Психоаналитик что за профессия
Опубликовано: 12.03.2025
Очень многие задаются вопросом, кто это такой и чем он отличается от психиатра или психолога.
Чем занимается?
Если вы заметили какие-либо психические нарушения, которые не дают вам возможности вести полноценный образ жизни, то первым делом стоит обратиться за консультацией к врачу данной категории.
Это своего рода психотерапевт, который имеет базовые знания психологии, профессионально подготовлен.
Как проходит прием у психоаналитика?
На приеме у врача происходит общение, результат которого может оценить степень, важность психологических воздействий. В процессе разговора врач должен интерпретировать все важные события, поделиться ими с пациентом. Стоит углубиться, ознакомиться с самыми дальними переживаниями, заново их пережить. На сегодняшний день ситуации можно воспринимать по другому, то есть интерпретировать происходящее. Таким образом человек сможет сам понять, что именно травмировало его подсознание и оставило глубокий след.
Фрейд называл такое лечение “терапия правды”.
Результат воспоминаний, осознания и понимания правды дает клиенту возможность узнать истину всех своих прошедших переживаний.
Психоанализ может длиться несколько месяцев с регулярными долгими разговорами. Лечение будет считаться успешным, если человек сможет самостоятельно искать причины своих подсознательных конфликтов, успешно их решать.
Методы лечения
Существует несколько методов психоанализа, которые помогают добраться до глубины человеческого подсознания. Давайте их рассмотрим
Свободная ассоциация
Чтобы добиться свободной ассоциации, должны быть максимально комфортные, благоприятные условия.
Интерпретация сопротивления
Очень важно, чтобы специалист правильно умел работать с сопротивлением. Только тогда можно добиться положительного результата.
Анализ сновидений
Психоаналитики склонны утверждать: если правильно работать со снами, то можно понять глубину индивидуума, его симптомы, мотивационные конфликты.
Эмоциональное переучивание
Это процесс поощрения пациентов использованием новых, интеллектуальных озарений их привычного образа жизни. Каждая из методик психоаналитического лечения приводит к тому, что пациент начинает глубоко осознавать причины своего поведения.
Такой способ терапии проводят уже на заключительном этапе, так как сначала необходимо самостоятельное осознание.
Как найти хорошего специалиста?
Не стоит искать через рекламы, газеты или интернет. Если человек действительно обладает знаниями этой сферы деятельности, имеет большой результативный опыт, то он не будет нуждаться в рекламе.
Человек, который получил квалифицированную помощь, остался доволен результатом, обязательно расскажет об этом своим друзьям и знакомых.
Психоаналитики не принимают на территории простых больниц. Они работают на территории частных клиник, так как для результативного общения нужно благоприятная, комфортная атмосфера, а у государственной больницы, к сожалению, нет таких условий. Психоаналитик работает самостоятельно, не просит помощи у других специалистов.
Детский психоаналитик
Детскому специалисту нужно добиться расположения к себе, то есть максимально заинтересовать разговором. Момент беседы можно разбавить ролевыми играми, общаться, поощрять за хорошее поведение.
Зачем ребенку такая помощь?
Детский врач поможет разобраться с проблемами общения, поведения со сверстниками. Также поможет найти истинные причины гиперактивности, отсутствия усидчивости, мнительности, нарушения внимания, застенчивости, упрямства, рассеянности, неуверенности и еще многих детских проблем на психологическом уровне.
В чем преимущества квалифицированного психоаналитика?
Настоящий врач дает пациентам больше пространства. Всегда доброжелательно, уважительно, не директивно относится к клиентам. Внимательно выслушивает все свободные ассоциации, пытается выяснить провоцирующие факторы проблем внутреннего самопознания. В этом врачу помогут его знания, опыт, осознанное сопереживание.
Всегда прислушивается к чувствам, возникающих во время процесса общения с пациентом, а затем анализирует все услышанное.
Всю полученную информацию психоаналитик не имеет права разглашать. Все остается только между ними.
В вопросе о том, кого считать психоаналитиком, на самом деле тесно сплетены два вопроса. Первый касается подготовки самих аналитиков, второй – гласных и негласных требований к тем, кто не только осуществляет пси-терапию, но и делает это под именем «психоанализ». И это, пожалуй, самый спорный и болезненный вопрос, т.к. затрагивает интересы частных людей и групп, в т.ч. их финансовые и репутационные ресурсы. По нему нет консенсуса даже внутри психоаналитического сообщества.
Профессиональная этика
Очевидно, что моральные требования к врачам, психологам, юристам и ряду других профессий очень высоки из-за того, что их работа может оказать большое влияние на благо клиента, его репутацию и судьбу в целом. И именно психоанализ своим появлением дал импульс к детальной разработке профессиональной этики психологов и психотерапевтов [прежде считалось, что их поведение не имеет никакой специфики и подчиняется нормам врачебной морали – прим. автора].
При этом там, где многие остановились на сугубо формальных требованиях к этикету, Фрейд пошел дальше и поднял вопрос о личном анализе психоаналитиков. От человека, чтобы услышать уникальность чужого бессознательного, требуется нечто большее, чем благие пожелания и несколько лет в институте. Как позже скажет Лакан, в психоанализе платят двое: клиент платит деньгами и утраченными иллюзиями, а аналитик платит своей личностью, которая не должна присутствовать в анализе. Также Фрейд введет практику супервизий, которые он видит не только как средство обучения психоанализу, но и как постоянную необходимость смотреть на свою работу со стороны, получать критику, не взирая на опыт и регалии.
Нормы и процедуры
По этой причине допуск к практике у психоаналитиков один из самых строгих, хотя он обычно и устроен не через большие институции, вроде государственного лицензирования или системы высшего профессионального образования. Ключевое условие допуска: личный анализ и/или дидактический анализ, а также свидетельства других психоаналитиков. Так, например, в МПА (Международная психоаналитическая ассоциация) учитывается мнение аналитика кандидата, у которого он прошел дидактический анализ. Плюс к тому нормой, позволяющей приобрести статус психоаналитика МПА, считается 600 часов дидактического анализа, 400 часов стажа и 400 часов супервизий [похожие, но часто сниженные требования есть и в других ассоциациях, например, у гештальт-терапевтов – прим. автора]. Поскольку в рамках школ МПА длинна сессии традиционно составляет 50 минут, а частота сессий не превышает 2-3х в неделю, то сами можете посчитать сколько времени и денег вам потребуется только на соответствие норме. Впрочем, эта схема негибка и часто оборачивается политикой закрытых дверей, а потому некоторые признают ее устаревшей и необязательной.
Последователи Лакана, объединившиеся в AMP (Association Mondiale de Psychanalyse), заменили эту систему процедурой пасс (pass – по фр. «прохождение»). Эта процедура не предполагает количественных норм, но ставит высокие требования к самоизменению. Лакан отвергал слишком строгие формальные границы, в том числе временные, так как бессознательное не знает времени и всегда уникально. Кроме того, Лакан уделял большое внимание вопросу о том, на чем строится желание быть аналитиком, в связи с чем отвергал возможность кому-либо извне решать за субъекта. В ходе пасс кандидат должен представить свой анализ в форме случая психоаналитикам школы, которые будут оценивать не только уровень проработки симптома, но и должны подтвердить способность кандидата отделять себя от собственных фантазмов и идентификаций.
Работа психоаналитика не в том, чтобы стать зеркалом или удобным экраном для клиента, скорее он создает пустое место, куда устремляется речь.
Таким образом психоаналитика в большей степени определяет не знание, а умение и опыт. Кроме того, не существует единого мнения о том, какими знаниями и навыками должен обладать будущий психоаналитик. Так, например, в одних странах аналитиков готовят из психиатров и медиков, а в других – из специалистов гуманитарных наук.
Исходя из этих особенностей, стоит также различать психотерапию, ориентированную теорией психоанализа, и психотерапию, ориентированную этикой психоанализа. Обычные клиенты хотя и не специалисты в этой области, однако и они могут в процессе понять, кто перед ними. В первом случае психоаналитические положения – лишь один из инструментов по изучению человека как объекта. Во втором отношение к субъекту, его запросу и переносу являются определяющими в работе, а теория помогает направлять эту работу.
Аналитик как продукт анализа
Собственно теория в психоанализе провоцирует поиск и учит изобретать. Единственный материал для психоаналитика – речь или то, что может быть рассмотрено в качестве таковой, но именно поэтому анализ возможен только там, где создаются особые условия для речи. Аналитический дискурс – это трудно, просто потому что у каждого из нас за плечами годы обыденного опыта пользования языком. Как однажды заметил психоаналитик Михаил Соболев, это похоже на детскую игру «Ни да, ни нет»: там, где в речи субъекта появляется требование, необходимо суметь не ответить на него, оставив нехватку или вопрос. И здесь нет готовых средств, в каждом случае приходится что-то изобретать.
Психоанализ – это взаимодействие двух людей в одном помещении, т.е. по сути определенного рода встреча двух бессознательных. Поэтому психоанализ по переписке или скайпу – штука крайне сомнительная; даже учитывая, что Фрейд прошел свой «анализ» в письмах Флиссу. Это взаимодействие ассиметрично: субъектом с бессознательным здесь является только клиент, а аналитик занимает пустое место, к которому обращена речь.
Однако каждый аналитик – все-таки человек со своим бессознательным, а потому идеальных аналитиков, равно подходящих каждому, не существует и не может существовать. Любой профессионал и пси-специалист не исключение – это не только исполнитель функции, но и человек, за которым стоит некоторый симптомокомплекс. Или говоря проще, мы те, кто мы есть, благодаря нашим особенностям, в т.ч. бессознательным, а иногда и связанным со страданием. За желанием помогать другим в их проблемах, за способностью к эмпатии, наблюдательностью или умением анализировать и т.д. и т.п. чаще всего стоят личные травмы, симптомы и желания психотерапевта. Проработав свою историю психоаналитик, не становится человеком без биографии, но он научается использовать «свой багаж» для пользы дела.
Есть аналитики, которым лучше удается работа с истерией или обсессивными неврозами, а есть те, кто успешно работает с психотиками. Кто-то в силу своего желания работает преимущественно с детьми, кто-то со взрослыми. Я уж не говорю о том, что ошибки допускают все. Поэтому стоит помнить, что безуспешный или неприятный опыт взаимодействия с определенным аналитиком – еще не повод для генерализаций в духе «все они таковы».
К тому же в России и странах СНГ ситуация далека от идеала: увы, психоаналитиком может назваться кто угодно. Даже те, кто просто читал Фрейда, но никогда не проходил свой анализ, тем более у хорошо проанализированного психоаналитика из школы. Однако, чем больше общество знает о психоанализе, тем меньше шансов у откровенных шарлатанов и просто людей, занятых не своим делом.
Итог рассуждения об этом предрассудке довольно прост: психоаналитик – это тот, кто хорошо знает теорию, относительно успешно прошел свой анализ и обнаружил в нем своё уникальное желание, позволяющее ему быть этичным аналитиком. Остерегайтесь подделок.
Востребованный в современном мире специалист — психоаналитик — кто этот врачеватель людской психики, который, чтобы лечить других, учится сам практически всю жизнь. Сегодня эту профессию выбирают всё больше, несмотря на её эмоциональную сложность.
К психоаналитику идут те, кто испытывает боль, о которой у врача многим неудобно и не привычно говорить, — душевную боль. В советское время никто даже не рассматривал и не обсуждал, что такое психоанализ, он попросту был запрещён. А сегодня психоанализ — часть подготовки психоаналитиков.
Кто такой психоаналитик?
Подобный специалист занимается глубоким психоанализом. Перед началом практики он должен пройти личный психоанализ у другого аналитика и контроль с его стороны всех материалов сессий с пациентами.
❗️Основная цель психоанализа — расширить представления пациента о себе. Для этого вскрываются механизмы поведения и факторы, которые их определяют. Пациент должен поменять жизненную позицию, переориентировать свою жизнь, научиться сделать её более комфортной и полноценной.
К психоанализу следует обратиться, если:
✔️ возник конфликт, который никак не решить;
✔️ человек бесконечно повторяет одну и ту же ошибку;
✔️ в жизни наступил кризис, выйти из которого собственный опыт не позволяет;
✔️ нет представления о том, чем в этой жизни заняться;
✔️ продолжительное время не удаётся найти пару;
✔️ мучает страх, тревога, неуверенность в себе;
✔️ жизнь кажется серой и унылой.
Чем психоаналитик отличается от психолога?
Психолог — это не доктор, в том понимании, которое мы вкладываем в это слово. Психолог является специалистом, у которого есть психологическое образование, и он строит свою работу на достижениях науки в изучении психики человека. В основном задача психолога — помочь решить сложные ситуации, возникшие проблемы человека, то есть восстановить логику работы психики (пси-хо-лог).
Психоаналитик — это доктор, человек, имеющий медицинское образование, он терапевт, который восстанавливает и лечит психику (психотерапевт).
Кроме этого, для психоаналитика требуется пройти глубокое изучение психоанализа. Системное обучение психоаналитика может длиться пятнадцать лет.
Психоаналитик работает с серьёзными изменениями личности и связанными с этим изменения и особенности поведения человека. Психоаналитик — сложная, более контролируемая и более элитарная ступень специалиста, работающего с человеческой психикой. До определённого времени в нашей стране профессия психоаналитика не была распространена. В последние годы фиксируется увеличение спроса на эту специальность среди абитуриентов вузов.
Что такое психоанализ?
Психоанализ — это то, что в психологии связано с именем Зигмунда Фрейда. Знаменитый невролог из Австрии разработал теорию психоанализа, считая его особым типом терапии.
Психоанализ основан на методах изучения мотивов поведения людей, в том числе — неосознаваемых мотивов поведения, которые ведут к нервным расстройствам. На основании психоанализа разрабатываются методы лечения расстройств человека путём освобождения от конфликтных установок в психике.
Фрейд описал основы психоанализа пяти разных клинических случаев, где рассмотрел психозы, истерия, паранойя, шизофрения, навязчивые состояния, страхи и фобии.
Психоанализ человека, по мнению Фрейда и его последователей, очень помогает в лечении психических расстройств. Главными положениями психоанализа являются поведение человека, строящееся на опыте и приобретённых знаниях об окружающем мире. Психоаналитическое внимание привлекает конфликт между бессознательным и осознанным восприятием реальности. Такие психологические конфликты приводят к депрессиям и неврозам и другим функциональным сбоям деятельности нервной системы.
До сих пор эффективность психоанализа обсуждается и оспаривается. Многие специалисты считают психоанализ «неподлинной» наукой. Европейские психиатры, современники Фрейда, в большинстве не приняли его теорию. Особенно коллег Фрейда настораживало то, что при психоанализе пациенту задают слишком много «интимных» вопросов, которые затрагивают половую сферу, и больной ещё больше «травматизируется». Даже среди самых преданных почитателей Фрейда как учёного, большинство считали предложенные им методы психоанализа, включающие разбор детских травм, сектантскими и вульгарными. Английский биолог, лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины Медавар назвал психоанализ, предложенный Фрейдом, мошенничеством.
С другой стороны, многие учёные винят критиков методов психоанализа в продвижении других видов помощи, например, лечения с помощью медикаментов.
Время идёт, а приёмы и методы психоанализа до сих пор практикуют часть психотерапевтов и психологов. В современном мире есть наука — психология, и психоанализ является частью этой науки.
I. Психолог, психотерапевт, психиатр, психоаналитик – в чем разница?
1) Профессиональная подготовка.
Подготовка психолога состоит из получения высшего психологического образования, возможно дополнительных курсов, семинаров. Психотерапевт помимо высшего психологического образования проходит обучение какому-либо виду психотерапии, иногда при подготовке психотерапевта требуется прохождение личной тренинговой психотерапии. Психиатр это врач, получивший медицинское образование. Некоторые психиатры получают дополнительно психологическое образование, тогда они могут также проводить психологическое консультирование или психотерапию.
Психоаналитик имеет высшее образование, а также дополнительное психоаналитическое образование. Также при профессиональной подготовке психоаналитик обязательно проходит личный тренинговый психоанализ (не менее 3-х лет), для того чтобы проработать свои собственные внутренние конфликты, научиться понимать свое бессознательное, для того чтобы лучше понимать бессознательное своих пациентов. Хороший психоаналитик продолжает свое обучение всю жизнь, посещая психоаналитические конференции, семинары, супервизии.
2) Методы работы.
Психолог может работать в рамках одного из направлений: когнитивная психология, гештальт-психология, экзистенциальный подход и др. Он может работать со взрослыми, детьми или семьей. Часто психологи практикуют эклектический подход, совмещая разные теории, подходы, методы. Психологи-консультанты могут давать советы, инструкции, разрабатывать «план жизни», давать своим клиентам домашние задания, отрабатывают с ними различные навыки поведения и общения. Работа направлена непосредственно на изменение поведения, мыслей, эмоций. Работа ведется на сознательном уровне, с видимыми проявлениями проблем.
Психотерапевт обычно придерживается одного или несколько направлений психотерапии, по которым он получил образование. Это может быть гипнотерапия, психоаналитическая психотерапия, семейная системная терапия, экзистенциальная психотерапия и т.д. Работа психотерапевта более системная и глубокая, чем помощь психолога-консультанта. Встречи проходят регулярно, есть определенный курс продолжительности психотерапии.
Психиатр проводит медикаментозное лечение, проводит диагностику и на основании этого выписывает пациенту необходимые лекарственные препараты.
Психоаналитик работает с пациентом только в одном направлении – психоаналитическом. Он может предложить прохождение психоаналитической психотерапии или психоанализа в зависимости от проблематики и возможностей пациента. Работа ведется на самом глубинном уровне – бессознательном. Психоаналитическое лечение это длительный процесс с достаточно высокой частотой регулярных встреч с психоаналитиком. Психоаналитик не дает домашних заданий, не навязывает своего мнения или своих ценностей, не учит пациента как правильно жить.
3) Результаты лечения.
Психолог успешно работает с ситуативными проблемами, которые появились недавно и не являются особенностями характера человека. В этом случае результаты работы с психологом обычно появляются довольно быстро в виде изменений в поведении, общении, в принятии решения по волнующему вопросу. Но если проблемы находятся в более глубоком пласте личности, то со временем они возвращаются и требуют более глубинной проработки – с помощью психотерапии или психоанализа.
Психотерапия лечит более широкий спектр проблем, от неврозов, зависимостей до психосоматических проблем личности. Результаты психотерапевтического лечения более устойчивы, изменения затрагивают характер, поведение, мышление и чувства человека.
Медикаментозное лечение, которое проводит психиатр, обычно дает быстрые результаты, но часто улучшая одни аспекты жизни пациента, оно ухудшает другие. Например, снижается тревога, уменьшаются страхи, но одновременно появляется безразличие, эмоциональная нечувствительность. Медикаменты дают только временный эффект, как только прием препаратов заканчивается, все симптомы возвращаются. Поэтому, при сложных проблемах, медикаментозное лечение обязательно должно сопровождаться психотерапией или психоанализом.
Психоанализ и психоаналитическая психотерапия успешно работает с глубинными проблемами, с бессознательным уровнем. Это особенно эффективно, когда причины нервных расстройств, депрессии непонятны. Психоанализ направлен на большее понимание человеком себя, своих бессознательных чувств, конфликтов, страхов. Психоанализ направлен не столько на избавление от симптомов (в ходе психоанализа они довольно быстро проходят сами), сколько на исследование своего внутреннего мира, своих чувств. Главными результатами успешного психоанализа становится личностная зрелость, осознанность жизни, ощущение большей свободы, независимости и открытие способностей к творчеству, получению удовольствия от жизни. Конечно, эти цели требуют глубоких личностных изменений, на которые уходит больше времени. Поэтому психоанализ и психоаналитическая психотерапия может занимать от полугода до нескольких лет.
II. Каким должен быть хороший психоаналитик?
В нашей стране психоаналитик это не врач, как принято на западе. У нас это специалист с высшим образованием, как правило, психологическим либо медицинским, получивший дополнительное профессиональное образование по психоанализу.
Итак, хороший психоаналитик имеет дополнительное специальное образование по психоанализу (продолжительностью не менее 2-3-х лет), прошел личный психоанализ, т.е. посещал собственного психоаналитика не менее 3-х лет с частотой 3-4 раза в неделю, как правило, состоит в каком-либо профессиональном сообществе, продолжает свое профессиональное развитие. Профессиональный психоаналитик не может совмещать психоанализ с чем-нибудь еше. Если психоаналитик говорит Вам, что кроме психоанализа занимается еще гипнозом или совмещает его с гештальт-терапией, то стоит задуматься, обращаться ли к такому специалисту. Поскольку на овладение психоанализом на профессиональном глубоком уровне требуется очень много времени, то его не остается на изучение других видов психотерапии. Такая многопрофильность психоаналитика говорит лишь о его поверхностности. К тому же, психоанализ - это определенная техника, которая не совместима с другими методами. Невозможно проводить психоанализ и тут же параллельно с этим же пациентом заниматься гипнозом или использовать любой другой метод. Но, это формальные стороны выбора психоаналитика. Кроме этого, есть еще и другие аспекты, которые проявляются непосредственно во взаимодействии.
Хороший психоаналитик не станет обещать Вам быстрых результатов, не будет говорить, что за несколько встреч или несколько месяцев решатся все Ваши проблемы. При этом это должны быть регулярные встречи не реже 2-х раз в неделю.
Психоанализ это, пожалуй, самый недирективный метод психотерапевтической помощи. Поэтому, психоаналитик не дает советов, не переубеждает пациента, не настаивает на своем видении, не гипнотизирует, не занимается внушением.
Психоаналитик предоставляет пациенту «пространство», где тот может чувствовать себя в безопасности и где он сможет думать, чувствовать, что с ним происходит, где могут появляться собственные мысли и ассоциации пациента. Это пространство создается с помощью того, что психоаналитик минимально вмешивается, много молчит. Когда пациент тяжело переносит молчание аналитика, тогда психоаналитик подстраивается под него, становясь более активным участником взаимодействия, чтобы снизить тревогу и дискомфорт. Здесь важно упомянуть о главном правиле психоанализа – правиле «свободных ассоциаций». Оно означает, что пациент может говорить обо всем, что приходит ему в голову, каким бы это ни казалось глупым или не относящимся к его проблеме.
Вообще, хороший психоаналитик, помимо знаний, должен обладать развитой эмпатией, чтобы понимать чувства пациента. Он внимательно слушает пациента в определенном, психоаналитическом ключе, который помогает ему глубоко понять внутренний мир пациента. Чувства психоаналитика являются его основным инструментом для понимания. Можно сказать, что он работает через свои чувства, используя их. Но, психоаналитик обычно не раскрывает свои чувства, не говорит о них пациенту прямо, а, исходя из них, делает интерпретации о том, что происходит с пациентом или в их взаимодействии.
То, что происходит в отношениях пациента и психоаналитика является одним из фокусов работы психоаналитика. Через анализ этих взаимоотношений происходит понимание чувств, конфликтов, страхов пациента и их проработка, изменение. Психоаналитики называют это «анализом переноса», т.е. анализ тех чувств, которые появляются у пациента по отношению к психоаналитику. Поэтому так важно, чтобы пациент понимал свои чувства к психоаналитику и мог ему о них говорить.
Хороший психоаналитик всегда доброжелателен и уважителен, старается давать интерпретации как можно более эмпатично и мягко, чтобы не ранить пациента, так как обнаружение чего-то внутри себя бывает неприятным.
Нам сложно сталкиваться со своими недостатками, своей агрессией, завистью, страхами, пустотой. Столкновение с этими чувствами может вызывать сопротивление дальнейшему прохождению психоанализа. С одной стороны, сознательно мы хотим изменить свою жизнь, измениться сами. А с другой стороны, мы привыкли так жить и стали очень ригидными, бессознательно мы не хотим меняться, хотим оставить «все как есть», любые изменения (даже хорошие) воспринимаются как нежелательные.
Психоаналитик работает и с этой частью личности, которая уже привыкла к проблемам, симптомам и не хочет с ними расставаться. Конечно, такая работа может вызывать у пациента злость, раздражение, недовольство, желание от нее убежать. Поэтому, так называемый «анализ сопротивления» в психоанализе является вторым важным фокусом психоаналитической проработки. Зная это, психоаналитик внимательно слушает пациента и помогает ему увидеть такие моменты его «сопротивления», проанализировать их, чтобы совместно преодолеть и продолжить анализ. Именно для того, чтобы была возможность преодолевать такие сопротивления, которые при прохождении психоанализа возникают всегда, психоаналитик заключает с пациентом устный контракт. В нём оговаривается такое условие, что когда у пациента возникнет сопротивление анализу, которое часто выражается в желании бросить психоаналитика, завершить психоанализ, то он должен придти еще на несколько встреч (обычно около 4-х), для того чтобы была возможность проговорить о возникшем сопротивлении и преодолеть его.
Также, психоаналитик не открывает пациенту личную информацию о себе, не вступает с пациентом в какие-либо другие отношения кроме психотерапевтических (дружеские, партнерские, любовные и другие). Чем меньше пациент знает о психоаналитике, тем свободнее он будет о нем фантазировать, что поможет быстрее понять бессознательные конфликты пациента и разрешить их.
Психоаналитик не нарушает условий устного контракта с пациентом, По-возможности заранее сообщает о перерывах, переносах времени встреч, изменениях в оплате. Все эти условия входят в понятие «психоаналитический сеттинг», который рассматривается в этой статье.
В интернете на поисковый запрос "психоаналитик" на первой странице выдается множество сайтов, в которых пытаются дать определение квалификации психоаналитика. Все эти определения можно свести к следующему:
Психоаналитик – это психотерапевт, получивший длительное образование в области глубинной психологии.
На самом деле существуют три типа специалистов в индивидуальной психотерапии, получивших длительное образование в области глубинной психологии, это: психоаналитики (хотя они не любят называть себя психотерапевтами, о чем речь пойдет дальше), психоаналитические психотерапевты и психодинамически ориентированные психотерапевты (см. также Что такое психотерапия?).
Длительное образование в области глубинной психологии получают также психоаналитики для пар (семейные психоаналитические психотерапевты) и групп-аналитики (групповые психоаналитические психотерапевты) – но о них мы не будем говорить в этой статье. Речь здесь пойдет только об индивидуальном психоанализе.
Кто может считать себя психоаналитиком
В статье Зигмунда Фрейда “О "диком" психоанализе” (1910) была рассказана история о том, как к Фрейду пришла пациентка для подтверждения выводов, сделанных другим врачом, назвавшим себя психоаналитиком. Очевидно, это был не первый случай, известный Фрейду, когда некто, имеющий только приблизительные представления о психоанализе, называет себя психоаналитиком. Это сподвигло Фрейда на определенный шаг:
«Ввиду предсказуемых опасностей, которые влечет за собой применение "дикого" психоанализа для больных и для дела психоанализа, нам ничего другого не оставалось. Весной 1910 года мы создали Международную психоаналитическую ассоциацию, члены которой подтверждают свою причастность к нему через публикацию своих фамилий, чтобы иметь возможность снять с себя всю ответственность за деяния всех тех, кто к нам не принадлежит, но свой врачебный подход называет "психоанализом".»
(Фрейд. “О диком психоанализе”)
Исходя из всего выше сказанного, психоаналитиком может считать себя только член, созданной Фрейдом Международной психоаналитической ассоциации (International Psychoanalytical Association – IPA), которая существует и поныне. Слово психоаналитик, так сказать, "запатентовано" Фрейдом.
Список фамилий членов ассоциации теперь не публикуется на сайте IPA в отрытом доступе, но каждый желающий может ввести латиницей фамилию своего психоаналитика в специальную строку поиска на этом сайте, чтобы проверить, является ли его психоаналитик настоящим психоаналитиком.
Как стать психоаналитиком
Чтобы стать психоаналитиком нужно, соответственно, вступить в Международную психоаналитическую ассоциацию. Но стать членом IPA весьма непросто, хотя формально для этого достаточно быть только врачом или психологом, практикующим психодинамическую психотерапию (терапию, использующую психоаналитические техники) и пройти соответствующую подготовку в региональном психоаналитическом обществе, которое контролируется IPA посредством своих эмиссаров. Именно региональные объединения психоаналитиков проводят подготовку новых членов IPA – такая подготовка называется психоаналитическим тренингом, а эмиссары следят за соответствием этой подготовки высоким требованиям IPA.
Региональные психоаналитические общества, которых IPA наделило правом проводить психоаналитический тренинг, и, соответственно, позволяющие вступить в IPA, называются IPA Component Society . В России существует только 2 таких профессиональных объединения – это Московское психоаналитическое общество (МПО) и Московская группа психоаналитиков (МГП).
Для того, чтобы приступить к психоаналитическому тренингу нужно пройти 3 интервью, в результате которых будет принято решение, готов ли данный аппликант приступить к обучению психоанализу. Решение принимает тренинговый комитет. Его деятельность похожа на деятельность тайного комитета, созданного в свое время Фрейдом, для того чтобы блюсти чистоту психоаналитического учения.
Обычно первичные интервью успешно проходят те аппликанты, которые уже приступили к собственному анализу у психоаналитика той региональной психоаналитической организации, куда они подали заявление, professional CV которых содержит историю достаточной теоретической психоаналитической подготовки и клинического опыта, а personal CV не содержит намеков на более или менее серьезное расстройство личности; также важно, чтобы теоретические предпочтения аппликанта соответствовали духу организации, куда было подано заявление.
Те счастливчики, которых сочли пригодными для обучения психоанализу, приступают к психоаналитическому тренингу, который иногда длится десятилетия и не всегда заканчивается успехом. Задачей психоаналитического тренинга является передача психоаналитического знания, так сказать, из уст в уста. Для этого, кроме регулярных семинаров, кандидат в психоаналитики должен проходить личный психоанализ и одновременно вести два клинических случая под руководством опытных супервизоров в течение минимум трех лет. При этом сам кандидат проходит собственный анализ минимум 4 раза в неделю, лежа на кушетке, и его пациенты, клинические случаи которых он готовит в качестве квалификационных, тоже проходят у него психоанализ минимум 4 раза в неделю на кушетке. В этом и состоит основная идея тренинга: кандидат ведет свои первые психоаналитические случаи, одновременно проходя свой личный психоанализ. Но его пациенты нередко не выдерживают настоящего психоанализа, бросают свой анализ, не дав своему кандидату в психоаналитики защитить их случай в качестве квалификационного – поэтому психоаналитический тренинг и личный анализ кандидата может никогда не закончиться. Поэтому IPA иногда называют сектой.
Психоаналитиков, соответственно, готовят проводить психоанализ, т.е. психоаналитические сессии должны проводиться 4-5 раз в неделю, и пациент должен лежать на кушетке. Все другие варианты сеттинга: проведение сессий реже 4-х раз в неделю или когда пациент сидит в кресле лицом-к-лицу – для психоаналитика являются только вынужденным компромиссом при подготовке пациента к настоящему психоанализу, только который считается по-настоящему эффективным. Нежелание пациента посещать психоаналитика чаще или ложиться на кушетку считается проявлением сопротивления психоанализу, с которым "борются" с помощью интерпретаций.
Именно поэтому психоаналитики не любят называть себя психотерапевтами, потому что для них психоаналитическая психотерапия – это только компромисс.
Психоаналитические психотерапевты – специалисты разумного компромисса
Многие ищут для себя психоаналитика, но мало кто готов проходить психоанализ, посещая психоаналитика 4 раза в неделю (посвящая психоанализу практически всю свою жизнь). Фрейд и его коллеги проводили психоанализ для своих пациентов 6 раз в неделю. На V международном психоаналитическом конгрессе в 1918 году Фрейд сказал:
«Весьма вероятно, что массовое применение нашей терапии вынудит нас сплавлять чистое золото анализа с медью… Но какую бы форму ни принимала такая доступная для людей психотерапия, из каких бы элементов она ни состояла, ее наиболее эффективные и наиболее важные компоненты, несомненно, останутся теми, которые заимствованы из строгого психоанализа, который для этого не подходит.»
(Фрейд. “Пути развития психоаналитической терапии”)
Так Фрейд предвидел появление психоаналитической психотерапии. Об этом читайте статью: Психоанализ и психоаналитическая психотерапия: в чем разница?
Психоаналитический психотерапевт – это психолог или врач, получивший подготовку в области психоанализа для лечения пациентов с частотой посещений 1-3 раза в неделю лицом-к-лицу (пациент сидит в кресле напротив психоаналитического психотерапевта, а не лежит, не видя своего психоаналитика, как в случае психоанализа).
Отбор и подготовка психоаналитического психотерапевта, по сути, ничем не отличается от отбора и подготовки психоаналитика, с той существенной разницей, что психоаналитического психотерапевта готовят работать с пациентами с меньшей частотой посещений и лицом-к-лицу. Психотерапевтический тренинг, соответственно, отличается от психоаналитического, о чем читайте: Как стать психоаналитическим психотерапевтом.
В настоящее время известно единственное профессиональное сообщество в области психоаналитической психотерапии, соответствующее высоким западным стандартам подготовки психоаналитического психотерапевта – это Общество психоаналитической психотерапии (ОПП), организованное под патронажем Европейской федерации психоаналитической психотерапии (European federation for psychoanalytic psychotherapy – EFPP) и являющееся его региональным профессиональным объединением или коллективным членом (также как МПО и МГП для IPA).
ОПП, МПО и МГП – дружественные организации, проводящие совместные конференции; некоторые психоаналитики, являясь членами двух обществ, участвуют в подготовке новых специалистов в области психоаналитической психотерапии.
Если Вы хотите узнать, насколько профессиональным является специалист, к которому Вы собираетесь обратиться, нужно посмотреть на его сайте, какой тренинг он прошел в процессе своего обучения, и как долго проходил свою личную психотерапию. Подобный тренинг существует у специалистов всех серьезных направлений психотерапии.
Ни научная степень кандидата или доктора наук, ни кафедральная должность доцента или профессора не являются подтверждением квалификации в области практики проведения психотерапии.
Фетишизация слова "психоаналитик"
В психоаналитических кругах строго придерживаются разделения квалификаций специалистов в области психоаналитического лечения на психоаналитиков и психоаналитических психотерапевтов. Специалисту, прошедшему психотерапевтический тренинг, называть себя психоаналитиком считается дурным тоном.
В России существуют учебные заведения, выдающие сертификаты психоаналитика, не являясь IPA Component Society, и открыты профессиональные психоаналитические общества, члены которых не являются одновременно членами IPA.
Если специалист в области психоаналитического лечения не является членом IPA или кандидатом в IPA и называет себя психоаналитиком – по определению Фрейда, он является "диким" психоаналитиком. Все другие организации, кроме IPA Component Society, даже если они учат проводить психоанализ 5 раз в неделю, когда пациент лежит на кушетке, должны выдавать сертификаты психоаналитических психотерапевтов.
В психоаналитическом сообществе получилась такая терминологическая казуистика: психоаналитическим психотерапевтом также называют специалиста в области психоаналитического лечения, если он прошел психоаналитический тренинг вне рамок IPA (даже если он умеет работать с пациентом на кушетке с частотой посещений 5 раз в неделю).
Соответственно, если Вы пришли на прием к специалисту в области психоанализа, который называет себя психоаналитиком, не являясь членом IPA – очевидно, это "дикий" психоаналитик, далекий от психоаналитического сообщества и его обычаев. Проблема в этом случае заключается не только в том, что заявленный специалист не является психоаналитиком, а в том, что он вообще непонятно кем является.
Наряду с кушеткой, слово психоаналитик является фетишем, привлекательным с маркетинговой точки зрения. Слово психоаналитик понятно, а образ психоаналитика "раскручен" в кинематографе и, соответственно, в интернете. Поэтому, даже порядочные психоаналитические психотерапевты используют слово психоаналитик на страницах своих сайтов, потому что термин психоаналитический психотерапевт малоизвестен и тяжеловесен; более того, психотерапевт в России часто ассоциируется с врачом, лечащим с помощью лекарств, и многие пациенты избегают с ним контакта. Но даже если порядочные психоаналитические психотерапевты и нарушают неписанные правила психоаналитической этики, на страницах о своей квалификации, они, все равно, указывают, что являются психоаналитическими психотерапевтами, а не психоаналитиками.
Пациенты психоаналитического психотерапевта тоже нередко называют его психоаналитиком, пациенты иногда называют психоаналитиком любого психотерапевта, не использующего в своей практике лекарств. И во время психоаналитической сессии не всегда находится время для того, чтобы прочитать пациенту лекцию об особенностях подготовки специалистов разных квалификаций в области лечения с помощью психоанализа. Также некоторые пациенты могут называть психолога доктором.
Настоящей проблемой для россиян, ищущих психологической помощи, оказались "дикие" психоаналитики, не получившие соответствующего психоаналитического образования вовсе. Проблема заключается не только в том, что они не в состоянии оказать квалифицированную психологическую помощь, но и в том, что они эксплуатируют своих пациентов. Об этом читайте следующую статью.
Читайте также: