Как оспорить закрытие больничного
Опубликовано: 21.06.2025
Выдача листка нетрудоспособности. Как оспорить отказ в больничном листе?
Кроме этого, данный документ гарантирует нетрудоспособному работнику получение оплаты за период его болезни.
Медучреждения, которые по закону не имеют полномочий для выдачи больничных листов, должны отказывать в их выдаче. К таким учреждениям можно отнести:
- Стоимости авто;
- Статуса владельца авто;
- Комплектации прицепом;
- Вида транспорта;
- Льгот, которые предоставляются владельцу.
- Объема двигателя, которым оснащен автомобиль, мощности и типа;
- Таможенной ставки;
- Года выпуска;
- Размера НДС;
Если медучреждение имеет законные основания на оформление больничных листов, то отказать в его выдаче врач все равно может, если в результате проведения осмотра у больного он не обнаружит признаков нетрудоспособности.
Все о листках нетрудоспособности
Процедура не требует специальной подготовки для женщины, и после ее проведения достаточно двух-трех часов наблюдения за пациентом. Имеет ли право медицинская организация в такой ситуации выдавать пациенту листок нетрудоспособности и по какой категории (так как в данном случае это не заболевание)?Листок нетрудоспособности выдается только в случаях, определенных , а именно:
- при протезировании;
- на период ухода за больным членом семьи;
- на период санаторно-курортного лечения в установленных случаях;
- при карантине;
- при направлении на медико-социальную экспертизу;
- при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях;
- по беременности и родам.
Порядок закрытия больничного листа
Подписи специалистов обязательны. Неправильно заполненный документ служит основанием в отказе со стороны ФСС.
Записи о выданных листках нетрудоспособности ведутся в журнале учета таких бланков.
Это может повлечь снижение размера пособия.
Обстоятельства нарушения устанавливаются работодателем. В больничном врач делает отметку о нарушении.
Не подлежат оплате те дни, при которых , а именно – когда больной:
Предмет спора: несоблюдение Порядка выдачи листков нетрудоспособности (Зарипова М.)
Если он отказывается от данной экспертизы, листок нетрудоспособности закрывается.
Правила закрытия больничного листа.
Как выглядит закрытый больничный лист?
в том, куда сотрудник обратился при первых признаках болезни.
Данный факт не является обязательным в том случае, если в процессе лечения гражданин обследовался или наблюдался не у одного специалиста или находился на стационарном лечении в нескольких больницах. К примеру, если больничный открыл участковый врач, а течение болезни привело к госпитализации лица, то закрытие документа после выздоровления осуществляет уже врач стационара.
Опять же, если при заболевании лицо было сразу же госпитализировано, а впоследствии пребывание на больничном продлилось уже лечением в домашних условиях, то закрывается документ участковым врачом или более узким специалистом, у которого оканчивал курс лечения пациент.
Как правило, обращение в лечебное учреждение сотрудник организации осуществляет по месту своего постоянного проживания.
Законность закрытия больничного листа
Можно ли закрыть больничный лист раньше срока?
Но пациенту следует понимать, что врач в случае выписки недолечившегося пациента при ухудшении состояния его здоровья по причине не вылеченной полностью болезни может нести ответственность в рамках правового механизма, определенного ст. 1068 и 1081 ГК РФ, — когда медучреждение возмещает доказанный вред пациенту, а впоследствии выставляет лечившему данного пациента доктору регрессное требование о компенсации. Более того, в Госдуме 21.06.2016 в 1-м чтении принят законопроект № 1093620-6, устанавливающий дополнительные правовые механизмы ответственности медработников на уровне КоАП РФ.
Данные механизмы предполагают наложение крупных штрафов на должностных и юридических лиц, а также приостановление деятельности юрлиц на срок до 90 дней.
Если факт нетрудоспособности устанавливался врачебной комиссией, то закрыть больничный досрочно будет существенно сложнее.
как оспорить закрытие больничного листа?
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Мой муж на больничном с 28 марта в поликлинике по месту жительства, неделю он был дома (не мог встать и наступить на ногу) больничный открывает терапевт на дому, прописал лечение (диагноз «воспаление сидалищного нерва»). В итоге после десяти дневного лечения (согревающей мазью) была вызвана скорая (по острой боли) и его положили в больницу.
Ходить по рекомендации нейрохирурга можно только не больше 30 минут с последующим отдыхом в положении лежа 2 часа. Ходить можно только в жестком корсете), и с этой картиной его вдруг выписывают из поликлиники закрывая больничный лист с формулировкой «здоров» , но полного выздоровления ещё нет (не говоря уже о том что режим на ногах только по полчаса, и запрет на сидение.
Карточку на руки не дают. Но краем глаза я увидела на последнем листе запись
«боли в спине прошли, рефлексы отличные, боль в ноге отсутствует»
, в действительности с точностью наоборот.
Скажите, пожалуйста, насколько правомерны данные действия врачей? И что делать если врачи не правы?
Как поступить в такой ситуации?Заранее благодарю!
Отказ в выдаче больничного листа
Не положен лист нетрудоспособности и больным с хроническими патологиями, если заболевание не приняло острую форму. Даже при условии получения ими лечения, прохождения обследования или приема процедур, выполнение которых возможно в амбулаторном режиме.
Граждане, содержащиеся под стражей или находящиеся под административным арестом, могут рассчитывать на получение надлежащего лечения, но больничный лист при этом им выдан не будет. Равно как и тем, кто проходит медицинский осмотр по направлению военного комиссариата.
Больничный лист – это основание для выплаты работникам пособий, а также для зачета расходов на их выдачу в счет уплаты страховых взносов. Именно поэтому при проверках ФСС РФ с особой тщательностью подходит к их изучению. И если находит ошибки в оформлении, то зачастую лишает компанию права на вычет. Мы собрали примеры свежей судебной практики, когда компаниям удалось отстоять свои права. Кроме того, вы узнаете, как повлиял больничный на исход дела при спорах работодателей с работниками.
Больничный без осмотра не препятствует зачету страховых взносов
Суд признал, что у соцстраха не было оснований для отказа в зачете суммы пособия в счет уплаты страховых взносов. Сославшись на Постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12, арбитры указали, что факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушением не является основанием для отказа в принятии к зачету расходов на выплату пособий.
Кроме того, закон № 255-ФЗ дает право ФСС предъявлять иски к медучреждениям за необоснованно выданные или неверно заполненные больничные. Аналогичные полномочия на страхователей не распространяются.Ошибка в дате больничного – не повод отказывать в зачете пособия
ФСС РФ, обнаружив это нарушение, к зачету расходы фирмы не принял. Тем не менее, подчеркивают суды, не всякое нарушение в порядке выдачи больничных свидетельствует о том, что совершенные выплаты незаконны.
Суды выяснили, что фонд не оспаривает сам факт наступления страхового случая и не заявляет, что нет доказательств недостоверности больничного. Следовательно, сделали вывод судьи, если страховой случай наступил, а средства были потрачены целевым образом, то в этой ситуации ошибка в больничном не может являться основанием для отказа в выплате пособий застрахованным лицам.
Следовательно, резюмировали суды, соцстрах неправомерно не принял к зачету выплаченные фирмой пособия.Больничный надо оплатить даже спустя три месяца после увольнения
В период с 30.05.2017 по 29.06.2017 ему были открыты листы нетрудоспособности
Он 11.08.2017 предъявил эти листы компании для оплаты, но она их не оплатила.
Тогда выздоровевший бывший сотрудник написал жалобу в трудовую инспекцию. Из нее пришли с проверкой и установили, что по состоянию на ноябрь 2017 года больничные все еще не оплачены, что является нарушением ст. 183 ТК РФ и ст. 15 закона № 255-ФЗ.
Из данных норм следует, что оплачивать больничные работодатель должен не только в период работы сотрудников, но и в течение 30 календарных дней со дня их увольнения.
Пособие назначается в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением, к которому прилагаются листки о неспособности временно трудиться. Выплачивается данное пособие на следующий день после назначения.
В связи с этим инспекторы назначили штраф по ч. 6 ст. 5.27 КоАП РФ в размере 30 тыс. рублей.
Попытка организации оспорить санкции успеха ни в одной инстанции не имела.
Постановление Верховного Суда РФ от 18.01.2019 № 30-АД18-1
Когда больничный лист увольнению не помеха
Увы, и первая и вторая инстанции признали увольнение законным.
Дело в том, что срочный трудовой договор позволяет расставаться с сотрудниками даже в период болезни, поскольку срок трудовых отношений оговаривается заранее и увольнение является объективным условием договора, а не волей работодателя.
Требование женщины признать срочный трудовой договор заключенным на неопределенный срок также не увенчалось успехом. Гражданка утверждала, что заявление о приеме на работу на условиях срочного договора она писала задним числом и по принуждению. Однако срок для обращения в суд по этому поводу ею был пропущен. И хотя нарушение своих прав она осознавала в момент подписания документа, иск в суд подала почти год спустя.
Компания вправе оплатить за свой счет не три, а два дня больничного
По мнению фонда, страхователь произвел неверный расчет количества дней нетрудоспособности, возмещаемого за счет средств работодателя.
Дело в том, что вместо трех первых дней заболевания бухгалтерия оплатила два. Причина — работники занемогли уже после рабочей смены и в этот же вечер оформили больничные листы. Как полагал ФСС РФ, расчет 3-трехдневного срока нужно было начинать со следующего после даты выдачи документа дня. Но за этот день работникам уже начислена зарплата.
Суды трех инстанций посчитали претензии соцстраха неправомерными. Период нетрудоспособности начинается с даты выдачи больничного листа. С этой же даты считаются три дня, оплачиваемых работодателем. Поскольку сотрудники до получения больничных отработали, значит, им выдали за этот день зарплату. А выплата и зарплаты, и пособия за один и тот же день приводит к двойной нагрузке на страхователя. Поэтому суды разрешили работодателю за первый день перечислить сотрудникам только оплату труда, а за следующие два — пособие.
Требование общества было удовлетворено. В схожих ситуациях у работодателей есть шанс добиться справедливости.
Больничный лист с ошибками — не повод отказывать в его оплате
- в графе «Подпись руководителя бюро СМЭ» подпись руководителя отсутствует, нет оттиска печати учреждения рядом с подписью руководителя;
- листок нетрудоспособности не был продлен за прошедшее время по решению врачебной комиссии, когда гражданин был освидетельствован медицинским работником (в графе «Освобождение от работы» разорван период нетрудоспособности — должна быть подпись председателя врачебной комиссии);
- дата выдачи листка нетрудоспособности не соответствует дате освобождения от работы;
- выдача листка нетрудоспособности не соответствует дню выписки из стационара;
- листок нетрудоспособности выдан за прошедший период без врачебного освидетельствования (не в день обращения, следовательно, необходима подпись председателя врачебной комиссии);
- больничный лист продлен свыше 15 дней без разрешения врачебной комиссии;
- и другие.
Однако суд с таким подходом не согласился. Он указал: наличие неверно оформленных больничных поводом для непринятия к зачету выплаченных работникам пособий не является.
Примечание редакции:
Ответственность за ошибки в больничном несет тот, кто их допустил
Фонд отказал в зачете трат на выдачу пособия по больничному листку, неправильно заполненному медучреждением (не совпадали даты выдачи листа и выписки из больницы).
При этом контролеры не сомневались в том, что работник действительно болел.
В такой ситуации суды не видят причин для отмены зачета. Ведь недостатки в документе – это ошибки медицинских специалистов, которые можно устранить, предъявив иск к медорганизации. Фемида напомнила о том, что п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном соцстраховании» наделяет соцстрах правом взыскания сумм расходов на страховое обеспечение по ошибочно заполненным больничным непосредственно с медицинских учреждений. А вот у организации такая возможность законом не предусмотрена.
Утеря больничных листов не мешает зачесть расходы на выплату пособий
- сведения о выданных листках нетрудоспособности;
- Ф.И.О. лиц, которым были оформлены больничные листы;
- периоды болезни.
Суд согласился с организацией: факт непредставления больничных листов в связи с их утерей не является основанием для отказа в зачете расходов на выплату пособий.
Больничный оплачивается целиком даже при неполном рабочем дне
Однако ФСС РФ считает, что расчет пособий по временной нетрудоспособности работникам, которые трудятся на условиях неполного рабочего дня, нужно делать с учетом продолжительности рабочего времени.
Суд признал позицию ФСС РФ неправомерной. Таким работникам средний дневной заработок определяется в таком же порядке, как и сотрудникам, работающим полный рабочий день.
Примечание редакции:
Однажды это уже было подтверждено в судебной практике (Определение ВС РФ от 27.07.2015 № 309-КГ15-4727).
Работника могут уволить, даже если он пребывает на больничном
Суд первой инстанции поддержал женщину, согласившись с ее доводом о том, что увольнение произошло в период временной нетрудоспособности. В связи с этим в соответствии с ч. 7 ст. 394 ТК РФ изменил дату прекращения трудового договора на день выхода истицы с больничного.
Однако апелляция не разделила позицию коллег. Дело в том, что кодекс запрещает увольнять болеющих работников только по инициативе работодателя. При этом больничный — не помеха для увольнения по собственному желанию.
Таким образом, суд признал расторжение трудового договора в данном случае законным. Однако обязал работодателя заплатить бывшей сотруднице пособие по временной нетрудоспособности, поскольку этого требует ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Данный нормативный акт обязывает работодателя оплачивать больничный работнику, если тот занемог в течение 30 дней после увольнения.
Апелляционное Определение Саратовского областного суда от 16.08.2018 № 33-5745/2018
Непредставление листка нетрудоспособности может закончиться увольнением за прогул
Пока представители компании писали запросы о даче объяснений и рассылали телеграммы, которые работница получала лично, она хранила молчание. Лишь спустя месяц после открытия больничного, для того чтобы не остаться без пособия, специалист направила листок работодателю.
Однако к этому моменту уже были подписаны приказы о привлечении ее к дисциплинарной ответственности и увольнении.
За дни нетрудоспособности работнице объявили выговор и припомнили, что без уважительных причин она пропускает работу не в первый раз. За полгода до больничного молчунья также не пожелала объяснять отсутствие на работе, притом что такая обязанность предусмотрена для всех работников предприятия правилами внутреннего трудового распорядка.
Эти прогулы и послужили основанием для прекращения отношений с сотрудницей.
Суд не принял доводы о нахождении истицы на больничном, а ее сокрытие уважительных причин невыхода на рабочее место расценил как злоупотребление правом.
На момент издания спорных приказов работодатель ничего не знал о листках нетрудоспособности, и не по своей вине. Поэтому, по мнению суда, негативные последствия на него возлагаться не должны. Приказ об увольнении остался в силе.
Примечание редакции:
В похожем деле суд подтвердил, что сотрудница законно привлечена к дисциплинарной ответственности в виде замечания за не вовремя принесенный больничный (Апелляционное Определение Пензенского областного суда от 06.02.2018 № 33-400/2018). Несмотря на то что обязанность предоставлять больничные листки и их копии не была установлена в трудовом договоре и должностной инструкции, во внутренних правилах она все же была прописана. Девушка ссылалась на норму, по которой больничный лист можно отдать работодателю спустя полгода после восстановления трудоспособности, но суд все же признал ее виновной. По мнению Фемиды, работница нарушила внутренние акты работодателя.
Основание для начисления пособия по временной нетрудоспособности — листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией (п. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ). Если этот документ оформлен неправильно, больничный оплачивать нельзя. ФСС откажет работодателю в зачете и возмещении таких выплат (ст. 11 Федерального закона от 16.07.99 № 165-ФЗ).
Однако закон точно не определяет, какие именно нарушения могут повлечь отказ ФСС. Это вызывает споры между проверяющими из фондов и работодателями. Разрешать их приходится в суде.
Ошибки в больничном
ФСС отказывает в возмещении из-за любых ошибок при оформлении листка нетрудоспособности. Это может быть неправильное заполнение ячеек больничного, неверное наименование медучреждения, отсутствие подписей, незаполнение ряда граф или даже использование шариковых авторучек. Какую именно ошибку проверяющие сочтут критичной?
Ответ есть в Методических указаниях о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам (утв. постановлением ФСС России от 07.04.08 № 81). Согласно пунктам 60 и 61 Методических указаний, ревизоры должны отказать работодателю в возмещении расходов, если ошибка в больничном ставит под сомнение сам факт страхового случая. За прочие ошибки заполнения больничного ФСС должен наказывать лечебное учреждение.
Однако работодатели в принципе не должны нести ответственности за ошибки в больничных. Статья 183 Трудового кодекса возлагает на работодателя обязанность выплатить работнику пособие при наступлении временной нетрудоспособности. Статья 4.1 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ не дает работодателю права отказать работнику в получении пособия в случае нарушений в оформлении листка нетрудоспособности. Поэтому суды встают на сторону компаний.
Судебная практика исходит из того, что наличие неправильно оформленных листков нетрудоспособности само по себе не является основанием для непринятия к зачету сумм страхового обеспечения. Если лечебные учреждения подтверждают факты выдачи листков нетрудоспособности, работодатель имеет право на зачет (постановления АС Поволжского от 12.12.14 № А72-13653/2013 и Западно-Сибирского от 18.02.16 № Ф04-196/2016 округов).
Неправомерная выдача больничного листа
Что если листок нетрудоспособности выдан неправомерно? Вины работодателя здесь тоже нет — больничный незаконно выдало лечебное учреждение. Негативные последствия несоблюдения медицинскими работниками требований действующего законодательства возлагаются непосредственно на них. Работодатель за эти действия отвечать не должен. Компания не имеет ни прав, ни возможностей контролировать, насколько обоснованно медицинская организация выдала листок нетрудоспособности и правильно ли она его оформила.
Указанная правовая позиция была отражена еще в постановлении Президиума ВАС РФ от 11.12.12 № 10605/12. ФСС имеет право предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности (п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ). Следовательно, если нарушения были допущены непосредственно медицинскими учреждениями, а сами факты нетрудоспособности не оспариваются, то основания для непринятия к зачету расходов работодателя отсутствуют.
В этом же решении ВАС РФ указал, что больничный лист может быть выдан даже структурным подразделением медицинского учреждения, не поименованным в имеющейся у него лицензии. Это также не является основанием для отказа в принятии к зачету расходов работодателя. Главное — наличие условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности. При этом основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности. Если у гражданина имеется такое заболевание, а работодатель может подтвердить факт выделения пособия, отказ в зачете по формальным основаниям недопустим.
Проверка больничных
Случается, что отказ в возмещении и зачете расходов обосновывается необходимостью проверки листка нетрудоспособности. ФСС отмечает, что обязанность по проверке достоверности и правильности больничных лежит на администрации компании-работодателя, но это не так.
За нарушение порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности ответственность несут медицинские организации и их работники. Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н ограничивает ответственность администрации страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. Они могут отвечать лишь за правильность начисления и расходования средств ФСС (постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 01.02.12 № А58-3468/11).
Иная ситуация, когда выплата пособий производится по заведомо поддельному больничному. По крайней мере с утвержденной формой листков нетрудоспособности бухгалтерия предприятия должна быть знакома. На это обратил внимание ВАС РФ в определении от 12.10.12 № ВАС-12620/12. Судьи рассмотрели спор по поводу поддельных больничных. Бланки не соответствовали установленному образцу, имели другое качество бумаги, неопределенный рисунок водяных знаков. Цвет бланка отличался от стандартного. Лечебное учреждение отрицало, что выдавало эти больничные. На основании этих аргументов ВАС РФ пришел к выводу, что оснований для зачета понесенных работодателем расходов не имеется. Он должен отнести расходы на свой счет.
Исправления больничного
Другим основанием для отказа в зачете произведенных выплат является предоставление больничного, который содержит исправления. Подобные отказы суды признают незаконными. Сами по себе исправления не делают больничный недействительным. Законодательство допускает исправление больничных листов (приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н). Для исправления ошибок ошибочная запись аккуратно зачеркивается. Правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности и подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя.
Если компания следует приказу Минздравсоцразвития, претензий со стороны ФСС возникнуть не должно. Но даже если исправление было выполнено некорректно, суды все равно могут встать на сторону работодателя. Неверному исправлению больничных посвящено постановление АС Западно-Сибирского округа от 29.03.16 № А03-15391/2015. Вынося решение в пользу страхователя, судьи обратили внимание на следующие обстоятельства. Выявленные в ходе проверки нарушения носили устранимый характер. ФСС не доказал, что недостатки в оформлении больничных листов влияют на данные, имеющие существенное значение для принятия к зачету расходов по соцстрахованию. Ни факт выдачи листка нетрудоспособности, ни выплата работникам пособий по социальному страхованию не были поставлены фондом под сомнение. Уплата страхователем соответствующих страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности не оспаривалась.
Факт наступления утраты трудоспособности работниками общества и оплаты по выданным листкам трудоспособности был документально подтвержден и также не оспаривался фондом. При таких обстоятельствах судьи решили, что оснований для отказа в зачете не имеется.
Практически всем работникам приходилось оформлять больничные листы. Они предназначены для подтверждения факта болезни, которая помешала гражданину присутствовать на работе и для получения компенсации в связи с нетрудоспособностью.
Во избежание проблем в связи с неправильным оформлением или несвоевременной передачей больничного работодателю, следует знать все нюансы этой процедуры, о которых будет подробно рассказано в данной статье.
Законодательная база
На работников возлагается обязанность по представлению больничных листов работодателям до истечения полугода после закрытия (ст. 12 Закона №255-ФЗ).
Завершение действия больничного
Больничный завершает своё действие с момента:
- Наступления даты его закрытия, когда гражданин должен явиться на работу (если больничный открывался в отношении него).
- Внесения врачом записи с указанием даты окончания действия больничного. Это происходит в случае неявки гражданина на очередной приём, если при следующем визите он признаётся выздоровевшим. В этом случае в графу «Иное» вносится код «36».
- Следующего дня после даты, проставленной в графе «По какое число», если гражданин ухаживал за больным родственником.
Оформление больничного
Открытие больничных происходит в отношении граждан:
- Имеющих официальное трудоустройство, при этом работодателем осуществляется перечисление за них взносов.
- Уволенных не более 30 дней назад.
Чтобы не потерять работу и компенсационные выплаты, заболевшему человеку необходимо сразу обратиться в медучреждение. Осмотрев гражданина и убедившись в том, что он болен, медработник оформляет больничный, который представляет собой бланк строгой отчётности с уникальным шифром. Заполнение документа должно происходить в строгом соответствии с положениями законодательства.
Для получения выплат важно, чтобы все сведения были указаны верно. В документе не допускаются зачеркивания и исправления.
День окончания больничного
На сроки действия больничного листа, установленные законом, влияет серьёзность травмы или заболевания. Срок может быть увеличен только по решению специальной медкомиссии.
После того, как больничный закрыт, по нему производится единоразовая оплата. Врачом делается отметка о прохождении человеком лечения, его выздоровлении и возможности приступить к исполнению рабочих обязанностей.
Данные, необходимые для начисления компенсации, вносятся в специальную графу. Это количество дней от начала и до окончания больничного. Закрывая больничный, медработник проставляет на нем печать и вносит его номер в учётный журнал врачебной организации.
Сдача больничного листа в бухгалтерию возможна только после закрытия – проставления печати и даты окончания. Если заболевание длится долго, возможно закрытие первого больничного и открытие второго. В результате этого производится частичная оплата.
Пропуск срока
Иногда обстоятельства препятствуют своевременной сдаче больничного работникам бухгалтерии. Это повлечёт за собой невозможность принятия его бухгалтером и производство расчёта. В таком случае будет сложно добиться выплаты, если причина не является уважительной.
Работнику, не сдавшему больничный лист вовремя, следует совершить следующие действия:
- Обратиться в ФСС с заявлением о получении компенсации за временную нетрудоспособность, в котором должна быть указана причина пропуска срока.
- Приложить оригинал больничного листа.
Работник может сделать это лично или обратиться к работодателю.
Порядок обращения в ФСС
Для обращения в ФСС потребуется заполнение бланка специального заявления, в котором указывается причина пропуска. Уважительность причины должна быть подтверждена соответствующей документацией, которую рекомендуется собрать заранее.
Следует учитывать, что принятие положительного решения возможно только при наличии уважительных причин. В этом случае производится зачисление денег на банковский счёт работника. При отказе он направляется заявителю в письменной форме. В случае несогласия с решением ФСС гражданин вправе обратиться с жалобой в судебные органы.
Уважительные причины
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития №74 причина может быть признана уважительной в случае:
- форс-мажора, к примеру, наводнения или пожара, из-за которых гражданин не смог вовремя сдать больничный;
- продолжительность заболевания свыше предусмотренного больничным периода;
- переезда;
- незаконного или вынужденного отстранения от работы;
- тяжелой болезни или смерти члена семьи.
Этот список не является закрытым, возможно признание в качестве уважительных и иных причин, однако это можно сделать только через суд.
Сроки выплаты
Начисление денежных средств происходит в течение 10-ти дней с момента передачи документации в ФСС. Срок отсчитывается с момента, когда специалист принял бумаги. При этом возможно проведение работниками ФСС проверок у работодателей для получения разъяснений относительно размера выплаты.
Проведение камеральной проверки может увеличить срок перечисления до 3 месяцев, а выездной – до 2-х. У работников ФСС при этом есть право на ознакомление с любой документацией работодателя.
Если при проверке не были обнаружены нарушения, средства переводятся в течение 3-х дней после того, как она будет закончена. Выявление нарушений приводит к отказу в выплате, который может быть оспорен работодателем в судебных органах.
Сдача больничного листа в ФСС работодателем
На работодателей возлагается обязанность по оплате только первых 3 дней больничного. Остальные выплаты производятся за счет ФСС. При этом ссылка работодателя на ожидание средств от ФСС в случае задержки выплат, не допускается, как и несвоевременная подача документации в ФСС. В случае, если гражданин не получит средства вовремя, он вправе подать жалобу в ГИТ.
Чтобы получить компенсацию от ФСС от работодателя потребуется представление следующих документов:
- Заявления по форме 4-ФСС с указанием затрат на выплату соцпособия.
- Заявления, содержащего регистрационный номер организации и иные необходимые сведения.
- Реестра затрат по пособиям с указанием суммы компенсации.
- Копий документации, подтверждающей издержки по оплате больничного.
Документация должна быть отправлена не позднее 5 дней с даты, когда работник представил больничный.
Выдача дубликата
В случае утери больничного, у гражданина есть право на повторное обращение за ним в ту же медорганизацию. В отдельных случаях может потребоваться справка о невыплате пособия. В случае утери по вине работодателя выдача дубликата не производится.
В этом случае работодателю придется самостоятельно обращаться в медучреждение для получения копии отрывного корешка от утерянного больничного. Для заверения копии главврач или иное уполномоченное лицо медучреждения ставит на ней подпись и печать. После этого ФСС будет назначена очередная проверка, решение которой, в случае несогласия, работодателю нужно будет обжаловать в судебные органы.
Заключение
Подводя итоги, можно сделать вывод, что сдача больничного листа должна производиться до истечения полугода после того, как он был закрыт. В противном случае у работника могут возникнуть сложности с получением пособия, или же он не получит его вовсе. В связи с этим следует своевременно сдавать всю необходимую документацию в бухгалтерию, чтобы избежать лишних проблем.
Почти каждый работающий гражданин нашего государства сталкивался с процедурой оформления больничного листа. Но есть ситуации, когда врач может дать отказ в выдаче больничного листа. Случаи законного и неправомерного отказа, а также действия по оспариванию неправомерного отказа, будут указаны ниже.
Регламентированная процедура получения больничного листа.Обязательность получения больничного листа (листка нетрудоспособности) предусмотрена Федеральным законом от 29.12.2006 г. No 255-ФЗ, содержащим социальные гарантии на случай материнства или временной утраты трудоспособности. Четкая регламентация данного порядка содержится в Приказе Минздрава РФ от 29.06.2011 года. No 624н.
Больничный оформляется работающим в организациях и учреждениях, занимающимся индивидуальным предпринимательством, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам, чиновникам и другим категориям лиц, на которых распространяется требование об обязательности соцстрахования.
Выдачей больничных листов занимаются практикующие врачи различных мед. учреждений, фельдшеры, врачи, являющиеся сотрудниками НИИ и приравненных к ним учреждений, стоматологи, фельдшеры. Иные медработники (сотрудники Росздравнадзора, врачи скорой, работающие в санаториях, судебные медицинские эксперты) не правомочны оформить больничный ни при каких условиях.
ВНИМАНИЕ . Врач обязательно производит осмотр гражданина перед выдачей и увеличением продолжительности больничного. Если медработник придет к выводу об удовлетворительном состоянии пациента, вполне позволяющим ему работать, то листок нетрудоспособности выписан не будет.
Если пациент был пьян и травма получена в подобном состоянии, то это обстоятельство обязательно и точно фиксируется медработником в листке нетрудоспособности. Это делается для уменьшения размера пособия по нетрудоспособности.
В больничном листе медицинские работники указывают все нарушения режима, совершенные пациентом: покидание больницы, самовольный выход на работу без разрешения врача, непосещение назначенного медработником приема, необоснованный отказ от предписанной обстоятельствами экспертиз и т.д. При нарушении режима вызывается комиссия по страхованию в социальной направленности, а там может прийти к выводу о уменьшении социального пособия.
Случаи обоснованного отказа в выдаче листка нетрудоспособности.
Задним числом больничный не в медицинском учреждении не будет оформляться. Отказ здесь будет обоснованным.
Не выписывается листы больничные обучающимся в школах, студентам ПТУ, колледжей, техникумов, институтов, академий и университетов. Исключением будет случай, когда обучающиеся проходят практику на производстве, либо совмещает заочное обучение и работу по трудовому договору. В этом случае обязательно предоставление лечащему врачу документов, подтверждающих прохождение практики либо работу в организации.
ВАЖНО . Лица, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, также не вправе рассчитывать на предоставление листка нетрудоспособности. То же касается находящихся в очередном трудовом отпуске. Больничный лист будет оформлен только после окончания отпуска, если сохраняется стойкая нетрудоспособность.
Ни один медработник не вправе оформить больничный осужденному к лишению свободы, содержащемуся под стражей или отбывающему административный арест. Им просто оказывается медицинская помощь.
Также не выдается больничный лицу, не предоставившему документ, удостоверяющий личность.
ВАЖНО . Лицам с хроническими заболеваниями больничный оформят период обострения болезни и никак иначе.
Ранее беременной женщине мог оформить больничный гинеколог в выбранной ею для сопровождения беременности женской консультации. Сейчас обязательно требуется направление в стационар. Соответственно, данный документ будет выписываться медицинским работникам клиники, в которой женщина проходила стационарное лечение. А вот листок по беременности и родам уже выдается ее лечащим акушером гинекологом.
Читайте также:
