Сколько дней больничный после операции гидроцеле

Опубликовано: 21.06.2025

Оперативное вмешательство по устранению водянки яичек является эффективным способом терапии. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной в результате воспалительных процессов, ушибов или перекрута тестикула. В зависимости от возраста пациентов и стадии гидроцеле врач принимает решение об операции. В Государственном институте урологии проводят операцию Винкельмана – это стандарт лечения, принятый во всем мире. Терапия лекарственными препаратами не приносит стабильных результатов, а вот оперативное вмешательство при небольших размерах водянки показывает высокую успешность и низкий процент рецидивов.

Предоперационный период

Гидроцеле протекает бессимптомно, пациенты обращаются за медицинской помощью уже при выраженной асимметрии мошонки. При пальпации фиксируется уплотнение. Для диагностики заболевания используют диафаноскопию. Кроме этого, врач назначает анализ крови, мочи, бактериальный мазок из уретры. Перед операцией необходимо исключить паховую грыжу и опухоль тестикула.

Операция Винкельмана-Бергмана показана при образованиях небольших размеров (до 150-200 мл). В ходе подготовки к операции пациенту потребуется:

сдать биохимический анализ крови;

проверить фактор свертываемости;

проверить уровень сахара в крови.

Ход операции

Хирургическое вмешательство выполняется под общей или местной анестезией. Выбор зависит от возраста пациента и характера патологии. Вмешательство состоит из следующих этапов:

хирургический разрез на коже мошонки (варьируется от 3 до 7 см);

послойное рассечение оболочек яичек;

выделение тестикула вместе с оболочкой;

ревизия оболочек и пальпаторный осмотр, возвращение их в место локализации;

ревизия семейного канатика;

установка дренажа и сшивания тканей;

наложение повязки на операционную зону.

Операция Бергмана при водянке яичка отличается от метода Винкельмана характером манипуляций с оболочками. В первом случае оболочки тестикул иссекают, а во втором – выворачивают.

Средняя продолжительность операции – около 30-60 минут. Если в ее ходе обнаруживаются паховая грыжа или сообщающаяся водянка, врач принимает решение об изменении хода вмешательства.

Сшивание тканей происходит по задней поверхности яичка, после операции накладывается 2-3 шва на коже, визуально они будут практически незаметны. При успешном восстановлении швы снимаются через несколько дней, возможно использование рассасывающегося шовного материала.

Послеоперационное восстановление

Операция Винкельмана при гидроцеле яичка малоинвазивна, длительная реабилитация после нее отсутствует. Сразу после наложения швов на раневую поверхность на 2-3 часа прикладывают лед. Затем тестикулы помещают в суспензорий, который поддерживает яички и снимает нагрузку с семенного канатика, что предупреждает его травматизацию и возможные осложнения.

Дополнительно назначают обезболивающие средства и антибактериальную терапию. Вставать с постели рекомендовано на следующий день, спустя сутки удаляют дренирующий элемент. Если вмешательство прошло успешно и пациент чувствует себя хорошо, выписка из стационара возможна уже через несколько дней.

Мужчинам рекомендован постельный режим, к привычному образу жизни они могут вернуться не ранее чем через 8-10 дней. Физические нагрузки, активный спорт и секс доступны только через 2 месяца. Важно соблюдать эти ограничения, поскольку лишняя нагрузка на семенной канатик и его дополнительная травматизация могут привести к бесплодию.

Осложнения

Как правило, операция Винкельмана при водянке яичка хорошо переносится пациентами, но успех хирургического вмешательства во многом определяется квалификацией врача. Именно поэтому проходить лечение нужно в специализированном медицинском центре. В Государственном институте урологии работают высококлассные урологи с большим практическим опытом.

В современной урологии одной из наиболее востребованных является операция бергмана. Она имеет свою специфику, показания и противопоказания. Рассмотрим суть данной процедуры подробнее.

Показания

Процедура имеет свои показания к поведению. Так, процедура проводится при водянке, или гидроцеле яичка. Водянка представляет собой распространенное заболевание, свойственное мужчинам. [1] Частота встречаемости мужчин с диагнозом гидро или сперматоцеле в составляет 100 на 100 000 мужчин. Частота лечения составляет 17 на 100 000 мужчин. [2]

При этом заболевании происходит аномальное скопление перитонеальной жидкости в влагалищной оболочке мошонки. [3] Заболевание может быть врожденным, или приобретенным. Как правило, приобретенная форма заболевания проявляется уже во взрослом возрасте. Чаще всего патология проявляется в результате травмирования яичка, в результате развития опухоли или воспалительного процесса. [4] Если своевременно не обратить внимание на данную патологию, и не предпринять необходимые меры, развивается воспалительный процесс, который впоследствии может перерасти в опухолевое заболевание. Сперматоцеле является осложнением водянки, которое также рассматривается как показание к проведению операции.

В качестве основных показаний к проведению операции рассматривают основные симптомы водянки: гипертермия (повышение температуры тела), дискомфорт в области промежности, который особенно усиливается при ходьбе, беге, резких движениях. Если кожа мошонки сильно натянута, ощущается боль в области мошонки, спины также проводится операция. Показанием является разрыв стенки яичка, что приводит к сильным болям. Также показанием к проведению операции является симптом флюктуации в яичках, суть которого состоит в том, что при нажатии на яички, давление равномерно расходится во все стороны.

В современной урологии есть несколько способов проведения операций. В частности, операция Бергмана проводится под общей или местной анестезией. Операция позволяет полностью вылечить заболевание. [5] Она позволяет избежать импотенции. Существует несколько разновидностей этой операции. В качестве основной задачи операции выступает удаление накопленной жидкости. Также при помощи операции можно предотвратить развитие осложнений, устранить причины их возникновения. В основе операции Бергмана лежит иссечение, которое показано при опухолях больших размеров, или при резком утолщении оболочек яичка.

Подготовка

Подготовка к проведению операции Бергмана ничем не отличается от стандартной подготовке к любому хирургическому вмешательству. В первую очередь, необходимо сдать комплекс необходимых обследований. В первую очередь, потребуются клинические и биохимические анализы крови, мочи, анализ на свертываемость крови. Показана ЭКГ, флюорография. При необходимости проводятся исследования бактериологические, исследования на инфекции, в том числе, ВИЧ-инфекция, возбудитель сифилиса. Обязательно нужны консультации специалистов, в том числе, кардиолога, аллерголога или иммунолога. Нужно получить заключение педиатра, или терапевта, в котором будет указан вывод о том, можно ли пациенту проводить операцию.

При планировании общей или местной анестезии, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом-анестезиологом, подобрать оптимальный способ анестезии. Анестезиологу обязательно нужен полный анамнез: нужно обязательно сказать о наличии сопутствующих заболеваний, о принимаемых лекарственных средствах, о случаях возникновения аллергических реакций.

Если операция не противопоказана, необходима тщательная подготовка. Начинается она, как правило, за 2-3 недели до планируемой операции. За 2-3 недели нужно перейти на рациональное питание. Важно исключить все жирное, жареное, копченое. Строго противопоказаны маринады, специи, пряности, алкоголь. Отменяется прием антикоагулянтов и других лекарственных средств. В день операции нельзя ничего ни есть, ни пить.

Также в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы. В области лобка и паха необходимо удалить волосы. Если операция проводится взрослому человеку, он это делает дома самостоятельно. Если же процедура проводится ребенку, все необходимые подготовительные мероприятия выполняет медицинский персонал.

При проведении операции требуется наркоз. Обезболивание проводится обязательно, но метод его проведения определяет врач. Применяется местное или общее обезболивание. Многое зависит от возраста, тяжести заболевания, особенностей психоэмоционального состояния пациента. Для детей старшего возраста всегда используют общую анестезию.

К кому обратиться?

Техника проведения операции Бергмана

Методика операции Бергмана сходна с методикой проведения операции Вилькенмана. Принципиальная разница состоит в том, что при операции Бергмана происходит иссечение оболочек, тогда как в остальных случаях производится выворачивание оболочки яичка. Как правило, решение относительно того, какую технику лучше применить, принимает врач непосредственно во время проведения операции. После выполнения разреза и получения доступа к яичкам, видна полная картина патологи, и это дает возможность принять адекватное решение. При приобретенных формах заболевания, объем жидкости может быть крайне разнообразным. В тяжелых случаях может происходить скопление большого количества жидкости (до 1,5-2 литров). При врожденных патологиях количество жидкости может варьировать, в зависимости от времени суток. Как правило, утром количество жидкости резко возрастает, к вечеру – снижается.

Во время операции хирург делает разрез на мошонке длиной 5-6 см. затем происходит послойное рассечение оболочки яичка. Затем необходимо вывернуть яичко в рану, после чего осуществляется выкачивание скопившейся жидкости. После полного устранения жидкости, влагалищная оболочка рассекается, происходит иссечение лишних тканей. Остатки тканей ушиваются при помощи кетгута. Делаются небольшие швы. После этого яичко возвращается на место, происходит ушивание оболочек и кожи. Происходит полное рассасывание швов. Как правило, швы рассасываются примерно через 2 недели.

Операция Лорда

Операция Лорда является относительно простой, тем не менее, крайне эффективной процедурой, направленной на лечение водянки, или гидроцеле яичек. Тем не менее, данная процедура возможна при водянке небольших размеров. В процессе проведения процедуры происходит рассечение мешка с серозной смазкой. После этого создаются специальные каналы, по которым происходит устранение лишней жидкости. [6], Частота изолированного гидроцеле семенного канатика, а также эпидидимальных кист была ниже у пациентов, перенесших процедуру Лорда (7,2 против 15,8%), как и процент пациентов, сообщивших о послеоперационной боли в течение более 3 дней (4,3 против 15,8%, р менее 0,05) по сравнению с традиционными хирургическими процедурами. [7]

Операция Винкельмана

В процессе операции Винкельмана-Бергмана, врач осуществляет разрез кожи и наружных оболочек яичка. Разрез составляет примерно 5-6 см. После этого делается сплошной разрез, продолжающийся вплоть до внутренней влагалищной оболочки. Затем делается пункция скопившейся жидкости. Происходит выворачивание краев раны, затем органы зашиваются сзади. В результате резко сокращается площадь оболочки, что будет способствовать дальнейшему всасыванию жидкости. Затем необходимо наложить лед на мошонку, выдержать его не менее 2 часов. Могут накладываться различные нити, в том числе рассасывающиеся и нерассасывающиеся. При использовании нерассасывающихся нитей, швы необходимо снять примерно через 12-14 часов. [8]

Противопоказания к проведению

Каких-либо специфических противопоказаний к проведению операции нет. Все они стандартны, ничем не отличаются от противопоказаний в любому хирургическому вмешательству. Например, операция Бергмана, как и любое другое хирургическое вмешательство строго противопоказана при различных серьезных патологиях почек, печени, сердечно-сосудистой системы, при нарушении дыхательной функции, гипертонии, нарушении сосудистого тонуса. Также процедура противопоказана при непереносимости наркоза, выраженных аллергических реакциях, повышенной сенсибилизации организма, при острых воспалительных и инфекционных патологиях. Операция не проводится при обострении хронических заболеваний, рецидивах, простудных заболеваниях, при тяжелых формах сахарного диабета, при нарушениях свертываемости крови, при гемофилии, при приеме антикоагулянтов.

Последствия после процедуры

После операции последствия наблюдаются редко. Почти все пациенты, подвергшиеся этой процедуре, отмечают, что после операции состояние существенно улучшается, боль и дискомфорт перестают беспокоить человека. В первые несколько дней после операци

Осложнения после процедуры

После операции Бергмана возможны осложнения. Чаще всего встречаются такие осложнения, как воспалительные и инфекционные процессы, болевые ощущения. Возможно нагноение раны, образование гноя или экссудата в области шва. Если не соблюдать антисептику и асептику, может развиться инфекция, воспалительный процесс. При сниженном иммунитете, или присоединении инфекции, в особенности госпитальных штаммов микроорганизмов, воспалительно-инфекционный процесс может прогрессировать вплоть до развития тяжелого воспалительного процесса, некроза тканей, бактериемии, сепсиса. Септические процессы, или заражение крови часто заканчиваются летальным исходом. Также возможна грыжа, расхождение швов в том случае, если не соблюдать реабилитационный период, поднимать тяжести, много ходить в первые дни после операции. При сниженном иммунитете, развитии воспалительного или инфекционного процесса, может повышаться температура, развиваться отек, гиперемия, раздражение, зуд.

Уход после процедуры

После операции требуется специальный послеоперационный уход. во-первых, нужно понимать, что в день операции человек ничего не ест и не пет. Для выхода из наркоза требуется примерно 3-4 часа. В течение этого времени пить нельзя. В крайнем случае, при сильной жажде, можно смочить чистой водой губы, кончик языка. Также можно собрать во рту как можно больше слюны, и по-немногу смачивать рот. По истечении 3-4 часов можно начинать пить, небольшими глоточками. Вода должна быть чистой, обязательно негазированной, без добавок, красителей и ароматизаторов. Можно пить отвар шиповника, затем можно добавить легкий отвар ромашки. Это позволит запустить желудок, который не функционировал во время процедуры. Спустя 4-5 часов можно начинать кушать. Диета должна быть послеоперационной (стол №0). Лучше начать с нежирного бульона (куриный, индюшиный). Включает протертые супы, протертые каши, суп-пюре, картофельное пюре. К вечеру можно легкие паровые котлеты, кусочек отварного мяса или рыбы. Примерно 2-3 дня после операции нужно придерживаться диетического питания. Пища должна быть легкой, щадящей. Необходимо употреблять только отварные, паровые или тушеные блюда. Жареные, запеченые блюда запрещены. Копчености, специи, приправы, маринады, жареную и жирную продукцию нужно исключить на весь реабилитационный период. Также не рекомендуется употреблять тяжелые овощи, соусы. Алкоголь строго противопоказан.

По мере того, как рана заживает, больного выписывают домой. В это время нужно строго соблюдать рекомендации врача. Период реабилитации у каждого пациента строго индивидуален и определяется особенностями течения заболевания, техникой операции, возрастом, физиологическими особенностями пациента. У большинства пациентов отмечается улучшение состояния уже через 3-4 дня после операции. Для полного восстановления организма, требуется от одного до нескольких месяцев. Однако если строго соблюдать все рекомендации врача, можно вернуться к привычному образу жизни уже за 2-3 недели. В большинстве случаев при нормальном течении реабилитационного периода, дополнительной помощи и госпитализации не требуется. Поэтому уже через 2-3 суток пациент может быть выписан домой. Нужно учитывать, что в эти 2-3 дня может потребоваться антисептическая обработка раны, наложение стерильной повязки, постоянные перевязки.

Послеоперационный период

После операции нужно соблюдать послеоперационный период. В период реабилитации, как дома, так и во время пребывания в стационаре, пациент обязан строго принимать все назначенные врачом лекарственные средства, соблюдать все рекомендации, проводить обработку раны, при необходимости накладывать и менять повязки. Необходимо носить специальный бандаж, который будет способствовать снятию отека и воспаления. Также нужно учитывать, что в первые дни после операции может сохраняться припухлость и болезненность в области проведения операции. Помогает при этом грелка со льдом в зоне проведения операции. Не стоит носить облегающее белье, обтягивающее или тесное нижнее белье. Трусы должны быть из хлопчатобумажной ткани. Вместо обычного облегающего белья нужно носить суспензорий – специальная поддерживающая одежда, которая снимает лишнее напряжение в области паха. Необходимо накладывать дренаж.

Физические нагрузки должны быть резко ограничены как минимум на неделю. Интимная близость противопоказана, от вождения машины на период реабилитации также нужно отказаться. Все активные виды спорта, длительную ходьбу, активные виды деятельности, также необходимо исключить. В течение нескольких дней нельзя ни купаться, ни мыться. Посещать сауну, баню нельзя. Через 3-4 дня и более, область проведения операции нужно обрабатывать либо специально назначенными средствами, либо при помощи чистой воды и мыльного раствора.

Если во время послеоперационного периода будет беспокоить боль, отечность, дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Врач может выписать обезболивающие средства. Через 10 дней требуется контрольный осмотр уролога. Проводится ультразвуковое обследование. В дальнейшем также нужно проходить плановые осмотры. Ни в коем случае нельзя переохлаждаться. Перегреваться тоже не рекомендуется.

Отзывы

Водянка яичка у мужчин (гидроцеле) код по МКБ N43.0 — это скопление жидкости в полости вокруг яичка. Клинически заболевание проявляется увеличением размеров соответствующей половины мошонки.

Гидроцеле яичка — обычно односторонний процесс, двусторонняя локализация редка и может быть проявлением серьезных заболеваний. Факторами, предрасполагающими к возникновению водянки, являются: воспаление яичка или придатка (орхит, эпидидимит), травма мошонки, перенесенная операция по поводу варикоцеле. Чаще жидкость накапливается постепенно и медленно, не приводя к болевым ощущениям.

Диагностика водянки яичек и лечение гидроцеле

не представляет сложностей и основывается на осмотре и пальпации мошонки. Для подтверждения диагноза (и исключения тех же опухолей) обязательно выполняется УЗИ мошонки.

Водянка яичка как лечить

Лечение водянки яичка. В некоторых случаях, если водянка возникла после перенесенного воспаления или травмы (так называемая реактивная водянка), возможно консервативное лечение, направленное на рассасывание накопившейся жидкости. С этой целью назначаются противовоспалительные препараты, а также физиотерапия (лазер, магнит, прогревание и т.д.).
Однако, в подавляющем большинстве случаев, обратного развития водянки не происходит. Единственным способом устранить водянку (или гидроцеле) является хирургическое вмешательство.

Гидроцеле яичка операция

Операция водянка яичка заключается во вскрытии водяночной полости и иссечении ее стенок (с тем, чтобы исключить возможность рецидива).

Операция, как правило, выполняется амбулаторно, то есть без госпитализации. Вид анестезии (местная или общая) зависит от предпочтений пациента. После операции рекомендуется ношение тесных плавок (или суспензория — специальной повязки, прижимающей мошонку к промежности) и ограничение подъема тяжестей.

После операции по поводу водянки (гидроцеле) иногда возможно длительное, до 2 месяцев, сохранение послеоперационного отека мягких тканей мошонки.

Три вида операции при гидроцеле

Операция Винкельмана. Выполняется послойное рассечение тканей соответствующей половины мошонки до влагалищной оболочки яичка. Оболочка выделяется из окружающих тканей и вскрывается. Производится тщательный осмотр яичка, придатка и внутренней поверхности оболочки. После этого влагалищная оболочка выворачивается наизнанку и ушивается за придатком яичка. Этот маневр предотвращает повторное формирование водяночного мешка. Выполняется тщательный гемостаз. Производится послойное ушивание раны. При необходимости устанавливается тонкий дренаж, обеспечивающий отток сукровицы и раневого отделяемого из оперированной половины мошонки. Накладывается повязка. Мошонка фиксируется в поджатом к промежности состоянии с помощью суспензория.

В послеоперационном периоде после операции Винкельмана выполняются ежедневные перевязки, обработка раны растворами антисептиков. Дренаж удаляется, как правило, на первые-вторые сутки.

Швы снимаются на 8-10 сутки после операции. В течение 10-15 дней рекомендуется половое воздержание, ограничение физической нагрузки.

Осложнениями операции Винкельмана являются кровотечение, нагноение раны и рецидив водянки (гидроцеле). Кровотечение может быть обусловлено обилием кровеносных сосудов как в яичке, так и в его оболочках. Для предотвращения кровотечения я использую радиохирургический инструментарий, что позволяет выполнить операцию практически бескровно, а также, что очень важно, предотвращает образование гематомы в послеоперационном периоде.

Основным методом профилактики послеоперационных воспалительных осложнений является тщательное соблюдение асептики (стерильности). В нашей клинике это достигается применением плазменной стерилизации, являющейся эталоном обработки хирургических инструментов в настоящее время.

Рецидивы при правильно выполненной операции Винкельмана практически исключены, так как в ходе этой операции устраняется полость, в которой может скапливаться жидкость. Операция Винкельмана идеальна при небольших или средних по объему водянках, при отсутствии выраженного утолщения и уплотнения оболочек яичка.

Операция Бергмана. Основные этапы операции аналогичны вышеописанному вмешательству. Важным отличием операции Бергмана является то, что оболочки яичка не выворачиваются, как при операции Винкельмана, а максимально иссекаются и удаляются. Это сводит к нулю вероятность повторного образования водянки (рецидива).

Операция Бергмана требует более тщательного выделения оболочек яичка, по сравнению с операцией Винкельмана, поэтому она несколько дольше. Послеоперационный период в обоих случаях протекает аналогично. Осложнения при правильно выполненной операции Бергмана встречаются крайне редко. Операция Бергмана является стандартом при крупных водянках, с утолщенными плотными стенками.

Операция Лорда является самой малоинвазивной методикой оперативного вмешательства при гидроцеле. Разрез при операции Лорда, как правило, меньше, чем при операциях Винкельмана и Бергмана. Не требуется тщательного выделения оболочек яичка, следовательно, меньше травматизация мягких тканей мошонки. После вскрытия влагалищной оболочки и эвакуации водяночной жидкости производится гофрирование стенок кисты с помощью специальных швов. Оболочки при этом не выворачиваются и не иссекаются. Послеоперационный период после операции Лорда протекает, обычно, легче, чем после операции Бергмана и Винкельмана.

Швы снимаются также на 8-10 сутки. Осложнения и рецидивы встречаются редко. Операция Лорда показана при небольших по объему водянках с тонкими стенками.

Пункция водянки яичка в настоящее время применяется редко из-за высокого процента рецидивов, а также существенного риска осложнений (образования гематомы, нагноения, повреждения яичка).

Пункция гидроцеле осуществляется с помощью тонкой иглы, под местной анестезией. Для минимизации риска повреждения яичка пункцию лучше осуществлять под ультразвуковым контролем. Через прокол полость гидроцеле опорожняется и игла удаляется. Существует методика склерозирования полости, однако, результаты этого вмешательства противоречивы.

В каких случаях нужна операция при гидроцеле?

Операция при гидроцеле — сложный, но необходимый этап лечения. Она нужна:

При значительном объеме водянки, вызывающем неудобства и косметический дискомфорт
При болевом синдроме
При бесплодии или патологических изменениях в спермограмме
При быстром увеличении объема водянки

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как водянка яичка, Вы можете быть уверены, что получите самое эффективное и безопасное лечение с применением современных технологий.

Цены на операцию при водянке яичка

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3000 руб.

Операция при гидроцеле яичка — это хирургический способ удаления жидкости из полости яичек при развитии водянки. Среди патологий половых органов заболевание встречается в среднем у 1% мужчин от рождения до пожилого возраста. Скопление жидкости во внутренних слоях часто вызывает нарушение репродуктивной функции мужского организма вследствие сдавливания сосудов и каналов. Именно поэтому операция при водянке яичка относится к необходимым процедурам, независимо от стадии болезни.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Особенности проведения операции

Хирургическая операция при гидроцеле яичка у взрослых проводится под местной анестезией. Она заключается в рассечении области гидроцеле, удалении жидкости и последующей пластике. Задача хирурга полностью удалить источник заболевания и предотвратить его повторное образование.

Для открытия доступа врач делает разрез до 5 см, осторожно проникая под каждый слой поэтапно. После откачивания шприцом из влагалищной оболочки скопившейся секреции, хирург изучает состояние яичка и окружающих его тканей. Заключительным этапом является сшивание, при необходимости установление дренажа. Пластическая техника закрытия раны выбирается на усмотрение доктора.

Важно знать, что консервативный подход при водянке не применяется, так как скопление жидкости связано с патологическими нарушениями в органах. Только оперативное лечение гидроцеле позволяет окончательно устранить проблему, сохранив при этом функциональность половой системы.

Техники операции при гидроцеле

Операция при лечении гидроцеле яичка проходит с разными способами пластики:

По технике Винкельмана — края разреза выворачивают и сшивают, устанавливают дренаж для выведения жидкости и снятия отека. В дальнейшем излишки секреции впитываются мягкими тканями.
Операция Бергманана — после откачивания содержимого излишки отсекают и накладывают швы. Временный дренаж помогает вывести остатки содержимого. Метод показан при значительном увеличении яичек и уплотнении. Благодаря усечению, половой орган в будущем выглядит эстетичнее, сохраняет естественный вид.
Метод Росса — его цель состоит в закрытии канала для перемещения жидкого секрета из брюшной полости в оболочку яичек. Операция Росса при гидроцеле отличается малой травматичностью, применяется у детей с 2 лет под общим наркозом.
Операция Лорда — проникновение к внутренней влагалищной оболочке через удаленный разрез. Метод позволяет максимально сохранить мышечные ткани и важные кровеносные сосуды. При ушивании ткани присборивают , сохраняя естественную форму мошонки.
Пункция — откачивание секреции из полости толстой иглой. Такой подход применяется при незначительном отёке, может быть эффективен только в качестве временной меры.

Продолжительность операции зависит от сложности и выбранного метода лечения. После наложения швов накладывают компресс со льдом и бандажную повязку.

Также операция при водянке яичек у мужчин возможна эндоскопическим способом. Тогда повреждения минимальны, а восстановление пациента сокращается до нескольких дней. Мы предлагаем пройти лечение гидроцеле в нашей клинике у врачей высшей категории с использованием современных методов. С нами вы избавитель от боли и дискомфорта за короткий срок, а бережное отношение к вашему здоровью поможет снизить риск рецидива в будущем.

Операция Лорда считается одной из результативных и безопасных. Однако точно определить методику сшивания хирург может только в процессе хирургического вмешательства, когда состояние оболочки и размер патологии очевидны.

Показания и противопоказания для лечения

Показано удаление гидроцеле в следующих случаях:

значительное увеличение мошонки в размере
боль при сексуальной активности, ходьбе
тяжесть в паху
уплотнение, гиперемия тканей
нарушение мочеиспускания

Перед назначением удаления водянки пациент проходит полное обследование для подтверждения диагноза, сдает биологические материалы на инфекции и наличие противопоказаний. При вирусных заболеваниях оперативное лечение водянки яичка переносят до полного выздоровления. К прямым противопоказаниям относятся тяжёлая форма диабета, острая сердечная или лёгочная недостаточность, гнойные образования на теле.

Реабилитация и профилактика послеоперационных осложнений

На время реабилитации после оперативного лечения пациент находится под контролем врача. Первые сутки соблюдается постельный режим, ограничивается физическая подвижность. При положительной динамике на вторые сутки разрешается вставать с постели.

Во время сна и отдыха нельзя ложиться на живот, чтобы не сместить повязку и дренаж. Швы раны регулярно обрабатываются со сменой стерильной повязки. Через две недели врач проводит контрольный осмотр. Ограничения в физической активности сохраняются до 1-2 месяцев.

Иногда необходимы повторные операции при рецидивах водянки оболочек яичка. Причинами являются пренебрежение правилами реабилитации, особенности организма или сопутствующие заболевания. Несколько простых условий помогут избежать риска рецидива и ускорить процесс выздоровления:

Соблюдать ежедневную интимную гигиену.
При мытье отдавать предпочтение душу, запрещены горячие ванны, сауны.
Нижнее белье должно быть свободным, не сдавливать область паха.
От сексуальной жизни нужно воздержаться до 14 дней, пока швы не заживут окончательно.

В случае любых изменений в цвете мошонки, состоянии швов, появлении гноя или ухудшении отека следует срочно посетить врача. Любое осложнение способно привести к развитию внутренней инфекции или атрофии.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Возможные осложнения

Под влиянием некоторых факторов операция при гидроцеле сопровождается риском осложнений. Это происходит чаще в результате травмирования важных сосудов, семенного канатика или плохой регенеративной способности клеток. Сами пациенты отмечают появление гематомы, отеков. Эти симптомы не требуют специального лечения и проходят со временем самопроизвольно.

Если же наблюдается повторное скопление жидкостного содержимого, это означает, что источник проблемы не был устранен до конца и требуется повторное вмешательство. При повреждении семенного канатика существует высокая вероятность дальнейшего бесплодия, поэтому важно как можно раньше обнаружить его нарушение. Также одним из самых опасных осложнений является атрофия яичка, прекращение его способности к вырабатыванию спермы без возможности восстановления. Со временем орган уменьшается в размере и подлежит удалению.

Своевременное удаление водянки на яичке у взрослых играет важную роль в выполнении мужской функции при зачатии. Запишитесь на первичную консультацию к нашим специалистам и получите детальную диагностику вашего мужского здоровья с индивидуальным подходом. Каждый прием у нас проходит в комфортных условиях с полной анонимностью. Оставить заявку на предварительное обследование можно по телефону или на сайте клиники.

Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Водянка (гидроцеле) — чрезмерное скопление сывороточной серозной жидкости внутри двухслойной оболочки яичка. Заболевание возникает из-за нарушения баланса между выработкой секрета и его обратным всасыванием.

Лечение может проводиться различными способами:

К радикальному лечению относится удаление гидроцеле хирургическим путем, позволяющее полностью избавиться от проблемы. Операция технически несложная. В общем наркозе необходимости нет. Проводится без госпитализации, под местным или спинальным обезболиванием.

К альтернативному варианту относится пункционное извлечение жидкости. Однако при данном способе отмечается большее количество рецидивов патологии.

Врачи урологического отделения ФНКЦ ФМБА имеют обширную практику лечения данного заболевания и готовы помочь вам. Ориентировочная стоимость операции при гидроцеле яичка у мужчин указана на сайте, однако она может варьироваться в зависимости от типа лечения, вида анестезии и расходных материалов.

Классификация и причины болезни

Классифицируется заболевание по нескольким категориальным признакам. По происхождению выделяют врожденную патологию и приобретенную, развивающуюся вследствие воспалительных, травматических повреждений, невыясненных причин.

В зависимости от механизмов формирования выделяют:

сообщающееся закрытое гидроцеле — секрет скапливается в полости яичка и в незаращенном влагалищном отростке, без доступа в брюшную полость;

открытое сообщающееся — жидкость заполняет полость яичка и отростка с выходом ее в брюшную полость;

несообщающееся — жидкость накапливается изолированно вокруг яичка;

открытая или закрытая водянка канатика — с выходом в брюшную полость и без.

По клиническим формам разделяется на острое и хроническое расстройство, осложненное (инфицированное) и неосложненное. По характеру поражения — одностороннее и двухстороннее.

Причины врожденной болезни. Внутриутробная закладка яичка происходит в забрюшинном пространстве. Сформированное яичко опускается в мошонку. Его прохождению способствует влагалищный отросток брюшины, который сначала сообщается с брюшинной полостью, а затем (к моменту рождения) закрывается.

Если заращения не происходит, то жидкость скапливается в мошонке. Возможные причины:

дисбаланс гормональной активности у матери;

вредные воздействия на плод.

В большинстве случаев заращение происходит чуть позже, поэтому врачебная тактика, как правило, выжидательная. Препятствовать закрытию отростка у ребенка может повышенное внутрибрюшное давление, иные сопутствующие процессы. Чаще врожденная патология относится к сообщающемуся типу. У взрослых водянка самостоятельно проходит крайне редко.

Причины приобретенной патологии. Приобретенная водянка чаще принадлежит к несообщающемуся типу. В норме небольшое количество жидкости (10-15 мл) в мошонке присутствует всегда. Излишнее накопление (более 50 мл) является следствием ее ускоренного производства или недостаточного всасывания.

Возможные причины ускоренной репродукции:

травмы репродуктивного органа;

воспаление — скрытые половые и венерические инфекции, туберкулез;

Возможные причины недостаточного всасывания:

повреждение семенного канатика при некачественном хирургическом вмешательстве;

радиационное воздействие (лечение рака яичка);

паразитарные заболевания, снижающие отток лимфы от мошонки (филяриоз);

медицинские манипуляции в брюшной полости (перитонеальный диализ, шунтирование).

К факторам риска относятся силовые нагрузки, сердечная недостаточность, повреждение паховых лимфоузлов. В некоторых случаях причину установить не удается.

Симптомы гидроцеле

Проявления зависят от причины болезни и клинических характеристик. Основной симптом — увеличение мошонки и изменение ее формы:

в форме груши, когда секрет концентрируется в нижней части органа;

в виде песочных часов — скопление жидкости в мошонке и паховом канале;

при равномерном увеличении — от небольших до значительных объемов, когда яичко не прощупывается.

При больших размерах может наблюдаться расстройство мочеиспускания, половой функции. Болевой синдром для хронического течения не характерен. При врожденной водянке нередко отмечается увеличение объема мошонки днем и уменьшение в горизонтальном положении ночью. При пальпации орган плотный, определяется перетекание жидкости.

При остром развитии болезнь проявляется жалобами на:

боль различной интенсивности;

резкое увеличение органа;

Здесь клинические особенности проявляются причинами, вызвавшими заболевание (инфекция, травма). В скопившейся жидкости могут присутствовать примеси крови, воспалительный секрет, гной. При длительном существовании расстройства может наблюдаться осложненная водянка яичка у мужчин, имеется высокий риск последствий, в этом случае операция требуется в срочном порядке.

Для опытного уролога диагностика не вызывает затруднений, так как у патологии существуют характерные клинические признаки. Ряд исследований необходим для уточнения причины, риска осложнений, так как это имеет принципиальное значение в выборе тактики лечения.

визуальный осмотр при изменении положения тела, пальпация;

сбор сведений у пациента обо всех особенностях течения основного и сопутствующих заболеваний, осложнениях при рождении, профессиональной деятельности, режиме питания, активности;

трансиллюминация мошонки — обследование в проходящем световом луче, позволяющем определить структуру содержимого органа;

УЗИ — самое информативное исследование.

Анализы мочи и крови назначаются для исключения воспалительных процессов и сопутствующих расстройств. В зависимости от индивидуальной клинической картины возможно назначение дополнительных обследований (МРТ, анализы, консультации смежных специалистов).

Осложнения заболевания

Хроническое течение гидроцеле редко дает серьезные осложнения. При значительном накоплении жидкости отмечается эстетический дефект, возможны сексуальные нарушения, что в совокупности ухудшает психическое состояние и общее качество жизни.

К возможным осложнения относятся:

угнетение сперматогенеза, атрофия яичка — при длительном процессе;

утолщение влагалищной оболочки — нарушается терморегуляция железы;

инфицирование, нагноение — отмечается резкое ухудшение состояния;

распространение воспаления на прилегающие мочеполовые органы;

разрыв сосудов (гематоцеле);

паховая грыжа — при сообщающемся типе;

Крайне редко встречаются такие осложнения, как гидронефроз, отекание нижних конечностей, развитие фиброза. Избежать осложнений и сохранить здоровье поможет только вовремя проведенная операция при гидроцеле яичка.

Операция по удалению гидроцеле в ФНКЦ ФМБА в Москве

Перед хирургическим вмешательством проводится предварительная подготовка и ряд обследований. К ним относятся:

клинические, биохимические маркеры мочи, крови;

консультации смежных специалистов (по необходимости).

За несколько дней до операции необходимо исключить употребление препаратов, влияющих на свертываемость крови. За день до операции следует отказаться от токсических и физических нагрузок. Непосредственно перед вмешательством проводятся гигиенические мероприятия.

В ФНКЦ ФМБА России операция по удалению гидроцеле проводится по методу Винкельмана или Бергмана с местной или спинальной анестезией.

Метод Винкельмана. Операция показана при воспалительном, травматическом генезе патологии, а также детям старшей возрастной группы.

Техника проведения операции:

чуть выше паховой складки делается небольшой разрез до передненаружной поверхности;

ткань рассекается послойно до влагалищной оболочки;

выводится водяночный мешок с яичком, жидкость удаляется;

влагалищная оболочка рассекается, яичко выводится в рану;

вагинальный отросток перевязывается, устраняется его шеечный, средний отдел;

интимная оболочка выворачивается для перемещения яичка, придатка, семенного канатика вне ее полости;

позади яичка, семенного канатика рана непрерывным швом стягивается;

яичко погружается в мошонку;

рана послойно ушивается.

Метод Бергмана. Показан при выраженном склерозировании стенок органа. Технически отличается тем, что утолщенные оболочки иссекаются на значительном участке, а не выворачиваются. Ткань брюшины сохраняется лишь на яичке и семенном канатике. Непрерывным рассасывающимся швом фиксируются остатки оболочки. Средняя продолжительность хирургического вмешательства — не более 30-40 минут.

Пункционное удаление жидкости. Альтернативный вариант, применяется при наличии противопоказаний к хирургическому удалению. Проводится под контролем УЗИ. Пункция проводится после анестезии специальной иглой с присоединенной трубочкой. Жидкость оттекает по трубке в лоток до полного дренирования полости. Недостаток данного метода — частые рецидивы: как правило, он помогает временно решить данную проблему.

После операции рекомендуется ношение специального бандажа, покой в первые сутки, ограничение нагрузок, сексуальных контактов до полного заживления, ежедневные перевязки. Снятие швов проводится через 14 дней. При инфицированной форме болезни назначается сопутствующая фармакотерапия (антибиотики, противовоспалительные средства).

В нашем центре окончательная стоимость лечения и операции при гидроцеле (водянке яичка) рассчитывается индивидуально, в зависимости от вида анестезии, сопутствующих заболеваний у мужчин, расходных материалов. Все вопросы заранее оговариваются с пациентом на консультации.

Противопоказания к операции

Абсолютных противопоказаний нет, так как хирургическое вмешательство технически простое. Ограничения к проведению операции:

нарушение свертываемости крови;

выраженные соматические расстройства;

обострение кожной патологии, гнойничковая сыпь в паховой зоне;

диабет в тяжелой форме.

В этих случаях вопросы по лечению решаются в каждом случае отдельно, исходя из тяжести течения заболевания и риске осложнений.

Профилактика гидроцеле

Первичная профилактика (до наступления болезни) заключается в следующих мероприятиях:

соблюдение половой гигиены — механическое предохранение от инфекций при сексуальных контактах;

Читайте также: