выдается ли ему больничный лист на период ожидания результатов теста?

Вопрос о признании работника временно нетрудоспособным и выдаче листка нетрудоспособности решается по результатам экспертизы временной нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность при заболевании (травме) определяется у пациента в том числе в связи с возникшим заболеванием, симптомы которого перечислены, и независимо от факта сдачи теста на коронавирус <*> .

Если в ходе экспертизы будет установлена невозможность временно выполнять пациентом работу (службу, учебу), ему выдается листок нетрудоспособности <*> .

Если по результатам экспертизы установлено, что наличие заболевания не препятствует продолжению трудовой деятельности, то нет оснований для выдачи листка нетрудоспособности, в том числе на период ожидания результатов теста.

После получения результатов теста на коронавирус экспертиза временной нетрудоспособности проводится с их учетом и решается вопрос о выдаче листка нетрудоспособности.

4. Работник является контактом 1-го уровня, но в период самоизоляции получен отрицательный результат его теста на коронавирус. Каким образом в данном случае будет решаться вопрос с листком нетрудоспособности?

Срок временной нетрудоспособности, подтвержденный листком нетрудоспособности, контакта 1-го уровня определяется на период самоизоляции в пределах сроков, установленных абз. 2 ч. 1 подп. 3.2 Постановления N 208 в течение 10 календарных дней с даты последнего контакта <*> .

5. Назначается ли пособие по временной нетрудоспособности на период самоизоляции?

В случае утраты трудоспособности в связи проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий, в т.ч. самоизоляции, назначается пособие по временной нетрудоспособности на весь период отстранения от работы в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий <*> .

Лицо, признанное контактом 1-го уровня, освобождается от работы не в связи с заболеванием, а в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий. Для этих целей в МКБ предусмотрены соответствующие коды, обозначающие установление временной нетрудоспособности в связи с контактом работника с больным инфекцией COVID-19 и возможность его заражения.

Сведения о диагнозе пациента составляют врачебную тайну <*> . В связи с этим Инструкция N 1/1 не содержит коды диагнозов заболеваний.

Отметим, информация, указанная в позициях листка нетрудоспособности, в которых кодируется диагноз, не используется при назначении пособий по временной нетрудоспособности. Данная информация также не относится к случаям, в которых листки нетрудоспособности могут считаться недооформленными <*> . Таким образом, содержание позиций листка нетрудоспособности о диагнозе не предназначены для организации, назначающей пособие.

В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие

COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.

У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

Читайте также: