Дают ли при пиелонефрите больничный

Опубликовано: 21.06.2025

В каждой тысяче взрослых ежегодно один человек болеет острым пиелонефритом, три из четверых переболевших могут навсегда забыть о болезни, а четвертый болеет всю оставшуюся жизнь, неуклонно стремясь к почечной недостаточности и пересадке почки при двусторонней инфекции.

Когда пиелонефрит нельзя лечить дома?

Первичное воспаление почек может развиться совершенно без причины – «на холодном камне посидел», но в большинстве случаев причина инфекции зиждется на нарушении правильного тока мочи из почечной лоханки по мочеточнику в пузырь и далее.

Всех больных острым пиелонефритом госпитализируют для выявления процесса, мешающего пассажу мочи. Амбулаторно лечат только в случае неосложненного воспаления почки при абсолютной уверенности, что ничего не мешает моче течь по природой заведенному пути.

Абсолютно показано лечение в стационаре:

при единственной почке или наличии второй нездоровой,
клинических признаках гнойного воспаления и септической реакции,
при иммунодефиците и отсутствии реакции на лечение антибиотиками.

Наш эксперт в этой сфере: Дмитриев Сергей Викторович Врач-уролог, к.м.н.

Какие лекарства назначают при остром пиелонефрите?

Без антибиотиков при любом по тяжести воспалении почки обойтись невозможно. Правильный подбор лекарства зиждется на выявлении возбудителя инфекции в моче и определении его устойчивости и чувствительности к антибиотикам. В большинстве случаев, начальную терапию начинают без результатов анализов – эмпирически. Когда лаборатория подготовит ответ, то лекарственное лечение будет скорректировано.

Хронический пиелонефрит исправно «поставляет» пациентов для диализа и трансплантации почки. Сегодня возможности терапии настолько значимы, что при невозможности избежать острого инфекции, хроническая форма вообще не должна развиться. Пиелонефритом болеют не столько из-за ограниченности медицинской помощи, сколь из-за неспособности довести лечение до логического конца.

Диагностика воспаления почек по анализу мочи

Первый способ подтвердить клиническое подозрение на инфекцию – сделать общий анализ мочи. В моче будет много лейкоцитов, преимущественно нейтрофильных и палочкоядерных, сопровождающих любое воспаление. Не исключено наличие белка и немного эритроцитов, щелочная рН. В общем, воспалительная реакция мочи при сочетании с характерными симптомами заболевания вполне способны подтвердить диагноз, тем не менее, это совершенно неспецифические изменения могут быть при множестве болезней.

При пиелонефрите в мочевом осадке должны быть бактерии - более 10 тысяч в миллилитре. Анализ на микрофлору – бактериологический позволит выявить возбудителя и подобрать прицельную антибактериальную терапию.

При острой инфекции до получения результатов уже должно проводиться лечение лекарствами широкого спектра, подавляющими наиболее распространённых инфекционных агентов. При получении бактериологических результатов терапию скорректируют.

При хроническом процессе лечение должно начинаться только после выявления конкретного виновника проблемы, что позволяет получить лучший результат.

Диагностика пиелонефрита по анализу крови

Диагностика воспаления почек по общему анализу крови по специфичности стремится к нулю. Будет много лейкоцитов, с преимущественной долей нейтрофильных форм, палочкоядерных особенно, ускорение реакции оседания эритроцитов (СОЭ). Это типичное состояние крови при любой инфекции, доказательство того, что в организме идет воспалительный процесс, но для выставления диагноза пиелонефрита этого недостаточно.

Биохимический анализ покажет функциональные возможности парного органа, только если нарушения значительны.

Инструментальная диагностика пиелонефрита

Диагностическое УЗИ более специфично, но только в комплексе с клиническими симптомами и бактериями в моче. УЗИ выявляет отёчность почечной ткани и даже гнойные очажки в ней. Дополнительная допплерография укажет на изменения почечного кровотока. Если расширены чашечки и лоханка, то можно предположить препятствие нормальному оттоку мочи, что и стало фактором риска пиелонефрита.

При хроническом воспалении почек на УЗИ будет выявлено изменение размеров органа и замещение нормальной ткани рубцовой – нефросклероз.

Это стандартная и обязательная диагностика при пиелонефрите, дальше программа обследования подбирается каждому пациенту индивидуально.

О чем расскажут обследования?

Дальше начинается поиск первопричины заболевания, мешающей нормальному оттоку мочи патологии.

Давний и серьезно осовремененный инновациями метод - обзорная урография найдет камни. Использование при рентгенографии контрастного вещества, выделяемого почками - экскреторная урография выявит специфические признаки воспаления почки и уровень блокировки оттока мочи.

Визуальная диагностика - КТ и МРТ также нацелены на поиск главной причины, способствовавшей развитию воспаления: аномалии выводящих мочу путей, опухоли или мочекаменной болезни. Такая диагностика необходима при отсутствии позитивной реакции на 3-дневное лечение и продолжающейся лихорадке.
Выделение почками радиоактивных изотопов позволяет оценить их функцию и симметричность повреждений.

В некоторых случаях потребуется биопсия почки, чтобы провести дифференциальную диагностику в сомнительных случаях, когда все предшествующие исследования не дали однозначного ответа.

Какие консультации необходимы при воспалении почек?

В клинике Медицина 24/7 пациентов с пиелонефритом наблюдает уролог - универсальный специалист, в одном лице диагност, клиницист и хирург. В большинстве государственных медицинских учреждений кадровый дефицит отводит ему роль консультанта.

Может потребоваться компетентное мнение нефролога, особенно при сопутствующем иммунодефиците или признаках недостаточности почек. Пациента с пиелонефритом на фоне сахарного диабета параллельно должен наблюдать эндокринолог.

В клинике Медицина 24/7 все пациенты получают помощь всех необходимых специалистов по стандарту с корректировкой по индивидуальной программе. Обратитесь за помощью в Центр урологии по телефону: +7 (495) 023-66-28

В самом начале острый пиелонефрит, развивающийся при отсутствии нарушений оттока мочи – первичный часто принимается за другое воспалительное заболевание: ОРВИ, обострение хронического холецистита и даже аппендицит или инфекцию, потому что нет главного симптома - в моче не появились признаки воспаления.

Какие симптомы характерны для острого пиелонефрита?

Для воспаления почки характерно сочетание трех симптомов, именно сочетание, а не присутствие одного-двух из тройки. Выраженность их зависит от многих причин: распространенности воспаления внутри почки, состояния иммунной защиты, индивидуальной чувствительности пациента.

Классическая триада симптомов:

Боли в пояснице, поколачивание по ней отзывается нарастанием интенсивности боли.
Высокая температура – лихорадка, часто очень выраженная.
Патологические изменения мочи: большое число лейкоцитов и бактериальная флора.

Если причиной восходящей инфекции мочевыводящих путей стал цистит – наиболее частая причина заболевания женщин, то возможно частое и болезненное мочеиспускание – дизурия. Продукты воспаления способны вызывать интоксикацию в виде головных болей, слабости, тошноты, жажды, но это неспецифичные симптомы, то есть могут быть при многих болезнях.

При кажущейся простоте диагностический этап один из самых сложных, специалистам клиники Медицина 24/7 облегчает постановку правильного диагноза современное оборудование и собственный профессиональный опыт.

Как развивается острое воспаление почки?

Инфекция, попав внутрь ткани почки, сначала формирует воспаление канальцев и межуточной – интерстициальной ткани, постепенно и неравномерно распределяясь на сосуды и почечные клубочки. В каждом случае воспаление проходит индивидуально, но поражение лоханки пациентом переносится легче, чем непосредственно ткани органа. После инфекции восстановления повреждений не происходит, на этом месте формируются рубцы и почка сморщивается.

Какие стадии проходит острый пиелонефрит?

Инфекция проходит две стадии процесса: серозное и гнойное воспаление. Серозное подвергается обратному развитию, но в части случаев переходит в гнойную стадию, она развивается у каждого четвертого больного в нескольких видах: апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса.

В этот период почка воспалена и отечна, почечная капсула растягивается и это дает ощущение боли. Клетчатка вокруг органа тоже отекает, усугубляя болевой синдром. Лихорадку дает выброс в кровь бактериальных токсинов, выделяемых иммунными клетками биологически-активных веществ, продуктов клеточного распада. При заболевании, возникшем на базе нарушений оттока мочи, все клинические проявления более выражены.

Симптомы гнойного острого пиелонефрита

При апостематозном нефрите внутри органа формируются микроскопические гнойнички, отечность тканей сильнее выражена, чем в серозной стадии, соответственно и клинические проявления интенсивнее. Температура достигает 40°, с несколькими за сутки ознобами с максимальной длительностью до часа и профузным потением после на фоне снижения температуры. Интоксикация сильно выражена.

Симптомы карбункула и абсцесса почки

У каждого третьего апостематозный пиелонефрит осложняется образованием большого гнойника – карбункула. Карбункулов может быть несколько, как правило, диаметром не более 2 см. Гнойник может вскрыться в окружающую орган клетчатку и гной образуется уже вокруг почки.

При абсцессе почки сначала появляется омертвение ткани, к примеру, в результате перекрытия тромбом из бактерий и сгустков крови сосудов, затем формируется гной, но этот вариант заболевания очень редкий.

При гнойном расплавлении температура повышается за 40°, моча – почти гнойная, состояние крайне тяжелое с изменением сознания. Сильнейшие боли в поясничной области при прорыве гнойника меняют характер, состояние на короткое время несколько улучшается, затем прогрессивно портится.

С самого начала развития болезни следует доверять здоровье врачам, и тогда вероятность развития гнойного расплавления мизерна. Наши врачи умеют быстро ставить диагноз и правильно лечить, обратитесь за помощью в Центр урологии по телефону : +7 (495) 023-66-28

Почки могут воспалиться сразу обе или поодиночке, поэтому пиелонефрит может быть двусторонним или односторонним, тогда его называют по стороне поражения, к примеру, правосторонний.

Однократно перенесенная инфекция - острый пиелонефрит; если заболевание течет волнами с обострениями и периодами без болезни, то это хронический процесс. Хроническим пиелонефритом болеют преимущественно женщины, что обусловлено более высокой частотой циститов и нарушением пассажа мочи по мочеточникам при беременности.

В клинике Медицина 24/7 не только прекрасное диагностическое оборудование, но и специалисты, способные установить диагноз при неочевидных признаках заболевания и неясных трактовках результатов обследования. Обратитесь в Центр урологии и андрологии по телефону: +7 (495) 023-66-28.

Какие причины способствуют пиелонефриту?

Заболевание, возникшее при отсутствии анатомического препятствия для эвакуации мочи, считается первичным острым пиелонефритом, возникшем почти без причины на фоне переохлаждения организма.

Соответственно, причиной вторичного воспаления почек становится болезнь, создающая препятствие оттоку мочи. Возглавляют список причин анатомические аномалии мочеточников, сужение их после травмы или блокадой камнем. Способствует развитию восходящей инфекции цистит, заброс мочи из мочевого пузыря – рефлюкс, а также застой мочи в пузыре при заболеваниях предстательной железы, опухоли или неврологических нарушениях мочеиспускания.

Приводящие к воспалению почек факторы риска

При наличии препятствия нормальному оттоку мочи существуют факторы, при которых вероятность развития инфекции мочевыводящих путей усугубляется. Причины практически те же, что помогают инициации острого цистита:

Инфекции, передающиеся половым путем, и издержки сексуального поведения;
Возрастное снижение выработки гормонов, дисгормональные нарушения и использование гормональных препаратов, чаще всего контрацептивов;
Иммунные возможности, сцепленные с группой крови, которые обозначают, как «секреторный тип»;
Осложнение сахарного диабета – поражение мелких сосудов или микроангиопатия.

Какие урологические причины могут привести к пиелонефриту?

На пять женщин с воспалением почек приходится только один мужчина, у него чаще всего причиной болезни становятся типично урологические проблемы:

Состояние после урологической операции вообще, когда снижается иммунитет, и установка катетера в мочевой пузырь в частности;
Нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого пока не столь результативно;
Блок оттока мочи по мочеточнику камнем или сужением после травмы.

Что обещает тяжелое течение заболевания?

Не всегда эффективность терапии пиелонефрита обусловлена только чувствительностью микроорганизмов к лекарствам и правильностью лечебных мероприятий, есть группа причинных факторов, которые ухудшают терапевтические перспективы:

Беременность, во-первых, растущая матка мешает пассажу мочи; во-вторых, есть существенные ограничения по использованию лекарственных средств; в-третьих, пресловутые гормональные изменения.
У мужчин пиелонефрит течет хуже, потому что возникает в пожилом возрасте на фоне неустранимых урологических проблем и сопутствующих болезней.
Иммунные нарушения, особенно ВИЧ, помогают развиться инфекции с нетипичным возбудителем, который принципиально не является патогенными.
Сахарный диабет, вышедший из-под контроля, и аутоиммунные болезни с поражением соединительной ткани. В принципе любое хроническое заболевание ухудшает прогноз почечной инфекции.

Возможная профилактика воспаления почек

Поскольку от острой инфекции никто не гарантирован, следует руководствоваться принципом «береженного бог бережет»:

Важно не переохлаждаться, лечить острые инфекции горла и носа и разнообразные бактериальные процессы.
Лечить гнойные процессы, поскольку возможен занос кровью и лимфой болезнетворных микроорганизмов в почечную паренхиму.
Сахарный диабет не пускать на самотек, он может натворить смертельных бед.
Хорошо бы не допускать патологических препятствий нормальному току мочи. Если это всё-таки случилось, то необходимо как можно быстрее провести лечение и восстановить пассаж.

С этим могут помочь специалисты Центра урологии клиники Медицина 24/7, владеющие всеми современными лечебными методиками, рекомендованными ведущими зарубежными центрами.

Какие антибиотики могут назначить без анализа?

В большинстве случаев возбудителем инфекции у обычного человека, проживающего не в общежитии или интернате, становится кишечная палочка. Поэтому на первом этапе могут назначить цефалоспорины 3 поколения, к которым у микроорганизма нет устойчивости. Может быть достаточно одного препарата, при непереносимости цефалоспоринов пациентом рекомендуются резервные препараты.

У ослабленных сопутствующим сахарным диабетом пациентов часто причиной острого пиелонефрита становится стафилококк, чувствительный к ципрофлоксацину и другим средствам. Во всех случаях не применяются токсичные с избирательным действием на почки – нефротоксичные препараты, преимущественно выводящиеся печенью. Дополнительно назначаются внутривенные растворы, улучшающие обменные процессы в почках и восполняющие дефицит жидкости.

Операция при остром пиелонефрите

При первичном пиелонефрите, развившемся при нормальном пассаже мочи, операцию делают при гнойном процессе: карбункуле, абсцессе и апостематозном нефрите.

В большинстве случаев к операции прибегают при нарушении выведения мочи из почки, что возможно при блокировке мочеточника камнем или сужении его на протяжении. При сужении успешно используется малоинвазивное вмешательство – катетеризация с установкой стента под контролем рентгена. Камень также стараются удалить эндоскопически, в части случаев устанавливают нефростому, по которой наружу в обход мочеточника удаляется моча.

Всегда ли благоприятен прогноз?

У большинства больных острый пиелонефрит завершается полным выздоровлением. У части переходит в хроническую форму с чередованием процесса активности и «сна» инфекции. Из-за сопутствующих тяжелых хронических болезней и возникшего на их фоне иммунной недостаточности возможно развитие инфекционно-токсического шока, каждый пятый пациент от него погибает.

Гнойное воспаление почки приводит к рубцовым изменениям тканей и, естественно, снижению функциональных возможностей, при здоровой второй почке все это с лихвой компенсируется и человек живет нормальной жизнью. Даже без одной почки можно вполне нормально себя чувствовать и жить долго и качественно.

В клинике Медицина 24/7 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских, поэтому наши пациенты ориентированы на оптимальный результат и скорейшее восстановление. Обратитесь за помощью к специалисту Центра урологии по телефону: +7 (495) 023-66-28

В России на сегодняшний день для проведения иммунизации против новой коронавирусной инфекции применяются вакцины: ГамКовидВак и ЭпивакКорона, на подходе вакцина КовиВак, которую разработал федеральный научный центр исследований и разработки ИЛП им. Чумакова.

Что за вакцина «Гам-КОВИД-Вак»?

Вакцина разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России. Вводится двукратно, с интервалом в 3 недели (21 день). Полноценный иммунитет формируется только через 42 дня после первого введения вакцины.

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» – комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2. Это раствор для внутримышечного введения.

Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент II.

В состав компонента I входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген спайкового белка S - вируса SARS-CoV-2.

В состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген спайкового белка S вируса SARS-CoV-2.

Первый этап запускает иммунный ответ, а второй разгоняет и усиливает его.

Хранение вакцины в виде замороженного раствора осуществляется при температуре ниже минус 18 градусов. Срок годности: 6 месяцев.

В ответ на появление в организме чужеродного белка происходит формирование полноценного антительного и клеточного иммунитета.

Будет ли иммунитет от прививки вакциной ГамКовидВак краткосрочным или долгосрочным?

Двукратная схема введения позволяет сформировать длительный иммунитет. Опыт применения векторных вакцин (при двукратной схеме введения) показывает, что иммунитет сохраняется до двух лет и более.

Что за вакцина «ЭпиВакКорона»?

Разработана Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2-3 недели.

Иммунитет формируется через 35-40 дней после первой вакцинации.

«ЭпиВакКорона» – рекомбинантная конъюгированная вакцина. Представляет собой химически синтезированные пептидные антигены трех фрагментов S-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде). Консервантов и антибиотиков вакцина не содержит.

Содержат ли вакцины живой вирус?

Ни одна из отечественных вакцин на сегодняшний день применяющихся против коронавируса (ГамКовидВак и ЭпиВакКорона) не содержит живой вирус или его компоненты.

Третья вакцина, которая Классическая инактивированная вакцина КовиВАк, созданная научным центром им. Чумакова, вирус SarsCoV-2 в ней инактивирован, убит.

Где можно сделать прививку?

Вакцина ГамКовидВак доставлена во все медицинские организации республики. Прививочные пункты развернуты на базе медицинских поликлинических организаций районов и городов КБР, имеющих лицензию на осуществление вакцинации, все пункты оборудованы специальными медицинскими холодильниками с морозильными камерами и морозильниками для хранения и транспортировки вакцины и приборами контроля температуры. Также в организации выезжают прививочные бригады для проведения иммунизации по месту работы. Для этого необходимо созвониться с поликлиникой к которой территориально прикреплена организация, проинформировать поликлинику о количестве желающих привиться.

Какие документы нужно взять с собой на вакцинацию?

Пришедший на вакцинацию должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и СНИЛС. Также можно взять личный прививочный сертификат, куда вносятся отметки обо всех прививках гражданина.

Нужно ли делать анализ на антитела к SARS-CoV-2 или ПЦР-тест перед вакцинацией?

При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным.

Не рекомендовано вакцинироваться лицам, имеющим положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к иммунизации.

Исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса назначается бесплатно врачом только при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней.

Кто может записаться на прививку?

Вакцинацию против COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» проводят всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Прививка делается бесплатно с добровольного согласия гражданина.

В приоритетном порядке вакцинации подлежат лица из групп риска:

– лица старше 60 лет;

– работники социальной сферы и другие, работающие с большим количеством людей;

– люди с хроническими заболеваниями.

Будет ли вакцинация добровольной?

Любой россиянин может написать добровольный отказ от получения вакцины от COVID-19. Однако отсутствие прививок может повлечь некоторые ограничения. Человеку, отказавшемуся от вакцинации, может быть отказано в устройстве на работу или отстранение от работы в образовательном, медицинском или социальном учреждении при угрозе эпидемии.

Запись на прививку обязательна?

Запись обязательна, поскольку каждый флакон с вакциной рассчитан на пять человек. При записи операторы формируют группы именно по пять человек. Прививку можно сделать в пункте вакцинации, ближайшем к вам по месту проживания, работы или учебы. Записаться в лист ожидания можно по телефону поликлиники, где развернут пункт вакцинации, либо на портале Госуслуги.

Эффективна ли вакцина?

Эффективность и безопасность вакцины ГамКовидВак клинически доказана. Как отмечено в публикации авторитетного медицинского журнала The Lancet (от 4 февраля), международные эксперты подтвердили высокую эффективность и безопасность вакцины. За время испытаний антитела выработались у 92 % привитых, а клеточный иммунный ответ сформировался у 100% добровольцев. А уровень антител до полутора раз выше, чем у переболевших COVID-19.

Вакцина ГамКовидВак в сравнении с вакциной ЭпиВакКорона более реактогенна, но более иммуногенна, так как иммунный ответ на неё более продолжительный до 2-х и более лет.

Будет ли вакцинация от COVID-19 ежегодной?

Минздрав РФ внес вакцинацию от COVID в национальный календарь профилактических прививок. Прививочный календарь предусматривает два вида вакцинации: профилактическую и по эпидемическим показаниям.

Профилактические прививки обеспечивают иммунизацию против распространенных инфекций, широко распространенных в человеческой популяции: кори, краснухи, паротита, полиомиелита, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, столбняка и других.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения различных эпидемий и вспышек зоонозных инфекций, в том числе для групп риска. Самый известный пример – сезонная вакцинация от клещевого энцефалита.

Отметим, что Минздрав РФ отнес прививки от коронавируса к вакцинации по эпидемическим показаниям. В соответствии с ФЗ об иммунопрофилактики инфекционных заболеваний № 157 ст. 10 иммунизация в условиях режима повышенной готовности является обязательной для групп, обозначенных в приказе.

Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантирует гражданам:

– медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед вакцинацией;

– получение медицинской помощи в случае осложнений;

– социальную поддержку при возникновении серьезных поствакцинальных осложнений;

– отказ от прививок, лицам, которые не входят в категорию работников, требующих обязательную иммунизацию.

Какие есть показания к вакцинированию?

Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.

Какие есть противопоказания к вакцинации?

– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

– тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

– острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

– обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии);

– беременность и период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет.

После вакцинации пациент должен находиться 30 минут под наблюдением медицинского персонала.

После вакцинации в 1-3 сутки могут развиваться кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов.

После прививки возможны индивидуальные поствакцинальные реакции организма, которые от возраста не зависят. Допускаются повышение температуры в первые три дня после введения вакцины, слабость, снижение аппетита. При сохранении высокой температуры и плохого самочувствия необходимо обращаться в медицинские организации по месту жительства.

Рекомендуется

В течение трех дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.

Необходимо ли соблюдать самоизоляцию после вакцинации?

Самоизоляция после прививки не требуется. Вакцина не содержит патогенный для человека вирус, вызывающий COVID-19, поэтому заболеть и заразить окружающих после прививки невозможно.

Можно ли после вакцинации ходить без маски?

Вакцина против COVID-19 в настоящее время не отменяет для привитого пациента необходимость пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания и соблюдать социальную дистанцию.

Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?

Вакцина используется для профилактики инфекции. Любое инфекционное заболевание является временным противопоказанием для вакцинации.

В министерстве здравоохранения КБР и в Управлении Роспотребнадзора по КБР открыта «горячая линия» о проведении массовой вакцинации. Задать вопросы можно позвонив по телефону с 9:00 до 18:00.

Телефон «горячей линии»: 42-19-83, 42-26-78

Записаться на вакцинацию можно в ближайшей поликлинике по месту жительства.

Если вы не смогли записаться на вакцинацию или не удовлетворены организацией процедуры, подайте жалобу в Управление Роспотребнадзора по КБР или в МЗ КБР.

Каким образом исследовалась безопасность вакцин от COVID-19?

«Гам-Ковид-Вак» (торговая марка "Спутник V")

Вакцина прошла все необходимые испытания безопасности и эффективности на нескольких видах животных (грызуны и приматы), позже вакцина была испытана на двух группах добровольцев.

«Эпи-Вак-Корона»
Также прошла все необходимые испытания безопасности.

Если я переболел гриппом, может ли у меня теперь быть иммунитет к Covid-19?

В первую очередь необходимо помнить, что вирус гриппа тоже опасен. Поэтому от него надо вакцинироваться.

Вместе с тем, если у человека уже есть иммунитет от гриппа (он переболел или вакцинировался), то это может стать хорошим подспорьем для организма в случае заболевания коронавирусом. Однако защитный иммунитет от коронавируса в результате заболевания или прививки против гриппа не формируется.

В условиях распространения обеих инфекций вакцинация от гриппа становится крайне важной. Прививка поможет избежать сочетания заболеваний, что, как правило, способствует более тяжелому течению и развитию осложнений.

Я хочу сделать прививку, но недавно простыл и кашлял, как мне быть?

Если не были проведены исследования во время плохого самочувствия на выявление антигена SARS-CoV-2 и прошло уже более 2-х недель, на сегодняшний день у Вас хорошее самочувствие, то можно записаться на проведение иммунизации.

Хронический пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек инфекционного характера.

Если поражена одна почка, то выделяют односторонний пиелонефрит, когда две – двусторонний.

Причины хронического пиелонефрита

Обычно хронический пиелонефрит появляется вследствие острого пиелонефрита. Факторы, которые способствуют появлению хронического пиелонефрита:

недолеченный острый пиелонефрит – неправильно подобранное лечение, несоблюдение рекомендаций, назначенных врачом, прерванное, незаконченное лечение;
заболевания мочевыводящей системы;
другие заболевания, которые приводят к снижению иммунитета: сахарный диабет, ожирение, нарушения эндокринной системы и т.п.;
устойчивость бактерий к лечению – в этом случае может наступать облегчение, пациент может думать, что избавился от болезни, но через некоторое время заболевание возвращается с новой силой.

Помимо этого, есть и другие факторы, которые могут вызвать развитие болезни: беременность, начало половой жизни, врожденные анатомические особенности у детей.

Симптомы хронического пиелонефрита

Очень часто хронический пиелонефрит не имеет ярко выраженной симптоматики, симптомы либо слабо выражены, любо полностью отсутствуют. В этом случае диагностировать заболевание можно только лабораторными методами. При хроническом пиелонефрите часто можно наблюдать:

пониженный гемоглобин;
повышение лейкоцитов в моче;
наличие бактерий в моче;
повышенное количество эритроцитов и т.п.

Симптомы хронического пиелонефрита могут носить неодинаковый характер, что зависит от стадии заболевания и ряда других факторов. Основная симптоматика выглядит следующим образом:

боли в области поясницы. Боли при этом бывают ноющими, при одностороннем пиелонефрите боль может локализоваться на противоположной стороне. У детей до 12 лет возможны боли в животе;
в области спины может возникать чувство тяжести, особенно после длительной ходьбы или стояния;
повышение температуры до 38°, обычно в вечернее время;
частые позывы в туалет в ночное время;
повышенное давление;
вечером отекиног: голени и стопы, а утром – лица и рук;
чувство сухости во рту, жажда;
слабость, разбитость, головные боли, снижение настроения.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение заключается, как правило, в приеме антибиотиков, чтобы устранить основную причину пиелонефрита – бактерий, возбудителей заболевания. После лабораторных исследований на чувствительность к антибиотикам врач назначает:

пенициллин – обладает широким спектром действия и при этом не оказывает отрицательного влияния на почки;
фторхинолон – также не оказывает поражающего воздействия на почки, очень эффективен при лечении мочевыводящей системы, но его применение ограничено. Нельзя давать детям и беременным. Кроме этого, он способствует повышению фоточувствительности, поэтому при приеме этого антибиотика нельзя ходить на пляж и в солярий;
цефалоспорин – очень эффективен при лечении хронического пиелонефрита, но выпускается только в виде инъекций, поэтому при назначении данного антибиотика придется посещать процедурный кабинет;
сульфаниламид – поможет лишь в том случае, если при лабораторных исследованиях было выявлено, что бактерии чувствительны к этому препарату;
оксихинолин – один из лучших препаратов, который часто применяется в урологии, прекрасно помогает при заболеваниях мочевыводящей системы, носящих инфекционный характер;
нитрофуран – тоже достаточно эффективный препарат, но редко применяется из-за большого числа побочных явлений.

Терапия обычно продолжается до 14 дней, после чего вновь сдаются анализы.

В некоторых случаях разрешают принимать спазмолитики для снижения болевого синдрома. При соответствующих показаниях врач может назначить также антикоагулянты, антиагреганты, дезагреганты и другие препараты.

При лечении хронического пиелонефрита могут быть назначены дополнительные процедуры, чтобы добиться стойкой ремиссии и сделать само лечение более эффективным. Это магнитотерапия, физиотерапия, электрофорез.

Помимо терапии необходимо придерживаться и некоторых рекомендаций. Выпивать от 2 до 3 литров воды в сутки. Избегать кофе, соленые, острые продукты, суточная доза соли не должна превышать 6 г. Другие рекомендации по питанию может дать только врач, в каждом случае индивидуально.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет скорейшему выздоровлению и стойкой ремиссии.

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением тубулоинтерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и нередким вовлечением в процесс паренхимы.

Пиелонефритом болеют в основном представительницы женского пола, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала (короткая уретра, близость прямой кишки и половых путей), особенностями гормонального фона, меняющегося как в период беременности (дилатация мочевых путей, гипотония чашечно-лоханочной системы), при использовании контрацептивов, так и во время менопаузы (атрофия и снижение рН слизистой оболочки влагалища, приводящие к ослаблению местного иммунитета, уменьшению образования слизи, нарушению микроциркуляции). У мужчин развитие пиелонефрита обычно связано с обструктивными процессами (чаще с аденомой или раком предстательной железы) и наблюдается после 40–50 лет; у мальчиков и молодых мужчин пиелонефрит довольно редок. Распространенность острого пиелонефрита может составлять 0,9–1,3 млн случаев в год (О. Лоран, 1999 ).

Наиболее частым возбудителем пиелонефрита являются грамотрицательные бактерии кишечной группы — кишечная палочка, энтерококки, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, реже — стафилококки, стрептококки, хотя в последнее время сапрофитный стафилококк становится одним из частых возбудителей мочевой инфекции. Примерно у 20% больных наблюдаются микробные ассоциации (кишечная палочка и энтерококки). Персистированию инфекции способствуют безоболочечные формы возбудителей (L-формы и протопласты), которые при неблагоприятных для организма условиях могут переходить в активные формы; при обычном посеве мочи они не выявляются, а патогенные свойства и лекарственную резистентность сохраняют. Благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий связаны с высокими осмолярностью и концентрацией мочевины и аммиака в мозговом слое почки, низкой резистентностью паренхимы почки к инфекции.

Для развития воспалительного процесса имеют значение не только состояние макроорганизма, но и вид возбудителя, его вирулентность, наличие фимбрий, склонность к адгезии, возможность вырабатывать факторы, повреждающие эпителий мочевых путей (цитотоксический некротизирующий фактор-1, гемолизин, аэробактин и др.). Способность микроорганизмов к адгезии обусловлена наличием у них органелл-фимбрий (пилей), позволяющих бактериям прикрепляться к клеткам мочевых путей и продвигаться против тока мочи; наличие капсулярных антигенов способствует подавлению опсонизации, фагоцитоза и комплементзависимой бактерицидной активности крови; эндоплазматические антигены вызывают эндотоксический эффект, способствующий снижению перистальтической активности гладкой мускулатуры мочевых путей вплоть до полной ее блокады. В число уропатогенных включены штаммы О2, О6, О75, О4, О1, из них серогруппы О2 и О6 характерны для рецидивирующего хронического пиелонефрита. Особо вирулентные инфекционные агенты (плазмокоагулирующие виды стафилококков) способны фиксироваться и размножаться в ткани почки без дополнительных благоприятных для них условий.

Основными путями проникновения инфекции в почку являются уриногенный (восходящий), гематогенный (при наличии острой или хронической инфекции в организме), а на фоне острых и хронических кишечных инфекций — лимфогенный.

Важным фактором патогенеза служит нарушение уродинамики под влиянием органических или функциональных причин, препятствующих оттоку мочи и повышающих вероятность инфицирования. Повышение внутрилоханочного и внутричашечного давления способствует сдавлению тонкостенных вен почечного синуса и разрыву форникальных зон чашечек с прямым попаданием инфекции из лоханки в венозное русло почки.

Вопрос о конкретных механизмах иммунологических нарушений окончательно не решен. Важнейшую роль с самого начала микробно-воспалительного процесса в почках играют полиморфно-ядерные лейкоциты, от активности и завершенности фагоцитоза которых зависят интенсивность и продолжительность воспалительной реакции. Иммунные реакции не ограничиваются развитием только так называемого инфекционного иммунитета, свидетельством аутоиммунных процессов является обнаружение иммунных комплексов (антител, соединенных с фимбриями бактерий возбудителей) на базальных мембранах канальцев и циркулирующих противопочечных аутоантител.

При микробном воспалении в почках происходит структурно-функциональная дезорганизация клеточных мембран (активируются механизмы перекисного окисления липидов, эндогенных фосфолипаз, уменьшается содержание мембранных липидов и изменяется их соотношение).

Среди факторов риска пиелонефрита наиболее значимы рефлюксы на различных уровнях:

(пузырномочеточниковый, мочеточниково-лоханочный);
дисфункция мочевого пузыря («нейрогенный мочевой пузырь»);
почечнокаменная болезнь;
опухоли мочевых путей, аденома предстательной железы;
нефроптоз, дистопия и гиперподвижность почек;
пороки развития почек и мочевых путей (удвоение и др.);
беременность;
сахарный диабет.

Немаловажное значение имеют обменные нарушения (оксалатно-кальциевая, уратная, фосфатная кристаллурия), инструментальное обследование мочевых путей, применение лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики и др.), воздействие радиации, а также токсических, химических, физических (охлаждение, травма) факторов. Риск развития острого гестационного пиелонефрита повышен у женщин с бактериурией до беременности (30–40%). Пиелонефрит, обусловленный рефлюксом, имеет тенденцию к быстрому и значительному рубцеванию, приводящему к прогрессирующей потере функции почек.

По форме выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Первичный возникает без предшествующих структурно-функциональных изменений, при этом в анамнезе больных часты указания на перенесенные инфекционные заболевания (ангина, острые респираторные заболевания, грипп и др.), наличие очага инфекции (тонзиллит, отит, гайморит, холецистит, аднексит и др.).

По особенностям течения различают острый и хронический пиелонефрит. Течение последнего может быть латентным и рецидивирующим (вовлекаются новые структуры при рецидиве болезни, другая почка и т.д.).

Морфологические изменения при остром пиелонефрите выражаются в воспалении межуточной ткани с деструкцией канальцев (отек интерстиция, лейкоцитарная инфильтрация), процесс нередко бывает очаговым. Наиболее характерные признаки хронического пиелонефрита — крупные рубцы, лимфоидные и гистиоцитарные инфильтраты в интерстиции, участки расширения канальцев, часть из которых заполнена коллоидными массами («тиреоидоподобная» трансформация канальцев), на поздних стадиях поражаются клубочки и кровеносные сосуды, характерно массовое запустение канальцев и их замещение неспецифической соединительной тканью.

Для клинической картины острого пиелонефрита (или обострения хронического) характерна триада симптомов: повышение температуры тела (до 38–40°С и выше), с ознобом, проливным потом, боли в поясничной области (одно- или двусторонние), пиурия (лейкоцитурия ). Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита (учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия). Кроме того, возможны общая разбитость, слабость, мышечные и головная боли, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Ранними лабораторными признаками пиелонефрита являются бактериурия, лейкоцитурия (может отсутствовать в случае окклюзии мочеточника на стороне поражения); возможны микрогематурия, незначительная протеинурия (обычно не более 1–2 г/сут). В крови определяются лейкоцитоз (особенно значительный при гнойной инфекции) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренное снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ.

Острый пиелонефрит может протекать в виде серозного и гнойного (апостематозный нефрит, карбункул, абсцесс почки, некротический папиллит) пиелонефрита. Последние формы встречаются у 5–20% больных при вторичном остром пиелонефрите. Острый пиелонефрит необходимо дифференцировать со многими заболеваниями — холециститом, панкреатитом, аппендицитом, аднекситом и др. Как правило, диагностика острых форм заболевания не вызывает затруднений, гораздо сложнее поставить диагноз при хронических формах, особенно при латентном течении.

Хронический пиелонефрит может быть исходом острого, но чаще развивается исподволь, постепенно, нередко начинается в детском возрасте (чаще у девочек). Больного ничто не беспокоит или возникают жалобы на слабость, повышенную утомляемость, иногда бывают субфебрилитет, познабливание (длительно после простудных заболеваний), возможны ноющие боли в поясничной области, расстройства мочеотделения (полиурия или никтурия), гтастозность век по утрам, повышение АД (гипертензия сначала носит транзиторный характер, затем становится стабильной и высокой; при пиелонефрите, развивающемся в гипоплазированных почках, она имеет тенденцию к злокачественному течению). Нередко единственным проявлением могут быть изолированный мочевой синдром (незначительная бактериурия, лейкоцитурия), анемия, трудно поддающаяся лечению (при отсутствии признаков почечной недостаточности обусловлена длительной интоксикацией); иногда латентно протекающий хронический пиелонефрит впервые клинически проявляется симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН). Скорость прогрессирования ХПН определяется активностью инфекции, ее вирулентностью, тяжестью гипертензии и другими факторами.

При рецидивирующем течении пиелонефрита функция почек понижается значительно быстрее; через 10 лет после постановки диагноза она остается нормальной только у 20% больных. Хронический пиелонефрит нередко приходится дифференцировать с хроническим гломерулонефритом латентного течения, гипертонической болезнью.

Для диагноза имеют значение местные симптомы (боль и напряжение мышц в поясничной области, положительный симптом поколачивания), исследование осадка мочи количественными методами, бактериологическое изучение мочи, функциональное исследование почек (снижение плотности мочи), УЗИ, сканирование, хромоцистография, обзорная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография, динамическая сцинтиграфия. УЗИ позволяет выявить конкременты, крупные гнойники, дилатацию чашечно-лоханочной системы, огрубение контура чашечек, аномалии развития почек. Более поздние проявления — деформация контура почки, уменьшение ее линейных размеров и толщины паренхимы (изменение ренально-кортикального индекса). Основные рентгенологические признаки: расширение и деформация лоханок, спазм или расширение шеек чашечек, изменение их структуры, асимметрия и неровность контуров одной или обеих почек. Радионуклидные методы позволяют идентифицировать функционирующую паренхиму, отграничивая участки рубцевания. Компьютерная томография не имеет преимуществ перед УЗИ, используется в основном для дифференциации с опухолевыми процессами.

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, направленным на устранение первопричины в каждом конкретном случае.

Перед началом лечения необходимо получить данные о возбудителе болезни (характер микрофлоры, ее чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам), состоянии уродинамики, степени активности, функциональных возможностях почек.

Подходы к лечению больных острым и хроническим пиелонефритом различны. Острый пиелонефрит без признаков обструкции подлежит незамедлительному лечению антибактериальными препаратами, в случае обструкции лечение начинают с восстановления пассажа мочи с помощью катетера (стента) или нефростомии. Лечение хронического пиелонефрита условно подразделяется на два этапа — лечение в период обострения (практически не отличается от терапии острого пиелонефрита) и противорецидивное.

Дозы и длительность курса лечения необходимо согласовывать с врачом, т.к. они индивидуально зависят от многих факторов (вес, возраст, сопутствующие заболевания, предшествующее лечение, индивидуальные противопоказания т.д.).
Неправильное лечение приводит к осложнениям пиелонефрита или переходу пиелонефрита в хроническую форму с длительным и упорным течением.
Наиболее популярны следующие мочегонные травы – спорыш, толокнянка, хвощ полевой, медвежьи ушки, пол-пала, кукурузные рыльца. Существуют специальные сборы. Травы, проданные в аптеке, имеют на упаковке способ заваривания. Практически все травы можно заваривать, как обычный чай. Пить отвары трав нужно в большом количестве (больше 2.5 литров), желательно тёплыми. Я рекомендую для улучшения вкуса добавлять сахар или мёд.
В нашей стране и за рубежом в комплекс лечения пиелонефрита и, как эффективное средство профилактики, рекомендуется клюквенный морс, который продаётся в обычных гастрономах.
В период лечения назначается диета с исключением острых, кислых копчёных, пересоленных блюд, крепкого кофе и алкоголя. Рекомендовано употреблять большое количество жидкости.
Ни в коем случае не занимайтесь лечение пиелонефрита самостоятельно, т.к. при неправильном лечение могут возникнуть смертельные осложнения.

Какая профилактика пиелонефрита?

Профилактика пиелонефрита состоит в устранении факторов, которые способствуют заболеванию. Рекомендуется избегать переохлаждений, своевременно опорожнять мочевой пузырь, своевременно лечить сопутствующие урологические заболевания, инфекционные заболевания других органов.

Какие осложнения пиелонефрита?

Абсцесс почки, сепсис, переход острого пиелонефрита в хроническую форму (хроническая почечная недостаточность).

Где лечится пиелонефрит?

Почти всегда стационарно или (не осложнённые формы) в условиях дневных стационаров поликлиник. В редких осложнённых запущенных случаях требуется оперативное лечение.

Как вылечиться при часто повторяющихся обострениях хронического пиелонефрита?

Лечение в таких случаях длительное и сложное. В первую очередь лечатся сопутствующие урологические заболевания (мочекаменная болезнь, гидронефроз) и неурологические болезни, которые нарушают отток мочи из почек. Основная цель лечения хронического пиелонефрита - преодолеть устойчивость микроба к лекарствам и иммунной защите организма. Используется комплекс мер. Назначают несколько антибиотиков с различным механизмом действия, уросептики, мочегонные травы. Проводится санаторно-курортное лечение (на Украине Евпатория, Саки, Куяльник, Трускавец).

На сколько дней выдаётся больничный лист при пиелонефрите?

Обычно до 5-10 дней стационарного лечения, потом проводится лечение под наблюдением уролога поликлиники. При возникновении осложнений, длительность лечения может значительно увеличиваеться. Периодически требуется противорецидивное лечение (весной и осенью).

Вопрос-ответ.

На вопросы отвечает врач уролог-андролог к.м.н. Радзиевский Анатолий Васильевич . открыть

Пиелонефрит - это воспаление почек, вызванное инфекцией. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушение оттока мочи, предыдущие заболевания почек, беременность, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, анатомические особенности и прием некоторых лекарств.

Причины возникновения и развития пиелонефрита

Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда – по мочеточникам в почки.

Главная причина пиелонефрита – инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

высокая температура;
боль в животе, спине, боку или паху;
болезненное мочеиспускание;
мутная моча;
гной или кровь в моче;
частое мочеиспускание;
дрожь, озноб;
тошнота, рвота.

Хронический пиелонефрит

Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.

Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Гендерные особенности

Кто в группе риска

пациенты с камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря;
пожилые люди;
люди с подавленной иммунной системой, (например - диабетом, ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями, приемом гормональных препаратов);
пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки);
мужчины с заболеваниями простаты;
люди, которые склонны долго терпеть до похода в туалет в силу психологических особенностей или профессии;
люди с недержанием мочи – когда по разным причинам ослабевают мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря внутри, и при кашле, чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.

Дети до семи лет – из-за особенностей анатомического развития.
Молодые женщины. Сразу несколько факторов может спровоцировать патологию: начало половой жизни, беременность, роды.
Мужчины с аденомой предстательной железы.

Диагностика пиелонефрита

Первичная консультация врача и общий осмотр. Врач проверит температуру, болезненность в области живота и поясницы, другие общие симптомы.
Анализы. Первый и самый важный – общий анализ мочи. Обычно необходим общий анализ крови. Также часто целесообразен посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.
Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализ крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту, биохимический анализ мочи.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Антибиотик подбирает только врач на основе результатов анализа на вид бактерии и ее чувствительности к препаратам. В острых случаях, если нет возможности дождаться результатов анализов, используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2–3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику – это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания – серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.

Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.

При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, занятие гимнастикой для беременных. Цель – укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток.
Соблюдение питьевого режима. Беременным женщинам необходимо проконсультироваться у своего ведущего врача.
Опорожнение мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа, дабы не допускать застойных явлений.
Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если воспаления почек были до беременности).

Пиелонефрит у детей

Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.

Основная группа риска среди детей – дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.
Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита – кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.

Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца – раз в 10 дней, дальше – ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.

Читайте также: