Центральные районные больницы могут включать количество больничных коек
Опубликовано: 21.06.2025
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении типового положения о районной больнице/центральной районной больнице" (подготовлен Минздравом России 13.12.2019)
Досье на проект
В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 22, ст. 2675) приказываю:
утвердить прилагаемое типовое положение о районной больнице/ центральной районной больнице.
| Министр | В.И. Скворцова |
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" ___________ 2019 г. N _____
Типовое положение о районной больнице/центральной районной больнице
1. Настоящее Типовое положение о районной больнице/центральной районной больнице (далее - РБ/ЦРБ) с рекомендуемой численностью обслуживаемого населения от 20 до 200 тыс. человек*(1).
2. РБ/ЦРБ является самостоятельной медицинской организацией и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.
3. На должность руководителя РБ/ЦРБ назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" и (или) требованиям профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047).
4. На должность врача-специалиста РБ/ЦРБ назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по профилю медицинской помощи и требованиям профессионального стандарта (при наличии).
5. На должность медицинской сестры РБ/ЦРБ назначается медицинский работник со средним профессиональным образованием по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии", соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337) и профессиональным стандартам (при наличии).
6. Штатная численность и оснащение РБ/ЦРБ определяются руководителем РБ/ЦРБ, исходя из объема оказания медицинской помощи,с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандартов оснащения, установленных порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения диагностических исследований, положениями об оказании медицинской помощи по соответствующим видам медицинской помощи.
7. Для организации работы РБ/ЦРБ в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:
- в районной больнице с численностью обслуживаемого населения от 15 000 до 30 000 человек:
терапевтическое отделение с педиатрическими койками;
отделение сестринского ухода.
- в центральной районной больнице с численностью обслуживаемого населения от 30 000 до 50 000 человек:
хирургическое отделение с койками реанимации и гинекологическими койками для оказания ургентной помощи в т.ч. детям при удаленности ближайшего гинекологического стационара более 100 км и временем доставки пациентов более 60 мин. и койками детской хирургии;
инфекционное отделение с детскими койками;
отделение паллиативной медицинской помощи взрослым/детям;
- в центральной районной больнице группы с численностью обслуживаемого населения от 50 000 до 100 000 человек:
хирургической отделение с койками детской хирургии;
блок интенсивной терапии;
родильное отделение с койками патологии беременности;
инфекционное отделение с койками (отделение) для детей;
- в центральной районной больнице группы с численностью обслуживаемого населения от 100 000 до 200 000 человек:
хирургической отделение с койками детской хирургии;
блок интенсивной терапии;
родильное отделение с койками патологии беременности;
инфекционное отделение с койками (отделение) для детей;
кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии;
отделение травматологии и ортопедии (травмоцентр III уровня);
отделение анестезиологии и реанимации;
отделение скорой медицинской помощи;
отделение медицинской реабилитации.
В структуре РБ/ЦРБ вне зависимости от численности обслуживаемого населения создаются аптека, пищеблок, лабораторное отделение.
8. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям медицинский работник направляет пациента в специализированную медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.
9. Основными функциями РБ/ЦРБ являются:
оказание скорой, первичной, специализированной, паллиативной медицинской помощи;
проведение профилактических и иных видов медицинских осмотров;
профилактика здорового образа жизни;
проведение первичного патронажа новорожденных;
организация и/или проведение скрининговых (неонатальный, аудиологический скрининг) исследований у детей;
организация и/или проведение скрининговых исследований у женщин (пренатальный, цервикальный), маммологический (маммография, ультразвуковое исследование молочных желез) скрининг);
диагностика и лечение различных нарушений, заболеваний и состояний;
проведение мероприятий по медицинской реабилитации;
организация диагностической и лечебной работы на дому;
организация выполнения индивидуальных программ по медицинской реабилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов;
экспертиза временной нетрудоспособности;
диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;
организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;
установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;
организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;
установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;
осуществление врачебных консультаций;
профилактика и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение, а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, употребления наркотических веществ, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;
проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение граждан необходимыми информационными материалами профилактической направленности, динамическое наблюдение за лицами, имеющими факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, направление лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания, а также высоким и очень высоким риском по шкале SCORE на консультацию к врачу по медицинской профилактике для проведения профилактического консультирования;
ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;
осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи;
оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара и в стационарных условиях в экстренной и плановой формах в соответствии с медицинскими показаниями.
10. Работа РБ/ЦРБ должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в выходные и праздничные дни в амбулаторных условиях, стационарных отделений - круглосуточно.
11. Для организации транспортировки пациентов, объезда прикрепленных территорий и оказания медицинской помощи на дому, в том числе профильными врачами-специалистами, рекомендуется оснастить РБ/ЦРБ транспортными средствами отечественного производства из расчета - 1 транспортное средство отечественного производства на 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (может быть скорректирован на участках с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).
В целях повышения доступности медицинской помощи для сельских жителей и жителей отдаленных территорий РБ/ЦРБ могут оснащаться автобусом для перевозки пассажиров из рекомендуемого расчета на 20 тыс. прикрепленного населения (может быть скорректирован с учетом преимущественного проживания лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).
12. В РБ/ЦРБ рекомендуется предусматривать условия для лиц с ограниченными физическими возможностями и современные планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания и снижение временных затрат пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями поликлиники; игровая зона для детей; места для кормления детей; колясочная.
*(1) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 февраля 2016 г. N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2016 г., регистрационный N 41485).
Обзор документа
Минздрав разработал типовое положение о районной/центральной районной больнице. Оно предусматривает:
- основные задачи и принципы оказания медицинской помощи, маршрутизации пациентов;
- градацию районных больниц в зависимости от численности прикрепленного населения;
- рекомендуемый перечень структурных подразделений больниц;
- возможность оснащения больницы автотранспортными средствами для обслуживания сельских жителей.
-->
Фото: krb.penz.medobl.ru
Минздрав предлагает для организации работы районной больницы/центральной районной больницы (РБ/ЦРБ) в местах с численностью населения от 10 до 30 тысяч человек с мощностью до 75 коек предусмотреть следующие подразделения: поликлинику, терапевтическое отделение с педиатрическими соматическими койками, хирургическое отделение с койками реанимации и гинекологическими койками для оказания ургентной помощи, инфекционное отделение, отделение (койки) реанимации (интенсивной терапии), отделение сестринского ухода. Также в таком медучреждении рекомендовано расположить ургентный родильный зал с койками для беременных и рожениц и приемное отделение.
При численности населения от 30 до 50 тысяч человек в РБ/ЦРБ с мощностью от 80 до 130 коек рекомендуется дополнительно организовать детскую поликлинику, терапевтическое отделение с кардиологическими койками (при условии удаленности ближайшего кардиоотделения более 100 км), педиатрическое, неврологическое отделения и первичный онкологический кабинет.
В РБ/ЦРБ с численностью обслуживаемого населения от 50 до 100 тысяч человек с мощностью от 180 до 300 коек должны быть также предусмотрены: стоматологическая поликлиника, отделение анестезиологии и реанимации для взрослого населения, гинекологическое отделение, родильное отделение с койками патологии беременности, инфекционные отделения для взрослых и детей, отделение травматологии и ортопедии, кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии, центр амбулаторной онкологической помощи. Кроме того, в медучреждении должно иметься рентгеновское отделение, кабинет УЗИ, функциональной диагностики и клиническо-диагностическая лаборатория.
Если численность населения составляет от 100 до 200 тысяч человек, а мощность коек достигает 400 и более, то в такой районной больнице должны организовать в том числе хирургическое отделение с койками хирургическими для детей, офтальмологическое, оториноларингологическое, урологическое отделения, отделение травматологии и ортопедии, кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение), а также неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение). Минздрав также предполагает в подобном учреждении наличие кабинета КТ, эндоскопического отделения, отделения паллиативной медпомощи, медицинской реабилитации и скорой медицинской помощи.
На базе РБ/ЦРБ, где численность населения не превышает 100 тысяч человек, может быть организован травмоцентр третьего уровня, от 100 до 200 тысяч человек – травмоцентр второго уровня.
В структуре РБ/ЦРБ вне зависимости от численности обслуживаемого населения должны быть аптека, пищеблок, лабораторное отделение, патологоанатомическое отделение, стационары дневного пребывания, в том числе стационары на дому, организационно-методический отдел. РБ/ЦРБ могут иметь фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские здравпункты, амбулатории.
В межрайонных больницах рекомендовано открывать организационно-методическое отделение, которое отвечает за координацию работы по оказанию медпомощи населению, осуществляет консультативную помощь руководителям и медработникам по вопросам организации работы, изучает, обобщает и анализирует состояние охраны здоровья граждан, проживающих в районе.
Минздрав рекомендует оснащать медучреждения транспортными средствами отечественного производства из расчета одно транспортное средство на 1 300 человек взрослого населения, причем руководству медучреждений необходимо предусмотреть условия для комфортного пребывания лиц с ограниченными физическими возможностями и детей.
Похожий законопроект был предложен Минздравом для рассмотрения в декабре 2019 года. Тогда рассматривались больницы в районах с населением от 15 тысяч человек, а список рекомендованных в составе медучреждений отделений был значительно меньше. Так, в больницах, обслуживающих районы с населением от 15 до 30 тысяч человек, рекомендовалось иметь терапевтическое, хирургическое отделения и отделение сестринского ухода, а среди основных функций, возложенных на больницы, было только проведение профилактических осмотров, скрининговые исследования как новорожденных, так и взрослых, а также профилактика здорового образа жизни.
Конкурсный проект центральной районной больницы на 240 коек. ООО «Гинзбург и Архитекторы» (Москва). Авторский коллектив: Гинзбург А.В. (ГАП), Гурьевич М.Б. (ГАП), Федоровская Е.В. (архитектор). 1-е место в номинации «Лучший проект центральной районной больницы проектной мощностью на 240 коек».
Схема планировочной организации земельного участка
Земельный участок прямоугольной формы, со спокойным рельефом, ориентированный длинной стороной в направлении север-юг.
Планировочные решения участка продиктованы функциональной организацией объекта, а также санитарными и пожарными ограничениями. На участке расположены четыре блока стационара и поликлиника, объединенные общим вестибюлем и галереей, отдельно стоящие здания: инфекционное отделение, станция скорой помощи и патологоанатомическое отделение, хозяйственная площадка, вертолетная площадка, наземные автостоянки для сотрудников и посетителей, площадка для дизель-генератора и кислородно-газификационной станции (КГС).
Предусмотрены раздельные въезды на территорию для скорой помощи и ритуального зала, приемного отделения и травмпункта, сотрудников, посетителей. Автостоянки для сотрудников и посетителей предусмотрены раздельные, приближенные к входам.
Для подъезда к зданиям предусмотрены дороги с асфальтобетонным покрытием, частично, во внутренних дворах и на озелененной территории, по геокаркасу, рассчитанному на соответствующую нагрузку и позволяющему устроить газон на 50% площади проезда.
Для пешеходов, в том числе МГН, предусмотрены площадки и дорожки с мощением бетонной или гранитной плиткой.
Озеленение территории предполагает устройство парковой зоны со стороны палатных корпусов, озеленение внутренних полузамкнутых дворов с газонами и цветниками.
Предусмотрено устройство площадок для отдыха и детской площадки около педиатрического отделения. Объемное решение комплекса предполагает большую площадь плоских эксплуатируемых кровель, используемых в качестве дополнительных рекреационных площадей.
Архитектурные решения
Объемно-планировочные и архитектурные решения приняты с учетом создания условий для эффективного лечения и комфортной среды для пациентов и сотрудников больницы, с возможностью изменения проектной мощности больницы, а также адаптации под различные климатические условия и формы земельных участков. Основное здание больничного комплекса состоит из пяти основных блоков: трех лечебных корпусов, административно-диагностического корпуса и детско-взрослой поликлиники. Эти блоки имеют общий вестибюль и объединены галереей, которая позволяет перемещаться внутри комплекса не выходя из здания.
Отдельно расположены инфекционное отделение, патологоанатомическое отделение и станция скорой помощи, вспомогательные и технические помещения размещены в подвальном этаже.
Административно-диагностический корпус вытянут вдоль галереи, что создает удобную связь приемного, диагностического и палатных отделений. Отделение функциональной диагностики и лаборатории приближены к поликлинике, закрытый переход в уровне второго этажа дает возможность использования мощности данных подразделений как для стационара, так и для поликлиники. Отделения операционное, хирургическое, родильное и кардиологическое расположены рядом таким образом, чтобы при необходимости можно было задействовать мощности блоков интенсивной терапии для пациентов любого из этих отделений.
Первый этаж галереи предназначен в основном для функциональной связи между отделениями стационара. Второй этаж предназначен в основном для перемещения посетителей стационара, администрации, учащихся. В галерею выходят лестнично-лифтовые холлы палатных корпусов.
Палатные корпуса расположены с противоположной от входов в приемное отделение стороны и образуют полузамкнутые дворы. Подобное расположение позволяет избежать визуальной связи окон палат с ритуальным залом и входами в приемное отделение, мусорной площадкой и пр. Внутренние дворы позволяют создать более комфортный микроклимат для отдыха пациентов и персонала — это защита от ветра в холодном климате и от избыточного солнца в теплом. Окна палат выходят во внутренние дворы и в парковую зону.
Пансионат для родственников и учащихся располагается на первом этаже ближайшего к вестибюлю корпуса и имеет отдельный вход.
В вестибюле предусмотрено расположение информационной стойки гардеробных и санитарных помещений для посетителей, а также игровой зоны, кафетерия, отделений банков, салонов связи, небольших магазинов, парикмахерской и других предприятий торговли и обслуживания.
Компоновка блоков вдоль объединяющей галереи позволяет изменять при необходимости количество, размеры и назначения корпусов. Планировочные решения предполагают максимально возможно унификацию пролетов конструкций, типоразмеров окон, витражей и фасадных элементов. Проектом предусмотрено устройство вентилируемых фасадов с наружным слоем из плитного материала на металлической конструкции, обеспечивающих долговечность фасада.
В общественных, технических и вспомогательных помещениях больницы с интенсивным движением предусмотрена отделка полов керамическим гранитом, линолеумом в помещениях с постоянными рабочими местами, керамической плиткой в технических помещениях, пищеблоке, подсобных помещениях. Стены — окраска водоэмульсионной краской, в санузлах, технических помещениях и пищеблоке — керамическая плитка, потолки — кассетные подвесные.
В медицинских помещениях — операционных, реанимации, палатах интенсивной терапии, лабораториях — стены облицованы медицинскими панелями (HPL или ГМЛ), на полу — токопроводящий линолеум, на потолке — металлические герметичные кассеты.
Корпуса с палатами и кабинетами удалены от внешних источников шума и вибрации — входов и въездов в больничный комплекс внутренних проездов, автостоянок, вертолетной площадки и хозяйственной зоны, исключено соседство помещении с постоянным пребыванием людей с источниками шума и вибрации.
Конструктивные решения
Конструктивная схема представляет собой монолитный железобетонный связевой безригельный каркас. Жесткость каркаса в горизонтальных направлениях обеспечивается монолитными диафрагмами и ядрами жесткости (лестничные клетки), а также жесткими дисками перекрытия в уровне каждого этажа, все лестничные марши предусмотрены монолитными с опиранием маршей на монолитные площадки.
Для зашиты строительных конструкций и фундаментов от разрушения предусмотрена вертикальная гидроизоляция конструкций, соприкасающихся с грунтом.
Проектом предусмотрена унификация конструкций и узлов для многократного их применения при строительстве объектов.
Второй этап медицинского обслуживания сельского населения.
Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского населения является центральная районная больница (ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поликлинической.
Основные задачи ЦРБ:
обеспечение высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической помощью населения района и районного центра;
оперативное и организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения;
планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;
разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и укрепление здоровья подростков;
своевременное внедрение в практику работы ЛПУ современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;
осуществление мер по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров;
проведение мероприятий, направленных на эффективное использование средств и сил, укрепление материально-технической базы района, совершенствование систем организационно-методического и оперативного руководства, управления всеми ЛПУ района, используя современные достижения науки;
обеспечение скорой и неотложной помощи на территории района.
ЦРБ независимо от коечной мощности, численности населения и радиуса обслуживания имеет стационар, поликлинику, аптеку, прозектуру, параклинические и административно-хозяйственные службы, организационно-методический кабинет (ОМК), отделение скорой и неотложной помощи.
В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по специальностям; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. Кроме необходимого минимума в крупных ЦРБ могут быть организованы отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).
В поликлиническом отделении ЦРБ специализированная помощь оказывается по 1015 специальностям и такие отделения часто выполняют функции межрайонных специализированных центров.
Больные, проживающие на участке, приписанном к районной больнице, обслуживаются непосредственно больницей. Больные, проживающие на территории других участков, поступают в районную больницу по направлению врачей участковых больниц. Участковые врачи направляют больных в районную больницу в тех случаях, когда на месте не может быть оказана необходимая специализированная помощь, когда больные нуждаются в консультации, в уточнении диагноза, в рентгенологическом или лабораторном клиникодиагностическом обследовании. Широко используется участие специалистов районных больниц при проведении диспансеризации.
В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка при необходимости специализированной медицинской помощи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов.
Большое место в работе ЦРБ занимает передвижная помощь. Выездные врачебные бригады формируются главным врачом и проводят прием больных по 5-7 специальностям. Состав врачей-специалистов бригады определяется в зависимости от развития сети амбулаторно-поликлинических учреждений на данной территории, ее укомплектованности врачами и потребности населения в соответствующих видах медицинской помощи. В нее могут входить врачи: терапевты, педиатры, хирурги, акушеры-гинекологи, офтальмологи, невропатологи и др. Выездная бригада обеспечивается транспортными средствами, в том числе и специальными, оснащается необходимой аппаратурой (в основном, портативной) и оборудованием для обследования и лечения больных. Руководство выездной врачебной бригадой возлагается на одного из квалифицированных врачей бригады, имеющего опыт лечебной и организационной работы. Регулярно выезжают на село флюорографические и стоматологические кабинеты, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории.
Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входящим в состав ЦРБ, которая несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов.
Одним из важнейших структурных подразделений ЦРБ является организационнометодический кабинет (ОМК), возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района. ОМК является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационнометодической работы ЦРБ и других лечебно-профилактических учреждений района.
К основным задачам ОМК относятся:
анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района;
вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦРБ в целом и по отдельным специализированным службам;
составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района; выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению; разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением;
осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы,
повышение квалификации специалистов,
изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию,
перспективное планирование развития здравоохранения района,
организацию работы по внебюджетной коммерческой деятельности и медицинскому страхованию.
План работы ОМК фактически является планом организационно-методической работы всей ЦРБ. Его обязательными разделами являются:
анализ демографических показателей и отчетных материалов о сети, кадрах и деятельности ЛПУ в районе и о состоянии здоровья населения;
организация и осуществление мероприятий по оказанию лечебно-консультативной и организационно-методической помощи медицинским учреждениям района;
проведение мероприятий по повышению квалификации медицинских работников; укрепление материально-технической базы ЛПУ района.
оценке деятельности и эффективности работы медицинских учреждений района и отделений ЦРБ;
мероприятия по повышению качества медицинской помощи, скорой и неотложной помощи;
внедрению новых видов диагностики и лечения;
улучшению этико-деонтологических аспектов в коллективе медицинских учреждений.
На основе систематического анализа состояния здоровья населения района, планов районных учреждений кабинет составляет комплексный план мероприятий по улучшению медицинской помощи и укреплению здоровья населения района.
Обеспечение методического руководства учетно-статистической работой и контроля за ней во всех учреждениях района является важнейшей функцией оргметодкабинета. В обязанности кабинетов входит прием годовых отчетов. На основании данных отчетных форм и специального анализа оргметодкабинет составляет обзор о состоянии здоровья различных групп населения и оценивает показатели здравоохранения. В оргметодкабинетах должны быть сведения о районных конференциях и занятиях с врачами и средним медицинским персоналом, о семинарах с участием районных специалистов, специализации и повышении квалификации медицинских работников.
В тесном контакте с ОМК ЦРБ работают главные (районные) специалисты района, которые одновременно являются заведующими специализированными отделениями ЦРБ. В настоящее время практически во всех районах имеются районные специалисты по терапии, педиатрии, хирургии, акушерству и гинекологии, фтизиатрии. Они назначаются главным врачом района по согласованию с главными областными специалистами и подчиняются непосредственно главному врачу ЦРБ или его заместителю.
Основными функциями районных специалистов являются:
организационно-методическое руководство работой соответствующей специализированной службы;
регулярный выезд в соответствии с графиком в участковые больницы, врачебные амбулатории и на ФАПы;
совершенствование методов диагностики, лечения, профилактики профильных заболеваний;
наблюдение и контроль за диспансерным контингентом, особенно лиц ведущих сельскохозяйственных профессий;
анализ статистических отчетов по своей службе; повышение квалификации медицинского персонала.
В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помощью создаются межрайонные специализированные центры (отделения), оснащенные современным оборудованием. Межрайонные специализированные центры оказывают лечебную и консультативную помощь, осуществляют организационно-методическую работу, повышают квалификацию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник, анализируют показатели здоровья и факторы риска, определяющие заболеваемость по определенной специальности
YAKUTIA.INFO. Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова утвердила требования к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения.
Согласно приказу Минздрава РФ (разработанным в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 14 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.8 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации), медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме (за исключением станций скорой медицинской помощи, отделений скорой медицинской помощи поликлиник (больниц, больниц скорой медицинской помощи), размещаются с учётом транспортной доступности, не превышающей 60 минут.
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме, размещаются с учётом транспортной доступности, не превышающей 120 минут. В Приказе есть примечание, согласно которому, указанные параметры с учётом транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей субъектов Российской Федерации обоснованно корректируются.
Место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) устанавливаются с учётом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в населённых пунктах с численностью населения свыше 20 тыс. человек, размещаются с учётом шаговой доступности, не превышающей 60 минут.
Размещение отдельных видов медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций, исходя из условий, видов, форм оказания медицинской помощи и рекомендуемой численности обслуживаемого населения осуществляется в соответствии с приложением к Требованиям. Опять же, в приложении к Приказу Минздрава РФ оговаривается, что рекомендуемая численность обслуживаемого населения обоснованно корректируется с учётом транспортной доступности, климатических и географических особенностей, уровнем и структурой заболеваемости населения субъектов Российской Федерации, особенностей половозрастного состава населения и возможности соблюдения порядков оказания медицинской помощи, а также плановой мощности медицинской организации.
Согласно Приказу, первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь рекомендуется оказывать в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара в амбулатории, в том числе врачебной, или центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины). Рекомендуемая численность обслуживаемого населения – одна амбулатория на 2 – 10 тысяч человек. Медицинскую помощь во врачебных амбулаториях рекомендуется организовывать по профилям «терапия», «акушерство-гинекология», «хирургия» в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. При наличии условий и потребности населения во врачах-специалистах по иным специальностям допускается расширение профилей оказываемой медицинской помощи.
Рекомендуемая численность обслуживаемого населения на 20-50 тыс. человек – одну поликлинику; на 10-30 тыс. детей – одну детскую поликлинику; на 250 тыс. человек – один консультативно-диагностический центр (консультативно-диагностическую поликлинику); на население не менее 1 до 100 тыс. человек – одну стоматологическую поликлинику; на 20-50 тыс. детей – одну детскую стоматологическую поликлинику. В субъектах Российской Федерации должны функционировать не менее одного психоневрологического, наркологического, кожно-венерологического, противотуберкулёзного и онкологического диспансера.
В стационарных условиях, в условиях дневного стационара на 5-20 тыс. человек рекомендуется одна участковая больница; на 20-300 тыс. человек – одна городская больница; на 20-200 тыс. детей – одна детская городская больница; на 20-100 тыс. человек – одна районная больница.
Между тем, парламентом Якутии в Государственную Думу внесён проект федерального закона «О внесении изменений в статьи 33 и 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Изменения, предлагаемые Ил Тумэном, направлены на обеспечение равных конституционных прав граждан на охрану здоровья независимо от места их проживания с учётом низкой плотности населения и ограниченной транспортной доступности.
Кроме того, на пленарном заседании Государственной Думы Федерального Собрания РФ 22 марта 2016 года в первом чтении принята ещё одна законодательная инициатива Государственного Собрания (Ил Тумэн) пятого созыва под председательством Александра Жиркова – законопроект № 954664-6 «О внесении изменения в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в части установления условий по принятию решений о реорганизации и ликвидации медицинских организаций).
Совместная законодательная инициатива сенатора Сергея Калашникова, 28 депутатов Государственной Думы и парламента Якутии направлена против закрытия медицинских организаций в сельских поселениях. Инициаторы проекта закона предлагают, чтобы решение о реорганизации и ликвидации государственной или муниципальной медицинской организации принималось на основании положительного заключения комиссии по оценке последствий такого решения. Также законопроект предлагает не допускать закрытия медицинских организаций, расположенных в сельской местности, без учёта мнения жителей.
Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.02.2016 № 132н «О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения». Документ зарегистрирован в Минюсте России 22 марта 2016 года под № 41485.
Более подробно с Приказом Минздрава РФ можно ознакомиться здесь. Приказ должен вступить в силу с 15 апреля 2016 года, сообщает пресс-служба Ил Тумэн.
Читайте также: