Какой код в больничном при коронавирусе в беларуси

Опубликовано: 20.06.2025

Пандемия коронавируса не отступает, ситуация остается сложной. В связи с этим в Беларуси были изменены некоторые трудовые права работников и их нанимателей. Например, с легким недомоганием теперь можно отлежаться дома без похода к врачу, а самоизоляцию оплатят. Подробнее – в материале «АиФ».

НЕДОМОГАНИЕ

Новшества предусмотрены изменениями в Указ №143 «О поддержке экономики», который вступил в силу в апреле 2020 года, во время начала пандемии. Изначально его действие планировалось ограничить сроком до октября 2020 года, однако сейчас указ обновили и продлили. Новые правила уже вступили в силу и касаются практически каждого.

Среди заметных новшеств – нанимателям разрешили отпускать работников из-за болезненного состояния на «больничные» до трех дней без похода к врачам, то есть без оформления листка нетрудоспособности. Проще говоря, теперь можно отлежаться дома и не идти в поликлинику за «больничным». Но воспользоваться такой возможностью можно только три дня суммарно, пока действует указ. То есть можно взять такой «больничный», к примеру, три раза по одному дню или три дня за раз.

В частных компаниях такие «больничные» могут оплачиваться. В документе прописано, что «сохранение среднего заработка за период освобождения от работы может быть предусмотрено коллективным договором, иным локальным правовым актом организации».

Исключение – бюджетные организации, они предоставляют только неоплачиваемые три дня болезни. Грубо говоря, работники получили возможность взять лишние три дня отпуска без сохранения заработной платы. Сейчас согласно ст. 190 Трудового кодекса (ТК) такой отпуск может быть предоставлен по договоренности между нанимателем и работником на срок до 30 дней за календарный год.

К слову, указом нанимателям предоставлено право без ограничений включать в рабочий год работника, за который предоставляется трудовой отпуск, отпуска без сохранения зарплаты, предоставляемые по инициативе нанимателя (ст. 191 ТК). Это стало довольно частой практикой среди нанимателей в условиях COVID-19. Прежде такие неоплачиваемые отпуска включались в трудовой год, если их продолжительность не превышала 14 календарных дней. Теперь ограничение снято. Нанимателям рекомендуется урегулировать этот вопрос в локальном правовом акте организации.

САМОИЗОЛЯЦИЯ

Нанимателям разрешили предоставлять отпуск работникам для их самоизоляции. Но есть условие: в документе прописано, что место самоизоляции определяет наниматель.

«Это социально-экономические меры поддержки работников и организаций в период неблагоприятной эпидемиологической ситуации. В частности, для препятствования распространению коронавирусной инфекции и обеспечения непрерывной деятельности организации у нанимателя есть право создавать так называемый подменный трудовой резерв. Наниматель сможет инициировать с согласия работника отпуск для нахождения его на самоизоляции. Продолжительность отпуска не ограничена, но наниматель определяет место, где будет находиться работник. Это могут быть санаторий, гостиница, пансионат», – рассказала начальник главного юридического управления Министерства труда и социальной защиты Валентина МАСЛОВСКАЯ. В Минтруда считают, что такие меры могут быть востребованы разными нанимателями, но особенно они актуальны для организаций с непрерывным производственным процессом.

Такой отпуск оплачивается – не ниже установленной тарифной ставки, оклада, если в коллективном договоре или соглашении не прописан другой вариант. Локальным документом на предприятии не могут быть предусмотрены выплаты ниже, чем установленная минимальная планка законодательством по труду. То есть в коллективном договоре может быть прописана более высокая сумма, чем установленный законами минимум, но никак не ниже.

ТАБЛЕТКИ ПРИВЕЗУТ

Обновленным указом также продлили действие разрешения на доставку безрецептурных лекарств. Напомним, в апреле 2020 года приняли пакет мер по поддержке экономики и соцсферы. Среди прочего – компаниям, у которых есть лицензия на фармацевтическую деятельность по розничной торговле лекарствами, разрешили торговать ими вне торговых объектов. 1 июля 2020 года закончилось действие этого разрешения. Но теперь его продлили до 1 июля 2021 года.

Кроме того, как рассказала «АиФ» представитель одной из сети аптек, провизор Анна СЕМЕНОВА, с весны 2020 года существует возможность онлайн-заказа лекарств с доставкой в ближайшую к человеку аптеку. Данная мера принята для того, чтобы повысить безопасность покупателей и сократить их перемещение по городу. По ее словам, клиентам предлагают выбрать любую ближайшую аптеку определенной сети и заказать там нужные лекарства. Электронная система автоматически сформирует карточку заказа при онлайн-бронировании – провизору останется только нажать на кнопку, чтобы пробить чек. Как правило, в аптеках выделены специальные кассы для оплаты брони.

Так как в основной группе риска старшее поколение, для них предусмотрено бронирование по телефону. Во время разговора провизор выяснит местоположение покупателя и согласует время прибытия в аптеку. Сотрудник аптеки будет ожидать покупателя у специально выделенной кассы.

ПРОСТОЙ

Указом также предусмотрен ряд других важных новшеств для работников. К примеру, по закону период вынужденного простоя (проще говоря, невозможности предприятия полноценно работать из-за объективных причин) в течение года не может достигать суммарно более 6 месяцев (ч. 1 ст. 34 ТК). Теперь такое ограничение убрали из-за неблагоприятной эпидемиологической ситуации, которая не позволяет полноценно вести бизнес (например, ресторану или турфирме). «В период простоя работнику сохраняется зарплата не ниже двух третей тарифной ставки (оклада)», – уточняет Валентина Масловская. Но если простой длится более 6 месяцев за год, то это является уважительной причиной для досрочного расторжения контракта по инициативе работника. В этом случае можно уволиться по ст. 41 ТК по требованию работника.

Важная новация касается работников стационарных учреждений социального обслуживания, которые на период пандемии, чтобы инфекция не распространялась среди проживающих, находились в режиме полной изоляции, потому что работали вахтовым методом. Если няня или санитарка в стационарном учреждении соцобслуживания работают вахтовым методом, количество часов их сверхурочной работы не может быть более 900 в год.

«Создавалась ситуация, когда работники могли выработать норму положенного времени и не было возможности заменить того, кто заболел. Поэтому для санитарок, нянь стационарных учреждений социального обслуживания предусмотрено сверх нормы установленной продолжительности рабочего времени дополнительно 900 часов в год без ограничения сверхурочной работы. Это возможность заменить отсутствующего работника (если он, например, болеет), а также заполнить вакансию, если такая появилась в штатном расписании», – прокомментировала Валентина Масловская.

В ТЕМУ

Если во время трудового отпуска работник заболел коронавирусом, то отдых может быть продлен. Отдых продлевается на соответствующее число календарных дней либо по желанию работника часть отпуска, в течение которой он болел, переносится на другой согласованный с нанимателем срок текущего рабочего года. Если по причине болезни отпуск переносится или продлевается, нужно обязательно уведомить об этом нанимателя. При этом нужно обязательно оформить листок временной нетрудоспособности и представить его нанимателю после выхода на работу. Данные нормы содержатся в ст. 171 Трудового кодекса.

КСТАТИ

Первые 12 дней «больничного» оплачиваются в размере 80% среднедневного заработка, остальные дни – в 100% размере. Сюда не включаются дни отпуска, болезни и простоя по вине работника. Если заболел ребенок, то его родителю или опекуну «больничный» оплачивается в полном размере с первого дня. Оплачиваемый «больничный» выдается максимум на 120 дней непрерывно или 150 дней с перерывами за последний год по схожим заболеваниям.

Рассмотрим основные вопросы о выдаче листков нетрудоспособности при коронавирусной инфекции COVID-19, возникающие на практике.

1. В каких случаях, связанных с инфекцией, вызванной коронавирусом COVID-19, выдается листок нетрудоспособности, в каких выдается справка о временной нетрудоспособности, а в каких случаях выдача этих документов не предусмотрена?

В целях предотвращения распространения инфекции, вызванной коронавирусом COVID-19, ограничительному мероприятию в виде самоизоляции подлежат граждане Республики Беларусь, иностранные граждане и лица без гражданства <*> п. 3 Постановления N 208):

1) имеющие инфекцию COVID-19;

2) относящиеся к контактам:

Листок нетрудоспособности на период самоизоляции выдается лицу, имеющему инфекцию COVID-19 или относящемуся к контакту 1-го уровня, а также лицу, осуществляющему уход за ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), нуждающимся в уходе в связи с инфекцией COVID-19, за ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам 1-го или 2-го уровня.

При этом листок нетрудоспособности выдается указанным гражданам, на которых распространяется государственное социальное страхование и за них, а также ими самими в предусмотренных законодательством о государственном социальном страховании случаях уплачиваются обязательные страховые взносы в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь на социальное страхование.

В иных случаях выдается справка о временной нетрудоспособности. К примеру, гражданам, зарегистрированным в органах по труду, занятости и социальной защите в качестве безработных, военнослужащим, лицам, получающим образование, и др. <*> .

Не выдается документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, при отсутствии нуждаемости ребенка в уходе, установленной по результатам экспертизы временной нетрудоспособности.

2. Если работник является контактом 1-го уровня, то с какого дня он имеет право на листок нетрудоспособности? Со дня, когда оказался у него положительным тест на коронавирус, или со дня самоизоляции?

Датой начала временной нетрудоспособности контакта 1-го уровня и соответственно выдачи ему листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) является дата медицинского осмотра пациента и вручения ему требования о соблюдении правил поведения в самоизоляции в соответствии с порядком, установленным Постановлением N 36 <*> .

3. Работник почувствовал себя плохо: температура, кашель, пропало обоняние. Сдал тест на коронавирус. Результат ожидается несколько дней. Выдается ли ему больничный лист на период ожидания результатов теста?

Вопрос о признании работника временно нетрудоспособным и выдаче листка нетрудоспособности решается по результатам экспертизы временной нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность при заболевании (травме) определяется у пациента в том числе в связи с возникшим заболеванием, симптомы которого перечислены, и независимо от факта сдачи теста на коронавирус <*> .

Если в ходе экспертизы будет установлена невозможность временно выполнять пациентом работу (службу, учебу), ему выдается листок нетрудоспособности <*> .

Если по результатам экспертизы установлено, что наличие заболевания не препятствует продолжению трудовой деятельности, то нет оснований для выдачи листка нетрудоспособности, в том числе на период ожидания результатов теста.

После получения результатов теста на коронавирус экспертиза временной нетрудоспособности проводится с их учетом и решается вопрос о выдаче листка нетрудоспособности.

4. Работник является контактом 1-го уровня, но в период самоизоляции получен отрицательный результат его теста на коронавирус. Каким образом в данном случае будет решаться вопрос с листком нетрудоспособности?

Срок временной нетрудоспособности, подтвержденный листком нетрудоспособности, контакта 1-го уровня определяется на период самоизоляции в пределах сроков, установленных абз. 2 ч. 1 подп. 3.2 Постановления N 208 в течение 10 календарных дней с даты последнего контакта <*> .

5. Назначается ли пособие по временной нетрудоспособности на период самоизоляции?

В случае утраты трудоспособности в связи проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий, в т.ч. самоизоляции, назначается пособие по временной нетрудоспособности на весь период отстранения от работы в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий <*> .

Лицо, признанное контактом 1-го уровня, освобождается от работы не в связи с заболеванием, а в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий. Для этих целей в МКБ предусмотрены соответствующие коды, обозначающие установление временной нетрудоспособности в связи с контактом работника с больным инфекцией COVID-19 и возможность его заражения.

Сведения о диагнозе пациента составляют врачебную тайну <*> . В связи с этим Инструкция N 1/1 не содержит коды диагнозов заболеваний.

Отметим, информация, указанная в позициях листка нетрудоспособности, в которых кодируется диагноз, не используется при назначении пособий по временной нетрудоспособности. Данная информация также не относится к случаям, в которых листки нетрудоспособности могут считаться недооформленными <*> . Таким образом, содержание позиций листка нетрудоспособности о диагнозе не предназначены для организации, назначающей пособие.

В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие

COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.

У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

Вадим Покровский: Да, это совершенно понятная мера. Меры изоляции эффективны против любого заболевания, которое передается воздушно-капельным путем. То есть это практически все ОРЗ, включая и коронавирусную инфекцию.

Почему нужно изолироваться? Во-первых, если у человека симптомы острого респираторного заболевания, не исключено, что это коронавирус. Пока еще поставят анализ, пока привезут результаты, а все это время человек будет распространять коронавирусную инфекцию. Во-вторых, одновременно меньше будут другие респираторные инфекции распространяться, в частности - сезонный грипп. Так что это вполне резонная мера.

Конечно, людям с симптомами острых респираторных заболеваний надо стараться не заражать других, в том числе и близких. Если у вас признаки ОРЗ, надо носить маску и максимально сократить контакты. На данном этапе это внесет лепту в снижение распространения коронавируса.

Сейчас много случаев, когда люди чувствуют простуду - повышается температура, побаливает горло, голова. В обычное время никто бы не переживал - но сейчас люди нервничают: вдруг COVID? Терапевты на приеме говорят, что у многих просто психоз, они находят у себя симптомы COVID там, где его нет. Может человек сам объективно оценить свое состояние - когда ему нужен врач?

Вадим Покровский: Один из первых признаков, который должен насторожить, - одышка, такое чувство, когда ощущается недостаток воздуха. Но это, кстати, один из основных симптомов истерической реакции. Еще один подобный симптом - "изменение обоняния и вкуса". У нас много людей мнительных, которые прислушиваются к себе и находят у себя "нужный" симптом, "указывающий" на заболевание, даже если объективно они здоровы. Поэтому здесь можно только призвать к тому, что надо постараться успокоиться и оценивать свое состояние объективно.

Понятно, что перегружать "скорую" ложными вызовами не стоит. Но, с другой стороны, нам говорят: заболевание коварное, состояние может резко ухудшиться и начать лечение нужно как можно раньше. Какие симптомы указывают на то, что вызвать врача необходимо?

Вадим Покровский: Если сильный кашель, высокая температура, признаки интоксикации - ломота в суставах, - все это, конечно, повод обратиться к врачу. Если температура выше 38-38,5 и, тем более, есть тенденция к повышению - это неблагоприятный признак, нужна помощь врача. А температура 37,1- 37,5 может быть чисто эмоциональной природы.

Сейчас у людей без симптомов есть возможность вызвать курьера и сдать платный тест на COVID. Имеет это смысл или нет?

Вадим Покровский: Если это вас успокоит и вам не жалко заплатить за это спокойствие - конечно, делайте. Многие хотели убедиться, что не заражены, планируя, например, совместный отъезд на дачу с родителями или детьми, живущими отдельно. Хотя пока эпидемия в разгаре, конечно, правильнее было бы соблюдать строгую изоляцию.

Если есть простуда, но угрожающих симптомов нет, как лечиться?

Вадим Покровский: Во-первых, обильное питье, это общая рекомендация для всех, поскольку при любой вирусной инфекции возникает интоксикация, а обилие жидкости помогает удалять токсины из организма. Чай с лимоном и малиной, морс с клюквой и смородиной, заваренный шиповник - все это хорошо. Можно принимать витамин С, постараться есть продукты, содержащие витамины - овощи, фрукты, цитрусовые. Несмотря на то, что аппетит во время болезни плохой, постараться полноценно питаться, чтобы не ослаблять организм.

Конечно, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих: носить маску, если есть возможность, находиться в отдельной комнате.

Минздрав выпустил уже несколько временных рекомендаций по лечению COVID. И хотя там подчеркивается, что препаратов с доказанной эффективностью против COVID-19 нет, тем не менее ряд лекарств назван. И многие начинают принимать таблетки "на всякий случай".

Вадим Покровский: Препараты, которые сегодня применяют против COVID-19, используются для лечения ВИЧ-инфекции или малярии, они должны применяться строго по назначению и под контролем врача. Что касается других, иммуномодуляторов, честно говоря, с точки зрения доказательной медицины достаточных подтверждений их эффективности нет. Но на многих людей эти препараты оказывают хороший плацебо-эффект. То есть, когда человек принимает их, ему становится лучше. Поэтому это тоже лежит в области психологии.

Важно помнить, что нет препаратов, безвредных для организма.

Переболевшие COVID рассказывают, что даже при почти полном отсутствии симптомов и неплохом самочувствии КТ показывало у них изменения в легких. Это опасно? Может, сейчас нужно делать томографию всем людям с простудой?

Вадим Покровский: Да, такие случаи действительно есть. Но, кстати, при обычных респираторных инфекциях также бывает нарушение функции легких, просто на начальной стадии ОРВИ компьютерную томографию никогда не делали. Поэтому, чтобы избежать избыточной диагностики, нужно прежде всего ориентироваться на самочувствие. Если человек чувствует себя нормально - зачем делать рентген или КТ? Это ведь лишняя доза облучения. Но если состояние ухудшилось, то исследование необходимо, чтобы выявить поражение легких.

То есть у человека, который лечится дома, есть определенный набор действий: вызвать участкового врача, неотложную помощь (дежурного врача из поликлиники), или - при резком ухудшении состояния - "скорую помощь".

Сколько нужно оставаться дома и соблюдать меры предосторожности после выздоровления, если человек не знает, была у него банальная простуда или он все же перенес COVID?

Вадим Покровский: Думаю, надо ориентироваться на рекомендации для пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией. Даже после полного исчезновения симптомов человек может продолжать оставаться опасным для окружающих в течение 14 дней. Поэтому ориентироваться нужно на продолжение изоляции еще на две недели.

Насколько опасен COVID-19 для женщины и будущего ребенка?

Евгений Кира: Начнем с того, что данных по беременным в мире пока крайне мало. Инфекция новая, мы столкнулись с этим вирусом впервые. Но другие коронавирусы, можно сказать, "родственники" нынешнего, известны - это SARS, вызвавший эпидемию атипичной пневмонии в 2002-2003 году, и MERS, при заражении которым также развивается острый респираторный дистресс-синдром. Поэтому и в лечении, и в профилактике COVID-19 медики ориентируются сейчас на опыт, накопленный в борьбе с этими двумя заболеваниями.

Если говорить конкретно о беременных, то, конечно, они уязвимы для инфекции в первую очередь. Иммунитет во время беременности перестраивается, ведь женщине предстоит выносить наполовину чужеродный плод так, чтобы не было отторжения. При этом происходит снижение физиологического иммунитета. Поэтому женщины во время беременности особенно подвержены всевозможным инфекциям и должны внимательно и осторожно себя вести, чтобы не заразиться.

Если мама все-таки заболела, это угрожает будущему ребенку и новорожденному?

Евгений Кира: Данных о том, что возможно прямое заражение плода, если мать инфицирована, нет. В отличие, например, от краснухи ни грипп, ни коронавирус будущему ребенку не передаются. Нет риска передачи и при грудном вскармливании - ВОЗ только что выпустила рекомендации, из которых следует, что новый коронавирус с грудным молоком новорожденному не передается. То есть женщина с положительным статусом по COVID-19 теоретически может продолжать кормить, если используемые для ее лечения препараты не вредны для новорожденного. При этом, конечно, следует принять меры защиты от передачи инфекции воздушно-капельным путем.

Сейчас очень многие боятся заразиться. Женщины с маленьким сроком беременности спрашивают: может быть, не стоит рисковать и сделать аборт, а ребенка запланировать, когда эпидемия закончится?

Евгений Кира: Повторяю еще раз: во время предыдущих вспышек коронавирусных заболеваний дети рождались совершенно нормальные. Были сообщения, что инфекция может спровоцировать преждевременные роды. Поэтому мы и говорим о необходимости соблюдения мер предосторожности. Но прямой угрозы плоду, даже если будущая мать заболевает, нет. Поэтому думать сейчас об аборте неразумно и не оправданно. Мало того что сам по себе аборт - это всегда риск для здоровья женщины, а сейчас в условиях эпидемии это вдвойне опасно - любое оперативное вмешательство, любое пребывание в стационаре повышает риск заразиться.

Сейчас беременным рекомендовано отказаться от плановых посещений женской консультации и обращаться к врачу только если возникнут проблемы. Это оправданно?

Евгений Кира: Да, оправданно. Сейчас важнее для здоровья будущей матери и ребенка соблюдать режим изоляции. Плановые визиты в нынешней ситуации могут подождать. Что касается неотложной помощи, в том числе и в связи с беременностью, она оказывается в обычном порядке: вызов "скорой" и госпитализация по показаниям.

И все-таки: что делать женщине, если она чувствует признаки респираторной инфекции? Она же не может знать, COVID у нее или банальная простуда?

Евгений Кира: Никакого самолечения не должно быть. Любые признаки ОРВИ - это повод, чтобы немедленно обследоваться. Самое правильное - вызвать врача на дом.

Касательно лечения - вопрос более сложный. Тут первое правило: беременные - самая уязвимая группа по применению любых препаратов. Потому что при медикаментозном лечении высокий риск проникновения препарата к плоду, при этом некоторые лекарства вызывают осложнения развития будущего ребенка. Поэтому чем меньше лекарств во время беременности, тем лучше.

Тем не менее на волне паники из аптек даже парацетамол исчез, хотя на вирус он никак не влияет. А после выступления Трампа из аптек исчез и гидроксихлорохин - тоже раскупили…

Евгений Кира: Самолечение - это плохо и опасно, а для беременных опасно вдвойне. Тот же гидроксихлорохин, который сейчас используют у больных COVID, - это жесткий препарат. Его применяют для лечения малярии, артритов. Это сильный иммунодепрессант - при беременности и лактации такого рода препараты вообще запрещены. При его использовании у беременных очень высокий риск осложнений,в частности поражение центральной нервной системы у будущего ребенка, вплоть до развития глухоты, слепоты, - почитайте инструкцию.

Что касается использования комбинации лопинавир + ритонавир (вообще это лекарство против ВИЧ), были опубликованы данные о применении препарата у более 5 тысяч беременных. Но все-таки любые противовирусные лекарства запрещены в первом триместре беременности, когда идет формирование внутренних органов у ребенка. Тут мы всегда максимально избегаем воздействия лекарств.

Любое медикаментозное лечение врач назначает, оценивая соотношение риска и пользы организму пациентки и ее будущему ребенку.

Хорошо, женщина ждет ребенка, соблюдает изоляцию, откладывает визиты в женскую консультацию. Есть какие-то возможности самостоятельно убедиться, что беременность протекает нормально?

Евгений Кира: Если все нормально с самочувствием, если последние лабораторные анализы тоже были благополучны, не нужно беспокоиться. Можно спокойно перенести визит в консультацию на более поздний срок.

При этом замечу, что многие осложнения при беременности (замирание развитие плода или выкидыш, например) связаны с нарушениями влагалищного биоценоза.

Выявить такие нарушения не сложно, и обычно такие тесты делают во время плановых осмотров. Но есть и самый простой тест, который женщина может провести себе сама, в домашних условиях. Это определение кислотности во влагалище - так называемвя pH-метрия с использованием кольпотеста. Это простой и показательный индикатор женского здоровья. Такие тесты сейчас доступны - они есть в аптеке. Можно купить, измерить - в тест входит специальная шкала для оценки. Если анализ в норме - все хорошо, можно не беспокоиться. Если тест показывает сдвиг в щелочную сторону - это повод для обращения к врачу.

Ранее листок нетрудоспособности с кодом «03» выписывался, в основном, родителям ребенка, чей детский сад закрылся на карантин. Сейчас ситуация резко изменилась. Теперь оплата больничного листа в 2020 при карантине в основном производится:

гражданам,вернувшимся из стран с коронавирусной инфекцией;
родственникам и иным лицам, совместно проживающим с гражданами, приехавшими из-за границы;
лицам, напрямую контактировавшим с больным коронавирусом;
сотрудникам от 65 лет, соблюдающим обязательную самоизоляцию.

При наличии оснований оформляется такой листок электронно, без обращения в медицинскую организацию, чтобы избежать возможного риска заражения коронавирусом большого количества людей. В отдельных случаях выписать листок нетрудоспособности может лечащий врач (фельдшер) или врач-инфекционист.

Сотрудникам, продолжающим в период карантина работать удаленно или находящимся в отпуске, простое, больничный не оформляется и выплаты из ФСС не положены.

Что делать сотруднику

Сотрудник входит в личный кабинет получателя услуг на сайте ФСС и создаёт заявление на удалённое открытие больничного.

Чтобы работать в личном кабинете на сайте ФСС, нужно быть зарегистрированным на портале госуслуг. Но Постановление Правительства от 18.03.2020 № 294 допускает, что с согласия застрахованного на него заявление может оформить другой человек.

Если заявление подаёт не сам застрахованный, в форме сразу под заголовком нужно отметить галочкой пункт «Согласие на подачу заявления о выдаче электронного листка нетрудоспособности за другое лицо, не зарегистрированное в ЕСИА». В противном случае в форме автоматически проставятся данные того, кто авторизовался на сайте, а не застрахованного.

Оформлять такие больничные будут не все клиники: в регионе их может быть не более трёх. Поэтому медицинскую организацию нужно будет выбрать из списка — безотносительно того, где сотрудник лечится обычно.

К заполненному заявлению нужно приложить документы:

скан загранпаспорта: первый лист с фотографией и страница с отметками о пересечении границы РФ;
если в загранпаспорте нет такой отметки — копии других документов, которые подтвердят, что сотрудник был за границей;
электронный проездной билет;
если работник уходит на карантин из-за совместного проживания с человеком, вернувшимся из-за границы, — скан документа, подтверждающего совместное проживание.

Если что-то осталось неясным, обратитесь к подробной инструкции.

Как производится оплата больничного во время карантина

Получить пособие по карантину может только трудоустроенный работник.

Если сотруднику 65 лет и старше

Сотрудникам в возрасте 65 лет и старше обращаться за оформлением больничного листа никуда не нужно – достаточно сообщить работодателю о самоизоляции. Назначение пособия таким лицам осуществляется в соответствии с Временными правилами, утвержденными Постановлением Правительства от 01.04.2020 № 402. Оплата больничного листа по карантину с кодом «03» производится на основании сведений, переданных компанией-работодателем в свое территориальное отделение ФСС.

Электронный больничный лист, при соблюдении условий назначения пособия, выписывают лицам от 65 лет на 2 периода:

на 14 календарных дней с 06.04.2020 по 19.04.2020 г.,
на 11 календарных дней с 20.04.2020 по 30.04.2020 г.

Как оформить больничный по нетрудоспособности из-за коронавируса

В первую очередь необходимо подать заявление в Фонд социального страхования. Это можно сделать онлайн. Для подачи заявления через сайт необходима учётная запись на портале гос. услуг. Если у гражданина нет учётной записи на портале гос. услуг, заявление за него может подать другой гражданин, у которого данная запись есть.

Обратите внимание: в каждом регионе РФ функционирует горячая линия Фонда социального страхования. При возникновении любых вопросов можно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Размер оплаты больничного листа по карантину

Сумма пособия при карантине, как и в обычном случае, зависит от размера заработка сотрудника за 2 предыдущих года и трудового стажа на день оформления больничного. Порядок расчета следующий:

общая сумма доходов за расчетный период (2019, 2021 годы), учитываемых при начислении взносов (в пределах лимита), делится на 730;
получившийся среднедневной заработок корректируется в зависимости от общего стажа работы:

60% выплатят — если отработано менее 5 лет;
80% — при стаже от 5 до 8 лет;
100% — при стаже свыше 8 лет.

исчисленный среднедневной заработок умножается на число дней карантина.

Сотрудникам, отработавшим менее 6 месяцев, или имеющим низкий заработок, оплата больничного листа при карантине по коронавирусу производится исходя из МРОТ (12130 руб. за календарный месяц исходя из количества учитываемых дней).

Лимиты оплаты больничного

Сумма пособия ограничена. При начислении пособия учитываются установленные лимиты:

максимальный дневной размер выплаты – 2301,37 руб.;
минимальная сумма пособия за день — 398,79 руб.

С 01.04.2020 по 31.12.2020 действует новое правило – пособие в расчете за полный календарный месяц при полной занятости не может быть ниже уровня МРОТ (ст. 1 закона от 01.04.2020 № 104-ФЗ). К примеру, за 1 больничный день апреля сумма не должна быть ниже 404,33 руб. (12130 руб./30 календарных дней). При расчете МРОТ увеличивается на величину районных коэффициентов (если таковые действуют в регионе).

Пример расчета

сначала определен средний заработок сотрудника за день:

произведено сравнение заработка с лимитами: 398,79 <600,00 < 2301,37 –полученное значение входит в допустимые границы;
исчисленный заработок корректируется в зависимости от стажа. Поскольку отработано менее 5 лет, среднедневная выплата равна:

сумма проверяется на соответствие МРОТ (12 130 руб. / 30 дней апреля = 404,33 руб.):
360 < 404,33; полученное значение ниже минимального порога, поэтому выплата рассчитывается из МРОТ, т.е. среднедневного заработка 404,33 руб.:

с начисленной суммы удержат НДФЛ 13%:

Чем отличается карантин от режима самоизоляции

Многие граждане России все еще путают понятия карантина и самоизоляции, хотя между ними есть принципиальные различия.

Карантин — это изоляционный режим, предписанный должностным лицом (врачом). Его должны соблюдать:

те, кто вернулся из-за границы — в этом случае продолжительность обязательной изоляции составляет две недели;
люди с уже подтвержденной коронавирусной инфекцией — если болезнь протекает легко, им разрешают лечиться дома;
люди с симптомами коронавируса, у которых COVID-19 еще не был подтвержден;
граждане, которые контактировали с больными или могли быть заражены по какой-либо иной причине.

Всем, кто находится на карантине, запрещается выходить из дома, а за соблюдением этого правила строго следят. На этот период официально трудоустроенным гражданам, которые не имеют возможности продолжать работу удаленно, выдают больничный лист.

За несоблюдение режима карантина для граждан предусмотрено наказание в виде штрафа от 15000 до 300000 руб. (согласно ч. 2–3 ст. 6.3 Кодекса об административных правонарушениях), а в случае наступления тяжелых последствий нарушителя даже могут привлечь к уголовной ответственности.

Большинству же людей предписан режим самоизоляции, при котором максимально возможное число граждан остаются у себя дома и не контактируют друг с другом. При самоизоляции допускается выходить из дома для похода в ближайший магазин, в аптеку, а также при необходимости вынести мусор или выгулять домашнее животное.

Также можно ходить на работу, если организация гражданина продолжает свою деятельность — например, врачи, фармацевты, продавцы и т.д. имеют право работать, и в этом случае выход из дома также не будет являться нарушением.

За нарушение режима самоизоляции физическим лицам грозит предупреждение или штраф по ст. 20.6.1 КоАП РФ от 1000 до 30000 руб. Если правонарушение было совершено повторно или повлекло за собой вред здоровью или имуществу, то гражданина оштрафуют на сумму от 15000 до 50000 руб.

Сроки оплаты больничного листа при карантине

Благодаря новым правилам получить пособие сотрудник сможет быстрее. Согласно п. 15 Временных правил оплату больничного листа с кодом «03» по карантину ФСС производит в следующие сроки:

за первые 7 дней, после получения всех необходимых сведений от работодателя, в течение 1 рабочего дня (не позже 7-го дня нетрудоспособности);
за оставшиеся дни – в течение 1 рабочего дня после закрытия листка нетрудоспособности.

Выплата пособия лицам от 65 лет производится ФСС единовременно за весь период в течение 7 дней с даты открытия больничного.

Для больничных, выписанных педиатром (по карантину на ребенка до 7 лет, посещающего детское образовательное учреждение) сохраняется прежний порядок – начисляется пособие в 10-тидневный срок, работодатель оплачивает больничный вместе с ближайшей заработной платой. В «пилотных» регионах средства сотруднику напрямую перечисляет ФСС.

В любом случае пособие по больничному с кодом «03» полностью начисляется за счет средств Фонда соцстраха.

Как организована система дистанционной выдачи и оформления электронных листков нетрудоспособности

Каждый регион определяет перечень уполномоченных медицинских организаций, которые централизованно обеспечивают дистанционную выдачу и оформление электронных листков нетрудоспособности. Эти организации получают доступ к информационной системе ФСС, в которой обрабатываются заявления о выдаче электронных больничных.

ФСС передаёт все поступившие заявления и документы в уполномоченные медицинские организации.

Не позднее следующего рабочего дня после получения информации из ФСС такая организация принимает решение о выдаче (формировании) электронного листка нетрудоспособности.

В случае очного оформления больничного листа фельдшером или врачом информацию о выдаче (формировании) электронного больничного листа медорганизация должна передать в ФСС не позднее следующего рабочего дня после его оформления.

Могут ли уволить из-за карантина?

Работодатель не может уволить сотрудника, если он находится на больничном или в отпуске. Эта норма закреплена статьей 81 ТК РФ о расторжении трудового договора по инициативе работодателя. Вы можете остаться без работы, только если сама фирма прекратит свое существование.

Если вы работаете на фрилансе по договору гражданско-правового характера (ГПХ), то есть должны выполнить определенный объем работ в срок, то ситуацию с карантином можно определить как форс-мажор. Однако если работодатель будет против, то ситуацию придется разбирать через суд, который определит, являются ли обстоятельства непреодолимыми и можно ли назвать это форс-мажором.

Как получить больничный лист на самоизоляцию лицам старше 65 лет

Так как люди старше 65 лет находятся в группе риска в связи с коронавирусом, для всех работающих пенсионеров этой возрастной категории с 20 по 30 апреля 2021 года включительно действует временный порядок дистанционного оформления электронных больничных листов. Он аналогичен тому, который был введен в период с 6 по 19 апреля.

Получить листок временной нетрудоспособности на 11 дней (за период с 20 по 30 апреля) смогут официально работающие граждане, относящиеся к возрастной категории 65+, которые:

Не работают дистанционно.
Не находятся в ежегодном оплачиваемом отпуске — в этом случае им выплачиваются отпускные.
Соблюдают режим самоизоляции.

Пособие положено и тем, кто трудоустроен на условиях неполного рабочего времени, а работающим по совместительству полагается два листка нетрудоспособности.

Чтобы получить больничный, работающему пенсионеру старше 65 лет достаточно оповестить своего работодателя об этом намерении. Сделать это можно по телефону, в смс-сообщении, электронным письмом или любым другим способом, который исключает личное присутствие.

Обращаться в поликлинику или в ФСС работнику не нужно. Работодатель самостоятельно отправит все данные по трудоустроенным старше 65 лет в Фонд соцстраха.

Как оплачивается больничный работающим пенсионерам

Расчет пособия по временной нетрудоспособности для работников старше 65 лет, находящихся на самоизоляции, происходит по общим принципам — в зависимости от заработка и продолжительности стажа. Информацию о сумме выплаты работающий пенсионер может получить в личном кабинете на сайте ФСС.

Пособие выплачивается Фондом соцстраха единовременно за все 11 дней. Средства по электронному больничному будут перечислены напрямую гражданину возрастной категории 65+ в течение 7 календарных дней с момента оформления больничного.

Если работник старше 65 заболеет в период больничного по карантину, ему нужно вызвать врача и получить листок нетрудоспособности по заболеванию. Так как принципы расчета выплат одинаковы, то произойдет зачет выплаченной суммы. Если же болезнь продлится и после 30 апреля, то пенсионеру оплатят дни временной нетрудоспособности по болезни.

Если с 20 по 30 апреля работающий пенсионер старше 65 лет, находящийся на больничном по карантину, появится на рабочем месте или каким-либо иным образом нарушит режим самоизоляции, его обяжут вернуть всю сумму пособия, ранее полученного от ФСС.

Актуальная правовая база 2020-2021гг.

Таким образом, законодательная основа следующая:

ФЗ-255;
новый приказ Минздрава №925н.;
временные правила для лиц старше 65 лет, утвержденные Постановлением №402.

Это актуальные законодательные акты, но в них могут быть внесены поправки или они могут утратить свою силу.

Оплата производится за счет средств госбюджета ФСС. При этом сначала расчет выплаты и сама выплата осуществляется работодателем, затем производится компенсация этой суммы Фондом соцстрахования.

Срок выплаты отпускных в 2021 году с учетом последних изменений ТК РФ – что важно знать?

Как происходит оформление?

Обращение к врачу

Когда карантин в детском саду введен и принято решение идти на больничный, в первую очередь нужно обратиться к педиатру в поликлинику по месту жительства или месту регистрации.

Сделать это нужно в первый день карантина. Если обратиться позже, то и лист нетрудоспособности выдадут датой обращения.

Для оформления больничного по уходу за ребенком врачу необходимо будет предоставить:

паспорт;
медицинский полис;
справка от врача‑эпидемиолога, в которой зафиксирован факт введения карантина и указан его срок.

Особенности заполнения

Отличительная особенность данного документа — это заполнение поля «Причина нетрудоспособности». Здесь проставляется числовой код «03», который и обозначает карантин.

Особое внимание нужно обратить на заполнение таких граф:

ФИО, дата рождения нетрудоспособного (работника).
ФИО и год рождения члена семьи, за которым осуществляется уход, т.е. данные ребенка или двоих детей, если карантин сразу у обоих.
Дата выдачи документа — это или день обращения к врачу, или по просьбе заявителя следующий день, например, если обращение производится вечером после окончания рабочего дня.
Место работы — врач может оставить эту графу пустой, тогда ее заполнит кадровик или бухгалтер (в случае если заявитель сомневается в точном наименовании организации).
Освобождение от работы — здесь указываются конкретные даты начала и окончания срока нетрудоспособности, а также фамилия и подпись врача.

На листе должно стоять две печати медицинской организации — одна ставится при открытии, вторая по окончании больничного.

Также необходимо будет заполнить в больничном графу «родственная связь». Для этого существует несколько кодов, узнать о которых можно тут.

Обращение к работодателю

При закрытии больничного врач прописывает в графе «Приступить к работе» дату, с которой нужно выйти на работу. Желательно предоставить документ в отдел кадров или бухгалтерию сразу же в первый день трудовой деятельности. Это нужно для более оперативного расчета и выплаты пособия.

Если срок пропущен по уважительной причине, то за выплатой можно обратиться напрямую в Фонд социального страхования. Необходимые документы:

Листок нетрудоспособности. Он должен быть закрыт, содержать все необходимые реквизиты и не иметь ошибок в заполнении, иначе работника отправят вновь в поликлинику за исправленным дубликатом.
Реквизиты расчетного счета в банке или же почтового адреса почтового отделения, куда перечислят пособие.

Не многие знают о праве ухода на больничный по причине карантина в детском саду. И пытаются выбраться из сложившейся ситуации собственными силами, например, беря отгулы за свой счет или оставляя ребенка с бабушками. Но закон четко регламентирует, что каждый имеет право на оплачиваемый больничный лист по этой причине. Важно знать о своих правах и использовать их грамотно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка

Код причины нетрудоспособности в больничном листе указывается в специальном поле, состоящем из двух ячеек. Их значения находятся в диапазоне от 01 до 15. В бланке предусмотрены три ячейки для указания дополнительного кода. Он предназначен для уточнения причин возникновения травмы или болезни и некоторых других деталей. Их значения находятся в диапазоне от 017 до 021.

Рассмотрим самые распространенные значения, а остальные коды причин нетрудоспособности в новом больничном листе можно увидеть на образце оборота этого бланка.

Читайте также: