Как получить справку от аллерголога на работу

Опубликовано: 26.12.2024

1. Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.

2. Справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность:

для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше - паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах"*(1), - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации*(2);

для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации, - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации, - документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации, - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации, - документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность*(3).

3. В отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724), справки и медицинские заключения выдаются их законным представителям при предъявлении документа*(4), удостоверяющего личность законного представителя, а также документа, подтверждающего полномочия законного представителя.

4. В случае необходимости оказания медицинской помощи для выдачи справки, медицинского заключения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования справки и медицинские заключения выдаются гражданам при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования.

5. В случаях, предусмотренных частью 4 статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинские заключения выдаются без согласия гражданина или его законного представителя органам, организациям, суду, имеющим право на получение сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении, которые составляют врачебную тайну.

6. В случае смерти гражданина медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу или близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию*(5).

7. Справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.

8. Фельдшер, акушерка вправе выдавать справки в случае возложения на них в установленном порядке отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи*(6).

9. Справки могут содержать следующие сведения:

а) о факте обращения гражданина за медицинской помощью;

б) об оказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации;

в) о факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения;

г) о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;

д) об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием;

е) о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

ж) о проведенных гражданину профилактических прививках;

з) о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;

и) об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования*(7);

к) иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию гражданину медицинской помощи в медицинской организации.

10. Справки оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.

11. При оформлении справок в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации установлены требования о выдаче справки медицинской организацией определенного вида.

12. Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссии, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.

13. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая:

а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;

б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

в) обоснованные выводы:

о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;

о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;

о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;

г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.

14. Медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

15. При оформлении медицинских заключений в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации установлены требования о выдаче медицинского заключения медицинской организацией определенного вида.

16. Медицинские заключения должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, указанных в пункте 12 настоящего Порядка, за исключением медицинского заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения лица, указанного в пункте 6 настоящего Порядка.

17. Гражданину, иному лицу, указанному в пунктах 3 и 5 настоящего Порядка, либо уполномоченному представителю гражданина, на основании письменного заявления при предъявлении документа, удостоверяющего личность, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, и документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина, в том числе законного, могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений.

18. Сведения о выдаче гражданину справки, медицинского заключения либо их дубликатов вносятся в медицинскую документацию гражданина, если иной порядок учета выдачи справок и медицинских заключений не предусмотрен законодательством Российской Федерации.

19. Настоящий Порядок не применяется в случае, если законодательством Российской Федерации установлен иной порядок выдачи справки или медицинского заключения либо иная форма справки или медицинского заключения.

*(1) Федеральный закон от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29).

*(2) Приказ Федеральной миграционной службы от 5 декабря 2007 г. N 452 "Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по исполнению государственной функции по исполнению законодательства Российской Федерации о беженцах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 февраля 2008 г. N 11209).

*(3) Федеральный закон от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2010, N 52, ст. 7000).

*(4) В соответствии с пунктом 2 настоящего Порядка.

*(5) В соответствии с частью 5 статьи 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

*(6) В соответствии с частью 7 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

*(7) В соответствии с частью первой статьи 186 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878).

Аллергия – распространенное заболевание среди детей и взрослых. Чтобы не подвергать себя рискам, важно знать аллерген. Однако самостоятельно выявить его вряд ли удастся. Для этого потребуется аллергопроба, которая, кстати, стоит недешево. Расскажем, принимает ли аллерголог по ОМС, можно ли пройти обследование на выявление аллергенов бесплатно.

Можно ли сдать аллергопробы бесплатно по ОМС

При возникновении аллергической реакции необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, его помощь по ОМС бесплатная, если, конечно, пациент обращается в государственную, а не частную клинику. Этот специалист занимается предупреждением, диагностикой и лечением аллергии, которая является по сути иммунологической реакцией организма в ответ на действие раздражителей – аллергенов.

От аллергической реакции невозможно избавиться, если не прекратить воздействие провоцирующего фактора. Однако выявить аллерген можно только с помощью специальных аллергических проб. Это может быть кожная проба или исследование венозной крови.

Аллергопробы в государственной поликлинике по полису обязательного медицинского страхования делают бесплатно. Однако есть некоторые нюансы. Обязательно нужно получить направление от аллерголога.

В нем должна указываться такая информация:

наименование учреждения, куда направляют пациента;
цель обследования, то есть какие аллергены будут определяться;
вид диагностики;
диагноз;
данные пациента, включая его контакты;
реквизиты полиса ОМС;
две печати и подпись.

Если аллергопроба назначается ребенку младше 15 лет, то обязательно присутствие взрослого. Это может быть один из родителей или опекун.

Какие анализы можно сдавать бесплатно

Одна панель в частных клиниках может стоит более 3 тыс. руб., а как правило, их нужно минимум 4-5 шт., плюс еще понадобится лечение. В целом, сумма окажется не маленькой.

Можно сэкономить хотя бы на обследовании, которое по полису ОМС является бесплатным. Речь идет о двух видах аллергопроб:

анализ крови на аллергены – выявляются иммуноглобулины;
кожные пробы – проверяется местная реакция на различные виды аллергенов инъекционным путем.

Последний вид достаточно трудоемкий и опасный для здоровья человека, поскольку при непосредственном контакте с аллергеном, хоть и в малой концентрации, может возникнуть аллергическая реакция. По этим причинам чаще всего делается забор крови.

Примечание! Исследование проводится натощак, только по направлению от врача и при наличии полиса ОМС.

Аллергопробы можно делать независимо от того, есть ли на данный момент у человека аллергия или нет. Если реакция на аллерген была, то кровь покажет. Именно поэтому проходить исследование можно даже в период ремиссии.

Чаще всего аллергопроба назначается дважды. Оба раза бесплатно. Первый раз она проводится для того, чтобы определить, существует ли аллергическая реакция, второй раз – выявить количество и качество иммуноглобулинов. Благодаря аллергопробе становится известно, есть аллергия на конкретный аллерген или нет.

Примечание! Панель аллергенов подбирается иммунологом-аллергологом, исходя из информации, предоставленной пациентом, путем сопоставления времени появления симптомов аллергии и действия факторов.

Да, услуги аллерголога есть в перечне ОМС. Однако, чаще о возможности бесплатного приема умалчивают, направляя пациентов к платным специалистам.

Помимо бесплатной консультации, в рамках ОМС возможно даже АСИТ. Что это? Это аллерген-специфическая иммунотерапия. Это новое направление в лечении аллергии, которое действительно работает и показывает хорошие результаты. Благодаря такой терапии удалось облегчить жизнь тяжелым больным.

Примечание! Пациентами могут стать лица старше 18 лет.

В чем суть АСИТ и где ее пройти? По ОМС лечение можно пройти в Центре аллергологии и иммунологии на базе Городской клинической больницы № 52 в г. Москва. Суть АСИТ в том, что на протяжении определенного времени пациенту под кожу вводят малые дозы аллергенов, причем их дозировка постепенно увеличивается по мере утихания реакции организма.

Несмотря на то что терапия бесплатная, медикаменты в список ОМС не входят. За них придется платить.

Какие документы необходимы

Для записи к аллергологу и прохождения обследования нужно предъявить паспорт, полис ОМС и направление.

Как попасть к аллергологу по полису

Чтобы попасть на прием к аллергологу, необходимо:

Взять направление у терапевта. К нему можно обратиться при первых признаках аллергии, например, кожных высыпаниях, атопическом дерматите, крапивнице, рините, астме, отеке Квинке. После осмотра врач выдаст направление к профильному специалисту.
Записаться на прием к аллергологу. Можно взять талончик в регистратуре, заказать его по телефону или на сайте, в зависимости от технической оснащенности поликлиники. На прием нужно записываться к аллергологу по месту прикрепления.

После осмотра врач назначит лабораторное исследование на выявление аллергенов. Пройти его можно в любом учреждении, которое входит в перечень доступных по ОМС.

Примечание! В направлении на обследование обязательно должны быть реквизиты страхового полиса.

Попасть на прием можно и без записи, однако только в случаях из списка:

право на обслуживание вне очереди, предоставленное по закону;
резкое ухудшение самочувствия, когда нужна экстренная или неотложная помощь;
наличие листа нетрудоспособности;
человек только недавно выписался из стационара.

После того, как результаты будут готовы, врач назначит лечение. Если понадобится сдать аллергопробу повторно, то она также будет бесплатной для пациента, у которого есть направление от аллерголога.

К сожалению, численность аллергиков растет, а качество и доступность лечения аллергии не повышается. Чтобы бесплатно попасть к аллергологу, необходимо ждать своей очереди.

Видео по теме статьи

Illustration: Sarah Grillo/Axios

Постепенное снятие ограничений по коронавирусу возвращает работу предприятий в привычное русло. При этом основные рекомендации по профилактике COVID-19 сохраняются, а некоторых работников обязывают представлять справку об отсутствии коронавируса. Расскажем, где и как получить этот документ.

У кого могут потребовать справку об отсутствии коронавируса

Выделить категории сотрудников, с которых работодатели вправе потребовать справку об отсутствии COVID-19, позволяют:

Постановление Главного государственного санитарного врача от 30.03.2020 № 9 (п. 1.5);
Постановление Главного государственного санитарного врача от 22.05.2020 № 15 (п. 3.1 санитарно-эпидемиологических правил 3.1.3597-20);
Письмо Роспотребнадзора от 20.05.2020 № 02/9876-2020-23 (рекомендации по профилактике инфекции).

По этим документам контролировать нужно состояние следующих категорий работников:

вернувшихся из-за границы с симптомами респираторного заболевания;
контактировавших с инфицированными коронавирусом гражданами;
у которых диагностирована внебольничная пневмония;
достигших 65 лет с симптомами ОРВИ;
организаций постоянного пребывания при возникновении симптомов болезни;
санаторно-курортных учреждений и специалистов, работающих в них на аутсорсинге;
вахтовиков, трудящихся в труднодоступных местностях;
медицинских учреждений, рискующих заразиться COVID-19 (более того, медработники еженедельно сдают тесты на коронавирус, а при наличии симптомов проверяются в срочном порядке).

Обязательность справки об отсутствии COVID-19

Вопрос о праве требовать у работника подобную справку очень спорный.

С одной стороны, документ не обязателен, так как:

порядок проведения обязательных медосмотров на фоне пандемии не изменился, т. е. у работодателя нет права отстранить сотрудника от работы по данному основанию (ст. 76 ТК РФ);
более того, сведения о состоянии здоровья работника — персональные данные, запрашивать которые руководство не вправе, потому что они не определяют возможность выполнения трудовых функций работником (ст. 88 ТК РФ).

С другой стороны, непростая эпидемиологическая обстановка в стране требует особого подхода:

важнейшим становится вопрос сохранения здоровья граждан, в особенности — в сфере контактных услуг;
возникают дополнительные полномочия у Роспотребнадзора, Главного государственного санитарного врача и региональных властей.

Сам Роспотребнадзор разрабатывает лишь рекомендации. Но учитывая, что на основании этих рекомендаций управления Роспотребнадзора в субъектах устанавливают предписания, фактически то, что рекомендовано, становится обязательно для исполнения.

Ст. 6.3 КоАП РФ вводит санкции за нарушение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В тех случаях, когда речь идет о предотвращении такого нарушения, требование справки об отсутствии COVID-19 законно.

Если трудовые функции работника не связаны с риском распространения коронавируса, требовать от него подобную справку не разрешается.

Справка об отсутствии коронавируса при приеме на работу

Процедура приема на работу в связи с пандемией также не менялась, новый вид справок не внесен в перечень документов, обязательных для представления соискателем.

Поэтому если проверка работников на коронавирус для фирмы обязательна, данный факт закрепляется в правилах внутреннего трудового распорядка с дальнейшим ознакомлением с ними сотрудников.

Как получить справку об отсутствии COVID-19

Место обращения за документом зависит от самочувствия сотрудника:

Симптомы ОРВИ есть

Симптомов ОРВИ нет

Роспотребнадзор запретил частным лабораториям проводить тестирования, поэтому их проводят только государственные медучреждения по направлению:

выданному семейным терапевтом или работником скорой помощи;
полученному при обращении на горячую линию

Разрешено обратиться в частную клинику

Тестирование платно, возможно, что работодатель компенсирует расходы сотрудника

В любом случае у обратившегося попросят предъявить паспорт, возьмут мазок из ротовой полости и носоглотки и отправят его на ПЦР-анализ, результат которого отразится в справке.

Как выглядит справка об отсутствии коронавируса

Бланк не имеет унифицированной формы, но он должен быть защищен от подделки и включать основные реквизиты:

полное имя и дату рождения тестируемого;
наименование лаборатории;
дату забора материала для анализа;
факт наличия симптомов заболевания на момент сдачи анализа;
сведения о наличии и количестве РНК-вируса;
отметку о повторном тестировании.

Справка об отсутствии новой коронавирусной инфекции может выглядеть так:

При отрицательном результате тестирования сотрудник допускается к работе. В противном случае он отправляется на самоизоляцию и лечение.

Помимо такой справки работодатель может запросить и другую — об отсутствии контактов с инфицированными гражданами. Этот документ выдает участковый терапевт.

Срок действия справки об отсутствии COVID-19

Заразиться коронавирусом граждане рискуют в любой момент, т. к. заболевание передается воздушно-капельным путем. Поэтому срок действия справки очень мал:

Оформим в день обращения по лучшей цене в СПб – 500 рублей. Найдете дешевле, снизим цену и сделаем скидку 5%.

Максимальное удобство для вас и ребенка – получаете услугу в удобное время в любом районе города, без долгих очередей, бюрократии и нервотрепки.

Документ оформляется по всем правилам Минздрава только в лицензированных медицинских клиниках в соответствии с утвержденным регламентом.

Предоставление отчетных документов по требованию – договор, чек на оплату, копия лицензии, заключительный акт и т. д.

Оставьте заявку на оформление справки от аллерголога по самой низкой цене в Санкт-Петербурге

Или позвоните по телефону и получите консультацию от специалиста центра

Как оформить официальную бумагу в СПб за 1 день и сэкономить несколько тысяч рублей

Справка от аллерголога может понадобиться в 2-х основных случаях:

Когда вам нужно подтвердить, что у вас нет аллергии на определенные вещества. Необходимо это, прежде всего, при устройстве на работу в сфере химической и пищевой промышленности, производстве и тестировании косметики, бытовой химии, БАДов и т. д.

Когда необходимо подтвердить наличие аллергической реакции у вас или ребенка на определенные вещества. Для ребенка это может понадобиться, например, при организации питания в детском саду, когда необходимо оградить его от потребления ряда продуктов.

Чтобы установить отсутствие или наличие аллергической реакции необходимо сдать ряд аллергопроб. Для этого нужно обратиться в поликлинику или центр, где оказывается соответствующая услуга, выполнить все предписания врача по подготовке к процедуре, которая может занять до недели, и потратить значительную сумму денег. Даже если вам срочно требуется официальная бумага, ускорить процесс не получится.

Ввиду высокой стоимости процедуры выявления аллергии и необходимости продолжительной подготовки, многие хотят купить справку от аллерголога без сдачи соответствующих проб. Такие предложения есть, но важно понимать, что это нелегально и вся ответственность при этом ложится на вас.

Наш центр предлагает вам альтернативный вариант быстрого оформления справки от аллерголога легальным способом. Обращаясь к нам, вы за 1 день получаете официальный документ, оформленный по всем правилам Минздрава. При этом вы экономите не только время, но и значительную сумму денег. Процедура оформления бумаги производится в максимально комфортном для вас режиме.

Стоимость оформления

Справка от аллерголога

500 руб.

Мы предлагаем оформление медицинских документов по самой низкой цене в СПб. Большое количество лицензированных центров и лабораторий города предоставляют нам значительные скидки на услуги, благодаря продолжительному и взаимовыгодному сотрудничеству. Поэтому мы можем предложить вам одни из лучших условий на оформление документов.

Оставьте заявку на оформление справки от аллерголога по самой низкой цене в Санкт-Петербурге

Или позвоните по телефону и получите консультацию от специалиста центра

Как оформить справку от аллерголога с нашей помощью

Для получения официального документа с помощью нашего центра, вам необходимо предоставить следующие данные:

причина, по которой вам нужно получить справку, и наименование организации или учреждения, куда она будет предоставляться;

при оформлении документа для ребенка – свидетельство о рождении, для вас – паспортные данные;

в каком районе СПб вам удобнее получить услугу.

Наши специалисты подберут подходящую лицензированную клинику, проконсультируют вас и проконтролируют, чтобы процедура оформления была завершена в день обращения. Мы доставим бумагу в нужный район города в удобное для вас время.

Возможно вам понадобится:

Благодаря сотрудничеству с многочисленными медицинскими центрами Санкт-Петербурга, мы всегда можем предложить Вам оперативную информацию о действующих скидках на те или иные медицинские услуги.

Я начал страдать от аллергии на пыльцу еще в подростковом возрасте.

Летом, когда растения вокруг цвели, я чихал, а глаза краснели, слезились и чесались. Сначала симптомы проявлялись ежегодно в течение одного месяца, потом в течение двух, а потом этот период окончательно занял все лето, с апреля по сентябрь. Но увеличился не только аллергический сезон: проявления аллергии тоже становились тяжелее и заметнее. Переносить их без лекарств стало невозможно: я просыпался ночью от того, что нос забивался окончательно, или же , наоборот, не мог остановить бесконечный насморк, а горло хрипело.

В 28 лет я обратился к аллергологу и начал лечить аллергию с помощью АСИТ — аллерген-специфической иммунотерапии. Расскажу, что это, как проходит терапия и во сколько может обойтись лечение.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое аллергия

Аллергия — это ошибка иммунной системы, при которой клетки иммунитета начинают бороться не только с опасными для организма бактериями, вирусами и грибками, но и с безобидными белками, которые попадают в организм извне. Чаще всего это белки из пыльцы растений, спор плесени, перхоти домашних животных и некоторых видов пищи. Реже аллергию запускают небелковые раздражители, некоторые лекарства.

Подробно о различных причинах и механизме аллергии в Т⁠—⁠Ж уже писали. В этой статье я расскажу о своем опыте лечения поллиноза — аллергии на пыльцу.

От аллергии на пыльцу страдают 26% россиян. Весной виновником становится пыльца деревьев, например березы и ольхи. Летом на смену ей приходит пыльца луговых и сорных трав: тимофеевки, мятлика, полыни и других. Пыльца попадает на кожу, слизистую глаз и дыхательных путей. В ответ иммунные клетки начинают активно атаковать чужеродные белки: такая реакция раздражает нервные окончания, из-за чего человек чихает, кашляет, у него слезятся и чешутся глаза, а иногда становится трудно дышать.

Почему у одних людей возникает аллергия, а у других — нет, неизвестно. Ученые предполагают, что у болезни есть наследственный фактор: у многих аллергиков есть родственники с аллергией, причем необязательно на пыльцу.

Как я справлялся с симптомами

В отрочестве я не знал, лечит ли кто-нибудь аллергию, как лечит и кому задать эти вопросы. Старшие родственники говорили, что нужно принимать таблетки и закапывать капли в нос, и я ничего другого делать не предполагал.

Я из Новосибирска и знаю, что другие аллергики по возможности уезжают на сезон в другие регионы или даже переезжают навсегда. Я никуда не переезжал. Лишь один раз уехал с каникул, которые проводил в центральном Казахстане, на три недели раньше, потому что в степи симптомы были сильнее, чем дома.

Т⁠—⁠Ж теперь в приложении

Летом 2019 года симптомы стало сложно переносить и я обратился к участковому терапевту за направлением к аллергологу. Рассказал, что много лет ежегодно страдаю от насморка, чешущихся глаз, чихания и думаю, что у меня аллергия на какую-нибудь пыльцу, так как симптомы начинаются летом, когда все вокруг цветет. Оказалось, что аллерголога в моей районной поликлинике нет, поэтому меня направят в областную больницу.

Перед тем как выписать направление к аллергологу, терапевт может назначить анализы в зависимости от вашего случая. Я не проходил никаких сложных обследований, сдал только общий анализ крови прямо в поликлинике за счет ОМС.

Прием у аллерголога в областной больнице прошел довольно стремительно. Врач поинтересовалась, когда началась аллергия, как проявляется, в какое время года и насколько интенсивно. Дополнительно спросила, есть ли аллергия на что-нибудь кроме пыльцы, например на продукты или лекарства. Однажды у меня был приступ пищевой аллергии: я выпил залпом два стакана магазинного сбитня и буквально через несколько минут начал хрипеть, стали опухать и закрываться глаза. Помню, что мама быстро дала мне принять две таблетки «Супрастина», которые остановили развитие симптомов. Сбитень в моей жизни больше не встречался, поэтому я не переставал его пить как-то специально и осознанно. Но если вдруг предложат, то откажусь или попробую начать с одного глотка.

Других случаев я не вспомнил, но аллерголог уточнила, возникает ли зуд в горле от каких-нибудь фруктов, например персиков. Действительно, такая реакция иногда возникала на персики и яблоки.

После опроса врач взяла бланк и отметила на нем все аллергены, на которые у меня возможна аллергия: не только пыльцу различных растений, но и пыль, пылевых клещей, пух, перо, кошачью и собачью шерсть, а также несколько пищевых аллергенов. С этим бланком меня отправили в процедурный кабинет делать аллергопробы — анализ, который показывает реакцию организма на разные аллергены.

В процедурном кабинете медсестра взяла бланк и достала соответствующие препараты с аллергенами. Они хранятся в растворах в специальных пузырьках с пипетками. Проба проходит так: на коже внутренней стороны предплечий специальным инструментом — скарификатором — наносят неглубокие царапины. Затем на них капают аллергены, одна царапина — один аллерген. Через царапины аллерген проникает в кожу и активно контактирует с клетками. Если на него есть аллергия, на месте царапины появляется покраснение или небольшое вздутие — папула, человек может почувствовать зуд. Чем сильнее организм реагирует на аллерген, тем сильнее будет реакция на коже. А если аллергии нет, то никакой реакции не будет.

После того как аллергены нанесли, нужно сидеть неподвижно 15—20 минут. Руки нельзя переворачивать или чесать: так все аллергены смешаются и результаты анализы будут неверными.

Царапины показались мне совсем незаметными, а вот реакция на аллергены была сильной. Спустя несколько минут руки начали сильно чесаться, а некоторые царапины стали превращаться в большие краснеющие волдыри. В какой-то момент медсестра меня срочно отправила к врачу и даже вышла в коридор убедиться, что я пошел к его кабинету не мешкая.

После я уточнил, можно ли наконец почесать руку. Аллерголог сказала, что нужно помыть руку, чтобы удалить с кожи остатки аллергена и не провоцировать дальнейшую реакцию.

По результатам аллергопроб врач поставила мне диагноз — хронический аллергический ринит. Это воспаление слизистой носа, которое возникает в ответ на попадание аллергенов, в моем случае пыльцы некоторых растений, пыли и шерсти. И порекомендовала лечение — аллерген-специфическую иммунотерапию, или АСИТ.

Что такое АСИТ

Смысл аллерген-специфической иммунотерапии в том, чтобы регулярно вводить в организм небольшое количество аллергена — подкожными уколами, подъязычными таблетками или подъязычными каплями. Дозу аллергена все время увеличивают до необходимого уровня, а затем поддерживают. И через некоторое время иммунитет перестает реагировать на аллерген — развивается толерантность. Обычно симптомы аллергии исчезают через три года лечения, но в некоторых случаях терапию продолжают до пяти лет.

АСИТ в России проводят с помощью препаратов отечественного или французского производства. Из французских препаратов при аллергии на пыльцу деревьев в России доступны инъекции «Фосталь» и подъязычные капли «Сталораль», а при аллергии на пыльцу луговых трав — инъекции «Алюсталь», подъязычные капли и таблетки «Оралейр». Российские препараты только инъекционные, причем их больше: для каждого аллергена свой препарат, например «Аллерген пыльцы тимофеевки луговой для диагностики и лечения».

Выбор препарата и времени проведения АСИТ зависит от того, на что у человека аллергия. При аллергии на пыльцу деревьев лечение начинают в декабре или январе и продолжают до мая включительно, при аллергии на пыльцу трав начинают в январе или феврале и продолжают до июля. Если лечение проводят инъекциями «Фосталя» или «Алюсталя», по решению аллерголога уколы могут делать круглогодично для поддержания необходимой дозы аллергена в организме.

Клинические рекомендации по проведению АСИТ — Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологовPDF, 224 КБ

Кому подходит АСИТ

Примерно у 20% пациентов через два года после появления аллергии организм сам развивает толерантность на аллерген, и симптомы проходят. Если пациенту не повезло и симптомы с каждым годом становятся сильнее, антигистаминные препараты перестают помогать и пациенту приходится использовать ингаляторы для купирования приступов бронхиальной обструкции, тогда врач может порекомендовать АСИТ.

АСИТ-терапия подходит пациентам с IgE-опосредованным механизмом аллергии. По этому механизму развивается аллергия на пыльцу растений, пылевых клещей, на аллергены животных или грибковые аллергены. Она проявляется в виде аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы.

У меня наиболее сильная аллергия на ежу, которая цветет с начала лета, и на полынь с тимофеевкой — в июле и августе. Аллерголог сказала, что проводить терапию сразу против всех моих аллергенов не получится, хотя есть данные, что такой вариант лечения возможен и дает хороший результат. Но, видимо, именно в моем случае этот метод не подходил. Мне необходимо было определиться, в какой период лета аллергия беспокоит меня сильнее, и сосредоточиться на нем. Поскольку это было сложно сделать сходу, аллерголог отправила меня пронаблюдать за симптомами в течение следующего года. Попасть к ней на прием я должен был тем же путем, что и в первый раз, то есть через направление от участкового терапевта.

На период цветения, чтобы симптомы меня не беспокоили, аллерголог выписала спрей для носа, глазные капли и таблетки антигистамина. Еще рекомендовала гипоаллергенный быт, который предполагает, что я минимизирую у себя дома количество предметов, на которых может скапливаться пыльца. Я знаю людей, которые выбрасывают ковры, балдахины, чехлы и прочие тканевые вещи. Но я и так старался избегать этих вещей, поэтому ничего выкидывать не пришлось. Еще у меня стоят сетки на окнах, иногда я дополнительно натягиваю на них марлю: верю, что это уменьшает количество пыли, пуха и пыльцы в доме. Тополиный пух не аллерген, но может переносить пыльцу на себе.

На будущее мы поговорили о видах терапии. Аллерголог рекомендовала проходить АСИТ в виде уколов. Их необходимо делать под наблюдением врача, но я бы не смог посещать областную больницу несколько раз в неделю, так как она в часе езды от моего дома, что для меня неудобно. Поэтому аллерголог предложила вариант с подъязычными таблетками, которые можно использовать дома самостоятельно.

Также она предупредила, что АСИТ нужно будет проходить платно: от 20 000 Р до 25 000 Р за курс в зависимости от того, что это будет, уколы или подъязычный препарат. Один год — один курс. И таких курсов может понадобиться от трех до пяти. Позже я выяснил, что АСИТ можно получить по ОМС. Расскажу об этом дальше.

Читайте также: