Медицинское страхование в казахстане для пенсионеров

КОРОНАВИРУС В КАЗАХСТАНЕ: 134 706 СЛУЧАЕВ, 118 643 ВЫЛЕЧИЛИСЬ, 2 063 УМЕРЛИ. ПНЕВМОНИЯ С 1 АВГУСТА: 42 680 СЛУЧАЕВ, 448 УМЕРЛИ

Главные темы

Последние новости

10 февраля • 16334 просмотра

С 2020 года в стране ввели обязательное медстрахование. Ранее «Диапазон» рассказал, как определить социальный статус и узнать, есть ли вы в списке медиков («Медстраховка. Что делать и куда идти, чтобы получать лечение», «Диапазон» №4 от 23.01.2020). На вопросы актюбинцев отвечает директор Актюбинского Филиала НАО «ФСМС» Гульмира Кужаниязова.

1. Актюбинская железнодорожная больница закрыта. Куда теперь относятся люди, которые были прикреплены к поликлинике при этой больнице? – zimozdrova

ОТВЕТ: – К поликлинике №3 в 12 микрорайоне.

2. В 2021 году начисления за год будут лежать? Либо каждый год будут обнулены? – beka_04.92

ОТВЕТ: – Социальное медицинское страхование не накопительная система. Медицинская помощь оказывается независимо от размера и суммы взносов. То есть, все категории населения имеют одинаковый доступ к медицинским услугам. В этом и заключается принцип равного доступа и солидарности системы. Такая модель была выбрана, чтобы люди с разным доходом обслуживались одинаково, беспристрастно.

3. Пенсионерам нужно подтверждать свой статус? – cerkasovasvetik1

Инвалидам 1-й группы и старикам тоже платить? – aza88az88

Детям тоже медстраховку делать? – innochka.zakharova.87

Как насчет анализов для беременных? За них надо платить? – gulsinaivanova58

ОТВЕТ: – Пенсионеры, беременные, инвалиды 1-й группы, дети относятся к 15 льготным категориям граждан, которые освобождаются от отчислений средств в фонд медстрахования. Анализы для беременных и остальных льготников будут бесплатными.

4. Для учебы нужно предоставить справку 086-у (083-у). Это можно сделать бесплатно по ОСМС? – Наталья

ОТВЕТ: – Справки 086-у и 083-у не входят в пакет ОСМС. Государственная услуга оказывается медицинскими организациями на платной основе.

Эти справки выдаются для прохождения периодического медосмотра, чтобы получить заключение врачей о профессиональной пригодности пациента, поступающего на учебу или работу. Он не относится к категории профилактических. Но пациент имеет право пройти именно профилактический осмотр на бесплатной основе раз в год.

5. Если я не хожу в поликлинику, деньги нужно все равно отдавать каждый месяц? – olgacimerman86

ОТВЕТ: – Это обязательное медицинское страхование. По закону казахстанцы, за которых не произведена оплата отчислений или взносов в фонд ОСМС, обязаны оплатить взносы за неоплаченный период. Но учитывайте, что период составляет не более 12 месяцев до даты оплаты в размере 5% от минимального размера заработной платы на текущий год.

6. Могу ли я лечиться у стоматолога бесплатно по ОСМС? – Гульмира К.

ОТВЕТ: – Бесплатно стоматологические услуги в рамках ОСМС могут получить в экстренных случаях дети до 18 лет, беременные, участники ВОВ, инвалиды, пенсионеры, многодетные матери (награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа»), получатели адресной социальной помощи, пациенты с социально значимыми заболеваниями или заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Если лечение плановое (не экстренное), то бесплатная стоматология по ОСМС полагается только беременным и детям до 18 лет. Все остальные категории пациентов получают услуги стоматологии в платном порядке. Дополню: если у вашей медицинской организации нет стоматолога, то вам должны выдать направление (при наличии показаний и при соответствии указанным случаям и категориям) в стоматологию, которая значится в перечне поставщиков фонда.

7. Нужно ли платить за медстраховку? Где и сколько. Как узнать? – gulnara2019zzz

ОТВЕТ: – Работающее население стало отчислять на медстрахование с 2020 года. Два года из зарплаты будут высчитывать по 1%, а с 2022 года – 2% от начисленного дохода. Если человек одновременно работает в нескольких местах, отчисления на медстрахование удерживаются со всех организаций. Если же размер его зарплаты с одной работы превысит 10 МЗП (425 000 тенге на 2020 год), то удерживается только с нее одной.

В то же время ИП, владельцы крестьянских хозяйств отчисляют за себя 5% от 1,4 минимальной зарплаты – сейчас это 2975 тенге в месяц. И за каждого работника по 2%. С зарплаты же работников – 1%. Взносы в размере 5% от 1,4 МЗП ежемесячно вносят нотариусы, адвокаты, частные судебные исполнители, медиаторы, то есть лица частной практики.

Самозанятые казахстанцы с 2018 года платят единый совокупный платеж (ЕСП), с которого 40% удерживается на ОСМС. Напомним, для горожан размер ЕСП равен 1 МРП (2651 тенге), для сельчан – 0,5% МРП (1325 тенге). При этом на человеке не должно числиться ИП или ТОО. ЕСП оплачивают в любом банке, на «Казпочте» или по приложению «Каспий банка». Его могут платить те, кто оказывает услуги без регистрации в налоговых органах, например, торговцы на дому, таксисты. Домохозяйки тоже вносят ЕСП.

8. Возможно ли сейчас поменять поликлинику? Допустим, меня не устраивает поликлиника, к которой я автоматически прикреплена. – medmed82_82

ОТВЕТ: – Можно. Можете обращаться по направлению врача ВОП в клинику, которая вас устраивает, в том числе и в частные клиники. Ваш участковый врач может направить вас в любую медорганизацию по вашему выбору, если у нее есть договор с фондом. Перечень поставщиков можно посмотреть на сайте фонда (https://fms.kz/ru/content/postavshchiki-fonda). При этом отмечу, что направление можно получить только при наличии медицинских показаний.

Одной из главных задач деятельности фонда является защита прав пациентов. Поэтому мы постоянно проводим мониторинг качества предоставляемых услуг и стараемся оперативно решать возникающие вопросы.

Прикрепиться к поликлинике можно только через портал электронного правительства egov.kz. Сначала нужно зарегистрироваться на сайте. После пройти такой путь: раздел «Здравоохранение» – вкладка «Медицинская помощь» – услуга «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» – нажать кнопку «Заказать услугу онлайн». Нужно заполнить поля электронной формы и отправить запрос. Пациента прикрепят к поликлинике за один день.

9. Что делать прикрепленным в поселковых больницах? Оборудования нет, узких специалистов мало. Медстрахование отчислять, а лечиться ехать в платные клиники? – ing3801

ОТВЕТ: – Можете обращаться в клинику, которая вас устраивает, в том числе и в частные клиники. Главное, чтобы клиника имела договор с Фондом социального медицинского страхования.

10. А если домохозяйка? Как быть? Смотрю за больной бабушкой. Лишних денег нет. – stih.lada

ОТВЕТ: – Неработающие лица, которые ухаживают за инвалидом первой группы с детства, за ребенком-инвалидом, а также неработающие получатели государственной адресной социальной помощи (АСП) относятся к 15 льготным категориям граждан. Они освобождаются от отчислений средств в Фонд медицинского страхования.

КСТАТИ

Два года из зарплаты будут высчитывать по 1%, а с 2022 года – 2% от начисленного дохода.

Ставка взносов для ИП – 5% от 1,4 минимальной заработной платы. В 2020 году это 2975 тенге.

Справки 086-у и 083-у не входят в пакет ОСМС.

До 31 марта 2020 года все казахстанцы считаются условно застрахованными и имеют право на получение медицинских услуг в рамках пакета медстрахования. Это время было дано для того, чтобы жители страны успели освоиться в системе и определиться со своим статусом.

Уже с 1 апреля доступ к пакету ОСМС будет только у застрахованных. Если вы до сих пор не стали участником системы медстрахования, то предлагаем не терять времени и узнать о том, что для этого нужно сделать.

Что делать если вы – льготник, но вас не оказалось в базах данных

Если вы – представитель одной из льготных категорий, но каким-то образом выпали из базы данных Фонда медстрахования и оказались не застрахованы, то вам следует обратиться в Центр обслуживания населения, или ГЦВП (для пенсионеров). Если вы – студент, то вам нужно обратиться в администрацию учебного заведение, где вы обучаетесь. Университеты и колледжи должны предоставлять списки в Министерство образования и науки РК. Фонд медстрахования не присваивает социальный статус, а работает с уже готовыми списками, которые получает в других госорганах. Фонд присваивает только статус застрахованности.

Как стать участником системы ОСМС, если вы - безработный

Безработные люди освобождаются от уплаты взносов в Фонд медстрахования, если они официально зарегистрированы. Для того, чтобы зарегистрироваться в качестве безработного, нужно обратиться в Центр занятости населения. При соответствии всем требованиям и правилам, их включают в списки безработных, которые направляются госкорпорацией «Правительство для граждан» в ФСМС. В этом случае безработный считается льготником и взносы за него будет платить государство.

Как стать застрахованным, если вы оказываете услуги, но при этом не зарегистрированы в качестве ИП

Если вы не относитесь к категории наемных работников, фрилансеров или ИП, но при этом оказываете услуги другим физическим лицам, например, занимаетесь частным извозом или продаете продукцию со своего подсобного хозяйства, то вы считаетесь самозанятым и можете стать плательщиком Единого совокупного платежа (ЕСП). Таким образом, вы становитесь участником системы ОСМС и можете рассчитывать на весь объем услуг в рамках страхового пакета.

Как и где оплатить ЕСП

Оплатить ЕСП можно через несколько каналов. Это терминалы Касса 24 и Qiwi, которые сейчас установлены во всех поликлиниках. Внеся оплату, вы получаете статус застрахованного уже через 5 минут. К тому же, можно оплатить ЕСП в кассах банков второго уровня и в отделениях АО «Казпочта». С полными реквизитами можно ознакомиться на сайте fms.kz. Для максимального удобства появилась возможность оплачивать ЕСП через мобильное приложение Kaspi.kz. Важно помнить, что ЕСП нельзя заплатить за прошедший период, только за текущий и последующие месяцы. Поэтому отчисления должны делаться вовремя.

Вернут ли вам деньги за участие в системе, если вы не получали медуслуги

Если вы оплатили взносы и отчисления за определенный период, но при этом не получали никаких медицинских услуг из страхового пакета, то возврата денег не будет. Так как система медстрахования - это солидарная, а не накопительная система. Сегодня вы платите за других, кто нуждается в медицинской помощи, а завтра заплатят за вас. При этом, в случае необходимости, вы будете иметь доступ к полному объему медуслуг, входящих в пакет медстрахования, независимо от суммы ваших платежей в Фонд медстрахования.

Можно ли рассчитывать на медпомощь по страховому пакету, если уплата взносов просрочена

Если вы начали оплачивать взносы, но потом произошел перерыв свыше 3 месяцев, то вы потеряете статус застрахованности. Чтобы получить медуслуги в рамках страхового пакета, вам придется произвести оплату за предыдущие неоплаченные периоды. К примеру, если вы решите застраховаться в апреле, то вам нужно будет оплатить как самостоятельный плательщик за январь, февраль и март.

Как получить статус застрахованности домохозяйкам

Если вы – домохозяйка, но при этом не зарегистрированы в качестве безработной и не оказываете никаких услуг другим физлицам, то вы будете платить взносы как самостоятельный плательщик. Эта сумма составляет 5% от 1 МЗП (2125 тенге в 2020 году).

Как быть, если вы – наемный работник, но при этом одновременно ИП

Если вы являетесь наемным работником, за вас платит взносы и отчисления работодатель, но при этом одновременно вы зарегистрированы, как индивидуальный предприниматель, то вы все равно должны будете платить взносы за себя, как за ИП, так как вы получаете доход со своей предпринимательской деятельности. Взносы для ИП фиксированные - 5% от 1,4 МЗП (2975 тенге в 2020 году). Если же у вас есть статус ИП, но оно фактически не работает, то рекомендуется официально приостановить деятельность ИП в налоговом органе. В этом случае нет необходимости платить взнос за ИП.

Могут ли стать участниками системы ОСМС иностранцы

Статус застрахованности в системе ОСМС могут получить только трудовые мигранты из стран ЕАЭС, работающие по трудовому договору или договору ГПХ. За них взносы и отчисления платят их работодатели. Туристы и гости из других стран могут рассчитывать на бесплатную экстренную медпомощь либо платные медицинские услуги. Иностранцы же, постоянно проживающие в Казахстане, имеют такие же права в системе ОСМС, как и граждане РК.

Как будут получать медуслуги незастрахованные после 1 апреля

Все незастрахованные казахстанцы после 1 апреля смогут получать медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи .

Кого освободили от уплаты взносов в Фонд медстрахования и как это скажется на рядовых казахстанцах.

Льготный период уплаты взносов за обязательное социальное медицинское страхование продлили. Что это значит для населения и какие привилегии получили бизнесмены, рассказала старший менеджер департамента анализа и прогнозирования Фонда медицинского страхования Актолкын Султанова.

№1. Что такое льготный период?

До 1 июля все медицинские услуги будут оказываться казахстанцам бесплатно. В течение этого времени каждый считается условно застрахованным в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Однако льготный период – это не отсрочка, она не освобождает от оплаты ежемесячных взносов. Платежи за неоплаченные месяцы (с 1 января по 1 июля 2020 года) придётся внести после окончания льготного периода. Иначе гражданин рискует оказаться незастрахованным и сможет рассчитывать на услуги только по пакету гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).

№2. Кто освобождён от уплаты взносов за ОСМС и на какой срок?

39 категорий бизнеса освобождены от уплаты взносов ОСМС:

10 категорий крупного бизнеса – до 1 июля;
29 категорий малого и среднего бизнеса – до 1 октября 2020 года.

До этого срока они не отчисляют взносы за наёмных работников. Также не удерживают взносы за ОСМС с зарплат сотрудников. При сдаче нулевой налоговой отчётности пени и штрафы за неуплату отчислений начисляться не будут. Не удерживаются взносы за ОСМС с надбавок, которые с 1 марта 2020 года получают медработники, задействованные в противоэпидемических мероприятиях.

№3. Какие категории крупного бизнеса освободили от уплаты взносов?

Правительство определило 10 категорий:

розничная торговля автомобилями, лёгкими автотранспортными средствами (мотоциклами, автомобильными деталями);
техническое обслуживание и ремонт автомобилей, за исключением произведённых станциями техобслуживания, находящимися на придорожной полосе;
розничная торговля в крупных торговых сетях, стационарных торговых объектах, неспециализированных магазинах, являющихся торговыми объектами, за исключением аптек, торговли продуктами питания, напитками и табачными изделиями;
деятельность воздушного пассажирского транспорта;
гостиницы и аналогичные места для проживания;
рестораны и предоставление услуг по доставке продуктов питания;
аренда и управление собственной или арендуемой недвижимостью;
предоставление коммерческих помещений в аренду, за исключением аптек и розничной торговли продуктами питания, напитками и табачными изделиями.

Они освобождены от уплаты отчислений и взносов за своих работников до 1 июля 2020 года.

№4. Какие категории МСБ освободили от уплаты взносов?

Это предприятия, которые из-за введения режима ЧП и карантина вынуждены были закрыться:

юридические консультанты, нотариусы, адвокаты, частные судебные исполнители, медиаторы;
консультанты по вопросам коммерческой деятельности и управления;
туристские агентства и туроператоры;
санитарно-эпидемиологические, больничные и санаторно-курортные организации;
частные дошкольные, начальные и средние учебные заведения;
частная врачебная практика, стоматологии;
концертные и театральные залы;
фитнес-клубы;
стирка и химчистка текстильных и меховых изделий;
парикмахерские и салоны красоты.

Они освобождены от уплаты взносов и отчислений за своих наёмных работников до 1 октября 2020 года. Полный список здесь .

№5. Как оплачивают взносы за ОСМС индивидуальные предприниматели?

Если у ИП есть наёмные сотрудники и его деятельность подпадает под категорию освобождённых, то платить до окончания льготного периода ничего не надо. В остальных случаях индивидуальный предприниматель должен оплачивать ежемесячные взносы за себя – 5% от 1,4 минимальной заработной платы (2 975 тенге в 2020 году).

№6. Сколько платят за ОСМС самозанятые?

К самозанятым относятся незарегистрированные в качестве ИП, но получающие от своей деятельности в год доход до 1 175 МРП (3,2 млн тенге в 2020 году). Для таких ввели упрощённый налоговый режим – Единый совокупный платёж (ЕСП). Оплатив его, самозанятый делает взносы в три фонда:

пенсионный накопительный;
социального страхования;
медицинского страхования.

Размер ЕСП зависит от размера МРП, который с 1 апреля в Казахстане составляет 2 778 тенге, но для плательщиков ЕСП его оставили прежним:

для проживающих в городах республиканского и областного значения – 1 МРП, или 2 651 тенге;
для проживающих в других населённых пунктах – 0,5 МРП, или 1 326 тенге.

ЕСП нужно платить за текущий месяц. Оплатить его за предыдущий налоговый период или авансом за будущий не получится.

№7. Кто должен платить, если я работаю в двух компаниях?

За тех, кто работает по договорам гражданского-правового характера, взносы за ОСМС (1% от суммы договора в 2020 году и 2% от суммы договора в 2021 году) должен платить услугополучатель. Если вы параллельно работаете в другой компании по трудовому договору, то работодатель должен производить отчисления в Фонд медстрахования. Тогда работодатель по договору гражданско-правового характера освобождается от уплаты взносов за ОСМС. Для этого нужно представить справку с основного места работы.

№8. За кого государство отчисляет взносы за ОСМС?

Государство платит за граждан 15 льготных категорий:

Детей.
Безработных, вставших на учёт.
Неработающих беременных женщин.
Родителей, находящихся в отпуске по уходу за ребёнком до достижения им трёх лет.
Безработных, воспитывающих ребёнка-инвалида.
Женщин в декретном отпуске.
Пенсионеров, в том числе участников и инвалидов Великой Отечественной войны.
Осуждённых, которые отбывают наказание в учреждениях пенитенциарной системы (за исключением учреждений минимальной безопасности).
Задержанных, находящихся в следственных изоляторах.
Неработающих оралманов.
Многодетных матерей, награждённых подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получивших ранее звание "Мать-героиня", а также награждённых орденами "Материнская слава" I и II степени.
Людей с ограниченными физическими возможностями.
Студентов вузов и колледжей, магистрантов.
Безработных, ухаживающих за инвалидом первой группы с детства.
Неработающих получателей адресной социальной помощи.

№9. Что делать, если я не льготник и у меня нет дохода и работы?

Можно отчислять взносы в Фонд медстрахования в качестве самостоятельного плательщика – 5% от одной минимальной зарплаты (2 125 тенге в 2020 году) через любой банк, терминалы Касса 24, Qiwi, Халык банка, через мобильное приложение Kaspi.

№10. Что входит в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи?

Вне зависимости от наличия страховки казахстанцы смогут рассчитывать на:

вызов скорой помощи;
экстренную госпитализацию;
санитарную авиацию;
амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь только при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих;
профилактические прививки.

№11. Что входит в пакет ОСМС?

Застрахованные в системе ОСМС могут получать следующие виды медпомощи:

Консультативно-диагностическая помощь, куда входят профилактический специализированный осмотр здоровых взрослых и детей, стоматологические услуги (для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей), приём, консультации и процедуры у узких специалистов, наблюдение у узких специалистов пациентов с хроническими заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению; лабораторная диагностика, в том числе дорогостоящие услуги.
Амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача по заболеваниям, лечение которых не входит в ГОБМП.
Плановая стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом).
Стационарозамещающая помощь застрахованным предоставляется за исключением случаев лечения заболеваний в рамках гарантированного объёма медпомощи. Это лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации, и его осложнений (за исключением эстетических пластических операций), организация стационара на дому при острых состояниях и обострениях хронических заболеваний лицам с ограниченной подвижностью, консультации узких специалистов, диагностические услуги, в том числе дорогостоящие.
Медицинская реабилитация и восстановительное лечение.Термин "социально значимые заболевания" наверняка нуждается в пояснении. Это болезни, которые имеют большое значение для всего общества и представляют угрозу здоровью большого количества человек. Сейчас в перечне социально значимых заболеваний находятся онкология, туберкулёз, ВИЧ, психические заболевания и расстройства.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Одним из ключевых решений правительства, которое существенно повлияло на жизнь казахстанцев, стало внедрение социального медицинского страхования. Ранее медстраховка была добровольной, теперь же стала обязательной. В Фонде медицинского страхования ответили на самые распространенные вопросы граждан. Все, что нужно знать об этой системе, в материале Tengrinews.kz.

Отчисления за ОСМС являются такими же обязательными, как уплата пенсионных и социальных отчислений. Уплатив взнос, который не превышает трех тысяч тенге, например для плательщиков единого совокупного платежа, пациент может получить медицинские услуги, в том числе дорогостоящие, рассказали в пресс-службе Фонда медстрахования.

К примеру, средняя стоимость кардиохирургических операций на сердце составляет 3,8 миллиона тенге, нейрохирургических - 3,5 миллиона тенге, ортопедических - 1,3 миллиона тенге. А протокол экстракорпорального оплодотворения в среднем обходится в 800 тысяч тенге. Пациент со статусом "застрахован" может получить их в рамках ОСМС бесплатно.

Общий объем финансирования высокотехнологичных медицинских услуг в 2020 году увеличился почти в два раза по сравнению с 2019 и составил порядка 41 миллиарда тенге.

Согласно новому Кодексу о здоровье в системе обязательного социального медицинского страхования предоставляются:

- специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (в том числе профилактические медицинские осмотры; прием и консультации профильными специалистами по направлению участковых врачей; динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями; оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения; диагностические услуги, в том числе лабораторные);

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медпомощь в стационарозамещающих, в стационарных условиях в плановой и экстренной форме;

- обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами при оказании медицинской помощи в системе ОСМС при оказании вышеуказанных видов медпомощи, рассказали в фонде.

Даже если вы не застрахованы, вы имеете право на медицинскую помощь в пакете бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством. Приемы участкового врача, педиатра, врача общей практики, вызов врача на дом, скорая помощь, экстренная помощь на уровне поликлиники и стационаров, лечение социально значимых, инфекционных заболеваний, онкозаболеваний входят в этот пакет и предоставляются всем вне зависимости от статуса застрахованности.

При необходимости получения услуги, не предусмотренной ни пакетом гарантированного объема медпомощи, ни ОСМС, она оказывается в платном порядке. В частности, это услуги стоматологии (за исключением отдельных категорий пациентов), косметологии, пластической хирургии и так далее.

Проверить статус своей страховки в системе ОСМС можно несколькими способами:

- на сайте Фонда социального медицинского страхования https://fms.kz через всплывающее в нижнем правом углу окошко "Проверить статус", где необходимо ввести ИИН;

- в Telegram SaqtandyryBot можно выбрать команду "Главное меню", далее "Определить статус застрахованности", затем ввести ИИН.

- в личном кабинете портала электронного правительства https://egov.kz/cms/ru. При авторизации статус отображается автоматически среди сведений о пользователе.

Если гражданин не застрахован, значит, он не уплатил взнос за один или несколько месяцев начиная с 1 января 2020 года. Проверить это можно через Telegram-бот SaqtandyryBot либо заказав электронную государственную услугу "Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг (. ) в системе обязательного социального медицинского страхования" на портале Egov.kz.

Затем необходимо произвести оплату за периоды, в которых есть задолженность.

Отметим, что с наемных работников своевременно не перечисленные взносы на ОСМС взыскиваются с пеней за каждый день просрочки. Она равна 1,25-кратной официальной ставке рефинансирования, установленной Нацбанком.

Работодатель производит отчисления за работника в размере двух процентов от фонда оплаты труда.

Работник же уплачивает взнос в размере одного процента от начисленной заработной платы.

Индивидуальные предприниматели уплачивают пять процентов от 1,4 минимальной заработной платы (2 975 тенге в 2020 году).

Физические лица, работающие по договору гражданско-правового характера, платят один процент от дохода. Максимальный доход для исчисления - 10 минимальных заработных плат.

Самозанятые (лица, оказывающие услуги другим физическим лицам, но не зарегистрированные в качестве ИП, не использующие труд наемных работников) уплачивают ЕСП в размере 1 МРП (2 651 тенге) в городской местности и 0,5 МРП (1 326 тенге) - в сельской. ЕСП можно платить только за текущий месяц. Чтобы погасить задолженность, самозанятым необходимо произвести уплату как самостоятельным плательщикам. Штрафных санкций при этом нет.

Самостоятельные плательщики (физические лица, не имеющие постоянного дохода и не входящие в список льготных категорий граждан) платят пять процентов от 1 МЗП (2 125 тенге).

За 15 льготных категорий граждан (дети до 18 лет, пенсионеры, инвалиды всех групп, студенты очного отделения, неработающие беременные, многодетные матери, обладатели подвесок "Кумис алка" и "Алтын алка" и другие) взносы делает государство, сообщили в Фонде медстрахования.

Уплату взноса на ОСМС можно произвести через:

- Банки второго уровня и их мобильные приложения

- Мобильное приложение Kaspi.kz

- Терминалы "Народного банка"

- Терминалы КАССА 24, QIWI

- Терминалы моментальной оплаты в медучреждениях

- Отделения АО "Казпочта"

За 15 льготных категорий, а это порядка 11 миллионов человек, взносы платит государство. Безработные входят в этот перечень.

Если гражданин остался без работы и не имеет возможности производить взносы на ОСМС, то он может заручиться поддержкой государства. Для этого необходимо официально зарегистрироваться в качестве безработного в Центре занятости в своем регионе, и со следующего месяца гражданин получит статус застрахованного.

Если же домохозяйка не желает актуализировать статус безработной, то есть возможность уплачивать взносы и отчисления как самостоятельный плательщик ежемесячно в размере 2 125 тенге.

Что делать, если работодатель не уплачивал взносы во время карантина из-за приостановки деятельности предприятия?

Сообщается, что из-за карантина вне системы ОСМС остались наемные работники, индивидуальные предприниматели, лица, занятые частной практикой. У всех из них возникли перерывы в платежах в период ЧП.

В фонде сообщили, что в системе ОСМС будут восстановлены наемные работники, у которых есть не менее одного платежа за последние три месяца и задолженность с начала года не превышает двух месяцев.

Также не будут считаться задолженностью периоды, в которых работники находились в вынужденных отпусках без содержания в связи с ограничительными мероприятиями в рамках борьбы с COVID-19. При этом подтверждением потери дохода является получение единовременной социальной выплаты 42 500 тенге.

С начала года в системе значатся порядка 17,1 миллиона человек, которые делали взносы на ОСМС. При этом около 11 миллионов - это представители льготных категорий (за них взносы платит государство), четыре миллиона - работники, 2,1 миллиона - самозанятые.

Остальные граждане в системе ОСМС ни разу не были отражены по причине их выезда за границу на ПМЖ, либо они вообще не являются участниками ОСМС и никогда не платили взносы.

Таким образом, системой охвачено более 90 процентов населения Казахстана.

В настоящее время в системе ОСМС статус застрахованности имеют 15,3 миллиона человек, или 82,6 процента от всего населения.

АЛМАТЫ. КАЗИНФОРМ - Льготный период оплаты за ОСМС продлили до 1 июля 2020 года. Что это значит для населения и какие привилегии получил казахстанский бизнес в связи с режимом ЧП, рассказала старший менеджер департамента анализа и прогнозирования Фонда медицинского страхования Актолкын Султанова, передает корреспондент МИА «Казинформ».

- Что такое льготный период?

- Это период, на который все казахстанцы считаются условно застрахованными в системе обязательного социального медицинского страхования, вне зависимости от уплаты отчислений и взносов в Фонд социального медицинского страхования. То есть, до 1 июля все медицинские услуги будут оказываться каждому человеку бесплатно и в полном объеме сразу в двух пакетах – ГОБМП и ОСМС. Однако это не является отсрочкой и не освобождает плательщиков от обязательных ежемесячных платежей. Если человек по истечении льготного периода не произведет взносы на ОСМС за неоплаченные месяцы и не станет участником системы медстрахования, то он будет считаться незастрахованным и сможет получать медуслуги только в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Для дальнейшего участия в системе и получения статуса застрахованного ему необходимо будет сделать взносы на ОСМС за период с 1 января 2020 года, то есть за 6 месяцев пользования пакетом ОСМС.

- Кто полностью освобожден от уплаты взносов за ОСМС и на какой период?

- 10 категорий крупного бизнеса – до 1 июля, 29 категорий малого и среднего бизнеса – до 1 октября 2020 года. Согласно Постановлению Правительства № 224 «О дальнейших мерах по стабилизации экономики» по вопросам налогообложения» от 20 апреля 2020 года, они не производят отчисления за наемных работников до указанного периода и за ними не скапливаются долговые обязательства. Также не удерживают взносы с заработных плат своих сотрудников, при этом за ними сохраняется статус застрахованности. При сдаче нулевой налоговой отчетности пени и штрафы за неуплату отчислений начисляться тоже не будут. По примерным расчетам министерства национальной экономики, таким образом, от уплаты были освобождены 923 тысячи человек.

Кроме того, не удерживаются взносы за обязательное социальное медицинское страхование с надбавок, которые с 1 марта 2020 года выплачиваются медработникам, задействованным в противоэпидемических мероприятиях.

- Какие категории крупного бизнеса освобождены от уплаты на ОСМС?

- Постановлением Правительства определены 10 категорий бизнеса. Это розничная торговля автомобилями, легкими автотранспортными средствами, например, мотоциклами, автомобильными деталями, узлами и принадлежностями, техническое обслуживание и ремонт автомобилей, за исключением произведенных станциями техобслуживания, находящимися на придорожной полосе. Сюда же относится розничная торговля в крупных торговых сетях, стационарных торговых объектах, неспециализированных магазинах, являющихся торговыми объектами, за исключением аптек, торговли продуктами питания, напитками и табачными изделиями. К крупному бизнесу отнесена деятельность воздушного пассажирского транспорта, предоставление услуг гостиницами и аналогичными местами для проживания, деятельность ресторанов и предоставление услуг по доставке продуктов питания, аренда и управление собственной или арендуемой недвижимостью, предоставление коммерческих помещений в аренду, за исключением аптек и розничной торговли продуктами питания, напитками и табачными изделиями.

Все они освобождены от уплаты отчислений и взносов за своих работников до 1 июля 2020 года.

- Какая деятельность в данном случае подпадает под освобожденные категории МСБ?

- Отнесены такие же виды деятельности, перечисленные среди освобожденных категорий крупного бизнеса, а также ряд других направлений. Это деятельность в области права – юридические консультанты, нотариусы, адвокаты, частные судебные исполнители, медиаторы. Также консультанты по вопросам коммерческой деятельности и управления, туристские агентства и туроператоры, санитарно-эпидемиологические, больничные и санаторно-курортные организации, частные дошкольные, начальные, и средние учебные заведения, частная врачебная практика, стоматологии, концертные и театральные залы, фитнес-клубы, стирка и химчистка текстильных и меховых изделий, предоставление услуг парикмахерскими и салонами красоты. Все они освобождены от уплаты взносов и отчислений за своих наемных работников до 1 октября 2020 года.

- Как оплачивают взносы за ОСМС индивидуальные предприниматели?

- Если ИП имеет наемных сотрудников и их деятельность подпадает под одну из вышеперечисленных категорий крупного, или малого и среднего бизнеса, они полностью освобождаются от уплаты отчислений до соответствующего установленного периода. В ином случае индивидуальный предприниматель обязан осуществлять ежемесячные выплаты за себя в размере 5% от 1,4 МЗП, что в 2020 году составляет 2 975 тенге.

- Сколько платят за ОСМС самозанятые граждане и кто входит в эту категорию?

- К самозанятым относятся все физические лица, не зарегистрированные в качестве ИП, но имеющие доход от своей деятельности до 1 175 МРП, или до 3,2 млн тенге в год. Для таких граждан предусмотрен специальный упрощенный налоговый режим – единый совокупный платеж (ЕСП). Он предусматривает участие сразу в трех фондах – пенсионном накопительном, социального страхования и медицинского страхования, а также делает их налогоплательщиками без обязательства сдачи налоговой декларации. Только за эти два месяца в системе было зарегистрировано более 1,8 млн плательщиков ЕСП.

Для физических лиц, проживающих в городах республиканского и областного значения, размер ЕСП составил 1 МРП, или 2 651 тенге. Для лиц, проживающих в других населенных пунктах - 0,5 МРП, или 1 326 тенге. Согласно статье 775 налогового Кодекса, порядок исчисления и уплаты этого вида платежа устанавливается, исходя из размера МРП на 1 января соответствующего финансового года.

Важно также помнить, что этот платеж необходимо производить за этот отчетный месяц. Оплатить за предыдущий налоговый период не получится. В случае если платеж по каким-либо причинам не был уплачен своевременно, можно оплатить задолженность в качестве самостоятельного плательщика 5% от 1 МЗП, или 2 125 тенге.

- Как быть, если человек работает по договору гражданско-правового характера и одновременно по трудовому договору?

- За физическое лицо, которое работает по договору ГПХ, взносы в размере 1% от суммы договора за ОСМС удерживает налоговый агент, или услугополучатель. В 2021 году это будет 2% от суммы договора. В случае, если этот договорник работает параллельно в другой компании по трудовому договору и за него там делают отчисления в Фонд медстрахования, ему необходимо получить справку с основного места работы и предоставить в ту компанию, где он числится на договоре ГПХ. При этом предельный доход, с которого могут быть удержаны отчисления, не может превышать 10 МЗП, или 425 тыс. тенге.

- Как быть гражданину, который не имеет дохода и работы?

- Государством были определены 15 льготных категорий граждан из социально-уязвимых слоев населения, в том числе официально зарегистрированные безработные. Они не платят отчислений, но имеют статус «застрахован».

В случае, если гражданин относится к одной из этих категорий, но при этом отражается в системе, как незастрахованный, необходимо обратиться с подтверждающими документами в Правительство для граждан для разъяснения ситуации. В целом, статус присваивается автоматически.

- Как быть, если гражданин не входит в число льготных категорий граждан, не является ИП, не имеет доход?

- Он может отчислять взносы в качестве самостоятельного плательщика в размере 5% от 1 МЗП, или 2 125 тенге через любой банк второго уровня.

Коллеги рекомендуют(сортировка по просмотрам):

Вашим коллегам были интересны эти материалы в последние шесть месяцев:

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) - комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.

Основные нормативно-правовые акты, регулирующие положения по ОСМС:

Плательщики ОСМС

Работодатели (юридические лица, ИП)

С 1 июля 2017 года

ИП в свою пользу

С 1 января 2020 года

Физ. лица по договорам ГПХ

С 1 января 2020 года

(1 июля 2017 года до 1 января 2018 года)

Лица, занимающиеся частной практикой (адвокаты, медиаторы, нотариусы и т.д.).

С 1 января 2020 года

(1 июля 2017 года до 1 января 2018 года)

С 1 января 2020 года

Граждане РК, выехавшие за пределы РК, за исключением граждан, выехавших на ПМЖ за пределы РК

С 1 января 2020 года

Отчисления также уплачиваются за иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории РК, оралманов. Также данные категории осуществляют взносы в свою пользу.

В соответствии со статьей 98 Договора о ЕАЭС, граждане стран-членов ЕАЭС несут те же права и обязанности по ОСМС, что и граждане РК. Взносы и отчисления по таким лицам уплачиваются без учета постоянного проживания на территории РК.

В соответствии с разъяснением Министра здравоохранения РК расходы работодателя, выплачиваемые в виде доходов работникам-нерезидентам – гражданам стран–членов ЕАЭС, являются объектом исчисления отчислений на ОСМС.

Ответ МТиСЗН об отсутствии обязанности по перечислению взносов иностранцами, временно проживающими на территории РК «Перечисляют ли иностранцы, временно проживающие на территории РК, взносы по ОСМС?».

Кто не уплачивает взносы на ОСМС?

От уплаты взносов на медицинское страхование освобождаются:

Лица, за которых взносы уплачивает государство (дети, пенсионеры, инвалиды, безработные и др.);
Военнослужащие;
Сотрудники специальных государственных органов;
Сотрудники правоохранительных органов.

За кого не уплачиваются отчисления на ОСМС?

Работодатели освобождаются от уплаты отчислений на ОСМС за следующих работников:

Дети;
Лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением новорожденного ребенка , по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;
Получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды ВОВ;
Многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени;
Инвалиды;
Лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
Военнослужащие;
Сотрудники специальных государственных органов;
Сотрудники правоохранительных органов.

Начало перечисления и размеры платежей по ОСМС

Ставки отчислений на ОСМС

с 01.07.2017 года

с 01.01.2018 года

с 01.01.2020 года

с 01.01.2022 года

Ставки взносов на ОСМС

ИП в свою пользу

Физ лица по договорам ГПХ

Лица, занимающиеся частной практикой

Физ лица по договорам ГПХ

ИП в свою пользу

Лица, занимающиеся частной практикой

Граждане РК, выехавшие за пределы РК

С 01.01.2021 год (изменение ставок)

Физ лица по договорам ГПХ

С 01.01.2022 год (изменение ставок)

не менее 4, но не более 5%

Порядок расчета взносов и отчислений на ОСМС

Предельный доход

Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления отчислений и взносов, не должен превышать 10 МЗП (в 2020 году расчет с дохода не более 425 000 тенге). До 2019 года максимальный предел составлял 15 МЗП.

Таким образом, при расчете взносов и отчислений установлен максимальный доход для исчисления платежей.

До 2018 года при расчете взносов и отчислений учитывался также и минимальный предел в размере 1 МЗП, но с 2018 года нижний предел по ОСМС отменен.

Доходы, с которых не уплачиваются взносы и отчисления

Доходы (выплаты), с которых не удерживаются отчисления (взносы), рассмотрены в статье «Список выплат и доходов не облагаемых по системе ОСМС».

Порядок расчета отчислений работодателя

Отчисления работодателя - это суммы, уплачиваемые работодателем (индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом) в пользу работников.

Объект исчисления - расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов.

Доходами работника являются доходы, начисленные работодателем, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления.

Отчисления работодателя на ОСМС = Объект исчисления * Ставка периода

В январе 2020 года работнику выплачено:

Оклад – 100 000 тенге
Компенсация при служебных командировках (освобождена от ОСМС) – 25 000 тенге.

Какую сумму работодатель должен уплатить в качестве отчислений на ОСМС?

Объект исчисления 100 000 тенге

Сумма отчислений на ОСМС составила 2 000 тенге (100 000 * 2%).

Порядок расчета взноса работника

Взнос работника - это сумма, удерживаемая из дохода работника, вносимая им в свою пользу в систему обязательного медстрахования.

Объект исчисления - доход, начисленный работодателем, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы.

Взнос работника на ОСМС = Объект исчисления * Ставка периода

В январе 2020 года работнику выплачено:

Оклад – 100 000 тенге
Компенсация при служебных командировках (освобождена от ОСМС) – 25 000 тенге.

Какую сумму работодатель должен удержать у сотрудника в качестве взноса на ОСМС?

Объект исчисления 100 000 тенге

Сумма взноса на ОСМС составила 1 000 тенге (100 000 * 1%).

Порядок расчета взноса ИП и лиц, занимающихся частной практикой, в свою пользу

Объектом исчисления взноса индивидуального предпринимателя, частного нотариуса, частного судебного исполнителя, адвоката, профессионального медиатора, является 1,4 МЗП.

Взнос ИП (лиц, занимающихся частной практикой) на ОСМС = 1,4МЗП * Ставка периода

приостановивших представление налоговой отчетности в соответствии с налоговым законодательством РК;

признанные бездействующими в соответствии с налоговым законодательством РК

уплачивают взносы исходя из 1 МЗП .

Порядок расчета взноса физического лица, получающего доходы по договорам ГПХ

Объект исчисления - начисленные доходы по договорам ГПХ, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы.

Взнос физ лица по ГПХ на ОСМС = Объект исчисления * Ставка периода

В январе 2020 года физ лицу по ГПХ выплачено доходов на сумму 150 000 тенге

Какую сумму взносов на ОСМС работодатель должен перечислить?

Объект исчисления 150 000 тенге

Сумма взноса на ОСМС составила 1 500 тенге (150 000 * 1%).

Порядок расчета взносов государства

Объект исчисления - среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области государственной статистики.

Взносы государства = Объект исчисления * Ставка периода

Округление суммы платежа по взносам и отчислениям

В соответствии с пунктом 39 Правил исчисления и перечисления, исчисление (удержание) и перечисление взносов и отчислений на ОСМС производится с округлением до целых чисел (по арифметическим правилам):

значение до 50 тиын округляется до 0 тенге;
сумма от 50 тиын округляется до 1 тенге;

Отражение взносов и отчислений в учете

В соответствии с разъяснением Министра финансов РК, обязательства по ОСМС в бухгалтерском учете могут отражаться, например, на счете 3210 Обязательства по социальному страхованию Типового плана счетов.

Порядок и сроки перечисления взносов и отчислений на ОСМС

Начисленные (удержанные) отчисления и взносы перечисляются через Государственную корпорацию на счет Фонда путем безналичных платежей.

Индивидуальные предприниматели, налоговые агенты, использующие труд физических лиц по договорам ГПХ, не имеющие счетов в банках и организациях, вносят отчисления и взносы наличными деньгами в банк для их последующего перечисления в фонд.

Перечисление отчислений и взносов осуществляется электронными платежными поручениями с приложением списка работников, индивидуальных предпринимателей, физических лиц по договорам ГПХ, которые произвели отчисления и взносы. Список содержит ИИН, фамилию, имя, отчество (при его наличии), дату рождения, сумму отчисления и взноса, период, за который уплачиваются отчисления и взносы.

Отчисления работодателей

Начисленные и удержанные взносы и отчисления перечисляются работодателем не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов.

По решению юридического лица-резидента его филиалы и представительства могут рассматриваться в качестве самостоятельных плательщиков отчислений и взносов.

Работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять работникам, за которых уплачиваются отчисления и взносы, сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и взносах.

В соответствии с ответом Министра здравоохранения и социального развития, работодатель может информировать своих работников сведениями об исчисленных и перечисленных взносах и отчислениях в письменной или электронной форме, в том числе с включением информации в расчетные листки.

Взносы работников

Исчисление (удержание) и перечисление взносов работников в фонд ежемесячно осуществляются работодателями за счет доходов работников.

Взносы ИП в свою пользу

Исчисление и уплата взносов ИП осуществляются самостоятельно путем прямого зачисления средств через Государственную корпорацию на счет фонда не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным.

Взносы физ. лиц, получающих доходы по договорам ГПХ

Исчисление (удержание) и перечисление взносов физических лиц, получающих доходы по договорам ГПХ, в фонд производится ежемесячно налоговыми агентами за счет доходов физических лиц.

Ответственность за несвоевременную уплату ОСМС

В случае несвоевременного перечисления взносов отчислений, с плательщика взыскивается пеня в размере 1,25-кратной официальной ставки рефинансирования , установленной Национальным Банком РК, за каждый день просрочки (включая день оплаты в фонд).

При этом суммы могут взыскиваться с банковских счетов плательщика в размере задолженности. Взыскание производится как со счетов в тенге, так и в иностранной валюте.

При таком взыскании плательщику направляется уведомление. При вручении уведомления, плательщик обязан предоставить в уполномоченные органы список работников, по которым производятся взносы и отчисления.

Если в течение установленного времени данный список не предоставлен, расходные операции по банковским счетам, а также кассе плательщика, приостанавливаются.

Если на банковском счете налогоплательщика недостаточно средств для погашения задолженности, то изъятие денег производится в порядке, установленном Гражданским кодексом РК.

Отнесение отчислений по ОСМС на вычет по КПН

Пунктом 12 статьи 243 НК РК, расходы работодателя по отчислениям на ОСМС подлежат вычету по корпоративному подоходному налогу (КПН).

При этом вычету подлежат отчисления, уплаченные в Фонд:

в отчетном налоговом периоде - в пределах начисленных за отчетный и предыдущие налоговые периоды;
в предыдущих отчетных периода - в пределах начисленных за отчетный.

Читайте также: