Дают ли больничный при варикозе вен на ногах

Опубликовано: 20.06.2025

1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?

Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.

Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.

2. Что может спровоцировать варикоз?

Основным провоцирующим моментом является генетическая предрасположенность варикоза, т.е. наследственность. Основной запускающий фактор – это беременность. Именно поэтому сосудистые звездочки и выступающие вены у женщин чаще всего появляются во время беременности. Но беременность сама по себе не является причиной варикозной болезни, это просто толчковый момент. Следующий фактор, это гиподинамичная офисная работа. Люди, проводящие в сидячем положении много часов, не имеющие возможности двигаться, естественно находятся в зоне риска. Что касается курения, то оно не влияет на варикоз, но провоцирует артериальные патологии.

3. Какие виды нагрузок полезны, а какие вредны при проблемах с венами?

Любые динамические нагрузки, без перемещения тяжестей, очень полезны. К ним относятся беговая дорожка, пробежки, ходьба (особенно скандинавская), велотренажеры. Все это разгонит уже имеющийся застой в сосудах. Что касается различных тренажеров, понятно, что большая нагрузка на ноги вредна, но даже поднятие тяжестей руками напрягает брюшной пресс, и это очень сильно влияет на кровоток в нижних конечностях. Но пользу для здоровья прокачанного тела и хорошего мышечного корсета никто не отменял, поэтому желательно проконсультироваться со специалистом перед занятиями, да и заниматься лучше под тренерским контролем. Наилучшими же нагрузками для профилактики варикоза являются плавание и аквааэробика. Да и вообще, любая динамика, любые занятия спортом и физкультурой полезны! Даже при наличии проблем с венами, не нужно прекращать заниматься любимым делом, существует ведь компрессионный трикотаж. В общем, проконсультируйтесь у флеболога, нужны ли вам какие-то ограничения. Статика, статические нагрузки для вен однозначно плохи. Работа, тренировки с утяжелением возможны, но в компрессионном трикотаже.

4. Как самостоятельно диагностировать, есть варикоз или нет? Если вена видна – это варикоз?

Варикоз диагностируется либо по симптомам, т.е. по субъективным ощущениям: тянущие, сильные боли, тяжесть в ногах, отеки, дискомфорт; либо по объективным: расширенные вены, наличие одного или нескольких узлов. В любом случае не следует игнорировать такие симптомы, а лучше получить консультацию и далее наблюдать за развитием патологии. Если вены хорошо просматриваются на теле, это еще не свидетельствует о варикозном заболевании. Есть такие люди, их еще называют «географическая карта», у которых сосуды находятся очень близко к поверхности, а кожа очень тонкая. Дифференцировать варикоз можно только на ультразвуке, вернее на дуплексном сканировании. Такой диагностический метод показывает работу клапанов, поднимающих кровь по венам вверх против силы притяжения земли. И если клапан не работает, значит, вена поражена варикозной болезнью.

5. Звездочки и сосудистая сеточка тоже признак варикоза? Нужно ли их удалять?

Нет, наличие звездочек и сосудистых сеточек еще не говорит о варикозной болезни, это признак поражения капилляров. Однако за этим внешним фактором может скрываться какое-то поражение вен, поэтому желательно провериться. Бывает, что такие звездочки и сеточки сопровождают человека всю жизнь, не выливаясь в варикозную болезнь, а оставаясь лишь косметической проблемой. Поэтому и удаляют их только по эстетическим соображениям.

6. Можно ли совершать авиаперелеты при наличии данного заболевания?

Разумеется, летать на самолете с таким заболеванием можно, только нужно делать это с компрессионным трикотажем. Многие после длительного перелета чувствуют тяжесть в ногах, отеки, таким людям тоже желательно использовать компрессионные гольфы, чулки или колготки. Существует даже так называемый «трикотаж для путешественников». Основная опасность – это образование тромбов во время перелета из-за скачков давления, а с компрессионным трикотажем такая проблема вам не грозит.

7. Не противопоказан ли прием контрацептивов?

Считается, что продолжительный прием контрацептивов, да и любых гормональных препаратов влияет на динамику развития заболевания. Также увеличивается вероятность образования тромбов, так как гормональные средства сгущают кровь. Вообще, необходимо следить за развитием болезни и смотреть, есть ли сочетание варикоза со сгущением крови. В зависимости от этого уже можно разрешать или запрещать прием гормонов, эпиляцию ног, различные популярные антицеллюлитные программы (массаж, LPG). Если отрицательной прогрессии на фоне приема каких-либо препаратов не наблюдается, то прием можно продолжать, в противном случае, необходимо обсудить этот вопрос с флебологом и гинекологом, и возможно подобрать другой контрацептив.

8. Помогают ли избавиться от варикоза широко рекламируемые мази и кремы?

Конечно же, нет! Ни одна мазь или крем еще не избавили человека от варикоза. Они предназначены лишь для снижения дискомфортных ощущений, снятия симптоматики. Эти средства охлаждают и немного разгоняют кровь по сосудам, что способствует улучшению самочувствия.

9. Какие есть современные эффективные методы? Насколько они безопасны? Когда необходима операция?

Самые популярные и эффективные методики устранения варикоза в России и других странах – это лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация. По сравнению с классическими операциями, безопасность данных методик намного выше. Для лазерного лечения, например, сейчас нет ограничений ни по возрасту, ни по стадии заболевания. Вопрос о необходимости вмешательства решается очень индивидуально, исходя из динамики развития заболевания и готовности самого пациента.

10. Как проходит восстановление?

Восстановления после малоинвазивных вмешательств фактически нет, и это их большое преимущество перед классическими операциями. Необходимо только носить определенное время компрессионный трикотаж, ограничить физические нагрузки и исключить баню, сауну (на 1-1,5 месяца).

11. Можно ли вылечить варикоз навсегда? Могут потребоваться дополнительные процедуры или операции?

Полностью варикозную болезнь вылечить нельзя, поскольку это генетическое заболевание и оно сопровождает человека всю жизнь. Но, те поражения, к которым приводит варикоз, можно убрать на довольно продолжительное время или даже навсегда. Варикозная болезнь сама по себе не опасна, опасно варикозное расширение вен. Именно оно является угрозой тромбообразования, вернее их отделения и миграции в легочную артерию. В зависимости от объема этих отделившихся тромботических масс, может решиться вопрос инвалидизации или даже жизни человека. Бывает, что после хирургического вмешательства по поводу магистральных вен, через какие-то интервалы времени (чаще всего года) могут появляться вены, требующие коррекции. Такая дополнительная операция обычно осуществляется в объемах процедурного кабинета достаточно быстро.

12. Как предотвратить развитие варикозной болезни после операции?

Развитие варикозной болезни предотвратить невозможно, к сожалению. Единственное, можно сдерживать динамическое расширение уже пораженных вен. Желательно носить компрессионный трикотаж, правда, не всегда это возможно, и вести динамичный образ жизни, заниматься физкультурой.

13. Как беременность влияет на течение варикозной болезни? Можно ли лечить и каким методом во время беременности?

Беременность очень сильно влияет на развитие варикозной болезни. Необходимо весь срок носить компрессионный трикотаж, чтобы в расширенных венах не образовался тромб, поскольку угроза тромбообразования во время беременности резко увеличивается.

Варикозное расширение вен – неприятное и очень коварное заболевание.

Внимание! Проблемы при варикозе не ограничиваются косметическими проблемами! Неприятно, конечно, что ноги выглядят вот так:

Но если болезнь не лечить, с высокой вероятностью ноги будут выглядеть вот так:

Сепсис, гангрена и трофические язвы при варикозе – далеко не полный список осложнений.

ВАРИКОЗ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Идти к врачу и как можно скорее! Не надо доводить болезнь до крайних форм. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на полное выздоровление!

ВАРИКОЗ: ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ

В начальной стадии заболевания возможно использование консервативных методов лечения, в том числе ношение компрессионного трикотажа, прием специальных препаратов и комплексы лечебной физкультуры. Эти методики способны замедлить прогрессирование заболевания, но кардинальным методом является удаление варикозно расширенных вен.

К современным технологиям лечения варикоза относятся: склеротерапия (закупоривание поврежденного сосуда специальным составом), лазерная операция по удалению вен (точечное воздействие на поврежденную вену лазерным излучением) и флебэктомия.

ЧТО ТАКОЕ ФЛЕБЭКТОМИЯ?

Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозных вен. (Подробнее о флебэктомии…)

Записаться на приём к профессору Матвееву

Несмотря на развитие новых технологий удаления варикозных вен, безоперационные и малоинвазивные технологии имеют ряд противопоказаний и ограничений. В этом случае единственным вариантом остается классическая операция по удалению варикоза (удалению варикозных вен). Также существует ряд диагнозов, при которых флебэктомия рассматривается в качестве единственно возможного метода лечения. В случае перенесенного или угрожающего кровотечения из пораженных варикозом вен, флебэктомия должна выполняться немедленно!

Не существует терапевтических методик лечения и восстановления свойств сосудов! Не существует волшебных «народных средств»! При варикозном расширении вен операция или иной метод удаления вен не имеют альтернативы!

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Флебэктомия – это прекрасно отработанная операция. Современные технологии позволяют проводить ее с минимальными косметическими последствиями, «вытягивая» поврежденную вену через небольшие разрезы или проколы. Операции при варикозе проходят при надежной и безопасной спинальной анестезии.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ВЕН

Процесс реабилитации после флебэктомии подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от многих факторов, в том числе: объема оперативного вмешательства, общего состояния здоровья пациента, тяжести поражения вен и т.д.

В качестве общих реабилитационных мероприятий рекомендуются следующие процедуры:

В первые несколько часов после операции по удалению вен следует совершать несильные движения ногами: сгибать-разгибать, поворачивать, немного приподнимать над кроватью – это стимулирует кровообращение
На следующий день накладывается компрессионный трикотаж: чулки или эластичный бинт. Компрессия необходима в течение двух месяцев после операции по удалению вен
После снятия швов назначаются водные процедуры и комплекс лечебной физкультуры
В целях предотвращения образования тромбов назначается курс специального массажа, также возможно назначение медикаментозных препаратов
Для пожилых людей во избежание осложнений рекомендуется проведение комплекса специальных упражнений

Точное следование реабилитационным процедурам позволяет в минимальные сроки восстановить функции кровеносных сосудов и перейти к нормальному образу жизни.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ВЕН

Современные технологии, специализированное оборудование и опыт хирургов сводят к минимуму риск флебэктомии. Последствия операции по удалению вен при точном соблюдении указаний врача практически всегда благоприятны – это восстановление здоровья и возвращение к нормальному образу жизни.

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ВЕН

Стоимость операции по удалению вен зависит от категории сложности. В любом случае, клиника доктора Матвеева всегда предлагает доступные цены при высочайшем качестве и первоклассном обслуживании.

КЛИНИКА ДОКТОРА МАТВЕЕВА

Помните, что соглашаясь на операцию флебэктомии, вы вверяете свою жизнь и здоровье в руки хирурга. Клиника доктора Матвеева – это высочайшая ответственность. Для вас – сосудистые хирурги мирового класса, прекрасно оборудованный стационар, полное обследование перед операцией, теплое отношение, а главное – сотни успешно проведенных операций.

Записаться на приём к профессору Матвееву

НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ! ЗАБУДЬТЕ О БОЛЕЗНИ! ВЕРНИТЕ СЕБЕ КРАСИВЫЕ И ЗДОРОВЫЕ НОГИ!

Флебэктомия

Сейчас технологии уже опробованных методов удаления варикоза постоянно совершенствуются и параллельно с ними разрабатываются новые. Вместе с тем, несмотря на развитие современных малоинвазивных методик лечения варикозной болезни (склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция), флебэктомия — хирургическое удаление варикоза, до сих пор остается довольно часто используемой операцией для избавления от этого заболевания.

Флебэктомия — одна из самых первых технологий лечения варикоза, когда с помощью хирургического вмешательства удаляется пораженный варикозом участок вены для нормализации кровотока. Следует отметить, что во время данной медицинской процедуры ликвидируются лишь подкожные вены, по которым движется всего 10% крови, поэтому такая операция на варикозное расширение вен абсолютно безопасна для глубоких вен и кровеносной системы в целом. Очень часто флебэктомию относят к разряду «эстетической хирургии», поскольку она не только улучшает кровообращение, но и благотворно влияет на внешний вид ног.

Как проводится флебэктомия

Операция осуществляется при помощи специальных зондов. Сначала пораженный варикозом кровеносный сосуд в месте его впадения в глубокую вену перевязывается и пересекается, а затем проводится удаление вен на ногах: через разрезы в сосуд вводится так называемый зонд-проводник и этот участок вытягивается наружу. При этом все вмешательства проводятся через маленькие разрезы, на которые в дальнейшем накладываются косметические швы, что позволяет сделать послеоперационные следы малозаметными. В ряде случаев швы вовсе не накладываются, а края разрезов склеиваются специальными пластырными полосками. При выполнении минифлебэктомии вмешательство производят через проколы кожи, которые заживают самостоятельно и практически бесследно. Флебэктомия обычно проводится в условиях однодневного пребывания в стационаре, без длительной госпитализации пациента. И в этом её несомненный плюс.

Показания к флебэктомии

патологическое расширение подкожных вен;
обширный варикоз;
нарушение оттока крови;
отечность и утомляемость ног;
трофические язвы при варикозе;
острый тромбофлебит варикозно-расширенных вен.

В случае угрожающего или ранее перенесенного кровотечения из варикозных вен венэктомия должна выполняться в срочном порядке.

Выбор в пользу такого хирургического вмешательства делается и при невозможности применения в конкретном случае малоинвазивных методов лечения варикозного расширения вен.

Противопоказания к данной операции: Учитывая опасность тех осложнений, которую таит в себе варикозная болезнь, а также совершенствование методики флебэктомии, её малую травматичность, хирурги-флебологи ограничивают применение этой операции очень редко.

Подготовка к венэктомии

Перед назначением флебэктомии пациенту с варикозным расширением вен в обязательном порядке выполняют ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ вен). Во время исследования оперирующий хирург производит разметку пораженных вен, в том числе — несостоятельных перфорирующих вен. Пренебрежение такой разметкой угрожает полноценности вмешательства и может в дальнейшем привести к рецидиву заболевания.

Приготовление к самой операции несложное. Для начала надо принять душ и полностью обрить ногу, на которой будет проведено хирургическое вмешательство. Необходимо учесть тот факт, что перед флебэктомией кожа ног должна быть абсолютно здоровой. Пациенту следует прийти на флебэктомию в свободной обуви и просторной одежде. Если он принимает какие-либо лекарственные препараты, ему нужно заранее сообщить об этом доктору. Кроме этого, необходимо проинформировать своего лечащего врача и о возможной аллергии на определённые виды лекарств.

Осложнения флебэктомии

Результат венэктомии определяется стадией варикоза, течением постоперационного периода и возрастом пациента. Если варикозная болезнь запущена, то после хирургического вмешательства может сохраниться пигментация, уплотнение подкожной клетчатки.

В ближайшем послеоперационном периоде по ходу удалённых вен почти всегда наблюдаются кровоподтёки, которые проходят самостоятельно и осложнением не считаются.

Нужно подчеркнуть, что выполнение флебэктомии не гарантирует полного избавления от варикоза: варикозная болезнь является системным заболеванием венозной стенки и в дальнейшем может поражать и другие вены. При этом следует понимать, что основным показанием к венэктомии или иному способу удаления варикозных вен была и остается профилактика осложнений варикозной болезни — венозных трофических язв и опасных тромбофлебитов. От этих осложнений правильно выполненная флебэктомия надёжно избавляет.

Стоит обратить внимание и на то, что флебэктомия — это только один из способов лечения варикозного расширения вен. Цена флебэктомии сопоставима со стоимостью других методов лечения варикоза — эндовазальной лазерной коагуляции или высокочастотной абляции, склерооблитерации. Наиболее оптимальный метод борьбы с данным заболеванием подбирается врачом-флебологом индивидуально после прохождения пациентом обязательного комплекса диагностических мероприятий.

Число разрезов даже при довольно значительных объемах варикозного поражения сведено у нас к минимуму (2-4), их размеры минимальны. Закрытие разрезов, если оно вообще требуется, производится косметически, без наложения швов, которые надо было бы снимать. Поэтому явка на перевязки в дальнейшем не требуется.Уже в первые сутки после операции пациент свободно ходит, а на следующий день уходит домой.

В отличие от большинства учреждений, в нашем Центре не требуется предварительный сбор множества анализов. Все необходимые обследования будут выполнены за один день непосредственно перед вмешательством. При госпитализации пациенту нужно иметь с собой лишь необходимое количество (4-8 шт.) эластических бинтов. Предпочтение следует отдать бинтам фирмы «Lauma» (Латвия) длиной 3-3,5 м (это не реклама, а добрый совет!)

С первого дня пребывания в Центре пациенту по его желанию выдается лист нетрудоспособности установленного образца на срок 2 недели. Это срок может быть согласно действующим стандартам в дальнейшем продлен в поликлинике по месту жительства пациента.

Удаление вен на ногах: цены невелики, качество на высоте!

Если у вас появились подозрения на варикоз, немедленно отправляйтесь к нашему врачу. На ранней стадии еще можно применять консервативные лечебные методики:

компрессионный трикотаж,
специфические препараты,
комплексы ЛФК.

Однако зачастую приходится идти на удаление вен на ногах. Цены в нашей клинике – довольно умеренные. Вы наверняка сможете это себе позволить. Кроме того, сама операция относительно легка для пациента.

Лечебная физкультура после флебэктомии – только с нашими специалистами!

Наша клиника не оставляет пациентов сразу же после проведения операции. У нас предусмотрена лечебная физкультура после флебэктомии, помогающая быстро войти в форму и вернуться к обычной жизни.

С вами будут работать лучшие специалисты по ЛФК. Они подберут комплекс упражнений специально для вас. Также они всегда будут готовы помочь пациенту, подсказать ему, как себя вести в той или иной ситуации, как лучше всего вернуть ногам здоровье.

Прислушавшись к ним, вы быстро сможете вернуть к привычному вам ритму жизни. Вы сможете и дальше наслаждаться каждой минутой – ведь теперь у вас будут абсолютно здоровые ноги! Наши специалисты сделают все для достижения этой цели! Обращайтесь к нам, чтобы убедиться в этом!

Флебэктомия - операция, назначаемая, когда исчерпывают себя менее радикальные методики лечения варикоза. Они уже не могут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. В таких ситуациях возрастает риск таких осложнений, опасных для жизни, как тромбозы или трофические язы.

Как проходит флебэктомия нижних конечностей?

Флебээктомия нижних конечностей проводится с применением специфических зондов. Кровеносный сосуд, поврежденный варикозом, перевязывают, пересекают в точке впадения его в глубокую вену. В сосуд через разрезы затем вводят зонд-проводник, этот участок далее вытягивают наружу.

Всю работу проводят через миниатюрные разрезы с последующим наложением на них косметических швов. Следы после операции, таким образом, остаются практически незаметными. Иногда швы и вовсе не накладывают, склеивая края разрезов особыми полосками пластыря.

Каждый четвертый рискует пострадать от тромба. Но статистика может стать оптимистичнее. Ведь о повышенном риске тромбоза можно узнать заранее.

Еще десять лет назад коагулограмма была анализом "для галочки". У многих до сих пор перед глазами кадр из черно-белого фильма, как медсестра сидит у пробирки с секундомером и определяет время свертывания крови. Но c тех пор многое изменилось. Теперь с помощью коагулограммы можно не просто узнать все о работе собственной свертывающей системы, но и предсказать, подвержены ли вы вообще образованию тромбов.
Первый этап – обычная коагулограмма. Если она выявит отклонения от нормы, следующим шагом станет развернутая коагулограмма. Она показывает весь спектр возможных нарушений свертываемости крови. Отдельная история – определение мутации Лейдена и D-димера – тесты, выявляющие склонность к образованию тромбов в будущем. Что и в каких случаях необходимо? Даем ответы на ваши вопросы.

Кому нужна обычная коагулограмма?

Делать ее периодически нужно каждому. Это рутинный скрининг, как общий анализ крови или определение уровня сахара. Включает в себя четыре компонента: протромбиновый индекс (ПТИ), АЧТВ, уровень фибриногена и тромбоцитов. Еще один показатель МНО полезен для людей, постоянно принимающих разжижающие кровь препараты. Если все значения в норме, со свертываемостью крови у вас все в порядке.

ЧТО ТАКОЕ ТРОМБ
Это наш спаситель. В случае повреждения сосуда сгусток свернувшейся крови закрывает собой "брешь". Но в некоторых ситуациях тромб превращается в убийцу. Любая травма или операция плюс излишняя активность свертывающей системы – и вот уже тромб из вены попадает в легочную артерию. В России по этой причине погибают 100 тысяч человек в год – больше, чем в автокатастрофах, региональных конфликтах и криминальных инцидентах, вместе взятых.

То есть тромбов можно не бояться?
Здоровому человеку – да. Но если есть варикозная болезнь, артериальная гипертония, мерцательная аритмия или ишемическая болезнь сердца, нужно перестраховаться и сдать развернутую коагулограмму. Причем оценить не только работу различных компонентов, но и текучесть (реологию) крови. И сделать тест на Д-димер. Этот показатель активно используется для определения риска тромбообразования. У людей с отрицательным результатом практически не бывает тромбов, а те, у кого Д-димер завышен, рискуют значительно чаще остальных.

Есть ли генетический анализ на склонность к тромбозу?
Да. Это тест на мутацию Лейдена, которая встречается у 2–6% европейцев. Наличие дефектного гена в 6–8 раз повышает вероятность венозных тромбов, значительно возрастает риск инфаркта и инсульта. Вовремя начатое лечение снижает риск опасных осложнений.

Кому в первую очередь необходим анализ на D-димер и мутацию Лейдена?
Тем, чьи ближайшие родственники перенесли тромбоэмболии, у кого уже были случаи тромбообразования. В обязательном порядке нужно контролировать Д-димер при заболеваниях вен (тромбофлебиты), после проведенных оперативных вмешательств и при выписке из стационара, если вы были долго прикованы к постели.
Нужно наблюдать за уровнем Д-димера во время беременности и при приеме гормональных контрацептивов (риск образования тромбов при наличии мутации Лейдена на фоне приема противозачаточных таблеток возрастает почти в 9 раз). Не обойтись без определения Д-димера и пациентам с риском развития инсульта и инфаркта.

Д-ДИМЕР НУЖЕН, ЕСЛИ ВЫ:

* перенесли операцию или она вам только предстоит;
* планируете беременность;
* принимаете гормональные контрацептивы;
* страдаете варикозным расширением вен;
* имеете сердечно-сосудистые заболевания.

Насколько точны результаты исследования?
Выбирайте хорошую лабораторию для определения Д-димера. Полностью можно доверять лишь результатам исследований, проведенных на современном оборудовании с фирменными чувствительными тест-системами. Сравнивать результаты в динамике есть смысл, только если анализы сдавали в одной и той же лаборатории.

Что делать, если я оказался в группе риска?
Не паниковать. Скорее всего, вам назначат разжижающие кровь препараты (внимание: у сердечника и больного варикозным расширением вен это будут разные лекарства). Постарайтесь снизить количество факторов риска: займитесь лечением мерцательной аритмии, удалите варикозные вены. И обязательно покажите результаты исследования врачу-гематологу.
Можно периодически сдавать повторную коагулограмму. Или приобрести портативный коагулометр – прибор, с помощью которого в домашних условиях можно оценить эффективность лекарственного разжижения крови.

Как подготовиться к сдаче коагулограммы?
Анализ сдается утром натощак. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, за 7–10 дней до исследования их прием нужно прекратить.

Венотоники на основе сапонинов и флавоноидов.

Венопротекторы этого типа проникают в системный кровоток и непосредственно влияют на стенки сосудов и вен, переносятся в целом хорошо.

Венотоники-рутозиды.

Лекарства с Р-витаминной активностью улучшают качество стенок сосудов и нормализуют функцию их сокращения. Хорошо работают в отношении капилляров, снижая их проницаемость. Восстанавливают качество сосудов, принимаются в качестве снижения их ломкости.

Эти ангиопротекторы подходят для профилактики, терапии венозной болезни и улучшения тонуса кровеносной системы. Профилактика недостатка витамина Р. Препараты этой группы имеют широкий спектр показаний.

Выпускаются и синтетические, комбинированные препараты. Действие их идентично натуральным препаратам.

Все препараты с венотонизирующим эффектом выпускают в виде наружных средств и средств системного действия.

Мази. Созданы для воздействия на стенки сосудов с помощью наружного применения. Легко наносятся, имеют меньшие противопоказания, хорошо впитываются и имеют длительный устойчивый терапевтический эффект.

Гели. Отличаются легкой структурой, быстро впитываются и проникают к месту воспаления, чаще обладают охлаждающим эффектом.

Системное действие:

Чаще встречается в виде таблеток, капсул итд. Созданы для перорального приёма, удобно принимать в любое время в любом месте, воздействуют изнутри, лечебный эффект достигается быстрее.

Важно, что к лечению стоит подходить комплексно. Используя, например, одну мазь - хорошего устойчивого результата вы не добьетесь. Обратите внимание и на компрессионное белье в качестве дополнения к лечению.

Когда назначаются венотоники

Венотоники начинают принимать с первых проявлений проблем с сосудами. При благоприятных условиях, то есть, когда варикозная болезнь находится на нулевой стадии, но уже появляются неприятные симптомы в виде отёков и тяжести, венопротекторы способны предотвратить тяжелые последствия варикоза и свести к минимуму такие последствия как тромбоз, тромбофлебит, трофические изменения.

Самая ранняя стадия - тот случай, когда важно комплексно подойти к лечению и “услышать” свой организм.

На более поздних стадиях препараты и тем более дозировку рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.

Как действуют препараты-венотоники

Основной эффект венотоников - это возвращения тонуса мышечным волокнам, которые находятся внутри вен - венозным клапанам. Именно они делают так, чтобы наша кровь хорошо прокачивалась снизу вверх без обратного тока.

Когда начинает развиваться варикозная болезнь и стенки вен “проседают”, клапаны не могут выполнять свою нормальную функцию. Начинаются застойные процессы, нарушается отток лимфы и крови. Приём венотоников, как тренажер для мышц, начинает воздействовать на слабую вену, “подтягивая” тонус её мышечных волокон. Лечебное действие венотоников проявляется не только в ногах, но и по всему организму. Этим достигается общее хорошее самочувствие, снижение головных болей и головокружений.

Второе действие всех венотоников - приведение в “порядок” мелких сосудов и капилляров. Это свойство - следствие основного эффекта. Ведь когда происходит нормализация оттока крови и лимфы, мелкие капилляры перестают испытывать на себе тяжесть и нагрузки.

И, наконец, третий значимый эффект венопротекторов - улучшение и нормализация качества крови и лимфы- их текучесть и вязкость. То есть, густая кровь будет создавать определенные риски развития варикоза, потому что венам “продвигать” такую кровь сложнее из-за возникающего сопротивления.

Важно знать:

Почему возникает варикоз?

Чаще всего заболеваниям венозной системы подвержены женщины. По данным статистики (это только официальные медицинские цифры) в России 46% женщин страдают варикозом разных стадий. И только 20% приходится на мужчин.

И у женщин и мужчин - это могут быть:

сидячая, стоячая работа без возможности сменить активность в течение дня

отсутствие минимальных физических нагрузок, либо наоборот чрезмерно активные занятия спортом

тяжелый физический труд, требующий постоянного ношения грузов и тяжестей

генетическая предрасположенность к ослаблению тонуса сосудов

механические и химические повреждения стенок сосудов (укусы ядовитых змей и насекомых)

затруднения кровотока, изменение свойств крови (густота и вязкость)

курение и неправильное питание

У женщин в особенности существует ещё и физиологическая предрасположенность. Повышение эстрогена при сниженном уровне прогестерона приводит к тому, что сосудистая система начинает давать сбой, приводя к патологиям вен. Часто женщины ощущают гормональный скачок во время беременности, когда организм выбрасывает в кровь гормон, повышающий эластичность мышц, подготавливаясь тем самым к предстоящим родам.

О варикозном расширении вен медицина знает еще со времен своего становления – первые упоминания этого заболевания обнаружены в «законах о медицине» Византийского государства. Над задачей лечения варикоза работали величайшие умы древней медицины – Парацельс, Гиппократ, Авиценна.

Сегодня эта патология входит в список самых распространенных – каждый четвертый человек на планете имеет те или иные проявления патологии сосудов варикозной природы. ВАЖНО! Из-за несвоевременной диагностики около 50% людей с варикозом на начальных стадиях даже не подозревают, что серьезно рискуют – они даже не знают, что больны.

При этом к флебологу (врач, который лечит варикоз) гораздо чаще обращаются женщины, чем мужчины. Кстати, существует теория, что для женщин более важен эстетический фактор, и их более частые визиты к флебологу связаны именно с этим. Однако большинство исследований оспаривают эту теорию, ведь женский гормональный фон отличается гораздо более выраженной нестабильностью по сравнению с мужским, а одним из главных «спусковых механизмов» варикоза всегда была и остается беременность.

Что такое варикоз? Симптомы, которые нельзя игнорировать

Варикозное расширение вен всегда развивается по определенному «сценарию». В человеческом организме кровь в норме двигается вверх по венам с помощью мышечных сокращений. Однако под силой тяжести она все равно стремится вниз – от земного притяжения никуда не денешься. Чтобы не допустить ее течения вниз, в венах предусмотрены специальные клапаны, открывающиеся по направлению кровотока и закрывающиеся, чтобы не пропускать кровь назад.

Под действием различных факторов функция этих клапанов может нарушаться – они слабеют и перестают полноценно работать. Понятное дело, не имеющая преграды кровь при этом начинает течь по венам вниз. Сосуды (а обычно это сосуды ног) не могут вмещать излишки крови – и начинают растягиваться, выступая под кожей в виде бугорков, узелков – это и есть варикоз. Причем не обязательно вены, но даже «сосудистые звездочки», «паутинки» (по-научному – телеангиэктазии), которые видны под кожей, уже указывают на развитие варикоза: если сосуд просматривается сквозь эпидермис, это означает, что он ослаблен.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при варикозе назначается для предметного осмотра сосудов: ультразвуковая «картинка» показывает клапаны с нарушенной функцией, а также позволяет увидеть плотные сгустки крови (тромбы) в венах, поскольку тромбоз при варикозе – одно из наиболее частых его осложнений.

ВАЖНО! Вены на ногах, видимые сквозь кожу невооруженным глазом – это не всегда варикоз, иногда такие вены могут быть просто одной из особенностей организма. Но именно у варикозного расширения вен есть и сопутствующие симптомы, кроме выступающих над кожей вен, это:

боли в пораженных венах и близлежащих тканях, ощущение тепла, жжения;
тяжесть в ногах.

На ранних стадиях, когда из визуально различимых симптомов присутствует только сосудистая «сеточка» – она может исчезать, если лечь и приподнять ноги, но когда человек встает, «сеточка» снова проявляется.

На более поздних стадиях варикоза присоединяется и новая симптоматика:

набухшие вены легко прощупываются;
судороги в ногах;
отечность лодыжек, стоп – особенно к вечеру и/или после долгого стояния;
цвет кожи над пораженными венами начинает меняться (потемнение), кожа иссушается;
присоединяются кожные инфекции;
в местах максимальной «перегрузки» вен образуются язвы, которые заживают очень медленно.

ВАЖНО! В некоторых случаях варикоз можно не обнаружить даже на довольно запущенных стадиях, особенно если кожа на ногах толстая и/или присутствует избыточное оволосение.

Осложнения варикоза

Как мы уже сказали, для варикоза характерно образование тромбов (флеботромбоз, варикотромбофлебит) – этот процесс связан с застоем крови. Тромбы опасны в любом своем состоянии:

если они не двигаются, «прилипнув» к сосудистой стенке – сужается просвет сосуда, что еще больше нарушает кровоток. В результате ноги отекают, кожный покров бледнеет или синеет, могут возникать трофические язвы на ногах и т. д.;

если тромб отрывается и движется с кровотоком к другим сосудам – возникает риск закупорки сосудов (тромбоэмболии). Это состояние крайне опасно для жизни, поскольку если тромб «допутешествует» до сердца или легких – человек может умереть от остановки сердца или стремительного отека легких.

Среди других осложнений – трофические язвы, кровотечения из варикозных узлов.

Если и на этом этапе отсутствует адекватное лечение, развивается флеботромбоз, охватывающий всю систему глубоких вен, возможна тромбоэмболия легочной артерии. Печальным итогом может стать окклюзия сосудов, когда полностью останавливается отток крови и начинается гангрена.

Откуда берется варикоз? Причины и факторы риска

Варикоз вен на ногах чаще всего развивается из-за:

генетической предрасположенности – «наследство» в виде варикоза может передаться как от одного, так и от обоих родителей;
гормональных сдвигов, особенно у женщин во время беременности, когда помимо изменений гормонального фона повышается венозное давление в ногах (перед самыми родами оно в 2–4 раза превосходит нормальные показатели). К тому же, увеличенная матка пережимает вены внутри живота, что ухудшает отток крови от ног;
образа жизни – причем в данном случае виноваты не вредные привычки, как обычно (хотя и они тоже), а тяжелые физнагрузки, длительное пребывание стоя на ногах или сидя, а также жара – в странах с жарким климатом показатели медстатистики по варикозу выше по сравнению с более прохладными регионами;
лишнего веса, ожирения;
отсутствия нормальной физической активности;
затруднения кровотока, повышенных вязкости и густоты крови;
неправильного питания (о нем, как и о правильном питании при варикозе, мы расскажем далее);
злоупотребления алкоголем и курением.

В большинстве случаев в жизни людей с варикозом присутствуют не менее двух из вышеописанных факторов.

Ну и, как уже было сказано, главные представители группы риска по варикозу – это женщины. Особенно те, у которых имеются гормональные сдвиги (здесь подразумевается не только беременность, но и, например, повышение эстрогена при понижении прогестерона, а также некоторые другие «хулиганства» со стороны гормонов).

Как лечить варикоз?

В сопровождении врача-флеболога – и только так. Никакая самодеятельность в этом вопросе неуместна. В зависимости от выраженности симптомов, наличия тех или иных рисков, а также множества других факторов доктор может назначить лекарства от варикоза из одной или нескольких следующих групп:

Флеботоники

Они же – венотоники, флебопротекторы, ангиопротекторы, венопротекторы – препараты, «тонизирующие» вены. Они улучшают венозный тонус, качество сосудистой стенке, помогают налаживанию лимфотока и кровотока, предупреждая развитие тромбоза.

Венотоники различаются составом и эффектом. В этой группе препаратов особенно популярны:

1. Препараты на основе флавоноидов и сапонинов. Они проникают в системный кровоток и достаточно эффективно борются с начальными признаками нарушения трофики тканей – зудом, жжением, изменением цвета кожи. Также эти лекарства частично снимают варикозную боль и тяжесть в ногах. Среди таких препаратов стоит отметить Детралекс , Флебодиа , Антистакс , Вазокет .

2. Венотоники-рутозиды, содержащие витамин Р или рутин (рутозид). Препараты с Р-витаминной активностью способствуют нормализации функции сокращения сосудистых стенок и улучшают их качество. Также они эффективно снижают ломкость и проницаемость капилляров. Популярные препараты этого класса – таблетки Аскорутин , гель Венорутон , капсулы и гель Троксерутин , Троксевазин и др.

Антикоагулянты

Это препараты, препятствующие свертыванию крови (коагуляции) и, соответственно, образованию тромбов. Эта группа тоже делится на две подгруппы:

1. Прямые антикоагулянты быстрого действия. Их задача – угнетение активности фермента под названием тромбин. Этот фермент отвечает за способность крови свертываться и заодно участвует в формировании тромбов. Самый «знаменитый» из прямых антикоагулянтов – гепарин, как его соединение гепарин натрия, так и низкомолекулярные гепарины – эноксапарин натрия, ревипарин натрия, надропарин кальция. На основе этого вещества создано множество антитромботических препаратов в различных формах (мази, гели, таблетки, растворы для инъекций): Гепарин , Лиотон , Лиотромб , Гепатромбин и др.

2. Непрямые антикоагулянты длительного действия, они же – антагонисты витамина К. Эти препараты служат для нарушения цикла витамина К, который происходит в печени. И поскольку от витамина К зависят некоторые факторы свертывания крови – свертывание тоже нарушается. Действие этих лекарств называется длительным потому, что эффект развивается не сразу, а после так называемого латентного периода. В группу непрямых антикоагулянтов входят Варфарин , Фенилин , Синкумар и др.

Антиагреганты (дезагреганты)

Еще один класс противотромботических средств. Они препятствуют агрегации («склеиванию») тромбоцитов и эритроцитов. Благодаря действию антиагрегантов уменьшается способность этих клеток крови к адгезии (налипанию) на внутренний слой стенки сосуда. Это ощутимо снижает риск тромбоза, а «молодые» первичные тромбы под действием антикоагулянтов иногда даже рассасываются бесследно.

Вообще склеиванию тромбоцитов способны препятствовать препараты из различных фармакологических групп, но именно для профилактики тромбофлебита, в том числе и связанного с варикозной болезнью, чаще всего применяются препараты с такими действующими веществами, как:

ацетилсалициловая кислота – Тромбо асс , Аспирин , а также Кардиомагнил или Магникор (в обоих содержится ацетилсалициловая кислота + магний) и другие препараты ацетилсалициловой кислоты;
клопидогрел – Клопидогрел , Тромбонет . Клопидогрел меняет структуру тромбоцита, понижая его функциональность. Кстати, это вещество – единственно с доказанной эффективностью при комплексной (тройной) терапии тромбозов, в которой Клопидогрел сочетается с Аспирином и Варфарином;
дипиридамол – он не только тормозит склеивание тромбоцитов, но и способствует нормализации кровообращения (в том числе периферического и мозгового), а также расширению сердечных сосудов, что улучшает снабжение сердца кислородом. Кстати, противотромботическая активность дипиридамола похожа на активность ацетилсалициловой кислоты (аспирина), но при этом дипиридамол лучше переносится и не создает риска развития язвы желудка. Препараты – Дипиридамол , Курантил и др.;
пентоксифиллин – вещество со свойствами не только дезагреганта, но и ангиопротектора, а также вазолидатора (расширяет и расслабляет сосуды). Лекарства на основе пентоксифиллина – Пентоксифиллин , Вазонит , Трентал ;
тиклопидин – еще один антиагрегант, который к тому же улучшает микроциркуляцию в сосудах и сопротивляемость тканей кислородному голоданию (гипоксии). Однако применяется он реже, чем вышеописанные средства. При этом препараты тиклопидина ( Ипатон и др.) нежелательно принимать вместе с любыми другими кроверазжижающими лекарствами.

Нестероидные анальгетики (НПВС при варикозе)

Препараты класса нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) тоже нередко назначаются врачом при варикозном расширении вен. Все лекарства этой группы ценны тем, что не только уменьшают симптоматику варикоза, выраженную воспалительным процессом, но и не дают развиться вторичному воспалению. Среди самых «популярных» в этом смысле НПВС можно назвать:

диклофенак ( Диклофенак , Вольтарен ) – далеко не самый новый и не самый безопасный, но очень действенный против воспалений. ВАЖНО! Препараты диклофенака врач обычно выписывает для запущенного варикоза, при первичных же симптомах им лучше не увлекаться;
мелоксикам ( Мовалис , Мелокс , Мелоксик , Мелоксикам , Мелоксан ) – тоже применяется при хронической венозной недостаточности в выраженных стадиях;
кетопрофен ( Кетонал ) – относится к производным пропионовой кислоты. Назначается при активном воспалении, возникающем, когда хроническая венозная недостаточность прогрессирует (обычно на этой стадии к симптомам присоединяется и варикозный дерматит).

Антиоксиданты при варикозе

Вещества из группы антиоксидантов при варикозном расширении вен выполняют несколько функций:

нормализация липидного (жирового) обмена;
активизация энергетических процессов в сосудах.

Их эффект основан на ускорении обновления клеток. Популярные антиоксиданты при варикозе – Гинкор , Антистакс , а также витамин Е и витамин С .

ВАЖНО! При сопровождающих варикоз отеках и/или трофических изменениях (язвах) дополнительно назначаются лекарства отдельных групп.

Компрессионное белье

Компрессионный трикотаж при варикозе – это во многих случаях не менее важная вещь, чем правильно подобранная медикаментозная терапия. Существует компрессионное белье (в первую очередь это чулки и гольфы) для всех стадий болезни – от самой начальной до запущенной хронической, а также просто для профилактики.

Эти изделия различаются не только по форме, но и по силе компрессии (сжатия). Это сжатие не дает венам разбухнуть, что и корректирует варикозный процесс.

ВАЖНО! Самостоятельно выбирать компрессионное белье нельзя. Это нужно делать только по рекомендации врача.

И еще один важный момент – со временем компрессионный трикотаж растягивается и перестает выполнять свои задачи. Поэтому не следует скупиться – через 2–3 месяца ношения нужно обновлять свой «антиварикозный гардероб».

Что нельзя делать при варикозе

Хотя физическая активность буквально служит панацеей от множества заболеваний, с варикозным расширением вен дела обстоят не столь однозначно. При варикозе крайне не рекомендуется:

долго и быстро бегать. От этого неприятные симптомы могут обостриться. Правда, если вы бегаете медленно, на короткие дистанции, а ваша спортивная обувь при этом обладает хорошей амортизацией – это допустимо. Спокойная ходьба, даже длительная, тоже вполне приветствуется – она уменьшает застойные явления в ногах;
заниматься тяжелой атлетикой. Особенно вредны отжимания и приседания с утяжелением, а также некоторые другие силовые упражнения;
часто ездить на велосипеде, покрывая большие расстояния;
активно прыгать;
постоянно быть «на ногах». Длительное стояние создает колоссальную нагрузку на вены ног. Но если вы работаете парикмахером, поваром, официантом и т.д., а смена профессии не входит в ваши планы – пожалуйста, уделяйте повышенное внимание профилактике варикоза.

Отметим, что при варикозе запрещена не только избыточная физическая активность, но и перманентная неподвижность, а именно – сидячий образ жизни. Постоянное сидение к тому же создает риск ожирения, которое гарантированно негативно повлияет на сосуды и приблизит развитие варикоза.

Запрещенные продукты при варикозе

Людям с варикозом очень рекомендуется воздерживаться от:

продуктов, содержащих много соли. Она задерживает в организме жидкость, что провоцирует отечность ног, которая у варикозных пациентов и так уже имеется;
сахара и других простых углеводов. Они тоже могут задерживать жидкость в организме. Происходит это так: под действием простых углеводов высвобождается большое количество инсулина, а он задерживает натрий – отсюда и отеки. Кроме того, простые углеводы способствуют набору лишнего веса, да и вообще не полезны;
жирного мяса – источника не только ненужного жира, но и лишнего холестерина , а также тяжелых углеводов. Всё это создает дополнительную нагрузку на и без того страдающие вены. Кстати, при варикозном расширении вен гораздо более полезной, чем мясо, будет рыба;
очищенных круп (манки, шлифованного риса и т. д.). Это тоже тяжелые углеводы, избыточно калорийные и практически не содержащие клетчатки и других полезных веществ;
цикория. Напитки на основе цикория очень полезны, но не в случае варикоза – при этом заболевании цикорий может усугубить патологические процессы;
копченых, острых, жареных, консервированных продуктов, алкоголя и кофе.

Да, кофе нельзя, цикорий тоже нельзя – что же делать? Можно пить какао и зеленый чай. Это источники полезнейших при варикозе антиоксидантов – полифенолов.

Полезные продукты при варикозе

Всем, кто страдает варикозным расширением вен, стоит обогатить свой рацион растительной пищей:

овсянкой, листовыми овощами, чечевицей, яблоками, салатным сельдереем – они богаты растительными волокнами ( клетчаткой , о неоценимой пользе которой мы уже рассказывали в одной из предыдущих статей). В принципе при варикозном расширении вен полезны все овощи, кроме крахмалистого картофеля;
черной смородиной, цитрусовыми, киви, авокадо, хурмой – в них содержатся витамины С и Р (рутин), упомянутые в разделе «Антиоксиданты при варикозе»;
нежирной рыбой и морепродуктами – как животными (кальмарами, креветками, мидиями, рапанами), так и растительными (морской капустой). Кстати, в кальмарах и морской капусте содержится много меди – она способствует укреплению венозной стенки, благодаря чему вены легче справляются с нагрузками;
свеклой – по некоторым данным она предотвращает поражение новых вен, а гомоцистеин, содержащийся в свекле, способствует нормализации кровотока;
оливковым маслом – это вкусный и полезный источник витамина Е , незаменимого для здоровья сосудов антиоксиданта;
имбирем – он растворяет в сосудах фибрин – вещество-«основу» тромбов. Наиболее полезен имбирь в свежем виде.

Последний прием пищи лучше планировать не менее чем за 3 часа до сна. Пару дней в неделю можно сделать «разгрузочными» – для этого не обязательно жесткое голодание, просто есть поменьше.

Сервис адресной доставки лекарств Liki24.com желает вам крепкого здоровья! :)

Читайте также: