Дают ли больничный с гепатитом с

Опубликовано: 20.06.2025

Все мы иногда болеем, увы. Не всегда коронавирусом, иногда просто двухдневной простудой — то, что называют «отлежаться дома». А иногда и серьезно. В любом случае на работу лучше не ходить больным — и себе хуже сделаете, и коллег заразите. В самом начале болезни стоит подумать о больничном листе. Разбираемся, от чего зависит сумма больничных, сколько раз их можно брать и каков порядок выплат.

В каких случаях положен больничный?

Каждый раз, когда мы болеем, мы можем взять «перерыв на работе», чтобы выздороветь. Чтобы подтвердить факт своего отсутствия по уважительной причине и получить компенсацию по временной нетрудоспособности, нужно обратиться в медицинское учреждение и оформить там листок нетрудоспособности, более известный как «больничный лист».

Когда нужно обращаться за больничным?

Больничный лист обычно оформляется в первый день болезни. Но если вы обратились к врачу после полностью отработанного дня, то можно попросить оформить вам больничный со следующего дня, так как работодатель не может оплатить вам один и тот же день и как рабочий, и как больничный.

Как оформить больничный лист?

Получить больничный лист можно только в медицинском учреждении. У него должна быть лицензия на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности состоит из двух частей, одну из которых заполняет врач, вторую — работодатель. Для оформления больничного листа при себе необходимо иметь права или паспорт, также нужно знать ИНН и СНИЛС. Очень важно оформить больничный лист правильно, иначе работодатель просто не примет его и придется все переделывать.

Можно ли оформить больничный лист онлайн?

Чтобы вам оформили больничный лист в электронном виде, при обращении в медицинское учреждение необходимо сообщить об этом лечащему врачу. После чего врач внесет информацию о болезни в программу и заверит усиленной квалифицированной электронной подписью. По специальным каналам связи информация из медучреждения передается в Фонд социального страхования (ФСС) и работодателю.

Работодатель заполнит в программе графы с необходимыми сведениями на работника для расчета пособия и отправит их в ФСС. После этого фонд произведет проверку полученных данных, расчет и перечисление денег на счет получателя.

Вся информация об открытии, продлении и других изменениях больничного листа будет доступна в личном кабинете на портале госуслуг и в мобильном приложении. Там же будет содержаться информация о номере больничного листа, медицинской организации и враче, выдавшем документ.

Новые правила оформления больничных листов

С 14 декабря 2020 года изменится порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности. В новых правилах будет урегулирован ряд нововведений, связанный с оформлением электронных больничных листов. На самом деле возможность оформлять их появилась в 2017 году, но конкретные правила вводятся только в правил не было.

По новому порядку медицинская организация сформирует электронный больничный с согласия пациента при предъявлении паспорта и СНИЛС. Больничные листы продолжат выдавать на бумаге только женщинам, уволенным из-за ликвидации компании-работодателя, если у них в течение 12 месяцев до постановки на биржу труда наступила беременность. А также безработным, которым нужно предъявлять больничные этой организацииe.

Если вы устроены в несколько компаний, то вам могут оформить несколько бумажных или один электронный больничный лист. В последнем случае вы должны будете сообщить номер электронного документа каждому работодателю.

Новые правила будут регулировать особенности выдачи больничных при карантине. Если вы вдруг попадете под ограничения, связанные с коронавирусом, то вам выдадут больничный лист на весь период изоляции.

Как рассчитать больничный?

Размер выплаты за больничный зависит от дохода за два года. Однако тут нужно учитывать предельные базы по социальным взносам — все, что превышает этот уровень, в расчете больничного учтено не будет.

Например, в 2020 году больничные рассчитываются исходя из доходов за 2018 и 2019 годы, в которых были установлены предельные базы по социальным взносам в размере 815 000 рублей и 865 000 рублей. Мы можем посчитать максимальный средний дневной заработок для оплаты больничного по формуле:

((815 000 руб. + 865 000 руб.) / 730 дней) = 2 301,37 руб.

Полученную сумму необходимо умножить на количество дней больничного. По больничному листу оплачиваются все дни, в том числе выходные и праздничные.

Также на размер выплат по больничному влияет страховой стаж, чем он выше, тем больше сумма больничного:

Менее 6 месяцев — не более минимальных размеров оплаты труда (МРОТ);
Менее 5 лет — 60% среднего заработка;
От 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
Более 8 лет — 100% среднего заработка.

Страховой стаж считается по тому, как долго ваш работодатель перечислял за вас страховые выплаты в Фонд социального страхования. То есть если вы работали неофициально, то ваш страховой стаж будет меньше, чем трудовой.

С 1 января 2020 года МРОТ увеличился до 12 130 рублей, что в свою очередь влияет на размер минимального больничного пособия. Исходя из этого показателя можно рассчитать минимальное значение среднего заработка.

12 130 руб. x 24 мес. / 730 дней = 398,79 руб.

Если вы — внешний совместитель, то больничный будет рассчитан по общей формуле с учетом вашей ставки.

Изменения в 2020 году

В связи со вспышкой коронавируса с 1 апреля изменился подход к расчету больничного. Теперь выплата по нетрудоспособности за полный месяц не может быть меньше МРОТ с учетом районных коэффициентов, если они есть. Установленный на 2020 год показатель (12 130 руб.) применяют для расчета больничного независимо от страхового стажа работника и в том случае, когда его доход меньше МРОТ. Новый порядок будет действовать до 31 декабря 2020 года.

Когда работодатель оплатит больничный?

После того как вы предоставите листок по нетрудоспособности, работодатель в течение 10 календарных дней выносит решение для назначения пособия. А выплачено оно будет в ближайший день выплаты заработной платы.

Сколько раз в год можно брать больничный?

Количественных ограничений для получения больничного нет и, по правилам, вам обязаны оплатить все дни болезни в течение года. Главное — предупредить своего работодателя о начале болезни. Однако оплата по больничному листу сотруднику с инвалидностью (за исключением заболевания туберкулезом) происходит с ограничениями: непрерывный срок одного больничного не может превышать 4 месяца подряд, а общая продолжительность нетрудоспособности — не больше 5 месяцев в год.

Минимальный срок больничного листа не регулируется нормативными актами — врач самостоятельно определяет период восстановления заболевшего, в зависимости от его самочувствия.

Максимальная продолжительность больничного, который выписывает ваш лечащий врач ограничена 15 днями. Если в течение этого срока о выздоровлении не идет речи, то для продления больничного назначается медкомиссия, которая может продлить срок до 12 месяцев в случае тяжелых заболеваний. В такой ситуации нужно приходить на медицинское освидетельствование каждые 15 дней, после чего комиссия принимает решение — продлить или закрыть больничный лист.

Если по медицинским показаниям вам назначают лечение в стационаре, то больничный оформляется на весь срок нахождения в лечебном учреждении. После этого врач может продлить документ на 10 дней для реабилитации в домашних условиях. Для санаторного лечения больничный выдают на срок до 24 дней.

Правила больничного по уходу за ребенком

Если вы взяли больничный для ухода за ребенком, количество оплачиваемых дней в году зависит от возраста вашего отпрыска:

Возраст ребенка Количество оплачиваемых дней больничного в году

До 7 лет

Не более 90 календарных дней в году, если заболевание ребенка включено в специальный перечень

Не более 60 календарных дней в году при всех остальных заболеваниях

От 7 до 15 лет

Не более 45 календарных дней, оплата по каждому факту болезни производится за период до 15 календарных дней

До 18 лет

Не более чем 120 календарных дней в календарном году, если больничные листы оформляются для ухода за ребенком-инвалидом

Без ограничений, если больничные листы оформляются для ухода в стационарных условиях (в больнице) за ВИЧ-инфицированным ребенком

Без ограничений, если больничные листы оформляются для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Также больничный можно взять для ухода за взрослым членом семьи. В этом случае пособие выплачивается не более чем за 30 календарных дней в год, а по каждому отдельному случаю не больше 7 календарных дней.

Положен ли больничный самозанятому?

Если с наемными работниками все более-менее понятно, то с самозанятыми не все так просто. Напомним, что с 1 января 2019 года было введено понятие самозанятый — это человек, который получает доход от своей личной трудовой деятельности. Такой статус может получить индивидуальный предприниматель или физическое лицо. На самозанятых распространяется специальный налоговый режим — они платят налог на профессиональный доход (НПД). Помимо НПД других обязательных платежей у самозанятых нет согласно закону. Это означает, что страховые взносы в Фонд социального страхования (ФСС), из которых в случае чего выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности, самозанятые не платят. Поэтому оплата больничного для них невозможна. Но и тут есть исключение из правил.

Законом предусмотрено право вступить в добровольные правоотношения с ФСС и получить в случае необходимости пособие по временной нетрудоспособности. Однако такая возможность прописана только для индивидуальных предпринимателей — самозанятый ИП может заключить договор добровольного медицинского страхования с ФСС, а самозанятое физическое лицо такого права лишено.

После оформления договора добровольного медицинского страхования с ФСС необходимо оплачивать страховые взносы. Размер страховых взносов определяется по формуле:

Страховой взнос на год = МРОТ x 2,9% x 12, где 2,9% — тариф страховых взносов в ФСС.

Таким образом для приобретения права на получение пособий в 2021 году необходимо внести в ФСС 4 221,24 руб. до 31 декабря 2020 года.

Госпитализация осуществляется по адресу: г. Челябинск, пр. Героя России Родионова Е.Н. , 2 с 9-00 до 15.00 в приемном отделении ФГБУ «ФЦССХ».

Проезд: маршрутное такси № 53 (АМЗ –Кардиоцентр), маршрутное такси № 128 (г. Копейск – Кардиоцентр), маршрутное такси № 50 (ул Мамина – Петра Столыпина), маршрутное такси № 77 (станция Чурилово, поселок ОПМС-42 – Петра Сумина)

Обратите внимание: госпитализация проводится строго в сроки, указанные в направлении либо в дату, согласованную с Вами по телефону.

При госпитализации Вам необходимо иметь:

1. Направление на госпитализацию в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г.Челябинск).

2. Выписку из первичной медицинской документации с результатами лабораторно-инструментальных исследований в соответствии с Памяткой для пациента. Вам необходимо представить в приемном отделении в полном объеме результаты основных лабораторно-инструментальных методов диагностики, необходимых для госпитализации в ФГБУ «ФЦССХ» (Приложение 1, 2) и результаты дополнительных лабораторно-инструментальных методов диагностики (Приложение 3), которые Вам определит врач-кардиолог ФГБУ «ФЦССХ».

В случае невозможности или нежелании сделать все вышеперечисленные исследования и анализы по месту жительства в рамках государственной программы бесплатного оказания медицинской помощи, либо в другой медицинской организации, согласно утвержденному порядку отбора больных на оказание ВМП, Вы можете это сделать на платной основе в ФГБУ «ФЦССХ», предварительно записавшись по телефону: 8(351) 255-92-25. Информацию о платных медицинских услугах можно получить на официальном сайте.

3. Оригинал и копию: паспорта, полиса обязательного медицинского страхования, СНИЛС.

4. Медицинскую карту амбулаторного пациента.

5. Средства личной гигиены (зубная щетка, зубная паста, одноразовые бритвенные станки – 3 штуки).

При приеме лекарственных препаратов по сопутствующей патологии, которые не включены в перечень жизненно-необходимых лекарственных средств, Вам необходимо взять их с собой.

При госпитализации для выполнения аорто-коронарного шунтирования и коррекции врожденных пороков сердца, Вам за 5 суток до госпитализации необходимо ОТМЕНИТЬ КЛОПИДОГРЕЛЬ.

Если Вы нуждаетесь в проведении стентирования коронарных артерий, то за неделю до госпитализации Вам необходимо НАЧАТЬ ПРИЕМ КЛОПИДОГРЕЛЯ в сочетании с АСПИРИНОМ (или его аналогами).

Лицам, временно нетрудоспособным, иметь при себе бланк листка нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по месту жительства. При необходимости оформления листка нетрудоспособности в ФГБУ «ФЦССХ», уточните в отделе кадров организации, где Вы работаете, правильное название Вашего места работы.

Убедительная просьба: не брать с собой при поступлении ценные вещи и большие суммы денег.

В случае невозможности приехать, убедительно просим Вас сообщить по телефонам: (351) 255-93-58; 255-93-34, (орг.метод.отдел) и 255-93-11 (регистратура).

Приложение 1

Перечень основных лабораторно-инструментальных методов диагностики, необходимых для госпитализации пациентов в ФГБУ «ФЦССХ» для выполнения кардиохирургических операций

Исследование на ВИЧ- инфекцию (кровь)¹

Приложение 2

Перечень основных лабораторно-инструментальных методов диагностики, необходимых для проведения коронароангиографического исследования в ФГБУ «ФЦССХ»

Лабораторно-инструментальные методы исследования	Срок годности результатов
Общий (клинический) анализ крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоц.)	14 дней
Анализ мочи общий	14 дней
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, мочевина, общий белок, общий холестерин, глюкоза	14 дней
Гликированный гемоглобин (для пациентов с сахарным диабетом)	14 дней
Реакция микропреципитации на сифилис (кровь на RW), в случае положительной реакции обязательно заключение врача-дерматовенеролога	1 месяц
Исследование на ВИЧ- инфекцию (кровь)¹	1 месяц
Hbs антиген, anti- HCV ¹	2 месяца
ЭКГ в 12 отведениях с обязательным предоставлением пленки	14 дней
ФОГ	1 год
Кал на яйца глистов и цисты лямблий, смыв на энтеробиоз	21 день
Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4, а также консультация эндокринолога (при наличии заболеваний щитовидной железы)	1 месяц

¹При положительном результате необходимо заключение врача-инфекциониста об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению

Приложение 3

Перечень дополнительных лабораторно – инструментальных методов диагностики, необходимых при госпитализации пациентов в ФГБУ «ФЦССХ» для некоторых категорий больных

1. Имплантация электрокардиостимулятора, кардиовертера – дефибриллятора

Лабораторно-инструментальные методы исследования	Срок годности результатов
Холтеровское мониторирование сердечного ритма с записью ЭКГ или предоставление ЭКГ - пленки, где было зарегистрировано нарушение ритма	3 месяца
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный)	1 месяц
МНО при приеме варфарина	14 дней

2. Эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца (РЧА, РЧА в условиях CARTO)

Лабораторно-инструментальные методы исследования	Срок годности результатов
Чреспищеводная эхокардиография (по показаниям) - для больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий.
Фиброгастродуоденоскопия	1 месяц
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный)	1 месяц
МНО при приеме варфарина	14 дней

3. Стентирование, реканализация окклюзий и установка окклюдера

Лабораторно-инструментальные методы исследования	Срок годности результатов
Коронароангиографическое исследование (диск и описание)	6 месяцев
Фиброгастродуоденоскопия	1 месяц
МНО при приеме варфарина	14 дней
Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4, а также консультация эндокринолога (при наличии заболеваний щитовидной железы)	1 месяц

4. Операции «на открытом сердце» (АКШ, протезирование клапанов и дуги аорты, удаление новообразований)

Лабораторно-инструментальные методы исследования	Срок годности результатов
Коронароангиографическое исследование (диск и описание)	6 месяцев
Фиброгастродуоденоскопия	1 месяц
Компьютерная томография аорты с болюсным контрастным усилением при операциях на аорте и приобретенных пороках сердца (по показаниям)	1 месяц
Рентгенография легких в 2-х проекциях со снимком и описанием, возможно предоставление записи файлов на диске или флеш- накопителе	3 месяца
УЗДГ брахиоцефальных артерий	6 месяцев
МНО при приеме варфарина	14 дней

5. При госпитализации сопровождающего лица

Лабораторно-инструментальные методы исследования	Срок годности результатов
Реакция микропреципитации на сифилис (кровь на RW), в случае положительной реакции обязательно заключение врача-дерматовенеролога	1 месяц
ФОГ	1 год
Кал на яйца глистов и цисты лямблий	21 день

При наличии в анамнеза туберкулеза требуется заключение врача-фтизиатра, при онкопатологии - заключение врача-онколога. При наличии в анамнезе других хронических заболеваний — заключение профильного специалиста.

Напоминаем — обострение хронических заболеваний, наличие острых заболеваний (острые вирусные заболевания, кишечные инфекции и проч.) - являются противопоказанием для выполнения планового хирургического лечения и обследования.

ИНФОРМИРУЕМ и ПРЕДУПРЕЖДАЕМ ВАС, что в случае отсутствия необходимых для госпитализации документов и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования с соответствующими сроками годности, указанными в Памятке для пациента, ВАША ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ БУДЕТ ОТМЕНЕНА ИЛИ БУДЕТ ПРЕДЛОЖЕНО ВЫПОЛНЕНИЕ НЕДОСТАЮЩЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ. В случае несогласия — Ваша плановая госпитализация будет ПЕРЕНЕСЕНА НА ДРУГУЮ ДАТУ с учетом возможности ФГБУ «ФЦССХ» МЗ России (г. Челябинск).

лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны.

2. Реабилитированные лица:

а) лица, подвергшиеся репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, направления на спецпоселения, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы, в том числе в «рабочих колоннах НКВД», иным ограничениям прав и свобод, необоснованно помещавшиеся в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированные, являющиеся пенсионерами;

б) дети, находившиеся вместе с репрессированными по политическим мотивам родителями или лицами, их заменявшими, в местах лишения свободы, ссылке, высылке, на спецпоселении, либо оставшиеся в несовершеннолетнем возрасте без попечения родителей или одного из них, необоснованно репрессированных по политическим мотивам, и впоследствии реабилитированные, являющиеся пенсионерами.

4. Члены семей реабилитированных, пострадавших в результате репрессий, являющиеся пенсионерами.

5. Участники обороны Москвы:

а) лица, награжденные медалью «За оборону Москвы»;

б) лица, непрерывно трудившиеся в Москве в период обороны города с 22 июля 1941 года по 25 января 1942 года.

6. Участники предотвращения Карибского кризиса 1962 года.

7. Пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах*.

8. Дети первых трех лет жизни.

9. Дети из многодетных семей в возрасте до 18 лет.

10. Матери, родившие и воспитавшие 10 и более детей.

11. Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами.

12. Граждане, награжденные знаком «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР». Граждане, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор Москвы» (постановление Правительства Москвы от 30.12.2008г. № 1282-ПП «О почетном доноре Москвы»).

13. Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы, Герои Социалистического Труда, Полные кавалеры ордена Трудовой Славы.

14. Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из их числа во время обучения в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования.

15. Беременные женщины.

16. Лица, родившиеся до 1 января 1935 года, имеющие место жительства на территории, присоединенной к городу Москве.

* положена 50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов по рецептам врачей.

По заболеваниям

Все лекарства предоставляются бесплатно людям, страдающим такими заболеваниями, как:

Муковисцидоз.
СПИД, ВИЧ-инфицированные.
Онкологические заболевания.
Лепра.
Диабет.
Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях).
Шизофрения и эпилепсия.
Болезнь Гоше.
Мукополисахаридоз I, II и VI типов.

Препараты, предназначенные для лечения только конкретного заболевания, предоставляются бесплатно людям с такими заболеваниями, как:

Детские церебральные параличи.
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия.
Острая перемежающаяся порфирия.
Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии.
Лучевая болезнь.
Туберкулез.
Тяжелая форма бруцеллеза.
Системные хронические тяжелые заболевания кожи.
Бронхиальная астма.
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев).
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца.
Пересадка органов и тканей.
Гипофизарный нанизм.
Преждевременное половое развитие.
Рассеянный склероз.
Миастения.
Миопатия.
Мозжечковая атаксия Мари.
Болезнь Паркинсона.
Хронические урологические заболевания.
Сифилис.
Глаукома, катаракта.
Аддисонова болезнь.
Заболевания тонкой и толстой кишки, вызывающие формирование стомы. Заболевания мочевыводящей системы, приводящие к формированию накожной стомы.
Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева.

Категории федеральных льготников

Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан имеют право обратиться за предоставлением им набора социальных услуг

Обратите внимание: федеральным льготникам, чтобы получать бесплатные лекарства, нужно написать заявление на натуральную помощь. Подробности можно узнать в отделении Пенсионного фонда РФ.

Получите льготный рецепт у врача

Бесплатные лекарства можно получить только по рецепту врача.

Возьмите с собой следующие документы:

Паспорт (для детей – свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей);
Страховой полис;
Документ, подтверждающий льготу.

На приеме врач назначит вам лечение, примет решение о том, какие именно лекарства вам нужны, и выпишет льготный рецепт в соответствии с действующим перечнем лекарственный препаратов для медицинского применения.

Получите бесплатные лекарства в аптеке

Обратите внимание, у вашего льготного рецепта есть срок действия:

90 дней со дня выписывания, если он выписан гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней – на усмотрение лечащего врача.

30 дней со дня выписывания – для других категорий граждан.
15 дней со дня выписывания – на наркотические и психотропные лекарственные препараты, иные препараты, подлежащих предметно-количественному учету.

После истечения срока действия рецепт становится недействительным – поэтому, пожалуйста, получайте лекарства своевременно.

Гепатит С — опасное вирусное заболевание, которое приводит к поражению клеток печени. В большинстве случаев протекает без видимых симптомов и проявляется уже на последних стадиях серьезными осложнениями. Лечение основывается не только на приеме лекарств. Важно соблюдать режим сна, бодрствования, правила диетического питания, исключить тяжелые физические нагрузки. Многих интересует, дают ли больничный при гепатите С и сколько по времени можно не работать. Его срок зависит от активности вируса и законодательных норм.

Дают ли больничный лист

Чтобы получить листок нетрудоспособности при гепатите С, нужны основания. Диагноз сам по себе не является причиной, по которой должен предоставляться больничный. Врач может его выдать только в том случае, если наблюдается острая симптоматика, которая сопровождается ухудшением показателей в анализах мочи и крови.

Выдается больничный при острой фазе, когда у человека ограничена возможность вести нормальную трудовую деятельность.

При хроническом гепатите в стадии ремиссии больничный не требуется, поскольку нет ярко выраженной симптоматики. Талон необходим только на время амбулаторного лечения или госпитализации.

Что нужно для получения больничного

При появлении симптомов гепатита сотрудник должен обратиться в поликлинику по месту жительства, где есть его амбулаторная карта. Врач имеет право дать лист нетрудоспособности только на 15 дней. За это время больному необходимо сдать все анализы, чтобы подтвердить присутствие вируса в организме и определить тяжесть заболевания. Для этого необходимы результаты общего и биохимического исследования крови, ИФА и ПЦР на гепатит, УЗИ, биопсии печени.

При тяжелом протекании болезни листок нетрудоспособности по истечении 15 дней продлевается главврачом. Курс терапии может быть назначен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. В процессе домашнего лечения нужно регулярно приходить и сдавать анализы для определения состояния – есть ли улучшения. Когда показатели анализов приходят в норму, больного выписывают с больничного.

Сроки нетрудоспособности

Период нетрудоспособности ограничен нормами законодательства, так как основные социальные выплаты производятся за счет государственных денежных средств. Работодателю также важно, чтобы сотрудник быстрее поправился, ведь нормальная работа любой компании зависит от работоспособности всех людей.

В законе прописаны максимальные сроки нетрудоспособности. Они устанавливаются лечащим врачом в соответствии с:

историей болезни, симптоматикой, частотой рецидивов;
требованиями, которые прописаны в нормативных документах.

Больничный лист при гепатите С вначале открывается на 15 календарных дней. Если в течение этого времени больной не поправился, листок продлевается до 30 дней. Дальнейшее продление рассматривается врачебно-консультационной комиссией.

Для лечения острого гепатита С период временной нетрудоспособности составляет от 15 дней до 3 месяцев. Комиссия изучает историю болезни, анализы, из чего делается вывод об активности вируса.

Также больные гепатитом С, которые прошли лечение в условиях стационара, могут получить дополнительное продление после того, как выписались из лечебного учреждения:

После выписки срок пребывания на больничном составляет 10 дней.
Если заболевание протекает тяжело, врачебной комиссией данный срок продлевается от 16 до 25 дней.

При хронизации заболевания талон предоставляется во все периоды обострения.

Того же принципа придерживаются относительно сотрудников, которые идут на больничный по уходу за ребенком с гепатитом С. Если ребенку до 7 лет, период нетрудоспособности родителя длится весь период болезни, с 8 до 15 лет — до 15 дней, с 16 до 18 лет — до 3 дней с правом продления через врачебную комиссию.

Санаторно-курортное лечение в период восстановления после гепатита С не входит в больничный и проводится за счет отпуска.

alt="Если речь о гепатитах B, C, D, то поцелуи, питье из одной чашки, объятия, рукопожатия безопасны. Фото: Владимир Астапкович/ ТАСС" />

Павел Богомолов: Это действительно очень важно.

Но почему вашему уникальному примеру последовали не все регионы, ведь деньги ОМС они получают?

Павел Богомолов: Дайте время, и наш уникальный опыт станет всеобщим достоянием. Это приведет к значительному снижению бремени гепатитов на экономику страны. Приведу цифры: за 5 лет реализации проекта заболеваемость острым гепатитом С в Московской области снизилась в 5 раз, заболеваемость хроническим гепатитом С ниже, чем в РФ в три раза.

В чем суть программы?

Павел Богомолов: Все граждане РФ с диагнозом "хронический вирусный гепатит" могут по полису ОМС получить стандартизированное обследование и лечение самыми эффективными лекарственными препаратами.

Все? Почему же не получают?

Павел Богомолов: Вы удивитесь, но срабатывает так называемый человеческий фактор. Убежден: при желании, адекватном распределении ресурсов можно добиться того, чего добилась Московская область.

Вы не держите в секрете свою программу. Вам не нравится быть обладателем уникального опыта?

Павел Богомолов: Охрана здоровья людей и уникальность не совсем совмещаются. Все лучшее, все новое, что есть, должно быть не уникальным, а всеобщим достоянием.

Легко сказать! Но даже пройти плановую диспансеризацию не просто. Во-первых, мы сами неохотно идем к врачу. Во-вторых, в поликлиниках нередко такая обстановка, что даже здоровый не может ее вынести. К тому же, если не ошибаюсь, исследования на маркеры гепатитов В и С не входят в программу диспансеризации. Лично мне это кажется диким. Вы не любите резких слов, потому вы скажете, что это странно.

Павел Богомолов: Не все так просто. Наверное, нуждается в пересмотре программа диспансеризации. Это касается не только гепатитов. Видимо, не везде и не все осознали, что в наше время медицина должна строиться на принципах "4П": предикативность (предсказательность), профилактика, персонализация, партисипативность, то есть вовлеченность в процесс и пациентов, и врачей. И следуя этим принципам, мы проводим - не пугайтесь банальности - санпросветработу. Объясняем и врачам, и пациентам, и членам их семей, что такое болезни печени, вирусный гепатит в частности. Как им можно заразиться, как он передается, как лечится.

При этом объясняете, например, то, что нельзя подхватить гепатит во время поцелуя, укола, лечения зубов?

Павел Богомолов: Это разные вещи. Если речь о гепатитах В, С, Д, то поцелуи, питье из одной чашки, рукопожатия и объятия безопасны. Эти гепатиты не передаются. А вот гепатиты А и E передаются именно таким путем. И это надо знать.

Вернемся к санпросвету: а дальше что?

Павел Богомолов: Информированный пациент обращается к информированному врачу. Пациент приходит к врачу общей практики, который специально ориентирован не только на выявление, но и на правильную маршрутизацию к врачам-гепатологам.

Гепатологи есть во всех медучреждениях Московской области?

Павел Богомолов: По большому счету гепатолог - это ориентированность врача на выявление и лечение заболеваний печени. И к этому мы постоянно готовим врачей. А на практике реализуем принцип мультидисциплинарной команды. Увлечение узкими специалистами не всегда на пользу, особенно в первичном звене. И кстати, если мы уже об этом говорим, медицинские вузы должны сделать акцент на подготовке мультидисциплинарного врача. Оптимальный путь, когда во врачебную команду входят специалисты разных профилей. И еще: в Московской области, а в ней живет 7,5 млн человек, в каждом медицинском округе есть свой окружной гепатолог.

Вы проводили совещание, где рассказывали о своей программе. Оно проходило на базе МОНИКИ имени Владимирского. Во время совещания не раз напоминалось, что каждый его участник может пойти и обследоваться на гепатит С. В тот день болезнь выявили у одного человека. А в зале было примерно 100 человек. Почему повсеместно нет такой практики? Это же не дорого стоит.

Павел Богомолов: Мы снова говорим о человеческом факторе. При желании такое возможно. Тем более летом, когда много людей в парках, когда проводятся дни здоровья. Там можно учить не только скандинавской ходьбе, но и проверять на гепатит С. Вложения минимальны, а отдача огромная. А главная составляющая нашего успеха, как мне кажется, в том, что у нас есть доступные препараты. Хронический вирусный гепатит - одно из немногих заболеваний, которые излечиваются. И в рамках ОМС мы обеспечиваем лечение самыми эффективными лекарствами: более 90% наших больных навсегда забывают о гепатитной проблеме. Это препараты не интерфероновой группы. Интерферон постепенно уходит из практики лечения вирусных гепатитов. Появляются более эффективные схемы. Они намного дороже, но по силам ОМС.

По некоторым данным, в России 3 миллиона больных хроническим гепатитом С, в том числе дети. Какова их судьба?

Павел Богомолов: Есть пациенты, требующие особого внимания. Например, пациенты с гемофилией, пациенты на программном гемодиализе и, конечно, дети. Московская область - первый регион РФ, в котором обеспечена массовая противовирусная терапия. Из 39 пациентов с гемофилией не вылечился только один. Результаты лечения детей более оптимистичны. Мы первыми в стране начали лечение детей по безынтерфероновым схемам. Предварительные результаты радуют. Массовая противовирусная терапия особенно значима в снижении распространенности гепатита С. Акцентирую на этом внимание потому, что излеченные сегодня дети дают основание полагать, что в будущем проблема гепатитов утратит свою актуальность.

Читайте также: