В зоне риска пенсионер

По сравнению с Европой, где новая коронавирусная инфекция распространяется очень быстро, в России ситуация выглядит вполне благополучно. Но, чтобы по количеству заражённых не догнать Италию, важно принимать меры заранее.

Согласно статистике ВОЗ больше всего от вируса COVID-19 страдают те, кто старше 65 лет, а также пациенты с хроническими заболеваниями. Если среди людей младше 39 лет смертность от коронавируса составляет 0,2%, то среди тех, кому больше 80, — 14,8%. Именно поэтому в Италии, где живёт очень много пожилых людей, сейчас положение с коронавирусом наихудшее в мире. Там на 23 марта зафиксировано уже около 5 тысяч жертв этой инфекции. Средний возраст умерших — 78,4 года.

Не ходите на работу!

Власти Москвы приняли решение максимально обезопасить старшее поколение от возможного заражения вирусом. Так, 22 марта в указ мэра Москвы от 5.03.2020 г. «О введении в Москве режима повышенной готовности» были внесены поправки. Москвичам старше 65 лет и тем, у кого инсулинозависимый сахарный диабет, хронические болезни лёгких, бронхоэктазия, лёгочное сердце и нарушение лёгочного кровообращения, хроническая болезнь почек, есть трансплантированные органы и ткани, злокачественные новообразования, а также тем, кто перенёс инфаркт и инсульт, строго предписано соблюдать режим самоизоляции с 26 марта до 14 апреля.

Пока что можно пообщаться с близкими и знакомыми через Интернет/Fotobank

— Если вы работаете, прошу вас не ходить на работу, — обратился к пожилым людям Сергей Собянин. — Исключение только для руководителей и сотрудников, чьё нахождение на работе жизненно важно для функционирования предприятий, организаций, учреждений и органов государственной власти, а также для работников здравоохранения. К ним домашний режим может не применяться.

Мэр добавил, что остальных пожилых или страдающих хроническими заболеваниями сотрудников работодатели обязаны перевести на режим удалённой работы, или предоставить им оплачиваемый отпуск, или отправить на больничный.

Чтобы получить больничный лист, следует позвонить по тел. (495) 870-4509 — и его доставят на дом. Работодателям же предписано оплачивать больничный этой категории граждан в размере 100% заработной платы.

Продукты и лекарства принесут на дом

Волонтеры позаботятся о москвичах старшего поколения/dszn.ru

Сергей Собянин также попросил людей, находящихся в группе риска, не посещать любые общественные места и выходить в магазин или в аптеку только в случае необходимости.

Пенсионерам, оставшимся дома, не надо бояться изоляции: поддержка им гарантирована. Если им понадобятся продукты, лекарства, потребуется решить другие бытовые проблемы, то нужно позвонить по тел. (495) 870-4509. На помощь придут социальные работники и волонтёры.

С 21 марта в рамках акции #Мывместе работает агрегатор для граждан и организаций, которые хотят предложить помощь в период эпидемии коронавируса. Кроме того, Общероссийский народный фронт открыл волонтёрские штабы для помощи пожилым людям в условиях распространения коронавируса.

Для тех, у кого есть дача, лучшим выходом из ситуации было бы отправиться за город. Там покидать дома не запрещено и можно выходить на участок, но следует максимально ограничить социальные контакты.

Расходы компенсируют, телефон не отключат

Старшему поколению не отключат телефоны даже при нулевом балансе/Fotobank

«Для компенсации дополнительных расходов, которые могут возникнуть в связи с режимом самоизоляции, москвичам старше 65 лет и хронически больным людям будет выплачена разовая материальная помощь в размере 4 тыс. рублей, — написал мэр Москвы в своём блоге. — Из них 2 тыс. рублей будет выплачено авансом, ещё 2 тыс. рублей — после окончания домашнего режима при условии его ответственного соблюдения».

Выплата полагается как работающим, так и неработающим пенсионерам в возрасте 65 лет и старше. Она будет зачислена на счёт, на который ежемесячно перечисляются пенсия и другие социальные выплаты. Обращение за оформлением выплаты не требуется: её оформят органы социальной защиты в беззаявительном порядке.

Очень важно, чтобы пожилые и хронически больные жители, находящиеся в самоизоляции, не потеряли связь с людьми, которые могут им помочь. Поэтому операторов сотовой связи обязали не отключать телефоны и Интернет при нулевом или отрицательном балансе у пожилых и хронически больных москвичей. Кстати, мэр попросил более молодых людей общаться с пожилыми родственниками только по телефону или в Интернете, чтобы уберечь их от вероятности заражения коронавирусом.

Представители старшего поколения, как правило, люди очень ответственные. Но сейчас им не нужно волноваться о том, чтобы идти в банк платить за квартиру. Во время режима карантина временно отменяется взимание пеней и штрафов за просроченную оплату услуг ЖКХ.

Мэр Москвы Сергей Собянин объявил о продлении домашнего режима для пожилых людей до 15 января 2021 года. Как отмечают специалисты, мера эта вынужденная, но необходимая. Ведь люди в возрасте 65+ больше других рискуют заразиться коронавирусом и перенести его тяжелее.

О том, почему пожилым людям стоит оставаться дома, как на них воздействует коронавирус и каким образом им можно поддерживать здоровье и положительный настрой, будучи на самоизоляции, АиФ.ru рассказала к. м. н., врач высшей категории, главный врач Госпиталя для ветеранов войн № 2 Вера Шастина.

АиФ. ru: Вера Ростиславовна, почему пожилые люди находятся в зоне риска по разным инфекциям, включая, конечно же, и коронавирус?

Вера Шастина: Пожилые люди действительно находятся в зоне риска по инфекциям. Мы всегда организовывали вакционопрофилактику лиц старшего возраста и от гриппа, и от пневмонии. Почему? Этому несколько причин. У нас в стране сохраняется некий патриархальный уклад, и люди живут семьями, а в семьях есть и дедушки, и бабушки, и родители, и внуки. Это, с одной стороны, очень хорошо. С другой стороны, пожилые люди, которые находятся в таком тесном кругу общения, в том числе со своими внуками, безусловно, могут получить от них не только заряд бодрости и хорошего настроения, но еще и инфицирование. В ситуации, которая сейчас у нас имеется (и во всем мире, и в городе), конечно, надо максимально постараться уберечь старшее поколение. Сегодня была объявлена пролонгация мер по минимизации рисков от коронавирусной инфекции до 15 января. Как это ни грустно, но это абсолютно правильная мера, чтобы защитить наше старшее поколение. Ведь люди возрастные не только накопили опыт, богатство знаний, к сожалению, в возрасте 60-65+ они имеют одно или несколько хронических заболеваний, что делает их более уязвимыми, более подверженными инфекциям. Сейчас речь идет о новой коронавирусной инфекции, которая достаточно коварна и вызывает не только поражение легочной ткани, но и поражение сосудов миокарда, почек, других органов, приводит к нарушению микроциркуляции, процессу тромбообразования, что в пожилом возрасте является весьма опасным.

— Как пожилые люди переносят коронавирус?

— Мы же понимаем, что человек, не обремененный хроническими заболеваниями, возможно, имеет меньше факторов риска. Но для людей пожилого возраста, когда, как правило, есть и сахарный диабет, и гипертоническая болезнь, и ишемическая болезнь, и заболевания опорно-двигательного аппарата, неврологические заболевания, конечно, эта вся история усугубляется.

— Каким образом хроническая болезнь усугубляется или усугубляет коронавирус?

— Запускаются при инфицировании организма многие патогенетические механизмы. И если у человека изначально состояние сердечно-сосудистой системы не очень хорошее, если есть изменения в эндотелии сосудов (внутренняя оболочка сосудов), то, что приводит к изменениям микроциркуляции, все вместе это накладывает одни проблемы на другие, и поэтому состояние пациента, конечно, усугубляется.

Мы на базе нашего госпиталя за прошедшие полтора года в гериатрическом отделении лечили много пожилых людей. У них много различных синдромов, старческая астения. Я бы даже назвала пожилых людей хрупкими, к ним нужно особое отношение. У них снижены и иммунные силы организма, и витаминный фон, им требуется определенная медикаментозная поддержка.

В условиях пандемии не хотелось бы, чтобы пожилые люди излишне рисковали, скажем, выходя из дома за покупками, имели возможность негативной встречи с человеком больным или носителем вируса. В нашем городе сделано все возможное, создана прекрасная волонтерская служба, чтобы людям, которые не живут в семье, помогали: доставляли лекарства, необходимые продукты, таким образом минимизировали риски от возможного заражения новой коронавирусной инфекцией.

— Как происходит восстановление у пожилого человека после перенесенного заболевания?

— У нас в госпитале, например, разработана целая программа восстановительного лечения после перенесенной коронавирусной инфекции. Она предназначена для всех пациентов, независимо от того, какая форма тяжести была у заболевания. Мы уже понимаем, какие основные осложнения вызывает ковид. Это снижение дыхательной функции, угроза легочного фиброза (это состояние, при котором легочная ткань может замениться на соединительную, в результате может развиваться дыхательная недостаточность), поражение сосудов других органов и систем: сердечной мышцы, почек и т. д. Страдает система капилляров, а это основная система, которая позволяет всем органам нормально функционировать. Также достаточно часто пожилые люди имеют депрессивный фон, особенно если они боятся инфекций. И эти депрессивные настроения от пережитого стресса, от обострения хронических заболеваний, также необходимо устранять.

После консультаций мы проводим общий анализ всех показателей жизнедеятельности организма и индивидуально подходим к каждому пациенту. Проводим физиотерапевтические программы, программы лечебной физкультуры, широко используем методы гравитационной хирургии. Озонотерапия и лазеротерапия в разы увеличивают эффективность реабилитационных программ. Мы используем лечебный массаж, дыхательную гимнастику, ведется работа с психологами. Также используется медикаментозная терапия, которая направлена на коррекцию и лечение выявленных нарушений и осложнений. На сегодняшний день в нашем городе созданы все условия, чтобы побороть пандемию. И, несмотря на то, что кто-то расстроится, что ограничительные меры продлили, мы понимаем, что это тот минимум, которому мы можем следовать, чтобы скорее это у нас закончилось.

— А какие советы по укреплению иммунитета можно дать?

—Надо обязательно стараться так выстроить свой режим дня, чтобы укреплять иммунитет. Сон должен быть не меньше 6-8 часов в сутки. Причем рекомендуется не смотреть телевизор до половины ночи, а постараться лечь спать до 23 часов. Потому что именно с этого времени начинается самое правильное восстановление и так называемый «ремонт» всех систем организма. Если у человека недосып, то уменьшаются резервы организма, и это может способствовать развитию заболеваний. А полноценный сон дарит нам гормон мелатонин, способствующий восстановлению иммунной системы.

Что касается питания, то оно, конечно, должно быть разнообразным и качественным: надо стараться есть и овощи, и фрукты, рыбу, нежирное мясо, зелень, кисломолочные продукты. Последние поддерживают работу кишечника и тем самым укрепляют иммунитет. Днем можно найти себе активное занятие, можно посидеть какое-то время у компьютера или в телефоне, можно почитать книгу или журнал, подышать свежим воздухом. И, главное, не забывать обязательно проветривать квартиру.

— Как пожилым людям улучшить не только здоровье, но и настрой?

— У наших замечательных пенсионеров есть уникальная возможность общаться со своими друзьями онлайн. Проводятся занятия в рамках проекта «Московское долголетие». И это тоже прекрасно влияет на состояние души. Когда человек не чувствует себя одиноким, а видит, что его друзья тоже рядом и можно пообщаться, поболтать, это очень хорошо влияет на самочувствие и состояние души нашего старшего поколения.

Главное — это положительный настрой. Впереди у нас праздник, от которого мы ждем большого позитива. Мы ждем, что все это закончится, потому что все меры для этого предпринимаются. Безусловно, те возможности, которые для нас сейчас предоставляет интернет (это и онлайн-путешествия по музеям, и возможность посмотреть интересные спектакли), тоже очень важны. Я очень надеюсь, что и члены семьи будут поддерживать своих родных и близких, и волонтерская служба, и все мы максимально приложим усилия, чтобы они не чувствовали себя брошенными, изгоями, людьми, которые не могут никуда пойти. Мы должны подарить им любовь и заботу, и тогда все будет хорошо.

Из статьи вы узнаете кто подвержен наибольшему риску заразиться коронавирусом и получить осложнения, заболевания, утяжеляющие течение коронавирусной инфекции.

Сколько людей получают осложнения при заражении?

Официальная статистика говорит, что доля пациентов с осложнениями при коронавирусной инфекции не превышает 5%. Однако, вторая волна Ковида, видимо, поменяет эту статистику. Причин две: коронавирус постоянно мутирует, приобретает новые свойства, в числе которых способность блокировать действие интерферонов, и не исключено, что и врожденный иммунитет человека. Плюс – количество тестов постоянно растет, а сними растет и количество выявленных латентных больных. Это априори меняет статистику в сторону увеличения общего числа заболевших, а на их фоне меняется и процент осложненных форм.

Кто в группе риска

При заражении COVID-19 особенно рискуют все, кто имеет хронические патологии и уже перешагнул возрастную черту 60+.

Люди старше 60

Данные ВОЗ однозначны: 95 % смертей – это пациенты с COVID-19 старше 60 лет. Причем, чем старше пациент, тем выше вероятность летального исхода. Это объяснимо: у пожилых людей понижен иммунитет, способность противостоять любой инфекции. При Ковиде минимальное количество Т-лимфоцитов в крови оказывается критическим, иммунные клетки часто вообще не распознают новый вирус. И конечно, возрастная дегенерация внутренних органов, систем, обострение накопленных за жизнь соматических заболеваний вносит свою лепту.

С патологиями дыхательной системы

Наиболее уязвима при коронавирусной инфекции бронхолегочная система. Это входные ворота для инфекции №1. Поскольку распространяется коронавирус в основном воздушно-капельным путем, то первая атака приходится на носоглотку, эпителий верхних дыхательных путей.

Особенно сложно приходится пожилым пациентам с хроническими заболеваниями легких, курильщикам, астматикам, поскольку главная мишень коронавируса – дыхательная система.

Заложенность носа провоцирует одышку, обострение бронхиальной астмы. По данным ВОЗ от астмы страдают 250 миллионов человек на планете, а у детей – это самое распространенное хроническое заболевание. Приступ астмы усугубляет бронхоспазм, стимулирует развитие легочной недостаточности, воспаления. Организм пытается справиться с приступом, что отвлекает его от борьбы с коронавирусом и провоцирует тяжелое течение инфекции.

Еще одна хроническая патология, опасная при Ковиде, – это обструкция бронхов, легочных структур (ХОБЛ). Страдают заболеванием, в основном, курильщики. При COVID-19 в сочетании с ХОБЛ иммунная система настолько истощена, что коронавирусная пневмония развивается практически сразу.

В эту же группу можно отнести хронический бронхит без обструкции и муковисцидоз.

С сердечно-сосудистыми патологиями

Коронавирусная инфекция провоцирует изменение сосудистой стенки, сужает просвет капилляров, стимулирует развитие гипоксии и ишемии тканей. Страдают, прежде всего, сердце и головной мозг, развивается ОИМ или ОНМК.

Застой крови на фоне сердечной недостаточности провоцирует тромбоз, тромбоэмболию, часто с летальным исходом (ТЭЛА).

Усугубляет течение любой инфекции гипертония: артериальная гипертензия повреждает сосудистую стенку и вызывает тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, которые ослабляют сопротивляемость организма коронавирусу.

Пациенты с сахарным диабетом

Диабетики попали в группу риска из-за возможности развития диабетического кетоацидоза от коронавируса, который приводит к коме или даже смерти. Кетоацидоз – это вариант метаболических нарушений на фоне нарушенного углеводного обмена. Причина – дефицит инсулина, выработка которого блокируется коронавирусом на уровне клеток поджелудочной железы. В крови растет глюкоза, кетоновые тела, возникают серьезные осложнения.

С гипертонией

COVID-19 негативно влияет на сосуды: парализует их тонус, вызывает спазм, замедляет кровоток, способствует ишемии тканей и тромбообразованию. Растет риск ТЭЛА, ОИМ, ОНМК.

С лишним весом

Люди с индексом массы тела (ИМТ) выше 40 находятся в группе повышенного риска заболевания коронавирусом. Дело в том, что коронавирусная инфекция нарушает метаболизм тканей, в первую очередь, липидный обмен. Ожирение провоцирует формирование атеросклеротических бляшек, нарушает функцию сосудов, ухудшает кровообращение и кислородоснабжение. Как результат возникает гипоксия головного мозга с развитием периферических нарушений.

С патологией почек

Пациенты с недостаточностью почек всегда имеют слабый иммунитет, поэтому становятся легкой добычей для коронавируса. Попадая в организм человека, Ковид действует сразу в двух направлениях. Вирус поражает дыхательную систему, легкие и параллельно – разрушает органы и ткани, которые вовлечены в хронические патологические процессы, то есть априори уязвимы для инфекции.

С заболеваниями печени

Люди с циррозом или гепатитом в зоне риска из-за того, что печень является главным детоксицирующим фильтром организма, наделена от рождения особенным кровотоком. Сюда попадает любой патоген, попавший в организм извне или любой токсин, образующийся внутри. Поскольку при патологическом воспалении функции органа снижены, коронавирус беспрепятственно оседает в печени, разрушая ее. Больше того, это может стать причиной обострения заболеваний сердца, поскольку нарушается общий кровоток организма.

Онкология и другие заболевания

К группе риска можно отнести онкологических больных, у которых коронавирус практически забирает без того пониженный иммунитет для борьбы с собой, тем самым усугубляет ситуацию до критического уровня. Проблематичным становится использование химиотерапии, лучевого лечения, цитостатиков. Получается замкнутый круг: раковые клетки ослабляют иммунитет, помогая внедриться в организм коронавирусу, а он, в свою очередь, стимулирует рост раковой опухоли.

Аутоиммунные заболевания повышают риск заражения коронавирусом. По неизвестным причинам иммунные клетки начинают повреждать свои собственные ткани. Так происходит при ревматоидном артрите, псориазе, рассеянном склерозе, склеродермии, болезни Крона, красной волчанке. Для лечения необходимы иммунодепрессанты, подавляющие деятельность иммунной системы. То есть, опять возникает замкнутый круг, когда коронавирус и аутоиммунные процессы действуют как союзники, усугубляя течение инфекции.

Факторы риска заражения коронавирусной инфекцией

Можно было бы сказать, что все провоцирующие факторы уже перечислены. Это возраст и хронические заболевания. Но мы добавим еще несколько. Прежде всего, это вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики, которые убивают иммунитет и помогают Ковиду разрушить организм человека.

На втором месте – профессиональная деятельность врачей. Работая с коронавирусом, особенно в красной зоне, медики ежеминутно рискуют жизнью, поскольку дозу инфицирования определить невозможно, а патогенетических средств нет, профилактические мероприятия ограничены.

На третьем месте – дети-внуки, которые являются переносчиками коронавируса и источником заражения. Наконец, имеют значение социально-экономические условия того общества, в котором живет человек. Конечно, это менталитет нации, ее способность к самоорганизации, коллективной сплоченности, выполнению всех предложенных правил. Для России – это ахиллесова пята.

Как снизить вероятность инфицирования COVID-19

Как именно попытаться не заболеть коронавирусом ясно давно: ношение маски, соблюдение социальной дистанции, мытье рук, выполнение правил личной и коллективной гигиены. Как минздрав России видит механизм ограничения передачи возбудителя от человека к человеку:

мытье рук неограниченное количество раз;
ношение масок во всех местах скопления людей, местах общего пользования, транспорте;
защитные противоковидные костюмы для врачей и всех медработников, задействованных в лечении коронавирусных пациентов;
постоянная дезинфекция рабочих поверхностей;
обеззараживание воздушной среды в помещениях;
утилизация отходов класса «В» – мусор с эпидемической опасностью.

К мерам неспецифической профилактики относят: орошение слизистых носоглотки изотоническим раствором хлорида натрия; местные антисептики; своевременное обращение к врачу.

Последние новости о ситуации с коронавирусом не утешительны: по состоянию на 20 марта Италия стала лидером по количеству умерших из-за вспышки SARS-CoV-2. Всего за один день, 19 марта 2020 года, страна потеряла практически 500 человек, что превысило количество погибших от вируса в Китае. Первоначальные данные свидетельствовали о том, что коронавирус представляет наибольшую опасность для людей старше 60 лет, однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупреждает: никто не застрахован. Во всем мире в отделения интенсивной терапии попадают молодые люди. Конечно, большинство серьезных случаев наблюдаются у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом, но недавно стало известно: дети и молодые люди тоже находятся в группе риска.

Ученые предупреждают: молодые люди тоже умирают от коронавируса

Никто не застрахован: коронавирус опасен для всех

Эксперты ВОЗ предупреждают – нулевого риска с CoVID-19 не существует. В то время как повсеместно подчеркивая важность защиты уязвимых групп населения – пожилых людей и/или лиц с предшествующими патологиями – упускается из виду, что новый коронавирус может затронуть любого и что, хотя это маловероятно, молодые и здоровые люди также могут оказаться в реанимации и умереть. Так, испанская El Pais рассказывает историю 37 летнего молодого человека с крепким здоровьем. Мужчина почти никогда не болел, однако после инфицирования CoVID-19 попал в больницу где вскоре скончался. В тот же день исполнительный директор ВОЗ Майкл Дж. Райан предупредил:

Мы должны быть очень осторожны, когда утверждаем что вирус убивает только пожилых людей. Молодые люди действительно менее склонны к развитию серьезного заболевания, но есть также значительное количество молодых людей, которые умерли.

Но почему здоровые молодые люди умирают из-за коронавируса? По мнению специалистов этому есть несколько причин: генетическая предрасположенность, некоторая слабость иммунной системы, которая в других обстоятельств осталась бы незамеченной, а также не выявленные патологии. Как рассказал журналистам вирусолог и директор в области профилактической медицины и общественного здравоохранения университета Бургоса Хуан Айльона, первое, о чем мы должны беспокоиться – это вероятность заболеть.

Врачи, практически вне зависимости от возраста, находятся в группе риска, так как контактируют с большим количеством зараженных

Даже если ваши шансы заразиться низкие, то для огромного количества людей вероятность заболеть CoVID-19 словно лотерея – кто-то точно заболеет. Несмотря на то, что ученым до сих пор неизвестны все связанные с этим факторы риска, уже сегодня становится понятно, что возраст является очень важным критерием, как и общее состояние здоровья.

Кто в группе риска? Статистика разных стран

Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале The Lancet, средний возраст умерших из-за вспышки нового коронавируса составлял 81 год. Из них две трети были больны диабетом, раком и имели сердечно-сосудистые заболевания. Также в группу риска входили нынешние и бывшие курильщики. 14,1% инфицированных старше 90 лет; 42,2% в возрасте от 80 до 89 лет; 32,4% возрасте от 70 до 79 лет; 8,4% в возрасте от 60 до 69 лет; 2,8% в возрасте от 50 до 59 лет. Соотношение между подтвержденным случаями CoVID-19 и смертностью составляет максимум 20% для людей старше 90 лет (см. график ниже). Однако эта цифра, вероятно, выше реальной, так как в ней не учитывается бессимптомное течение болезни, а также не выявленные случаи.

Коэффициент смертности в Италии. Данные в процентах от общего числа инфицированных подтверждены.

В Италии среди людей в возрасте от 30 до 50 лет показатель летальности составляет 0,1%. Среди них подавляющее большинство – люди с патологиями. Фактически, недавно опубликованное исследование показало, что более 99% от общего числа погибших имели проблемы со здоровьем. Но, какими бы маленькими ни были шансы для здоровых людей, они есть. Это подтверждает гибель большого количества врачей в Китае. Исследователи предполагают, что возможная причина заключается в том, что врачи контактировали с большим количеством зараженных и подверглись очень высокой вирусной нагрузке. Вирусную нагрузку можно сравнить с отравлением – вы заметите разницу, если съели один испорченный гамбургер или четыре.

Соблюдаете ли вы рекомендации ВОЗ? Поделитесь ответом в комментариях к этой статье а также с участниками нашего Telegram-чата

Опасен ли коронавирус для детей?

Недавно мы рассказывали о том, что у детей заболевание протекает в легкой форме. Однако предварительные результаты исследования о заражении несовершеннолетних добавляют больше информации. Так, смертность в возрасте до девяти лет до сих пор не известна, однако серьезные случаи уже были зарегистрированы. В ходе работы ученые проанализировали 2143 случаев заражения в возрасте до 18 лет в Китае. У 4% заболевание протекало бессимптомно; около половины имели легкие симптомы, такие как лихорадка, усталость, кашель, иногда тошнота или диарея. У более чем трети зараженных наблюдались умеренные симптомы.

К сожалению, дети также находятся в группе риска

Наконец, у 125 детей – почти у 6%, состояние было серьезным. В интервью The New York Times главный автор исследования Шилу Тонг сказал:

Это говорит о том, что больницы должны быть готовы к приему маленьких пациентов, потому что мы не можем полностью исключить детей.

Ученые назвали последствия коронавируса

Глядя на ежедневно увеличивающиеся цифры излечившихся, мы определенно испытываем облегчение. Однако на сегодняшний день у некоторых выздоровевших пациентов наблюдаются побочные проблемы со здоровьем. Среди них:

ухудшения функции легких
удушья при быстрой ходьбе

У некоторых пациентов, переболевших новым коронавирусом, наблюдаются снижение функций легких на 20%-30%. И хотя вывод основан на группе всего из 12 выздоровевших пациентов, он определенно заслуживает пристального внимания и последующего наблюдения со стороны специалистов.

Во Франции органы здравоохранения все чаще предупреждают, что эпидемия коронавируса “ускоряется”, а количество случаев среди лиц в возрасте до 65 лет увеличивается. Так, из 175 умерших с начала эпидемии во Франции 7% моложе 65 лет. Среди тех, кто поступил в отделение интенсивной терапии, 50% были моложе 60 лет и 50% старше 60 лет. Причины пока что остаются неизвестны и выводы делать пока рано. Ну а нам с вами остается надеяться, что ситуация не будет усугубляться. Главное, соблюдайте рекомендации ВОЗ. Будьте здоровы!

Ограничения для пенсионеров в связи с коронавирусом:

удаленная работа;
самоизоляция;
запрет на общение с родственниками и друзьями.

В некоторых регионах строгие, в большинстве — рекомендованные.

С марта 2020 весь мир живет в состоянии пандемии COVID-19. Россия пережила период жестких ограничений в первую волну роста заболеваемости. Весной действовал указ президента об ограничениях из-за коронавируса в 65 лет и для хронически больных граждан. Его исполнение являлось обязательным для всех без исключения. Пенсионерам запретили выходить из дома даже в магазин. Доставку еды и лекарств осуществляли социальные службы и волонтеры. После ослабления напряженности и падения числа заболевших требование о тотальной самоизоляции пожилых граждан сняли.

Региональным властям дали полномочия самостоятельно регулировать коронавирусные ограничения. Осенью многие регионы возвращаются к некоторым из них из-за второй волны. В первую очередь власти регионов вводят ограничения в связи с коронавирусом для лиц старше 65 лет в России и тех, кто страдает от хронических заболеваний. Для этих категорий граждан новая коронавирусная инфекция опасна серьезными осложнениями, они находятся в зоне особого риска и об их здоровье власти заботятся особо.

Какие коронавирусные ограничения введены для пожилых людей

Борьбу с COVID-19 в России координирует Роспотребнадзор. Он рекомендовал региональным властям ограничить граждан старше 65 лет и лиц, имеющих хронические заболевания, в общении с другими людьми и нахождении в людных местах. Каждый субъект РФ выполняет это распоряжение в соответствии с эпидемиологической обстановкой, сложившейся в конкретных муниципальных образованиях. Ограничения для пенсионеров из-за коронавируса в Москве были сняты летом и возобновлены в начале октября. В некоторых регионах они не прекращали действовать с весны.

Общие правила, которых придерживаются везде:

требование о ношении защитных масок и перчаток при посещении публичных мест (общественного транспорта, магазинов, театров, поликлиник, аптек);
перевод работающих пенсионеров на удаленный режим работы;
ограничение общения с друзьями и родственниками;
сокращение времени нахождения за пределами дома;
полная самоизоляция при необходимости.

Перевод на дистанционную работу

В Москве и ряде других российских регионов руководителям организаций рекомендовано перевести часть сотрудников на дистанционный режим работы и обеспечить строгое соблюдение мер санитарно-эпидемиологической безопасности на рабочих местах. В первую очередь это требование касается работающих пенсионеров в возрасте от 65 лет. У них есть право самостоятельно просить работодателя о переводе на удаленку, ограничения в связи с коронавирусом для работающих пенсионеров от 65 лет это предусматривают.

Самоизоляция

Главное правило для пенсионеров в период эпидемии коронавируса — оставаться дома и сократить контакты. Обязательной самоизоляции для пенсионеров сейчас нет даже в Москве. Власти хоть и ввели ограничения в Москве для пожилых людей из-за коронавируса, но не препятствуют их выходу из дома. Лиц из категории риска не штрафуют за нарушение самоизоляции, но создают для них неудобства в перемещении по городу. В столице временно не действуют льготы на проезд в общественном транспорте, к таким же мерам прибегли и власти других регионов:

Московской области;
Санкт-Петербурга;
Республики Крым и Севастополя;
Кемеровской области;
Ульяновской области;
Курганской области;
других субъектов РФ.

Из дома рекомендовано выходить только в экстренных случаях:

при угрозе жизни и здоровью;
для посещения врача;
в магазин или аптеку в шаговой доступности.

Больничный вместо работы

В условиях пандемии весной власти постановлением Правительства РФ от 01.04.2020 года № 402 обеспечили работающим пенсионерам возможность остаться в режиме самоизоляции, разрешив оформлять больничные, если работодатель отказался перевести их на удаленный режим работы. Оплачивал пособия по временной нетрудоспособности пенсионерам Фонд социального страхования (ФСС). Такая возможность сохранялась до 15.06.2020, потом ее отменили. Сейчас у пожилых граждан нет этой привилегии. Общероссийский срок ограничений в связи с коронавирусом в 65 лет истек, а новых федеральных нормативно-правовых актов не приняли. Как сказал президент Владимир Путин, необходимости вводить жесткие меры на всей территории страны нет, значит, нет необходимости обеспечивать дополнительные меры поддержки даже для категорий повышенного риска.

В каких регионах действуют ограничения и когда их снимут

Коронавирусные правила и режим повышенной готовности действуют по всей территории России. Жесткие ограничения для граждан старше 65 лет из-за коронавируса в Московской области, Москве, Республике Крым, Нижегородской области, Республике Татарстан и в других субъектах РФ осенью не вводились. Региональные власти не исключают, что рекомендации переведут в запреты в случае ухудшения эпидемиологической обстановки в конкретных населенных пунктах. Но пока планов по введению тотального карантина для пенсионеров нет ни в одном российском регионе. Срок окончания мер по борьбе с COVID-19 неизвестен, он зависит от снижения уровня заболеваемости коронавирусом на территории России.

В чем особенности диагностики и лечения рака поджелудочной железы, а так же кто попадает в зоны риска рассказал порталу Medvestnik.ru старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России Илья Покатаев

– Илья Анатольевич, как быстро развивается онкологический процесс в поджелудочной железе по сравнению с другими видами онкологии? Действительно ли при раке поджелудочной железы скрининговые программы не эффективны и заболевание в основном диагностируется на поздних стадиях?

– Коварство этого заболевания в том, что на ранних стадиях рак поджелудочной железы протекает всегда бессимптомно, и поэтому оно диагностируется чаще всего на третьей или четвертой стадии, когда процесс уже достаточно распространен. Иногда о заболевании пациенты узнают случайно, когда лечащий врач замечает узел в поджелудочной железе на МРТ или КТ. В более частых случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки.

Помимо желтухи и болевого синдрома я рекомендую обращать внимание на потерю массы тела и нарушение толерантности к глюкозе. Сахарный диабет может свидетельствовать о возникновении опухолевого процесса в поджелудочной железе.

Заболеваемость действительно растет, и главная причина – это возраст нашего населения, которое дольше живет и стареет. Все-таки рак поджелудочной железы – это заболевание старшего возраста, и в среднем диагноз ставится пациентам по достижении 60 лет. Чем больше людей доживают до этого возраста, тем выше риск онкологии и тем больше мы видим случаев его возникновения.

– Какие заболевания в анамнезе могут привести к раку поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит и т.д.)? Какие есть еще факторы риска, влияющие на развитие рака поджелудочной железы? Как понять, что пациент находится в высокой группе риска?

– Ведением таких больных, которые находятся в зоне риска, занимаются гастроэнтерологи, медицинские генетики. Они разрабатывают индивидуальные программы скрининга в случае наследственной предрасположенности. В западных странах этим занимаются врачи общей практики, но в РФ, к сожалению, они мало информированы о таких программах.

Главный фактор риска – это наследственная предрасположенность, в частности, наследственные синдромы, которые обуславливают возникновение рака поджелудочной железы с высокой долей вероятности. Это синдром Пейтца – Егерса, синдром Линча; синдром, связанный с наследованием мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Это синдром семейного рака поджелудочной железы, когда ген, обуславливающий развитие этого вида рака, не выявлен, но известно, что два близких родственника, например отец или брат, болели раком поджелудочной железы. Такая предрасположенность означает, что у здорового человека повышен риск возникновения этого вида онкологии и ему рекомендуется программа скрининга. Для синдрома Пейтца – Егерса скрининг рекомендуется проводить начиная с 40 лет, для других пациентов – с 50 лет. Остальные факторы риска вторичны и включают в себя сахарный диабет, нарушение диеты, курение, наличие хронического панкреатита, ожирение, низкую физическую активность. Повторюсь, что их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака поджелудочной железы.

Отдельно можно выделить фактор, касающийся нашей страны, – недостаток витамина D, то есть недостаточную инсоляцию россиян. По некоторым данным, люди, которые подвержены меньшему количеству солнечного облучения, имеют риск развития рака поджелудочной железы в восемь раз выше, чем люди, которые живут в южных странах.

– Какие необходимо провести исследования для подтверждения диагноза РПЖ? Возможно ли заподозрить онкологическое заболевание на ранней стадии?

– Основное исследование – это биопсия. Без подтверждения диагноза лечение не назначают. При явно выраженных признаках на КТ или МРТ без биопсии идут на операцию. Дальнейшее лечение возможно после гистологии удаленного на операции материала.

Кроме того, пациентам делают рентген грудной клетки, чтобы исключить метастазы в легких. Также обязательно гастродуодено- и изофагоскопия, чтобы оценить распространенность первичной опухоли. Также необходима серия анализов крови. Это делается для уточнения диагноза и оценки распространенности онкологического процесса.

– Каковы тактика ведения пациентов с РПЖ, современные возможности терапии? Какие существуют варианты терапии в России?

– Лечение на первой или второй стадии, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, которая должна быть дополнена профилактической послеоперационной химиотерапией. Если речь идет о более распространенном процессе, когда опухоль вовлекает крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение начинается с так называемого индукционного этапа, включающего в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной. При четвертой стадии, когда выявлены отдаленные метастазы в печени, легких, проводится только химиотерапия. Ее задача – максимально продлить жизнь пациенту.

– Что делать пациенту, если поставлен такой диагноз?

– После окончания лечения важно наблюдаться, чтобы не допустить рецидива, раз в два-три месяца. Необходимо восстановить работу желудочно-кишечного тракта: пациенты должны адекватно питаться, восстанавливаться после операции и возвращаться к норме своего веса.

Никакой специальной программы реабилитации мы не рекомендуем, однако в качестве поддерживающей терапии пациенты могут принимать ферменты поджелудочной железы и препараты, стимулирующие моторику ЖКТ.

Читайте также: