Как получить справку из тубдиспансера для работы

Опубликовано: 04.04.2025

I. При устройстве граждан на работу, не относящуюся к декретированным профессиям, указанным в Приказе Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 13.12.2019) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», необходимо проведение следующих обследований:

1. Флюорография или рентгенография органов грудной клетки (наличие снимков или дисков обязательно) – срок годности 1 год.

2. Прием фтизиатра: опрос по выявлению признаков туберкулеза или контакта с ним. При наличии данных проводится углубленное обследование.

3. Выдача справки об отсутствии признаков туберкулеза и пребывании на учете в противотуберкулезном диспансере.

В справке указывается, что гражданин, прошел (в случае прохождения) обследование для устройства на работу, не относящуюся к декретированным профессиям.

Гражданам, проживающим в других районах города может быть выдана справка с формулировкой “В Калининском и Красногвардейской районах Санкт-Петербурга не проживает, на учете в СПб ГБУЗ “Противотуберкулезный диспансер № 5” не состоит”.

Для получения справки предварительная запись в Противотуберкулезный диспансер № 5 не нужна.

Стоимость справки 370 рублей. Флюорографическое обследование, выполняемое в противотуберкулезном диспансере оплачивается отдельно.

II. При устройстве граждан на работу, относящуюся к декретированным профессиям, указанным в Приказе Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 13.12.2019) (см. список профессий ниже), справка об отсутствии признаков туберкулеза и пребывании на учете в противотуберкулезном диспансере выдаётся по результатам комплексного обследования в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза".

Для выдачи справки необходимо иметь:

2. Клинический анализ крови – срок годности 1 месяц.

3. Диаскинтест или проба Манту – срок годности 1 год (при наличии требования работодателя с письменным указанием в направлении от отдела кадров).

4. Указание профессии, по которой происходит устройство на работу (устно или направление из отдела кадров).

Прием фтизиатра: опрос по выявлению признаков туберкулеза или контакта с ним. При наличии данных проводится углубленное обследование.

Справка выдается лицам, проживающим в Калининском или Красногвардейском районах Санкт-Петербурга.

Стоимость справки 370 рублей.

При отсутствии перечисленных обследований, их выполнение оплачивается дополнительно.

Можно пройти комплексное обследования в противотуберкулезном диспансере по указанным требованиям.

Стоимость обследования 990 рублей. Диаскинтест или проба Манту оплачивается отдельно.

Гражданам, проживающим в других районах города может быть выдана справка с указанием, что в Калининском и Красногвардейской районах Санкт-Петербурга не проживает.

В справке указывается профессия, в связи которой гражданин проходит обследование для устройства на работу.

Иногородним гражданам выдается справка только после комплексного обследования в противотуберкулезном диспансере.

Стоимость справки и комплекса обследований – 990 рублей (диаскинтест или проба Манту оплачиваются отдельно).

К работникам декретированных профессий, указанных в в Приказе Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 13.12.2019) относятся следующие категории граждан:

1) работники детских садов, школ-интернатов, детских санаториев, детских домов, лесных школ;

2) работники ЛПУ, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов инвалидов, соцзащиты;

3) работники родильных домов, детских больниц, отделений патологии, новорожденных, недоношенных;

4) работники предприятий пищевой промышленности;

5) работники общественного питания, торговли;

6) работники бань, саун, парикмахерских, прачечных, косметических кабинетов, химчисток, гостиниц, проводники;

7) тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов, лечебных ванн, водители автотранспорта;

9) аптечные работники;

10) работники водопроводных сооружений, свинокомплексов, ферм, комплексов по производству молока;

11) учащиеся профессиональных училищ, колледжей, студенты вузов, торговых училищ;

13) стоматологи, хирурги, процедурные медицинские сестры, работники «скорой помощи».

В этом разделе перечислены типовые ситуации для обращения в противотуберкулезный диспансер связанные с предоставлением сведений о прохождении профилактического обследования для выявления туберкулеза в различные учреждения.

Работодатель запросил справку для трудоустройства из ПТД.

Для получения справки из диспансера по направлению работодателя, Вам необходимо обратиться по адресу Тореза д. 93 литер Б

Что для этого нужно:

паспорт гражданина РФ;
СНИЛС (страховое свидетельство пенсионного страхования);
полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
направление работодателя или санитарная книжка (если есть)

флюорография или рентгенография органов грудной клетки (сроком давности до года);
клинический анализ крови (сроком давности до года);
диаскинтест или проба Манту (сроком давности до года), при наличии требования работодателя (направления от отдела кадров);
наименование профессии, по которой происходит устройство на работу

Справку о диспансерном учете (или его отсутствии) вы можете получить только по месту регистрации.

Учебное заведение запросило справку при поступлении, и вам еще не исполнилось 18 лет.

Для получения справки из диспансера по направлению учебного заведения, вам необходимо обратиться в детское отделение СПб ГБУЗ «ПТД №11» по адресу: ул. Сердобольская, д.6, литер А.

Что для этого нужно:

паспорт гражданина РФ с регистрацией (в.т.ч временной) в Выборгском районе Санкт-Петербурга;
результаты реакции Манту (сроком давности до года);
заключение флюорографического обследования (сроком давности до года); - проводится после достижения 15 лет

Вы устраиваете ребенка в детский сад, и для рарешения посещения, последний запросил справку из ПТД.

Для получения справки из диспансера по направлению из детского, вам и вашему ребенку вместе необходимо обратиться в детское отделение СПб ГБУЗ «ПТД №11» по адресу: ул. Сердобольская, д.6, литер А.

Что для этого нужно:

свидетельство о рождении ребенка;
полис обязательного медицинского страхования (ОМС), с отметкой о прикреплении к детской поликлинике Выборгского района Санкт-Петербурга;
паспорт законного представителя ребенка (гражданина, который приведет ребенка на прием);
сведения о всех результатах тестов для выявления туберкулеза (последний давностью менее 1 года):
для детей младше 8 лет - сведения реакции Манту;
для детей старше 8 лет - сведения о Диаскинтесте;
сведения о прививке БЦЖ*

* Согласно эпидемиологическим правилам СП 3.1.2.3114-13 (Раздел IV «Организация раннего выявления туберкулеза у подростков») – пробу Манту проводят раз год всем лицам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.
Диаскинтест не является единственным и 100% достоверным методом раннего выявления туберкулеза у детей. Объем необходимого обследования назначается фтизио-педиатром.
Полный же отказ от обследования, помимо опасности невыявления туберкулеза на ранних стадиях, может также стать причиной отстранения ребенка от посещения образовательных организаций на законных основаниях. Подробнее об этом можно прочитать на сайте прокуратуры.

Родильный дом/отделение запрашивает сведения об эпидемиологической обстановке по туберкулезу для получения записи в карте беременной, на основании Распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 07.10.2008 г. №571-р.

Ваше личное участие необязательно: срочную сверку о состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере по адресу проживания в Выборгском районе женская консультация может запросить самостоятельно по факсу: (812) 246-46-23 или в виде скана официального запроса на адрес электронной почты - Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Cправка из тубдиспансера содержит информацию о том, что человек состоит на учете, имеет данное заболевание или является носителем туберкулеза.Этот документ предоставляется исключительно от профильных специалистов и оформляется на фоне истории болезни, результатов анализов и данных в базе.

Для чего необходима справка из тубдиспансера

Не смотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, туберкулез еще не побежден. Он передается воздушно-капельным путем, то есть заразиться может любой человек даже при простом контакте во время разговора или при соприкосновении с вещами, которыми пользовался больной.

Диспансер посещает каждый человек, причем вне зависимости от наличия опасного заболевания.

Происходит это по той причине, что справка с тубдиспансера требуется в следующих случаях для каждого гражданина:

Разрешение для профессиональной деятельностью.
Работа в определенной сфере.
Для получения лицензии.

Справка из тубдиспансера необходима для конкретных слоев населения, к числу которых относятся следующие:

водители транспортного средства;
абитуриенты в ВУЗ, но не по всем специальностям;
при поступлении в военное училище;
работники сферы здравоохранения и фармацевтики;
студенты;
иногородний гражданин, прибывший с целью заработка или на постоянное жительство;
при поступлении в детский сад;
работники предприятий и организаций, связанных с питанием, например,повар;
сотрудники образовательных учреждений;
беременные женщины непосредственно перед тем, как лечь в роддом;
перед прибытием в военкомат;
граждане, которые намереваются усыновить ребенка или оформить опекунство.

Помимо перечисленного выше, необходимый документ требуется и при зачислении в некоторые образовательные учреждения. Но при поступлении в колледж, в этой бумаге нет особой необходимости.

Но как получить справку из тубдиспансера для поступления так, чтобы не сдавать анализ и не посещать фтизиатра. В данном случае бесплатно осуществить это не удастся, поэтому стоит обратить свое внимание на покупку справки через интернет. Можно сравнить образец из тубдиспансера с полученной бумагой, при этом она будет выглядеть аналогично, не вызывая подозрений у специалистов.

Практически каждый человек на протяжении своей жизни хотя бы один раз сталкивался с необходимостью получить справку из тубдиспансера. И лучше посетить специалиста для исключения опасного заболевания.

Как оформляется справка и тубдиспансера

Первое, что потребуется человеку для получения данного документа – это найти тубдиспансер и узнать приемные часы. Но взять легальным образом справку без посещения специалиста невозможно и потребуется в любом случае прибыть в тубдиспансер. Не каждый родитель захочет пойти на это, опасаясь подхватить палочку Коха, ведь там стоят в очереди и заболевшие.

После того как будет проведен осмотр, врач направляет на:

флюорографическое обследование;
пробу Манту.

Потом необходимо еще раз записаться на прием и с результатами исследования прибыть опять в учреждение, чтобы получить справку из противотуберкулезного диспансера.

На эти процедуры уходит приблизительно неделя и при срочном трудоустройстве сделать это не всегда возможно, поэтому некоторые люди пытаются купить справки из туберкулезного диспансера.

И все же лучше брать справку в медицинском учреждении, это позволит пройти обследование и убедиться в отсутствии инфицирования.

Для покупки заполняют бланк в режиме онлайн, куда указать всю информацию о себе. При этом нет необходимости переживать по поводу соответствия справки требованиям Министерства Здравоохранения, так как он заверяется настоящими печатями клиник, а подписывают его действующие специалисты-фтизиатры.

Справка из ПТД, должна выглядеть в соответствии с образцом, где будут указаны:

Номер документа.
Кому был выдан.
Название учреждения, которое выдает справку.
Результат пробы Манту.
Причина выдачи.
Медицинский результат обследования.
Заключение.
Штампы от фтизиатров.

Помимо перечисленного выше на справке указывается информация о состоянии человека, если он находится на учете в противотуберкулезном диспансере.

СПРАВКА ИЗ ПТД ДЛЯ РАБОТОДАТЕЛЯ

(заключение врача об отсутствии заболевания туберкулезом)

1. В соответствии с Инструкцией о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом (утв. Минздравом СССР от 27.12.1973 №1142"а"-73) и Распоряжением Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Санкт-Петербурге от 26.11.1998 №246-р/7-р (ред. от 07.10.2008) «О совершенствовании работы по раннему выявлению и специфической профилактике туберкулеза в Санкт-Петербурге» работники декретированных профессий могут быть допущены до работы (оформлены на работу) только после предварительного обследования на туберкулез в противотуберкулезном диспансере (проба Манту с 2ТЕ, флюорография и т.д.). Результатом обследования является заключение врача-фтизиатра об отсутствии или наличии заболевания туберкулезом (далее – справка).

3. Предварительное обследование на туберкулез проводится в рабочие дни с 09:00 до 17:00.

4. Для получения справки необходимо представить следующие документы: документ, удостоверяющий личность (паспорт); результаты флюорографии (ФЛГ), или рентгенологического, или томографического исследования органов грудной клетки (кадр на пленке или запись на компакт-диске, давностью не более года) и результаты пробы Манту (давностью не более года) - при наличии.

5. Для предоставления медицинской услуги пациенту (потребителю) с заказчиком заключается договор на оказание платной медицинской услуги – «прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный». Заказчик производит оплату в соответствии с прейскурантом.

6. На пациента (потребителя) в регистратуре оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

7. Регистратор согласовывает с заказчиком удобное для пациента (потребителя) время приема врачом-фтизиатром исходя из имеющихся свободных талонов, но не позднее 2-х рабочих дней со дня оплаты.

8. Предварительное обследование на туберкулез подразумевает под собой выявление врачом-фтизиатром симптомов туберкулеза путем проведения опроса (в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза) и осмотра (в том числе проведение пальпации, перкуссиии, аускультации) пациента, а также анализа результатов исследований (ФЛГ, проба Манту и др.). Допускается использование результатов исследований, выполненных в других медицинских организациях (например, при прохождении профилактического осмотра, диспансеризации или по другим причинам): флюорография, проба Манту (давностью не более 1 года), общий анализ крови, мочи (давностью не более 1 месяца).

9. По завершению обследования, в день приема, пациенту выдается справка с учетом имеющихся данных. Возможные варианты формулировок заключений врача представлены в таблице №1.

10. При отказе пациента от обследования на туберкулез допускается выдача справки о том, что пациент на диспансерном учете по данным картотеки не состоит, но без заключения об отсутствии заболевания туберкулезом.

11. При выявлении признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом органов дыхания, пациенту рекомендуется проведение дополнительных клинических исследований. Дополнительные клинические исследования проводятся бесплатно в противотуберкулезном диспансере по месту постоянного жительства.

12. Пациентам, не имеющим постоянной или временной регистрации в Невском районе Санкт-Петербурга, заключение о диспансерном учете не выдается, поскольку диспансерный учет больных туберкулезом ведется в противотуберкулезных диспансерах по месту постоянного жительства.

13. При предоставлении в течении 14 дней недостающих результатов исследований пациенту может быть повторно выдана справка с новой актуальной формулировкой заключения – бесплатно.

Таблица №1. Возможные варианты заключений в справке для работодателя

Вариант заключения

Условие

Данных за активный туберкулез в настоящее время нет. На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит

При отсутствии любых признаков заболевания активным туберкулезом и неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера у лица, зарегистрированного в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере

Данных за активный туберкулез в настоящее время нет. На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит. Не может быть допущен(а) к работе в родильных домах (отделениях), лечебно-профилактических, санаторно-курортных и воспитательных учреждениях для детей раннего и дошкольного возраста (детских консультаций, домов ребенка, детских яслей, садов, больниц и отделений, санаториев, противотуберкулезных кабинетов, детских поликлиник, молочных кухонь)

При отсутствии любых признаков заболевания активным туберкулезом, но при наличии неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера у лица, зарегистрированного в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере

При отсутствии признаков заболевания активным туберкулезом и неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера, а также отсутствии результатов пробы Манту с 2 ТЕ у лица, зарегистрированного в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере

Данных за активный туберкулез органов дыхания в настоящее время нет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ не представлен - невозможно исключить заболевание туберкулезом внелегочной локализации. На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит. Не может быть допущен(а) к работе в родильных домах (отделениях), лечебно-профилактических, санаторно-курортных и воспитательных учреждениях для детей раннего и дошкольного возраста (детских консультаций, домов ребенка, детских яслей, садов, больниц и отделений, санаториев, противотуберкулезных кабинетов, детских поликлиник, молочных кухонь).

При отсутствии признаков заболевания активным туберкулезом, но при наличии неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера у лица, находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере

Невозможно исключить заболевание туберкулезом из-за отсутствия результата необходимого исследования (флюорография). По данным картотеки на диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит

При отказе от обследования или от выполнения флюорографического исследования для исключения/ подтверждения заболевания туберкулезом лицом, зарегистрированным в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере

Выявлено подозрение на заболевание туберкулезом. Нуждается в дообследовании в ПТД по месту жительства (пребывания) для уточнения диагноза (исключения заболевания туберкулезом)

При выявлении признаков, указывающих на заболевание туберкулезом, и требующих дополнительного обследования в ПТД по месту жительства:

- лица, у которых методом иммунодиагностики выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции (например, гиперергический результат пробы Манту с 2 ТЕ);

- лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях);

- лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в плевральной полости;

- лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;

- лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;

- лица, с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2-х раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3-х недель;

- лица, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правильности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается.

Формулировка «На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит» отсутствует в заключении для лиц не имеющих регистрацию по месту постоянного (временного) жительства в Невском районе СПБ

При отсутствии регистрации в Невском районе СПб. Диспансерный учет больных туберкулезом ведется в противотуберкулезных диспансерах по месту постоянного жительства

Проба Манту – это не прививка от туберкулеза, это диагностический тест для выявления инфицированности туберкулезом, раннего выявления доклинических (латентных) форм туберкулеза у детей! Проводится в интервале 12 месяцев или 6 месяцев при наличии отягощающих факторов в виде хронической патологии. При выявлении впервые положительной пробы Манту проводится консультация врача-фтизиатра, назначается дообследование, так как это вираж туберкулиновой пробы – период ранней туберкулезной инфекции, при этом требуется наблюдение у врача-фтизиатра в течение, как минимум, одного года, при необходимости назначается прием противотуберкулезных препаратов. Так как инфицирование микобактериями туберкулеза (латентная форма инфекции) – это риск развития активной формы туберкулеза. Выявление инфицирования необходимо для своевременного начала наблюдения и, при необходимости, лечения, так как без лечения у тубинфицированных детей риск развития активного туберкулеза составляет около 10-15%.

Для чего нужно ставить БЦЖ новорожденному, если все равно потом он может туберкулезом заразиться? Я лично отказ написала.

Вакцинация помогает защищать людей, особенно младенцев и маленьких детей от развития генерализованных форм туберкулеза. Вакцинация новорожденного против туберкулеза включена в Национальный (Государственный) календарь профилактических прививок.

Только при проведении вакцинации новорожденному против туберкулеза государство гарантирует защиту младенцев и маленьких детей от генерализованных форм туберкулеза, включая туберкулез центральной нервной системы.

Вакцинация не предотвращает заражение, возможно развитие активной формы туберкулеза органов дыхания, но ещё раз подчеркиваю, вакцинация предотвращает развитие генерализованных форм туберкулеза. Отказавшись от вакцинации БЦЖ новорожденному, Вы подвергаете здоровье и жизнь своего ребенка серьезной опасности!

Очень просим дать советы, как себя и своих детей уберечь от этой страшной болезни.

В Российской Федерации система специфической профилактики туберкулеза у детей – это государственная задача. Слагаемые её следующие:

1) Прежде всего – это обследование лиц ближайшего окружения беременной и новорожденного на туберкулез в интервале не более года после последнего обследования. И в последующем также необходимо ежегодное обследование на туберкулез лиц из ближайшего окружения ребенка (родители, бабушки, дедушки, няни, все квартирное окружение с возраста 15 лет). В случае выявления в семье больного туберкулезом с выделением микобактерий туберкулеза необходимо полноценное разобщение больного и ребенка до полного прекращения выделения больным микобактерий туберкулеза.

2) Обязательная вакцинация новорожденного против туберкулеза в роддоме.

3) Далее с возраста 1 года ежегодно в интервале 12 мес. проводится проба Манту — это диагностический тест для выявления инфицированности туберкулезом, раннего выявления доклинических (латентных) форм туберкулеза у детей! В случае впервые положительной пробы, при проведении своевременной консультации у врача-фтизиатра назначается дообследование и, при необходимости, прием противотуберкулезных препаратов. Как правило, это предотвращает развитие активных форм туберкулеза у детей.

Есть ли альтернатива пробе Манту и Диаскин-тесту сегодня?

Проба Манту – диагностическая внутрикожная проба (тест замедленной гиперчувствительности на туберкулин) для выявления раннего инфицирования, она констатирует факт инфицирования (при исключении поствакцинальной аллергии). Положительная реакция выявляется после 6-8 недель после заражения. Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный) – диагностическая внутрикожная проба при сомнительной и положительной реакции свидетельствует не только об инфицировании, но и о том, что микобактерии в организме «живут и размножаются», отрицательная реакция, ни в коем случае не исключает наличие инфицирования. После факта инфицирования положительная реакция на Диаскинтест выявляется не ранее 3-4-х мес. Отсюда вывод — эти методы не являются альтернативными.

Отказываясь от проведения пробы Манту своему ребенку, Вы отказываетесь от возможности раннего выявления инфицирования туберкулезом, в таких случаях при инфицировании микобактерией туберкулеза повышается риск развития у ребенка активной (клинической) формы туберкулеза.

В ДДОУ требуют постановки пробы Манту ребенку, мы этого делать не хотим (не хотим вводить посторонние вредные вещества в организм ребенка). Сделали ПЦР крови. Этого достаточно? Что необходимо для того, чтобы получить заключение врача-фтизиатра о допуске ребенка в ДДОУ?

Этот метод определяет наличие в исследуемом материале ДНК микобактерий туберкулёза. Если есть ДНК микобактерий туберкулёза (или фрагменты ДНК) — результат этого метода положительный. Если нет — отрицательный.

Используется для обнаружения ДНК микобактерий туберкулёза в патологическом биологическом материале (мокрота – при поражении органов дыхания, моча – при поражении почек и т.д.). И даже в таких случаях он может быть отрицательным при наличии активного туберкулёза.

Даже при генерализованном туберкулезе исследование крови методом ПЦР на наличие ДНК микобактерии туберкулёза может давать отрицательный результат. Метод ПЦР может не выявить туберкулёз (например, внутригрудных лимфатических узлов) даже при его наличии и осложненном течении. Дети, больные туберкулёзом, выделяют микобактерии туберкулёза крайне редко. Ребенок может умереть от туберкулёза, ни разу не выделив микобактерии туберкулёза.

Следовательно, выявление туберкулеза у детей методом ПЦР крови не может быть заменой (альтернативой) методу туберкулинодиагностики (проба Манту) и врач-фтизиатр не может на основании отрицательного результата на туберкулез ПЦР крови дать заключение об отсутствии активного туберкулеза у Вашего ребенка.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать тот или иной метод для выявления заболевания, так как результаты могут быть ложными и повторного исследования просто не избежать.

Почему детей даже с небольшим покраснением Манту отправляют к фтизиатру? Зачем, если ребенок здоров толкаться там в очередях? Ведь там могут быть больные дети. А без фтизиатра нам в садике угрожают, что не пустят? И вообще правомерно ли это, не пускать детей в садик?

В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:

— с впервые выявленной положительной реакцией (папула-инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

— с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;

— при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

Дети не прошедшие ежегодное плановое обследование методом туберкулинодиагностики (проба Манту) должны быть направлены на консультацию к врачу-фтизиатру. Это регламентировано п. 5.7., раздела V. «Организация раннего выявления туберкулёза у детей» Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» (далее – Санитарные правила):

«Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания». Решение о допуске ребенка в образовательное учреждение принимает руководитель данного учреждения.

Соблюдение Санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.

Риск заражения ребенка туберкулезом при посещении кабинета врача фтизиатра, не больше, чем при посещении детской поликлиники и других диагностических центров в области при соблюдении санитарно-гигиенических норм.

Если ребенку не ставится р. Манту, то какой анализ кроме Диаскин-теста наиболее информативен?

Альтернативы пробе Манту нет, у каждого диагностического теста разные задачи.

Связан ли ажиотаж вокруг туберкулеза с тем, что в ВОЗ решили до 2030 года покончить с туберкулезом в мире? Почему у врачей фтизиатров в разных уголках страны нет четких указаний, какие обследования должны проходить дети с отказами от Манту, Диаскинтеста, рентгенографии?

ВОЗ для стран с высоким бременем туберкулезной инфекции в качестве контроля за выявлением у детей раннего инфицирования (латентной туберкулезной инфекции) рекомендован метод туберкулинодиагностики (проба Манту).

Ни в одной другой стране родители не позволяют себе такую «роскошь» отказа от участия в государственных программах вакцинопрофилактики, туберкулинодиагностики и т.д.

У нас же, «опьяненные» свободой информированного согласия родители, отказываясь от эффективных методов профилактики инфекционных заболеваний, подвергают большому риску здоровье, и даже жизнь детей.

Государственная фтизиатрическая служба при проведении комплексного обследования пациентов на предмет исключения наличия у него туберкулеза руководствуется утвержденными Министерством здравоохранения РФ приказами, санитарными правилами, стандартами, методическими руководствами, федеральными клиническими рекомендациями.

Миф о том, что проба Манту вредна для ребенка, является одним из самых опасных и невежественных представлений, против которого активно борются медики.

По информации Роспотребнадзора, туберкулин — абсолютно безопасный препарат, прошедший государственную регистрацию, досконально изученный и неспособный навредить пациенту при грамотном применении. Опыт применения данного вещества в медицине более 100 лет. Кроме того, в районе за мою практику (более 20 лет) при проведении внутрикожных проб Манту с туберкулином 2ТЕ ППД-Л, не зарегистрировано ни одного случая осложнений в результате проведения проб.

Да, в составе препарата, применяемого при постановке кожных проб детям, действительно присутствует фенол. Дело в том, что в основе туберкулина — белок, выделенный из туберкулезных микобактерий и непригодный для долгосрочного хранения. Для того чтобы препарат можно было хранить и применять в течение продолжительного периода с момента изготовления, необходимо добавить консервант. Вместе с тем, та доза фенола, которую ребенок получает при инъекции туберкулина, по определению неспособна навредить, так как она ничтожно мала — всего 0,25 миллиграммов. Для сравнения, в организме каждого человека с момента рождения естественным путем вырабатывается 250 миллиграммов этого вещества, то есть в одну тысячу раз больше.

Кроме фенола туберкулин также содержит поверхностно-активное вещество Твин-80 (полисорбат), которое нетоксично и допущено к применению в детской косметике, т.е. ребенок сталкивается с ним ежедневно.

Материал подготовила врач-фтизиатр

Читайте также: