Пенсия после операции на легком туберкулез

Зайцева Юлия Последние изменения: август, 2020 178


Льготы и пенсия больным туберкулезом зависят от стадии заболевания и наличия инвалидности. Так как они направлены на улучшение жизненных условий, список положенных преференций полезно знать каждому больному.

    • Получение инвалидности
    • Трудовые дотации
    • Социальные льготы
    • ЕДВ
    • Права

    Получение инвалидности

    Для получения государственной поддержки, гражданин с данным заболеванием, должен пройти полную диспансеризацию, которая позволит не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и получить инвалидность в случае необходимости.

    На ограничение физических способностей может оказывать влияние длительность заболевания, ход течения, наличие осложнений.

    На категорию инвалидности влияют такие факторы, как:

    • возраст и пол;
    • условия жизни и осуществления труда;
    • наличие материального обеспечения;
    • пребывание в тюрьме;
    • возникновение стрессов и т.д.

    Почти все факторы, из-за которых возникает туберкулез, можно регулировать. Поэтому крайне важно учитывать их и сводить к минимуму возможные риски.

    Трудовые дотации

    Пенсия больным туберкулезом назначается по общим стандартам больных данной категории. Общий размер выплаты устанавливается в индивидуальном порядке, но есть фиксированные выплаты, в зависимости от категории инвалидности:

    1. первая — 10668,38 руб.;
    2. вторая – 5334,19 руб.;
    3. третья – 2667,10 руб.

    При расчетах принимаются во внимание иждивенцы, для каждого из которых пенсия увеличивается на:

    1. 1778,06 руб. – если на содержании только одно лицо;
    2. 3556,12 руб. – если их двое;
    3. 5334,18 руб. – если их трое и больше.

    Социальные льготы

    У болеющих туберкулезом есть право на социальные выплаты в фиксированном размере, если нет трудовой пенсии.

    В зависимости от категории инвалидности, это:

    • 10360,52 рублей – для первой;
    • 5180,24 рублей – для второй;
    • 4403,24 рубля – для третьей.

    Инвалиды с туберкулезом имеют право на ежемесячную выплату по месту постоянной регистрации с момента обращения в размере – 1121,42 рубля. Сюда входит перечень социальных услуг, включающий:

    1. получение медицинской помощи в виде предоставления бесплатных медикаментов;
    2. выдача путевки на санаторно-курортное лечение в профилактических целях предотвращения обострения болезни;
    3. оплата дороги в место назначения и обратно.

    Получатель преференции имеет право отказаться от любой социальной услуги для увеличения размера ежемесячное дотации.

    Права

    Инвалид, имеющий подтвержденный диагноз, имеет право:

    1. на использование общественного транспорта без оплаты;
    2. улучшение жилищных условий;
    3. сокращение рабочего дня (с сохранением прежнего уровня зарплаты);
    4. на обязательную наследственную долю;
    5. на выплату алиментов при потере трудоспособности;
    6. бесплатное обучение в высших и средних профессиональных заведениях.

    Гражданские права болеющих туберкулезов регламентируются Федеральным законом от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» №77-ФЗ, согласно которому каждый из них вправе:

    • проходить обследование и лечиться в специальных противотуберкулезных учреждениях (выбор делается по желанию без привязки к региону постоянной регистрации);
    • пребывать на стационарном лечении весь период, необходимый для диагностирования болезни и получении лечебных услуг.

    Таким образом, государство относит больных туберкулезом к социально незащищенным слоям населения и оказывает дополнительную поддержку для поддержания или улучшения качества жизни. Для своевременной диагностики заболевания каждому гражданину рекомендуется каждый год делать флюорографию, которая поможет выявить болезнь на самой ранней стадии и облегчить процесс лечения, в случае получения диагноза.

    Войти через uID

    Около 20% больных туберкулезом органов дыхания нуждаются в хирургическом лечении. Основанием для хирургического вмешательства являются: во-первых, обширные зоны туберкулезного разрушения легочной, ткани с развитием вторичных параспецифических изменений, когда величина дефекта становится несовместимой с естественными возможностями его ликвидации путем рубцевания (все случаи кавернозного поражения); во-вторых, участки омертвевшей легочной ткани, содержащие инфекционное начало, которые вследствие значительных размеров или особенностей тканевой реакции неспособны к рассасыванию и полному замещению рубцовой тканью (туберкулезные крупноочаговые, остаточные казеозно-некротические изменения).

    Торакопластика по поводу туберкулеза легких или эмпиемы плевры

    В настоящее время на торакопластику приходится около 15% оперативных вмешательств по поводу туберкулеза органов дыхания.

    Показания:
    1. Распространенное, обычно двустороннее очаговое поражение легких в связи с гематогенным характером процесса или обильной бронхогенной диссеминацией при наличии каверны в одном легком;
    2. Одностороннее кавернозное и очаговое поражение легкого, требующее значительных объемов резекции (пневмонэктомии), при ограниченных резервах системы дыхания и кровообращения, не допускающих ее выполнения;
    3. Эмпиема плевры.

    МСЭ больных, перенесших торакопластику по поводу туберкулеза легких или эпмиемы плевры, проводится с учетом общих принципов, касающихся больных после оперативных вмешательств. Особое значение имеют степень эффективности операции, нарушения функций организма, особенности их динамики в послеоперационном периоде. Больные, перенесшие эффективную торакопластику по поводу туберкулеза легких или эмпиемы плевры, признаются нетрудоспособными в обычных производственных условиях в течение первого года (инвалидами II группы) в связи с ограничением способности к трудовой деятельности II степени, передвижению и самообслуживанию I-IIстепени. В течение второго года с момента операции в большинстве случаев происходит адаптация организма к новым условиям, закрепляются достигнутые результаты, и больные признаются инвалидами III группы на основании снижения способности к трудовой деятельности I степени, самообслуживанию и передвижению 0-Iстепени. В дальнейшем при благоприятном течении процесса больные, как правило, признаются трудоспособными в непротивопоказанных условиях и видах трудовой деятельности.

    При неэффективной торакопластике оценка ограничений жизнедеятельности больных преимущественно будет зависеть от течения специфического процесса и осложнений, возникающих после операции, а также социальных факторов. Как правило, в связи с неэффективностью лечения туберкулезный процесс прогрессирует, приводит к ограничению способности больных к трудовой деятельности II степени, самообслуживанию, передвижению II степени, что служит основанием для определения II группы инвалидности. В тех случаях, когда вследствие стойких значительно выраженных нарушений функций (ДН III ст., СН III ст.) возникает ограничение способности к самообслуживанию, передвижению III степени, больным устанавливается I группа инвалидности.

    Больным после торакопластики противопоказана работа в профессиях, требующих значительного физического напряжения, связанных с длительной ходьбой, речевой нагрузкой, вынужденным положением тела, в условиях запыленности, загазованности, повышенной влажности, гиперинсоляции и т.п.

    Резекционные виды вмешательства

    Резекции легких составляют 80% всех видов хирургических операций (эффективность — 90%).

    При оценке ограничений жизнедеятельности больных, перенесших операцию, необходимо учитывать: тяжесть, длительность и форму туберкулезного процесса до операции; обширность оперативного вмешательства (пневмонэктомия, экономные резекции) и его давность; возраст больного; полноценность химиотерапии в до- и послеоперационном периоде; наличие МБТ до операции; степень активности процесса непосредственно перед операцией; состояние функции дыхания и кровообращения в послеоперационном периоде.

    Медико-биологические факторы анализируются с учетом социальных факторов (образование, профессиональные навыки, условия труда, трудовая направленность и др.).

    Пневмонэктомия.
    В течение первого года после операции больные, как правило, признаются инвалидами II группы в связи с замедленной адаптацией организма после операции, выраженными нарушениями функции дыхания и кровообращения, неясностью клинического прогноза, необходимостью длительной химиотерапии в стационарных и санаторных условиях, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II степени, передвижению, самообслуживанию I-II степени. При значительно выраженной дыхательной и сердечной недостаточности или других тяжелых осложнениях больные неспособны к самообслуживанию, передвижению, находятся в полной зависимости от других лиц, в связи с чем нуждаются в постоянном уходе и признаются инвалидами I группы. Через 1-2 года многие больные признаются инвалидами III группы в тех случаях, когда наступает стабилизация туберкулезного процесса, улучшаются показатели функции системы дыхания и кровообращения, что обусловливает ограничение способности к трудовой деятельности I степени, передвижению, самообслуживанию 0-I степени.

    Лобэктомия.
    Больные после успешной лобэктомии обычно признаются временно нетрудоспособными и спустя 6-8 месяцев после операции могут приступить к работе в непротивопоказанных видах и условиях труда.

    Сегментарные резекции.
    Больные после эффективной сегментэктомии через 5-6 месяцев признаются трудоспособными в доступных видах и условиях труда.

    Плеврэктомия (декортикация) по поводу эмпиемы плевры.

    Эффективность плеврэктомии составляет 80-85%, при этом отдаленные результаты операции лучше, чем ближайшие. Функция внешнего дыхания в ближайшем послеоперационном периоде ухудшается, однако через 2-11 месяцев ее показатели обычно приближаются или превышают дооперационный уровень. В соответствии с изложенным, больные, не являвшиеся до успешной плеврэктомии инвалидами, признаются временно нетрудоспособными на период адаптации организма, а затем их трудоспособность в непротивопоказанных видах и условиях труда может быть восстановлена.

    Основным показанием для открытого лечения туберкулеза легких являются большие и гигантские каверны на фоне двусторонней очаговой диссеминации. В подобных случаях операция не представляет большой опасности, в то время как благоприятный исход резекции и торакопластики сомнителен. Наряду с этим предпочтение кавернотомии перед другими вмешательствами отдается у больных с дыхательной недостаточностью, обусловленной эмфиземой легких. Абсолютным показанием для открытого лечения являются большие и гигантские каверны с упорным деструктивным эндобронхитом крупных бронхов и бронхогенным обсеменением противоположного легкого или осложненные профузным легочным кровотечением.

    Ограничение жизнедеятельности больных туберкулезом легких, перенесших кавернотомию, будет зависеть главным образом от исходного патологического процесса в легких, особенностей течения послеоперационного периода, степени нарушения функции дыхания и кровообращения и требований, предъявляемых организму в процессе конкретной трудовой деятельности. В течение первого года после операции больные, как правило, признаются инвалидами II группы, в связи с ограничением способности к трудовой деятельности II степени, передвижению, самообслуживанию I-II степени.

    Профилактика инвалидности.
    1. Исключение факторов риска развития и прогрессирования туберкулеза.
    2. Своевременное выявление туберкулеза и проведение адекватного лечения на всех уровнях диспансерного наблюдения за больными.
    3. Осуществление правильной ориентации и рационального трудоустройства больных с учетом противопоказаний.
    4. Создание в обществе для больных туберкулезом благоприятного психологического климата, способствующего успешному исходу лечения и возможности возвращения в социальную среду.
    5. Обоснованное и своевременное направление больного на МСЭ и реализация намеченных реабилитационных мероприятий.

    Клинические особенности и многообразие течения туберкулеза, возможность обострений и рецидивов обусловливают необходимость дифференцированной диспансеризации больных в противотуберкулезных учреждениях и разработки индивидуальной программы реабилитационных мероприятий.
    Медицинский аспект реабилитации предусматривает проведение адекватного лечения в том числе, хирургического, при активации туберкулеза; закрепление результатов лечения в санаторных условиях в период стабилизации процесса; осуществление в показанных случаях химиопрофилактики, преимущественно в осенне-весенний период, когда риск обострения туберкулеза увеличивается.

    К медицинской реабилитации относят меры общей профилактики туберкулеза легких: соблюдение режима питания, повышение общей реактивности организма путем закаливания, массажа, дыхательной гимнастики, витаминотерапии; борьбу с курением, алкоголизмом, улучшение условий и культуры быта.

    Профессиональная реабилитация больных должна быть основана на комплексной оценке медицинских, социальных, психологических факторов и учитывать профессиональные навыки, общеобразовательную подготовку, личные наклонности, отношение к труду. При длительной стабилизации специфического процесса в легких и отсутствии серьезных осложнений больным доступен физический труд I ст. тяжести или умственный труд I, II ст. напряжения в благоприятных санитарно-гигиенических условиях. К числу работ и профессий, которые могут быть рекомендованы в зависимости от состояния больного, относятся слесарные и станочные, швейного производства (швея-мотористка, швея-ручница, механизированный пошив и ремонт одежды), обслуживания (ремонт бытовой техники, радио- и телеоборудования, часовых механизмов, обуви, галантерейных изделий); административно-хозяйственные, административно-технические, счетно-канцелярские (инженеры, техники, технологи, конторские служащие, машинистки, чертежницы, делопроизводители, контролеры, лаборанты, кладовщицы, товароведы, кассиры, счетоводы, бухгалтеры, плановики, экономисты и др.); различные виды ручного труда (вязание, плетение, картонажные и переплетные работы, сборка и фасовка мелких изделий и др.). Инвалидам II группы с учетом характера патологии может быть рекомендован труд в специально созданных условиях (на дому, на предприятиях и в спеццехах для больных туберкулезом).

    Повышение уровня профессиональной и социальной реабилитации больных туберкулезом органов дыхания может быть достигнуто путем создания специальных производственных и коммунально-бытовых предприятий для их трудоустройства, где созданы условия для различных форм трудовой занятости, включая труд с неполным рабочим днем, надомные виды труда, а также профессионального обучения и рационального трудоустройства лиц молодого возраста.

    КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

    Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеются:
    Незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных явлений.
    Отсутствие ДН или наличие ДН 1 степени.

    Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
    Умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения) с ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
    Наличие МБТ+ 6 и более месяцев.

    Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
    Выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы).
    Наличие ДН II, III степени и ХСН IIA стадии.

    Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются:
    Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия тяжелых полиорганных осложнений (амилоидоз, декоменсированное хроническое легочное сердце, полисерозиты, кахексия и так далее).
    Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии.

    КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

    Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеются:
    незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных изменений и осложнений.
    Отсутствие дыхательной недостаточности или ДН I степени.

    Категория "ребенок-инвалид" устанавливается в случае, если у больного имеются:
    - умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения). С ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).
    Наличие МБТ+ 6 и более месяцев;
    - выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы) и осложнений.
    Наличие ДН II, III степени и ХСН IIА стадии;
    - значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия полиорганных осложнений (амилоидоз, полисерозиты, кахексия и так далее).
    Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии.

    Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

    Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

    Лицо, которое столкнулось с диагнозом «Туберкулез» должно знать свои права и обязанности. Закон максимально защищает таких граждан и предусматривает определенные льготы, направленные на улучшение качества и условий их жизни.

    Какие имеют права больные туберкулезом, как государство поддерживает данную категорию лиц, какими предоставляются льготы больным туберкулезом в России, дают ли инвалидность при туберкулезе легких — эти и другие вопросы рассмотрим более подробно.


    Первоначально человек должен пройти соответствующее комплексное обследование, которое подтвердит диагноз. Это необходимо не только для правильной постановки диагноза, но и для последующего оформления инвалидности, поскольку с таким заболеванием лицо имеет право оформить статус инвалида.

    На установление инвалидности могут влиять такие факторы, как длительность болезни и тяжесть ее течения, осложнения.

    Группа инвалидности при туберкулезе зависит от:

    • возраста и пола больного;
    • условий проживания и труда;
    • материального обеспечения;
    • пребывания в местах лишения свободы;
    • наличия стрессов и т.д.


    Инвалидность устанавливается медико-социальной экспертизой (МСЭ ). В ходе экспертизы будет определена степень нетрудоспособности больного.

    • I группа может быть установлена, если больной страдает устойчивой формой заболевания. Такое течение болезни характерно при частой госпитализации, постоянных приступах кашля, кровохаркании;
    • II группа может быть установлена, если три и более месяцев человек проходил лечение в медицинском учреждении. При этом течение болезни проходит в активной фазе и требует дальнейшего лечения. Кроме этого, имеются осложнения, не позволяющие заниматься определенной трудовой деятельностью;
    • III группа устанавливается при вялотекущем течении заболевания.

    Совет: Имея на руках данные обследований, целесообразно получить консультацию юриста: на какую группу инвалидности при туберкулезе лицо может рассчитывать, какой размер пособия ему положен, какие имеет права больной туберкулезом в России.


    В соответствии с группой инвалидности при туберкулезе государство выплачивает пенсию. Чем выше степень нетрудоспособности, тем больше будут положенные выплаты от Пенсионного фонда.

    Важно: Пенсия может начисляться как трудовая, так и социальная.


    Трудовая пенсия положена лицам, которые в процессе трудовой деятельности уплачивали обязательные платежи в ПФР, имеют официальный стаж работы.

    Пенсии больным туберкулезом начисляются согласно общим правилам назначения страховой пенсии по инвалидности.

    Критерии назначения пенсии:

    1. Признание гражданина инвалидом в установленном порядке.
    2. Наличие хотя бы 1 дня страхового стажа.

    Страховая пенсия по инвалидности состоит из страховой части и фиксированной выплаты к ней. Страховая часть рассчитывается исходя из стажа, заработной платы, страховых взносов, что в сумме составляет ИПК.

    Размер страховой пенсии по инвалидности определяется по формуле:

    СПинв — размер страховой пенсии по инвалидности;

    ИПК — индивидуальный пенсионный коэффициент;

    СПК — стоимость одного пенсионного коэффициента (в 2019 году — 87,24 р.)

    Фиксированная выплата по группам инвалидности следующая:

    При расчете трудовых выплат учитывается наличие у инвалида на иждивении других лиц. Иждивенцами признаются лица, которые находятся на полном обеспечении пенсионера.

    В таком случае положена надбавка к пенсии:

    • при наличии одного иждивенца положена доплата в сумме 1778,06 руб.;
    • при наличии двух иждивенцев — 3556,12 руб.;
    • наличие трех иждивенцев гарантирует получение надбавки в размере 5334,18 руб.

    Внимание: Если лицо по какой-либо причине не получило право на трудовую пенсию, то государство предусмотрело обеспечение для таких граждан в виде социального пособия.

    Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

    Социальное пособие выплачивается в твердом размере:

    • Для I гр. — 10360,52 р. ;
    • Для II гр. — 5180,24 р. ;
    • Для III гр. — 4403,24 р .

    Внимание! К социальной пенсии по инвалидности доплата за иждивенцев не производится.

    Туберкулез — тяжёлое заболевание, и людей с таким диагнозом волнует, дают ли инвалидность при туберкулезе легких. В большинстве случаев пациент с таким диагнозом может рассчитывать на получение помощи от государства. Для того, чтобы получать пенсию или пособие нужно оформить инвалидность. Обращения рассматриваются специальной медицинской комиссией, которая выносит решение о степени нетрудоспособности пациента и группе инвалидности в каждом случае.


    Особенности

    Кроме фактического состояния здоровья учитываются такие данные как условия проживания, доходы, возраст, сведения о находящихся на иждивении детях, наличие или отсутствие судимости, специальность, профессиональная категория и некоторые другие. Направление на прохождение экспертизы возможно при соблюдении определённых условий:

    • некоторые функциональные возможности организма полностью или частично и необратимо утрачены;
    • тяжёлая форма болезни с утратой трудоспособности, невозможность самообслуживания;
    • течение болезни предполагает благоприятный исход, но пациент лечится более года и не может трудиться.

    Определение группы

    Критерием, по которому определяется группа инвалидности при туберкулезе легких, является степень ограниченности пациента в труде и обслуживании себя, исполнении своих ежедневных потребностей. При утрате способности осуществлять определённые виды деятельности присваивается третья рабочая группа с указанием ограничений по труду. При значительном снижении общей функциональности организма и существенных ограничений в самообслуживании дадут первую или вторую группу в зависимости от степени сложности испытываемых ограничений.

    Порядок оформления

    Для начала необходима консультация юриста, чтобы определить, на какую группу можно рассчитывать в конкретном случае. Получить инвалидность по туберкулезу можно не при всех формах заболевания. Необходимо пройти полное диагностическое обследование для установления тяжести состояния пациента. Если условия для получения инвалидности соблюдены, следует обратиться с пакетом документов в местные органы социальной защиты. В список необходимых документов входят:

    • паспорт гражданина РФ;
    • заявление по форме 088/у-06;
    • направление на комиссию медицинской экспертизы;
    • копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров по месту работы;
    • полный пакет справок и прочих документов, подтверждающих диагноз;
    • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
    • документ с места работы, содержащий информацию о характере и условиях труда;
    • характеристику из учебного заведения предоставляет ребенок школьного возраста или студент, получающий высшее образование.


    При повторном прохождении комиссии потребуется ранее выданная справка об инвалидности и схема реабилитации или её копия.

    К сожалению, в нашем государстве процесс оформления инвалидности достаточно затратный по времени и усилиям и требует терпения. Сначала лечащий врач назначает все необходимые исследования и анализы, а также дает направления на посещение профильных специалистов, чьё мнение необходимо для точной постановки диагноза.

    Пройти все назначенные процедуры необходимо как можно быстрее, так как некоторые справки действительны всего лишь две недели.

    После прохождения полного комплекса обследований врач должен оформить направление на экспертизу. Если доктор отказывает вам в этом, и направление вам не дали, требуйте оформления письменного отказа с обоснованием причины. В этом случае вы сможете самостоятельно обратиться в медицинскую комиссию для прохождения экспертизы, а также, при необходимости, обратиться с иском в суд.

    После сбора всего комплекта документов нужно обратиться в местный комитет медико-социальной экспертизы. Ожидание комиссии может занять около месяца. Решение о присвоении инвалидности принимается в день прохождения.

    Получение инвалидности с различными формами туберкулёза

    В нашем государстве человек может быть признан инвалидом по трём группам, а также временно недееспособным. Итого существует 4 юридические категории нетрудоспособности.

    Первичная форма

    В случаях, когда туберкулез легких в первичной форме интенсивно прогрессирует, заболевание идет долго, может быть присвоена 2 группа инвалидности. У таких пациентов, как правило, развиваются различные осложнения, нарушается работа верхних дыхательных путей, может наблюдаться развитие легочной и сердечной недостаточности. При положительной динамике в таком состоянии может быть присвоена 3 группа с ограничениями по условиям труда.

    Если медикаментозное лечение неэффективно, и заболевший вынужден в течение длительного времени находиться в стационаре или подвергаться оперативному вмешательству, ему может быть присвоена временная нетрудоспособность с рекомендованными лёгкими условиями труда после окончания курса терапии.

    Очаговый туберкулез

    С такой формой заболевания большинство пациентов успешно избегают инвалидности. Однако в тяжёлых случаях, когда наблюдается лёгочная недостаточность и трудности с дыханием, а также, если показаны лёгкие условия труда, может быть присвоена 3 рабочая группа. На период длительного курса реабилитации пациенту может быть оформлена временная нетрудоспособность.

    Инфильтративная форма

    Если диагностирован стремительно прогрессирующий инфильтративный туберкулез, инвалидность может быть присвоена 2 или 3 группы. Вторая группа присваивается в случаях неэффективности лечения заболевания, с туберкулезными инфильтратами в легких, и осложнениями в виде острой сердечной и дыхательной недостаточности. Третья группа с разрешением работать в случаях, когда пациент успешно прошёл курс лечения, но ему требуются лёгкие условия труда.

    В большинстве случаев инфильтративного туберкулеза больной признаётся временно нетрудоспособным на срок до года.


    Диссеминированный туберкулез

    Прогрессирующая тяжёлая форма патологии, при которой лечение признано неэффективным, а пациент требует постоянного медицинского контроля, является основанием для присвоения первой группы инвалидности. При открытой форме диссеминированного туберкулёза с осложнениями, лёгочной и сердечной недостаточностью, а также при хроническом туберкулёзе может быть присвоена 2 группа.

    Люди с отсутствием осложнений в период обострения заболевания могут получить бюллетень о временной нетрудоспособности сроком до года.

    Туберкулома легких

    В случаях, когда туберкулома требует длительного курса химиотерапии или оперативного удаления, пациент признаётся временно нетрудоспособным на срок до года.

    3 группа присваивается тем, кому требуется длительный курс медикаментозной терапии при невозможности осуществления оперативного вмешательства. 2 группа назначается, если после операции не наблюдается положительной динамики, развиваются осложнения, предполагается длительный курс реабилитации. Такие больные не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоянном медицинском контроле.

    Анализ диспансерного наблюдения показал, что 41,6% из числа больных, состоявших до операции в первой группе диспансерного учета в результате проведенного комплексного лечения переведены в неактивную группу, а 28,5% сняты с учета. Клиническое излечение туберкулеза легких констатировано у 84,5% оперированных. Анализ функционального состояния оперированных показал, что излечение процесса с хорошим функциональным исходом наблюдалось у 49,6%, с удовлетворительным— у 22,1%, сомнительным — у 12,8%.

    Изучение трудового и социального положения 910 больных показало, что до заболевания туберкулезом 87,7% были заняты общественно-полезной трудовой деятельностью, 6,7% — учились, 5,1% — выполняли домашний труд, 0,5%—пенсионеры. Физическим трудом занималось 59,9%, интеллектуальным—6,9%, административным — 15,4%, счетно-канцелярским— 5,3% человек.

    В результате заболевания туберкулезом 65,9% больных утратили трудоспособность, временно утратили трудоспособность 24,9% наблюдавшихся больных, III группа инвалидности была установлена у 9,8%, II—у 56,5%, I — У 5,4%; общая трудоспособность оказалась сниженной у 3,2% учащихся, домохозяек, пенсионеров.

    У 20,9% больных замедленная регрессия процесса или отсутствие ее способствовали установлению ВТЭКом инвалидности уже на первом году болезни, у 51 % — в более поздние сроки. Среди пациентов, занятых ранее физическим трудом, 47,9% стали инвалидами уже на протяжении первых 2 лет заболевания, среди работников счетно-канцелярского труда— 28,9%, административно-хозяйственного — 23,9%, интеллектуального—8,5 %.

    Следует также отметить, что в течение одного года III группа инвалидности имелась у 5,6%, II — у 5% и I — у 0,5%; в течение двух лет III группа была у 4,3%, II — У 15,5% и I — у 2%; в течение большего числа лет II группа продлевалась 36% и 1-3%.


    Анализируя причинность инвалидности (с учетом самого туберкулеза), пришли к выводу, что наиболее частой причиной (26%) инвалидности являлось позднее выявление и распространенность поражения легких (24%); реже — неправильное лечение (21%), особенности течения заболевания (16%) и сопутствующие болезни (13%).

    Следует отметить, что по данным ВТЭК трудоспособность больного до операции при неподдающихся терапевтическому лечению формах туберкулеза легких в основном определялась характером, распространенностью туберкулезного процесса и выраженностью интоксикации, а после операции — показателями функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, адаптационными возможностями организма, остаточными специфическими изменениями в легких, профессией оперированного.

    В трудоустройстве после операции нуждалось 54% оперированных. Для этого использовались различные методы индивидуального трудоустройства: создание благоприятных условий труда без снижения квалификации или с минимальным снижением ее (21%), перевод на более легкую работу с доплатой до прежнего заработка (сроком до 2 мес.) и без доплаты (13,3%), сокращение рабочего дня (2,7%), освобождение от ночных смен и длительных командировок (4%), периквалификация (10,2%), использование остаточной трудоспособности инвалидов (2,8%).

    Если подходить к оценке качества профессионально-социальной реабилитации, то оказалось, что из 550 анализируемых 53,29% удалось достичь возврата >к прежней трудовой деятельности в полном объеме, у 29,4% — к измененной. Причем уже к концу первого года после операции трудилось 12,4% оперцроваяных, к концу второго — еще 18,6%, к концу третьего — еще 21,8% и всего к моменту наблюдения —53,3% из числа нуждавшихся в трудоустройстве.

    Медицинская, трудовая и социально-экономическая реабилитация после резекций легких наступила у 95,8% оперированных. Среди оперированных по поводу распространенных деструктивных форм туберкулеза легких трудоспособность восстановлена у 63,1%, при ограниченном процессе—у 84,3%. Более высокая трудоспособность достигнута среди вновь выявленных—88,1 %, а среди давно страдающих—у 62,8%.

    Профессиональная трудоспособность восстановлена у 83,7% рабочих, с изменением профессии у 16,3%; у 73,1% колхозников, с изменением профессии у 26,9%; У 87,3% служащих, с изменением профессии у 12,7%.


    Парным органом, который обеспечивает весь человеческий организм кислородом, являются легкие. Нередко именно они подвергаются серьезным болезням, которые требуют хирургического вмешательства. Торакальная хирургия – это проведение операций на легких, грудной стенке, плевре и средостении. Операции на органе проводятся с целью диагностики, лечения и профилактики многих заболеваний.

    Когда нужна операция на легких?

    Чаще всего болезни легких возникают у заядлых курильщиков и жителей крупнейших промышленных центров. Экология с каждым годом ухудшается, что также негативно влияет на дыхательную систему человека. Сегодня нередко встречаются хронические затяжные бронхиты, астмы, плевриты и пневмонии. Уменьшилось количество людей с паразитарными болезнями легких и туберкулезом, но возросла онкологическая заболеваемость: согласно статистическим данным, 90-95% курильщиков болеют раком легких.

    • Когда нужна операция на легких?
    • Разновидности операций на легких
    • Как проводится операция на легких?
    • Особенности пульмонэктомии
    • Особенности лобэктомии
    • Проведение сегментэктомии
    • Суть пневмолиза
    • Суть пневмотомии
    • Этапы подготовки к операции на легких
    • Период реабилитации

    Увы, многие недуги не поддаются медикаментозному лечению, и тогда врачам приходится прибегать к оперативным методам терапии. Показаниями к проведению операции на органе являются: механические травмы, лимфома, рак, саркома, аденома, фиброма, врожденные патологии и аномалии, гемангиома, кисты, альвеококк, туберкулез, эхинококкоз, острый и затяжной плеврит, инородные предметы, свищи, абсцесс или инфаркт легкого, пневмония, мешковидное расширение бронхиол, ателектаз.

    Наиболее частыми заболеваниями легких есть онкологические новообразования, воспаления, паразитарные и инфекционные заболевания, кисты и спайки. Оперативные вмешательства выполняются в специальных хирургических отделениях высококвалифицированными хирургами.

    Зачастую самые опасные заболевания органов, в частности, раковые опухоли и туберкулез, начинаются с безобидного сухого кашля. Не стоит игнорировать симптомы, поскольку они могут свидетельствовать о серьезном недуге.

    Разновидности операций на легких

    Хирургические вмешательства по удаляемым объемам медики делят на две группы: пульмонэктомическую либо пневмонэктомическую (полностью удаляется орган) и резекцию (частично иссекается легкое). Пульмонэктомия рекомендуется при обнаружении злокачественных новообразований и патологических изменениях в разных местах локализации.

    Иссечение бывает нескольких видов: редуктивное (уменьшаются легкие с помощью воздействия на них эмфиземой), билобэктомическое (вырезается две доли), лобэктомическое (удаляется одна доля), сегментарное (иссекается определенный сегмент органа), краевое или атипичное (проводится резекция ограниченного сегмента на периферии).


    Согласно технологическим особенностям, медики выделяют два вида хирургических вмешательств: традиционный или торакотомический (широко разрезается грудная клетка пациента) и торакоскопический (хирург проводит операцию с помощью эндовидеотехники).

    К хирургическим манипуляциям можно отнести пункцию плевральной полости. В ходе процедуры осуществляется небольшой разрез и вводится дренажная трубка для выведения жидкости из легкого и для введения медикаментов. Также хирург может сделать отверстие специальной иглой и вывести накопившуюся кровь или гной из полости легкого. Самой сложной операцией на легких считается их пересадка.

    Выбор операции полностью зависит от диагностированного заболевания и удаляемого объема органа. Если требуется вырезать целый орган, проводится пульмонэктомия, если сегмент или долю, то резекция. Хирурги прибегают к радикальным методам терапии – пульмонэктомии – при больших опухолях, туберкулезе и серьезных поражениях органа. Если у пациента нужно иссечь небольшой участок пораженной ткани, то рекомендуется торакоскопия.

    Современными методиками в торакальной хирургии являются: криодеструкция, радиохирургия, лазерная хирургия. Перед предстоящей операцией на легком следует прекратить курить, и каждый день нужно выполнять специальную дыхательную гимнастику, для того чтобы очистить орган. Согласно статистическим данным, у курильщиков намного чаще возникают осложнения и побочные явления после операции.

    Как проводится операция на легких?

    В ходе операции хирург должен иметь наиболее удобный доступ к органу, поэтому специалист делает один из разрезов:

    • боковой (больной ложится на здоровый бок, а врач делает разрез возле 5-6 ребер от линии ключицы до позвонка);
    • переднебоковой (хирург делает разрез возле 3-4 ребер от линии грудины до задней подмышки);
    • заднебоковой (специалист делает разрез от 3-4 грудных позвонков до угла лопатки, далее ведет скальпелем от 6 ребра до передней подмышки).

    Бывают случаи, когда для получения доступа к больному органу пациенту удаляют ребра или их участки.

    Сейчас вырезать часть легкого или одну долю можно торакоскопическим методом: доктор делает 3 мелких отверстия размером 1-2 сантиметра и еще одно до 8-10 сантиметров, далее в плевральную полость вводятся нужные инструменты и проводится операция.

    Особенности пульмонэктомии


    Хирургическое вмешательство целесообразно при раке, сильных гнойных процессах и туберкулезе. В ходе операции пациенту вырезают парный орган. Хирург делает нужные разрезы и получает доступ к грудной полости больного, он перевязывает корень органа и его составляющие (сначала фиксируется артерия, потом вена и напоследок бронх).

    Шелковой нитью специалист сшивает бронх, для этого желательно использовать устройство, которое соединяет бронхи. Когда все элементы корня будут зафиксированы и сшиты, можно удалять больное легкое. Врач соединяет плевральную полость и устанавливает в ней специальный дренаж. Вторая доля обрабатывается и вырезается таким же образом.

    Пневмонэктомическая операция делается взрослым мужчинам и женщинам, а также детям. Осуществляется манипуляция под общим наркозом, вводятся интубация и миорелаксанты для поступления кислорода в паренхимы легкого. Если воспаления не наблюдается, дренаж можно не оставлять. Дренажная система обязательно оставляется при плеврите.

    Особенности лобэктомии

    Лобэктомией называется вырезание одной доли органа. При удалении двух долей хирургическое вмешательство медики называют билобэктомией. Удаление одной доли показано при: раке, кистах, туберкулезе, ограниченных долях и единичных бронхоэктазах.

    Правое легкое состоит из 3 долей, левое из 2. После разреза грудной полости врач перевязывает артерии, вены и бронх. Сначала следует обработать сосуды и только потом бронх. После сшивания бронха его «накрывают» плеврой, далее врач удаляет долю органа.

    Привести в норму оставшиеся легкие необходимо еще в ходе операции: для этого в полость органа под сильным давлением закачивается кислород. Во время лобэктомии специалист обязательно устанавливает дренажную систему.

    Проведение сегментэктомии

    Операция показана при небольших раковых новообразованиях, мелких кистах, абсцессах и туберкулезных кавернах. В ходе процедуры хирург иссекает сегмент органа. Каждый сегмент в легком выступает как самостоятельная автономная единица, которую можно иссекать.

    Техника и этапы оперативного вмешательства такие же, как и при лобэктомии и пульмонэктомии. При выделении большого количества пузырьков газа ткань легких между собой соединяется стерильными нитками. Еще до окончания сегментэктомии обязательно нужно сделать рентген и только потом зашивать рану.

    Суть пневмолиза


    Одной из часто проводимых операций на легких есть пневмолиз – это хирургический метод терапии, который заключается в иссечении спаек, мешающих органу расправиться из-за чрезмерно большого количества воздуха. Спайки могут стать причиной туберкулеза, опухолей, гнойных процессов, патологических изменений и образований вне легких.

    Рассечение спаек происходит с помощью специальной петли. Инструментарий вводится в определенный участок грудной клетки, где нет сращивания. Пневмолиз проводится под рентгенологическим контролем. Чтобы добраться к серозной оболочке, специалист удаляет мешающие сегменты ребер, затем отслаивает плевру и сшивает мягкие ткани.

    Суть пневмотомии

    При абсцессах медики рекомендуют проводить пневмотомию. Заболевание заключается в том, что легкое наполняется гноем, который травмирует орган и вызывает ощущение боли и дискомфорта. Полностью избавить от болезни пациента операция не сможет, она направлена на облегчение общего состояния человека (уменьшается болевой синдром, минимизируется воспаление).

    Перед пневмотомией врачу нужно провести торакоскопию для нахождения самого короткого доступа к патологическому участку легкого. Далее удаляется сегмент ребра или ребер. Первым этапом манипуляции есть тампонация плевральной полости. Только по истечении 7 дней орган разрезается и извлекается гной. Пораженное место обрабатывается антисептическими, противовоспалительными и дезинфицирующими препаратами. При плотных сращениях в плевре доктор может провести операцию в один этап.

    Этапы подготовки к операции на легких

    Оперативные вмешательства очень травматичные, поэтому проводятся исключительно под наркозом. К терапии следует тщательно подготовиться. Пациент обязательно сдает ряд анализов и исследований: анализ урины и крови, биохимическое исследование, проводится рентгенография внутренних органов, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, коагулограмма, рентгеноскопия, УЗИ органов грудной полости.

    Больному назначают курс лекарственных средств в зависимости от недуга: антибиотики, цитостатики и противотуберкулезные медикаменты. Человек не должен пренебрегать рекомендациями врача и выполнять дыхательную гимнастику, чтобы операция прошла успешно и без осложнений.

    Период реабилитации

    Послеоперационный период варьируется от 10 до 20 дней. В это время место разреза нужно обрабатывать лекарствами, менять повязки и тампоны, соблюдать постельный режим. Осложнениями после операции могут быть: нарушение работы дыхательной системы, появление повторного абсцесса, кровотечение, эмпиема плевры и расхождение швов.

    • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
    • 21 совет, как не купить несвежий продукт
    • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
    • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
    • Ученые заявили, что молодость можно продлить

    После операции хирург назначает антибиотики, обезболивающие препараты, постоянно контролируются выделения из раны. После хирургической терапии также следует выполнять дыхательные упражнения.

    Если больному удалялась киста и доброкачественное образование, то операция на длительность жизни негативно не повлияет. При онкологии и сильных абсцессах пациент может умереть из-за серьезных осложнений и обильного кровотечения в любое время после оперативного вмешательства.

    После серьезной операции нельзя курить, следует вести здоровый образ жизни и придерживаться рационального питания.

    После лобэктомии и пневмонэктомии пациенту присваивается инвалидность в случае, когда он больше не может ходить на работу. Группа инвалидности постоянно пересматривается, поскольку после реабилитационного периода у человека может возобновиться трудоспособность. Если у гражданина страны есть желание работать и он чувствует себя отлично, инвалидность приостанавливается.

    Читайте также: