Кровотечение у женщин в пенсионном возрасте

В жизни каждой женщины рано или поздно наступает климактерический период, который характеризуется угасанием гормональной активности репродуктивной системы и инволюцией ее органов. Этот процесс вполне закономерен и естественен. У многих женщин нередко возникают маточные кровотечения при климаксе, которые являются серьезной проблемой и требуют оказания медицинской помощи. Чем подобные кровотечения опасны и что следует предпринять – попробует ответить данная статья.

Терминология

Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Климакс подразделяется на несколько периодов (условно):

Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

Постменопауза

Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

Механизм развития климакса

Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).

Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются. Закономерным этапом становится снижение образование яичниками половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). В начальных стадиях недостаток эстрогенов компенсируется образованием их из тестостерона в подкожном слое и коже.

Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.

В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.

Что такое климактерическое кровотечение и его виды

Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение. Климактерические кровотечения являются наиболее частой причиной попадания женщин 45 – 55-летнего возраста в гинекологический стационар. Как правило, климактерические кровотечения возникают на фоне сопутствующей гинекологической патологии (миома, эндометриоз, полипоз эндометрия).

Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
кровяные выделения с множеством сгустков;
посткоитальные кровянистые выделения;
межменструальные «мазня» или кровотечение;
месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.

Классификация

По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

пременопаузальные кровотечения;
менопаузальные кровотечения;
постменопаузальные кровотечения.

По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

дисфункциональными;
ятрогенными;
обусловленными гинекологической патологией (органическими);
возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.

Причины

К возможным причинам кровотечения при климаксе в пременопаузальном периоде относятся:

Нарушение гормонального фона

Вследствие угнетения работы яичников и редкого созревания яйцеклеток менструации приобретают нерегулярный характер. В результате за период отсутствия месячных эндометрий значительно разрастается, что и приводит к значительным кровянистым выделениям.

Миоматозные узлы не только увеличивают площадь полости матки, а, соответственно и эндометрия, но и нарушают сократительную функцию матки. Перечисленные факторы служат причиной появления кровотечений.

Полипоз эндометрия

Полипы эндометрия также значительно увеличивают его площадь, кроме того, наличие полипов говорит о гормональном дисбалансе. Кровянистые выделения становятся не только обильными, но и нерегулярными.

Гиперплазия эндометрия

Чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, что и сопровождается обильными кровяными выделениями.

Внутриматочная спираль

Ношение ВМС провоцирует увеличение кровяных выделений (чрезмерное сокращение матки).

Оральные контрацептивы

При регулярном приеме количество теряемой крови во время месячных значительно уменьшается, но в случае перерыва или прекращения приема возможно появление кровотечения.

Патология щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. Как при их недостатке (гипотиреозе), так и при их избытке (гипертиреозе) появляются маточные кровотечения.

Склерополикистоз яичников

Патология сопровождается длительными, до 6 месяцев, задержками менструации, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия и, как следствие, маточному кровотечению.

Прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови

И то, и другое ведет к «разжижению» крови и провоцирует возникновение маточных кровотечений.

Спровоцировать обильные кровяные выделения могут следующие факторы:

тяжелая физическая нагрузка;
стресс;
подъем кровяного давления;
острое инфекционное заболевание;
запор;
кашель;
половой акт.

Возможно, это беременность?

И хотя с возрастом (45+) шансы забеременеть резко снижаются, но все возникновение беременности возможно. Как правило, при отсутствии месячных более трех циклов женщины прекращают использовать меры предосторожности, что и может завершиться неожиданной беременностью. Беременность в позднем возрасте нередко протекает с патологией (внематочная или угроза прерывания), что сопровождается кровянистыми выделениями, зачастую обильными.

В постменопаузе

В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:

миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
полипоз и гиперплазия эндометрия;
атрофический кольпит.

Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:

рак шейки матки;
рак яичников;
рак эндометрия.

Клиническая картина

Обильные кровяные выделения во время климакса вряд ли останутся незамеченными женщиной. Как правило, такие выделения имеют большие сгустки, что связано со свертыванием крови в полости матки. Зачастую обильные кровотечения возникают внезапно, посреди полного здоровья и застают женщину врасплох. Нередко провоцирующим фактором возникновения кровотечения служит половой акт, то есть выделения появляются сразу или через некоторое время после коитуса. Это объясняется сформированной гематометрой (скопление крови в матке) – во время оргазма матка начинает сокращаться, что и способствует выделению крови из ее полости.

Возможно появление тянущих или ноющих болей внизу живота и в поясничной области во время кровотечения, иногда беспокоят схваткообразные боли. Возникновение болей, как правило, говорит о наличии сопутствующей гинекологической патологии (субмукозный миоматозный узел, фибромиома матки и прочее). Но чаще маточное кровотечение не доставляет женщине значительный физический дискомфорт.

В случае опухоли матки или придатков могут беспокоить проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (сдавление мочевого пузыря и прямой кишки).

Общая клиническая картина в период менопаузы имеет свои отличительные черты. Месячные приобретают нерегулярный характер, могут исчезать на 2 и более месяца, а потом возобновляться. Меняется также и их интенсивность, они могут стать либо скудными, либо чрезмерно обильными. Если отсутствуют сопутствующая гинекологическая патология, то подобные явления считаются нормой.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу служат появление кровянистых выделений в период между менструациями – как месячные, затяжные менструации, исчезновение их на 3 и больше месяца, появление часто (короче 21 дня) или кровотечения после коитуса.

Диагностика

Диагностика климактерического кровотечения начинается с осмотра гинекологом, который оценивает его интенсивность и устанавливают природу кровяных выделений из половых путей (из полости матки или влагалища либо с шейки матки). На основании данных осмотра врач определяет вид кровотечения (дисфункциональное и прочие). Дальнейшая диагностика включает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования:

биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
гистероскопия с последующим выскабливанием;
раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
гистологическое исследование полученных материалов.

По показаниям назначается проведение МРТ и гистеросальпингографию, которые помогают диагностировать подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия.

Лечение

При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:

Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:

диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;

гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.

Антагонистов гонадотропных гормонов:

норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
установка ВМС «Мирена» — внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.

Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.

Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).

Оперативное вмешательство

Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:

аденокарциномы (рак) матки;
атипичной гиперплазии эндометрия;
множественной миомы матки значительных размеров;
подслизистой миомы матки;
сочетания миомы и эндометриоза матки.

Первая помощь

Что делать, если климактерическое кровотечение случилось дома и как его остановить? В первую очередь женщине необходимо успокоиться, не паниковать и взять себя в руки. Если кровяные выделения очень обильные – следует вызвать скорую помощь, в случае умеренных выделений необходимо провести ряд мероприятий:

лечь в постель, подложив под поясничную область валик или подушку для облегчения оттока крови и нормализации кровообращения в других органах;
приложить к низу живота пузырь с холодной водой или лед (обязательно завернуть в пеленку) – длительность нахождения холода на животе составляет 15 минут с 5-минутными перерывами, а общая около 2-х часов;
потреблять большое количество сладкой жидкости (чай, отвар шиповника, морсы) с целью восстановления водного баланса.

прием теплых или горячих ванн;
спринцевания;
выполнение любых, особенно тяжелых, физических упражнений и подъем тяжестей;
половые акты;
принятие горизонтального положения с подъемом нижних конечностей – такая поза задерживает кровь в маточной полости и способствует формированию гематометры.

Народные средства

Лечение народными средства при климактерических кровотечениях вполне допускается, но оно должно проводиться только с разрешения врача и как дополнение к основной терапии. Из часто используемых растений, которые обладают кровоостанавливающими свойствами, применяют:

Крапива двудомная

Для приготовления отвара следует 4 столовых ложек сухих листьев залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 4 – 5 раз в день.

Спелые ягоды калины следует измельчить и смешать с небольшим количеством сахара. Развести массу кипяченой водой 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день (незаменимый источник витамина С, обладающего гемостатическим эффектом).

Тысячелистник

Залить 2 чайные ложки сухой травы стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и принимать по четверть стакана четырежды в день.

Пастушья сумка

Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и пить по столовой ложке 4 раза в день до еды.

Апельсиновые корки

Кожуру от 5 – 6 апельсинов промыть и залить полуторалитром кипятка, настаивать в течение часа, процедить и пить по 4 столовых ложек от 3 до 5 раз в день.

Свежевыжатый свекольный сок принимать по трети стакана трижды в день.

Вопрос – ответ

В первую очередь – это развитие острой и хронической постгеморрагической анемии (слабость, вялость, снижение трудоспособности, обмороки). Также регулярно повторяющиеся кровотечения могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, и, самое страшное, рака эндометрия (в 5 – 10% случаев).

На этот вопрос трудно ответить. Возможно, что у вас последняя менструация действительно была последней и больше менструаций не будет. Но возможно и возврат месячных. Для более точного ответа и оценки толщины эндометрия (предупреждение маточного кровотечения) вам следует провести УЗИ с трансвагинальным датчиком. При значительной толщине эндометрия врач может порекомендовать проведение раздельного выскабливания для исключения патологии слизистой матки и предупреждения возможного кровотечения.

Я думаю, что ответ очевиден – прерывание беременности. Так как срок небольшой, то вполне возможно проведение мини-аборта или прерывание беременности медикаментозным способом.

Если результаты гистологии «хорошие», то продолжать лечение гормонами, которые вам наверняка назначил врач и соблюдать рекомендации (ограничить подъем тяжестей, не посещать баню/сауну, не принимать горячих ванн). Вопрос об удалении матки в вашем случае должен решаться лечащим врачом (например, не поддающаяся лечению хроническая постгеморрагическая анемия).

Маточным кровотечением называют кровянистые выделения из влагалища, которые не являются менструациями и не относятся к послеродовому периоду. Медицинское название патологии — менометроррагия. Кровотечение в 60 лет свидетельствует о заболевании, затрагивающем репродуктивный орган. При появлении нарушения необходимо принять меры к остановке кровотечения и определить причину.

Менометроррагия — опасное явление, и устранять его необходимо под контролем врача. Появление красной жидкости во время климакса — повод для немедленного обращения к гинекологу. Самолечение недопустимо, так как возможна большая кровопотеря.

Физиологические особенности менструального цикла

Менструальный цикл — сложный процесс, в котором задействованы 5 элементов. Все они тесно связаны между собой. При появлении провоцирующих факторов в кору мозга поступают сигналы, и организм реагирует на них тем или иным образом. Например, в стрессовой ситуации гипоталамус начинает вырабатывать больше или меньше гормонов, чем обычно, в результате чего происходит гормональная разбалансировка.

Далее патологические изменения распространяются на гипофиз, отвечающий за синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Эти вещества контролируют созревание фолликулов и овуляцию. Яичники — ещё один важный орган, от которого зависит выработка андрогенов, прогестерона и эстрогенов — группы женских половых гормонов. Наконец, под влиянием процессов, протекающих в других органах, в матке происходят естественные или патологические изменения.

Таким образом, для борьбы с кровотечением после 60 лет нужно понять, из-за чего оно началось. Симптоматическая терапия в этом случае нецелесообразна, так как она не способствует восстановлению гормонального баланса. Всё же первое, что нужно сделать, — остановить кровотечение, если оно интенсивное. После этого женщину направляют на диагностические процедуры.

Классификация маточных кровотечений

У пожилых женщин маточные кровотечения классифицируются по обильности, частоте, причине цикличности. По происхождению они могут быть определены как дисфункциональные и яичниковые.

В свою очередь, дисфункциональные выделения делятся на такие виды:

аменорея;
метроррагия;
двухфазные МК;
овуляторные;
пройоменорея;
ановуляторные.

У пожилых женщин, как правило, диагностируют дисфункциональные выделения. Это обусловлено нарушениями во взаимодействии между гипофизом, гипоталамусом и яичниками. Возникновение кровотечения у женщин после 60 лет по причине гормонального дисбаланса опасно из-за высокого риска формирования злокачественных опухолей. Цикл в это время уже завершился, и появление частиц крови, скорее всего, свидетельствует об аномальном процессе.

Клиническая картина маточных кровотечений

После 60 лет женщина переживает стадию менопаузы. В очень редких случаях ещё могут быть менструации. Обнаружив на нижнем белье частицы крови, женщина должна понаблюдать за своим состоянием, а также за интенсивностью и характером выделений. Если они скудные и розовые, но вызывают болезненные ощущения, возможно, причина заключается в повреждении слизистой влагалища. В таком случае лучше обратиться к врачу, чтобы убедиться, что со здоровьем всё в порядке.

Интенсивные, болезненные кровотечения, не прекращающиеся в течение 1-2 дней или дольше — повод для немедленного обращения в женскую консультацию.

Симптомы, характерные для метроррагии:

головокружение;
потемнение в глазах;
слабость;
бледная кожа;
пониженное давление;
наличие кровяных сгустков;
скудные или, напротив, обильные выделения;
появление крови после полового акта.

К этим симптомам нередко добавляются раздражительность, тревожность, апатия, депрессивное настроение. Определить интенсивность выделений дамочка может самостоятельно. Кровотечение считается обильным, если прокладка или тампон наполняется за 1 час. В таком случае очень высок риск сильной кровопотери.

Опасное сочетание — наличие симптомов маточного кровотечения, когда месячные отсутствуют. Это может указывать на внутреннее кровоизлияние — состояние, угрожающее жизни.

Нормальные выделения

У женщин любого возраста из влагалища выделяется некоторое количество слизи. Это естественный процесс, и переживать по этому поводу не стоит. Секрет вырабатывается в шейке матки и после угасания репродуктивной функции его становится меньше, но выделения по-прежнему присутствуют. Их задача — предотвратить проникновение инфекции внутрь тела. У некоторых дам недостаток секрета приводит к тому, что слизистые истончаются, становятся сухими.

Нормальный объём физиологических выделений — 2-6 мл в день. У здоровых женщин они прозрачные или желтоватые, без запаха. По консистенции секрет должен быть похож на рисовый отвар, так как, кроме слизи, в жидкости присутствуют лимфа и плазма. Появление обильных кровянистых выделений, изменение запаха и цвета указывает на патологию.

Виды патологических выделений

В зависимости от того, какое заболевание или нарушение протекает в организме, выделения могут принимать такой вид:

Кровянистые. Коричневые или ярко-красные, проявляются кровотечением, мазнёй или розовой жидкостью.
Творожистые. Экссудат белого цвета, с густыми частицами и неприятным кислым запахом.
Гнойные. С дурным запахом, густые, серо-зелёного оттенка.
Слизистые. С неприятным запахом, по консистенции напоминают пену, бывают как обильными, так и скудными.

Самые опасные кровотечения после 60 лет — маточные с гнойной примесью.

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз, назначают несколько обследований. Кроме того, женщина сдает анализы крови и мочи. Сначала дамочку осматривают в гинекологическом кресле, затем выписывают направление на следующие процедуры:

МРТ;
гистероскопия;
кольпоскопия;
трансвагинальное УЗИ;
онкомаркеры;
тест на свёртываемость крови;
анализ на уровень гормонов, необходимых для работы всего организма;
солевая соногистерография;
аспирационная биопсия эндометрия;
позитронно-эмиссионная томография.

После всех анализов назначают лечение. Если есть необходимость, даму направляют к другим врачам — эндокринологу, кардиологу, невропатологу.

Лечение МК у женщин пожилого возраста

Маточное кровотечение устраняют с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Методы лечения выбираются в зависимости от причины МК:

Полипы, подозрение на развитие злокачественных образований. Проводят выскабливание шейки и полости матки, исследуют образцы материала. Назначает препараты с эстрогенами и медикаменты, останавливающие кровотечение. Дальнейшее лечение зависит от того, подтвердилось ли подозрение на онкологическое заболевание.
Миома. Удаляют узел или также всю матку, в некоторых случаях — с придатками. При миоме беспокоят внезапные боли — так можно распознать эту патологию.
Забытая спираль. Некоторые женщины, установив ВМС, забывают о ней или не считают нужным удалять. Нередко это приводит к кровотечениям. Если внутриматочный контрацептив обнаружен в полости матки, его удаляют. После этого женщина некоторое время принимает противовоспалительные средства.
Низкая концентрация гемоглобина. При пониженном гемоглобине возрастает риск развития меланомы. Состояние сопровождается головокружением, слабостью и общим ухудшением состояния. Назначают инъекции или таблетки с содержанием железа.

Примерно в 70% случаев у женщин пожилого возраста, обратившихся по поводу маточного кровотечения, диагностируют рак эндометрия. На начальных стадиях это заболевание успешно лечится. Обратившись слишком поздно, женщины сталкиваются с необходимостью удаления матки и придатков. Таким образом, чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов сохранить органы.

Последствия

Не стоит недооценивать опасность кровотечений после 60 лет. Беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной летального исхода, независимо от того, чем вызвано кровотечение.

Патология приводит к таким осложнениям:

геморрагический шок;
анемия;
геморрагический синдром;
восходящее инфицирование — причина гнойного воспаления и других заболеваний;
сильная боль внизу живота.

Распространённая причина появления кровянистых частиц — миома матки. В запущенном состоянии эта опухоль вызывает болезненные ощущения. Не стоит ждать, пока патология начнёт угрожать жизни. При маточных кровотечениях нельзя применять какие-либо народные средства. Патологии, которыми обычно вызвано появление крови, невозможно устранить, применяя настои, отвары и примочки. Только помощь медиков поможет сохранить здоровье. Если можно пить какую-то настойку, об этом скажет гинеколог.

В числе тяжёлых последствий кровотечения — перерождение опухолей доброкачественного характера. Если лечение будет запоздалым, процесс может распространиться на другие органы, и тогда не поможет даже удаление матки с придатками.

Постменопауза — период, когда к здоровью нужно относиться очень внимательно и ответственно. Отслеживая нетипичные явления и отклонения от нормального самочувствия, женщина поступает правильно. Лучше потратить немного времени и сходить на приём: даже если окажется, что нет серьёзных заболеваний, доктор даст рекомендации по поводу того, как улучшить самочувствие.

Снижение уровня женских половых гормонов, приводящее к угасанию репродуктивной системы, длится несколько лет. За этот период прекращаются овуляции и месячные, а вместе с ними способность к воспроизведению потомства. Но у некоторых кровотечение при климаксе продолжается и воспринимается, как нормальное явление. Это неправильный подход, ведь после наступления менопаузы, выделения кровянистого характера могут указывать на наличие патологического процесса. Да, определить причину нарушения может только врач, но распознать тревожные звоночки под силу каждой женщине.

Месячные или кровотечение

Месячные, приходящие в начале климактерического периода, можно спутать с маточными кровотечениями. Физиологический процесс отслаивания эндометрия не вредит организму и не является поводом для беспокойства. В то время как масштабное кровотечение может стать причиной развития анемии, закончиться летальным исходом. Определить наличие проблемы помогут следующие критерии:

объем выделений не больше 90 г (за цикл);
норма – одна прокладка на 3 часа; кровотечение – прокладка пропитывается меньше чем за 1 час;
обильное кровотечение может начаться в любой день;
консистенция при кровотечении жидкая, с едва заметными вкраплениями слизи;
норма – кровь темная; кровотечение – ярко-алая;
нормальные месячные идут не более 7 суток.

Кроме месячных, у женщины во время климакса могут быть другие кровяные выделения.

Обнаружив коричневые пятна или кровь при климаксе на своем нижнем белье, сначала убедитесь, что это влагалищные выделения. Вставьте во влагалище тампон и проверьте, есть ли на нем характерные следы. Если поверхность чистая, значит, кровоточит прямая кишка или мочевой пузырь. Испачканный тампон указывает на наличие гинекологических проблем.

Если уточнить патологический очаг не удается, обратитесь к гинекологу. Квалифицированный специалист поможет определить причины кровянистых выделений в период менопаузы. Если дело не в гинекологических нарушениях, направит к урологу или проктологу.

Возможные осложнения

Почему-то принято считать, что с угасанием репродуктивных функций исчезают любые гинекологические проблемы. Некоторые женщины игнорируют нарушения, не желая посещать гинеколога «без причин», и в итоге получают несовместимые с жизнью состояния. Кровотечения при климаксе или после него могут стать предпосылками для следующих нарушений:

Анемия.
Рак (матки, шейки матки, влагалища, яичников).
Доброкачественное новообразование.
Серьезное гормональное расстройство.

О характере выделений

В менопаузальном периоде эндометрий наращивается медленнее. Это приводит к сокращению продолжительности месячных, увеличению интервалов между ними, а после, к полному прекращению физиологических кровотечений.

Бесцветные соплеобразные влагалищные выделения без боли и запаха – показатель репродуктивного здоровья женщины.

Период менопаузы характеризуется угасанием функции яичников, гормональным дисбалансом, снижением объемов влагалищного секрета. Слизистые в буквальном смысле пересыхают от недостатка смазки, а половой акт приносит дискомфортные, болезненные ощущения.

Наличие кисловатого запаха, изменение объема, консистенции и цвета выделений могут указывать на наличие патологического процесса. Наиболее опасными при климаксе считаются коричневатые или кровянистые выделения.

По типу климактерические кровотечения делятся на следующие:

Органические – связанные патологиями почек, печени, кровеносной и репродуктивной системы.
Ятрогенные – побочный эффект от приема определенных препаратов.
Дисфункциональные – гормональный дисбаланс, сбой в работе детородной системы.

Меноррагия – обильное кровотечение возникает в запланированное время и продолжается больше 7 суток.
Метроррагия – неожиданное слабовыраженное кровотечение.
Менометроррагия – масштабное, возникающее спонтанно.
Полименорея – выделения часто принимают за менструацию из-за некоей цикличности. Однако промежуток между кровотечениями не более 21 суток.

Решающую роль в определении причин кровотечения играет фаза менопаузального периода:

Кровотечение в пременопаузе

В период пременопаузы не все знают, как отличить физиологические месячные от патологического кровотечения при климаксе.

Многие воспринимают кровавые выделения как норму и не спешат на прием к специалисту. Тем временем нарушения перетекают в опасные, порой неизлечимые заболевания. Чтобы своевременно распознать патологию и обратиться к гинекологу, следует знать возможные признаки проблемы:

продолжительность месячных больше 7–10 дней;
выделения то слишком обильные, то скудные;
цикл нерегулярный: между менструациями проходит меньше 21 дня;
с кровью выходят крупные сгустки и частички ткани;
появились кровянистые выделения между менструациями;
температура тела повышается;
ощущается слабость;
тело покрывается липким потом;
внизу живота сильная боль;
во время полового акта появляются кровянистые выделения.

Кровотечения в пременопаузе начинаются по ряду причин. Чаще всего отклонение бывает спровоцировано гормональными «качелями», приближающими старение женского организма. Также причинами кровянистых выделений выступают опасные патологии, связанные со следующими факторами:

Бесконтрольное употребление контрацептивов и медикаментозных препаратов.
Первая менструация началась в возрасте младше 12 лет.
Женщина ведет неправильный образ жизни: «вредное» питание, пристрастие к алкоголю, курение, беспорядочная половая жизнь и т. д.
Отказ от естественного (грудного) вскармливания.
Инфекционный, воспалительный процесс в репродуктивной системе.
Слишком большой интервал между родами.
Новообразование в детородном органе.
Генетическая предрасположенность и проч.

Многие женщины не обращаются к гинекологу, пока не закончатся месячные. Это неправильно. Записывайтесь на прием сразу же после обнаружения выделений, чтобы специалист максимально точно обнаружил источник кровотечения, оценил масштабы и консистенцию выделений.

Кровяные выделения в постменопаузе

Кровянистые выделения в постменопаузе практически всегда являются симптомом опасной патологии. Деятельность яичников прекращена и «безопасное» кровотечение может появиться только при условии применения гормоносодержащих средств или атрофии мышечных волокон (слизистые настолько истончены, что травмируются даже при гигиенических процедурах, гинекологических осмотрах, половых актах). Остальные случаи указывают на наличие:

гормональных нарушений;
формирования миомы;
полипов;
вагинита;
гиперплазии эндометрия;
сбоев функциональности эндокринной системы.

Также климактерические постменопаузальные кровотечения могут свидетельствовать о наличии опухолевых процессов в органах репродуктивной системы.

Важно! Любые кровянистые выделения или незначительные кровомазания, возникшие после менопаузы – веское основание для неотложного визита к врачу. Даже если симптом появился через 12 месяцев и более со дня последней менструации – все не так безобидно, как может показаться.

Патологические причины

Патологическим очагом может быть влагалище, шейка матки или матка. Наиболее часто кровянистые выделения в климактерическом периоде свидетельствуют о развитии следующих состояний:

Миома матки

Опухоль доброкачественной природы размещается в мышечном слое детородного органа. В злокачественную перерождается очень редко. Может появиться задолго до начала климактерического периода, а с наступлением пременопаузы уменьшиться в размерах. Это связано со снижением уровня половых гормоном. Кровянистые выделения появляются из-за приема гормональных средств, фитопрепаратов или если миома слишком большая.

«Венерические» заболевания

С наступлением климакса женщины продолжают жить половой жизнью и перестают заботиться о предохранении. Это естественно, ведь овуляции больше не случаются и необходимость в презервативах и оральных контрацептивах отпадает. Если женщина не имеет постоянного полового партнера, она становится легкой добычей для заболеваний, передающихся половым путем. И кровянистые выделения из влагалища могут сигнализировать о хламидиозе, гонорее и т. д.

Нарушение обменных процессов

Иногда кровянистые следы на белье при климаксе появляются при ожирении, сахарном диабете, склонности к повышению артериального давления.

Полипы матки

Полип – это разросшийся и выпятившийся в полость матки участок эндометрия. Часто образуется у женщин климактерического возраста, когда происходит кардинальная перестройка гормонального фона. Размеры варьируются от 2 мм до 2 см. Кровянистые выделения появляются после повреждения полипа. Образование с доброкачественной структурой иногда содержит раковые клетки. Небольшие доброкачественные полипы не лечат, но держат под постоянным контролем. Большие образования соскабливают и проверяют на наличие злокачественных клеток.

Полипы шейки матки

Если эндометрий чрезмерно разрастается, полипы образуются на шейке матки. Они выпячиваются вперед, легко травмируются и кровоточат после полового акта, гинекологического осмотра и т. д.

Рак матки

Если слизистая оболочка матки (эндометрий) поражена злокачественными клетками, у женщины климактерического возраста начинаются маточные кровотечения. Этот симптом нельзя игнорировать, иначе заболевание перерастет в неоперабельную стадию, начнет метастазировать и женщина умрет. Лечение основывается на разновидности раковой опухоли, ее стадии, возрасте пациентки, наличии сопутствующих патологий и т. д. Для лечения рака матки используют химиотерапию, радиотерапию, оперативное вмешательство.

Рак шейки матки

На ранней стадии протекает бессимптомно. Прогрессируя, вызывает кровотечения, водянистые выделения с запахом и боли при интимной близости. Лечение рака шейки матки основывается на тех же методах, что и рак эндометрия.

Возрастные изменения влагалища

С наступлением климакса половые гормоны перестают вырабатываться женским организмом. Их отсутствие приводит к изменению качества влагалищного секрета, истончению слизистой оболочки. Даже незначительного механического воздействия достаточно для начала кровотечения. К раздражающим факторам относятся: велогонка, конный спорт, половой акт, гимнастические упражнения и проч. Справиться с возрастным неудобством помогут гели-лубриканты, свечи с эстрогеном, гормональная терапия.

Что делать при кровотечении

Подобное нарушение требует срочного медицинского вмешательства, но еще дома можно поспособствовать уменьшению объема выделений и попытаться остановить маточное кровотечение, возникшее при климаксе.

Если выделения обильные, а боль в животе нарастает, вызовите «Скорую помощь», примите горизонтальное положение и положите на живот что-нибудь холодное. Пейте больше сладкого чая, морса.

сидеть в теплой, горячей воде;
спринцеваться;
поднимать тяжести или просто выполнять физические упражнения;
заниматься сексом;
задирать ноги вверх в положении лежа.

Не принимайте обезболивающие таблетки, чтобы не затруднить врачу процесс определения диагноза.

Если выделения не обильные и повторяются систематически, нужно обследоваться у гинеколога. На основании осмотра и результатов анализов специалист назначит лечение: гормональный фон нормализуется медикаментозно, миома матки удаляется, полипы выскабливают и т. д. Злокачественное новообразование удаляют вместе с пораженным органом.

Если врач разрешит, можно дополнить основное лечение рецептами народной медицины. Для прекращения кровотечения подойдут:

Крапива – 2 ст. ложки сухих листьев залить 100 мл воды и варить на слабом огне 10 минут. Процедить и пить по столовой ложке 5 раз в сутки.
Ягоды калины – смолоть в блендере спелые ягоды, добавить немного сахарного песка и развести водой 1:1. Съедать по столовой ложке три раза в сутки.
Тысячелистник – 2 ч. ложки сухой травы залить 200 мл кипящей воды, накрыть и настаивать в течение часа. Процеженный настой пить по ¼ стакана четыре раза в день.
Сок свеклы – принимать свежий свекольный сок три раза в день по 1/3 стакана.
Цитрусовая кожура – шкурки с 5 апельсинов залить 1,5 л кипящей воды, через час процедить и пить по 4 ст. ложки до 5 раз в сутки.

Столкнувшись с кровотечением в пременопаузе и климаксе, не спрашивайте: что с этим делать в домашних условиях на интернет-форумах и не спешите устранять проблему самостоятельно. Пренебрежение врачебной помощью может привести к опасным для здоровья и жизни последствиям. Только квалифицированный гинеколог может определить причину отклонения, назначить адекватную безопасную терапию.

Читайте также: