В какой профессии шум и вибрация

Опубликовано: 12.03.2025

Центры по контролю и профилактике заболеваний США провели исследование и выяснили, что 22 млн. работников сталкиваются с опасным уровнем шума, который вредит слуху. Вы точно не ожидаете увидеть в списке фермера и футбольного судью.

При этом степень вреда зависит не только от интенсивности звукового воздействия, но и времени.

Однократное интенсивное воздействие. Например, выстрел из ружья или взрыв. Эффект такой же, как при автоаварии: последствия наступают тут же.

Повторяющееся воздействие громких звуков. Например, когда слушаешь музыку в наушниках на большой громкости в течение 10 часов. Воздействие не такое интенсивное, как при выстреле из ружья, но зато продолжительное. Через месяц-другой острота слуха может снизиться.

Профессии, располагающие к потере слуха

Рабочие на производстве. Согласно всё тем же Центрам по контролю и профилактике заболеваний США, почти половина людей, которые работают на заводах и фабриках, подвергаются вредному шумовому влиянию.

Аниматоры, ведущие. Их работа часто связана с громкой музыкой, шумом толпы в закрытых помещениях. Воздействие на уши не чрезмерно интенсивное, но спустя время могут возникнуть проблемы, например, тиннитус.

Музыканты. Диджеи, поп-исполнители — с ними всё понятно. Но в зоне риска находятся даже классические музыканты, которые играют в оркестре. Репетиции порой занимают по часов в день, и не всегда они проходят в помещениях, где стены поглощают звук. Отражённый звук как раз и несёт в себе опасность: согласно исследованиям, скрипачи получают недельную дозу шума в течение четырёх дней.

Фермеры. Конечно, от мычания коровы не оглох ещё ни один фермер, но вот работа в поле может быть рискованной без простейшей техники безопасности. 75% фермеров ближе к старости испытывают проблемы со слухом из-за громкой работы трактора или комбайна. Защитить себя просто — закрыть окна в кабине.

Стоматологи. Долгая работа с бормашиной может снизить остроту слуха на высоких частотах. Как правило, человек начинает хуже слышать звук «с» и шипящие. Например, вместо «Я хочу сесть» можно услышать «Я хочу есть».

Строители. Отбойный молоток, монтажный пистолет, перфоратор — всё это источники очень интенсивного шума, который может быстро навредить волосковым клеткам во внутреннем ухе и привести нейросенсорной (сенсоневральной) потере слуха. Без берушей или наушников к стройке лучше не приближаться.

Тренеры и судьи на соревнованиях. Стартовый пистолет и судейский свисток не так опасны, как звук ревущего мотора, но спустя время могут принести своим обладателям неприятные ощущения. Например, пресловутый тиннитус — звон в ушах.

Учителя младших классов. Если на уроке дети по крайней мере стараются вести себя тихо, то на перемене дают волю чувствам. Крик, смех, а порой и плач маленького ребёнка — всё это высокочастотные звуки, от которых наши уши не в восторге и могут ответить всё тем же тиннитусом.

Что делать?

Защитить себя от потери слуха легко, и для этого не нужны сложные системы самоорганизации, техники и упражнения. Три простых шага:

Используйте беруши. Лучше всего индивидуальные, которые делают по слепку вашего уха. Если вы хотите использовать универсальные беруши, то на них лучше не экономить: беруши за 30 руб. из ближайшей аптеки пропускают много лишних звуков, и от них быстро устают уши.
Делайте перерывы. Если от шума и громких звуков нельзя оградить себя полностью, то делайте хотя бы небольшие перерывы в работе.
Проверяйте слух у специалиста. В центре слуха можно не просто проверяют, хорошо вы слышите или плохо, но и замеряют остроту слуха на разных частотах. В суете повседневности можно не заметить, что вы стали хуже слышать, например, низкие частоты.

Даже если у вас обнаружилась небольшая потеря слуха — расстраиваться не нужно. Современные слуховые аппараты отлично компенсируют тугоухость при этом незаметны при использовании.

На сегодняшний день используется просто огромное количество спец-технологических установок на производстве, а также различных энергетических приспособлений, которые непроизвольно издают шум и вибрации разных частот. Разная интенсивность звуков пагубно влияет на организм человека. Стоит отметить, что продолжительное воздействие шума и вибрации на работника производства уменьшает его трудоспособность, а также становится причиной возникновения профессиональных болезней.

Шум и вибрация как факторы производственной среды

Шумом можно назвать совокупность нежелательных звуков, которые оказывают пагубное действие на живые организмы, а также мешают полноценной работе и отдыху. Источником звука является любое колеблющееся тело, вследствие его прикосновения с окружающей средой образуются звуковые волны.

Итак, производственный шум – это комплекс звуков разных частот и насыщенности. Они хаотично преображаются во времени, и вызывают у работников нежелательные субъективные чувства.

Производственный шум отличается огромным спектром, составляющие которого это звуковые волны разных частот. При изучении производственного шума и вибрации привычным ощутимым диапазоном является 16гц-20 гц. Этот отрезок частот разбивают на полосы частот, а после оценивают звуковое давление. Также насыщенность и мощность, которая приходиться на все полосы частот. Если Вы хотите обследовать свое помещение на различные факторы можно обратиться в нашу лабораторию, где сможете провести ряд исследований, начиная от измерения уровня радиации и заканчивая исследованием почвы и воды.

Что касается вибрации то ее понимание и ощущение напрямую зависит от частоты колебаний, а также их силы и диапазона амплитуды. Исследование вибрации так же, как и исследование частоты звука описывается в герцах. В ходе недавних экспериментов было исследовано, что вибрация так же, как и шум оказывает свое действие на организм человека, причем довольно активно. Стоит отметить, что вибрация будет ощущаться лишь при взаимосвязи с вибрирующим телом или же через инородные твердые тела, которые будут иметь связь с вибрирующим телом.

Вибрация на производстве считается угрожающим для здоровья фактором, ведь такие поверхности, касающиеся к телу человека, вызывают возбуждение многочисленных нервных окончаний в стенках кровеносных сосудов, и вызывают нарушения работы внутренних органов и разных систем. Все это представляется в виде немотивированных болей в руках, преимущественно по ночам, онемения, чувство "ползания мурашек", неожиданного побеления пальцев, снижения всех видов кожной чувствительности (болевой, температурной, касательной). Весь этот набор симптомов, типичный для воздействия вибрации, унаследовал название вибрационной болезни.

Шум на рабочих местах

В зависимости от рода деятельности к каждой профессии будут свои требования по соблюдению тишины. Если вы работаете в офисе нормы шума на рабочем месте будут ниже, чем у работающих в шумных цехах. Итак, норма шума при работе в офисе достигает всего 75 дБ, а вот норма шума на производстве 100 дБ.

Шум как вредный производственный фактор

К сожалению, на производстве больше подвергаться влиянию шума женщины и люди старших возрастных категорий. Повышение звукового давления может негативно сказаться на органе слуха. Поэтому, стоит отметить, что на производстве обязательно должны происходить замеры шума двушкальным шумомером. В цехах разрешен шум громкостью до 100 дБ. Что касается кузнечных цехов, то там норма шума может достигать отметки 140 дБ. Громкость, которая будет превышать этот порог у рабочих, вызовет болевой эффект. Также стоит отметить, что учеными обоснована теория о пагубном действии инфразвука и ультразвука на организм человека. Чтобы обезопасить своих рабочих стоит провести производственный контроль на предприятиях.

Эти колебания не могу вызывать болевых ощущений, но будут производить специфическое физиологическое воздействие на человеческий организм. Уровень производственного шума не должен быть выше 140 дБ, после преодоления этого порога уже будут возникать болевые ощущения, и шум несет неисправимый вред на здоровье человека. Если на производстве повышенный уровень шума, то у работника будет всегда повышенное кровеносное давление, учащённый пульс и дыхание, нарушения координации движения, а также ухудшение слуха.

Защита от производственного шума может быть в виде специальных глушителей аэродинамического шума, также возможно использовать индивидуальные средства защиты, также можно применить технические тонкости звукоизоляции и звукопоглощения.

Классификация производственного шума

Итак, шум систематизируется по четырём основным критериям. По спектральным и временным характеристикам, по частоте, а также по природе возникновения.

По спектральным характеристикам выделяют широкополосный шум с непрерывным спектром больше одной октавы, а также тональный или, как еще его называют, дискретный. В его спектре содержится выражение дискретного тона.

По временным характеристикам есть постоянный шум, он длится больше восьми часов, и непостоянный. Стоит отметить, что непостоянные шумы еще разделяют на колеблющиеся, уровень звука у которых постоянно изменяется, а также прерывистые, уровень звука у таких изменяется ступенчато. Есть еще импульсные, они представляют собой простые звуковые импульсы, которые длятся не больше одной секунды.

По частоте выделяют акустические колебания, которые распределяют на инфразвук, ультразвук и просто звук. Что касается акустических колебаний звукового диапазона, то они подразделяются на низкочастотные, среднечастотные и высокочастотные. Низкочастотные звуки воспроизводят меньше 350 гц, среднечастотные же от 350 гц до 800гц, а высокочастотные выдают свыше 800 гц.

По природе возникновения шумы делятся на электромагнитные, аэродинамические, механические, гидравлические.

Производственный шум и вибрация пагубно влияют на человеческий организм. Из-за этого у людей, работающих на производстве, уменьшается работоспособность.

Шум на производстве является одним из неблагоприятных факторов для физического и психического здоровья индивида. Если вам кажется, что уровень шума превышает нормы или хотите провести другое лабораторное исследование (измерение электромагнитного поля) всегда можно обратиться в лабораторию "ЭкоТестЭкспресс", ее специалисты сделают все необходимые исследование и дадут заключение об уровне шума на рабочем месте.

Уровень шума на рабочем месте определяется в зависимости рода деятельности

Для человека, который работает на руководящей должности, имеет творческую профессию, или же просто работает в офисе, то разрешенный придел шума в этих случаях должен быть 50 дБ. А в лаборатории, или административном здании, где находятся кабинеты, уровень шума не может быть выше предела в 60 дБ.

Если рабочие места находятся в диспетчерской службе, машинописном бюро, в залах обработки информации на вычислительных машинах, уровень шума тут не может быть выше 65 дБ. В зданиях лабораторий с громким оборудованием, или же кабинетах с пультами управления шум должен быть не выше 75 дБ. В производственных зданиях на территории предприятия недопустимый уровень шума свыше 80 дБ.

На рабочем месте машиниста тепловоза или поезда уровень шума допускается до 80 дБ. В кабине же машиниста пригородного электропоезда придел шума должен быть 75 дБ. В комнатах для персонала вагонов и поездов шум может находиться в пределе 60 дБ. Что касается речного и морского транспорта, то у таких работников уровень шума колеблется от 80 дБ до 55 дБ в зависимости от места работы на корабле.

Вот уровень шума в производственных помещениях, где работают инженерно-технические работники, не должен превышать 60т дБ. В помещениях у операторов ЭВМ звуковой не допустимый диапазон свыше 65дб. А вот в помещениях, где находятся вычислительные агрегаты, уровень шума не должен быть больше 75 дБ. Человек, постоянно работающий в шумном помещении, привыкает к шуму, но продолжительное его воздействие вызывает частое утомление и ухудшение здоровья.

Нормирование производственного шума на рабочем месте осуществляется с учетом факторов человеческого организма. Стоит отметить, что в зависимости от частотной характеристики шума организм по-разному откликается на шум одинаковой интенсивности. Итак, при повышении частоты звука его влияние на нервную систему индивида будет сильнее, а степень вредоносности шума напрямую зависит от его спектрального состава.

Нормирование шума на рабочих местах осуществляют, принимая во внимание тот факт, что организм индивида, в зависимости от частотной характеристики, по-разному реагирует на шум одинаковой интенсивности. Чем выше частота звука, тем сильнее его действие на нервную систему человека, т. е. степень вредности шума, зависит от его спектрального состава. Влияние производственного шума на организм человека является пагубным. Спектр шума указывает, на какую область частот припадает самая большая доля всей звуковой энергии, что содержится в данном шуме.

Вы всегда можете обратиться в нашу лабораторию "ЭкоТестЭкспресс" для того, чтобы провести различные исследования, включая анализ пищи и алкоголя.

Производственные шумы и их влияние на организм животных

Животные обладают более острым слухом, поэтому более восприимчивы ко всем производственным шумам. Стоит отметить, что у кроликов шум реактивного самолета вызывает гибель. А кроты под воздействием производственного шума ощущают учащение пульса и дыхания. Производственные шумы угнетают условно рефлекторную деятельность организма животных.

Нормы шума на производстве, во всяком случае, никогда не должны превышаться, чтобы не наносить еще больший вред организму человека. Если же это случается, то необходимо проводить мероприятия по удалению повышенного шума.

Защита от производственного шума и вибрации заключается в установке различных шумопоглащающих приспособлений. Также стоит улучшить шумоизоляцию.

Тема в разделе "Напишите ЭССЕ", создана пользователем Amazonka13.

Amazonka13 ботан

vamp12 почемучка

1)Офицант

2) Пилот
3)Продавец кваса (летом) или овощей (зимой)
4) Сварщик
5) Продовец в круглосуточном магазине
6) Строитель
7) Шеф-поваром

Продавец.

Диджей, токарь-универсал.

Тракторист (комбайнер, сборщики ягод) (лето. жара).

Программист, архитектор.

Сторож.

Шахтёр, электрик.

Спасатель, ГИБДД, учитель.

Moncler новичок

Антропогенный фактор- мелиорация, загрязнение окр. среды.
Абиотические- температура, давление, влажность.
Биотические- конкуренция, симбиоз, паразитизм, хищничество.
Ограничивающие факторы-1) любые факторы тормозящие рост популяции в экосистеме.
2) факторы среды, значение которых сильно отклоняется от оптиума.

anikram ученик

Учреждению срочно потребовалась машинистка. Одна из сотрудниц учреждения предложила взять на эту работу свою знакомую Скворцову. Из-за срочного характера работы директор предложил Скворцовой начать работу немедленно, пообещав в ближайшее время оформить с ней трудовой договор. Однако через неделю директор сказал Скворцовой, что найдена более опытная машинистка, и отказался с ней заключать трудовой договор. Правомерны ли действия директора?

Mosya школьник

Я думаю да, тк наверное считается, что она якобы на испытательном сроке в неком образе. поэтому он вправе гнать ее и находить другую

вопрос к юристам, а не к школьникам. Но мне кажется, директор нарушил

закон не заключив трудовой договор. Т. к. Скворцова приступила к работе,

то фактически договор начал действовать. Директор должен заключить договор

со Скворцовой, а уже затем на законных основаниях его расторгать.

SamantaSmith зубрила

Проанализируйте с точки зрения трудового законодательства следующую ситуацию:

14-летний учащийся школы, находящейся рядом с железнодорожной станцией, самостоятельно устроился на работу по разгрузке вагонов в ночное время.

ДОПУЩЕНЫ ЛИ НАРУШЕНИЯ ТРУДОВОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ? ЕСЛИ ДА, ТО КАКИЕ?

Vorobey отличник

Согласно трудового законодательства подросткам (14-18 лет) запрещено работать в ночное время (с 22 часов вечера до 6 часов утра).

Допущены. Во первых: разгрузка вагонов, то есть поднимание тяжести

Во вторых: в ночное время ( т. к. ребенок (ученик школы в это время должен спать).

В третьих: работать рядом с железнодорожной станции

sanni стажер

Дайте правовую оценку ситуации

1) Ученик 8-го класса школы № 5 Аксенов по устному распоряжению директора комбината бытового обслуживания был принят инспектором в справочное бюро ( с режимом работы – 5 дней в неделю по 5 часов). Через два дня к директору обратилась мать мальчика и попросила уволить сына, считая что он был принят на работу незаконно (без ее согласия) и должен продолжать учебу в школе.
Правильно ли был оформлен прием на работу подростка? Имеет ли право мать требовать увольнения несовершеннолетнего сына и кому должна быть выдана заработная плата за отработанное время?
2)К директору магазина обратился 14-летний школьник Сергей. Он просил принять его на работу в свободное от занятий время. Директор предложил Сергею прийти вместе с родителями, чтобы получить их согласие. Сергей объяснил, что родители не разрешают ему работать, но он хочет работать, чтобы оказвать материальную помощь семье.
Как должен был поступить директор магазина? Каков порядок приема несовершеннолетних в возрасте от 14 лет?

TeQuiLLa ученик

. В первом случае, права мама мальчика, т. к. несовершенно летние устраиваются на работу с согласием родителей/опекунов. Но зарплату должны выдать мальчику.

Во втором случае, директор может устроить на работу мальчика только после того, как получит согласие от законного представителя ребёнка. Если директор всё таки возмёт мальчика на работу, то будет преследоваться по закону.

DRUGaYA ученик

Практическое мышление Различие между теоретическим и практическим мышлением заключается в том, что они по-разному связаны с практикой: не в том, что одно из них имеет связь с практикой, а другое — нет, а в том, что характер этой связи различен. Работа практического мышления в основном направлена на разрешение частных конкретных задач: организовать работу данного завода, разработать и осуществить план сражения и т. п. , тогда как работа теоретического мышления направлена в основном на нахождение общих закономерностей: принципов организации производства, тактических и стратегических закономерностей. Работа практического ума непосредственно вплетена в практическую деятельность и подвергается непрерывному испытанию практикой, тогда как работа теоретического ума обычно подвергается практической проверке лишь в своих конечных результатах. .. Теоретический ум отвечает перед практикой лишь за конечный результат своей работы, тогда как практический ум несет ответственность в самом процессе мыслительной деятельности. Ученый-теоретик может выдвигать разного рода рабочие гипотезы, испытывать их иногда в течение очень длительного срока, отбрасывать те, которые себя не оправдывают, заменять их другими и т. д. Возможности пользоваться гипотезами у практика несравненно более ограниченны, так как проверяться эти гипотезы должны не в специальных экспериментах, а в самой жизни, и — что особенно важно — практический работник далеко не всегда имеет время для таких проверок. Жесткие условия времени — одна из самых характерных особенностей работы практического ума. Сказанного уже достаточно, чтобы поставить под сомнение одно очень распространенное убеждение, а именно убеждение в том, что наиболее высокие требования к уму предъявляют теоретические деятельности: наука, философия, искусство. Кант в свое время утверждал, что гений возможен только в искусстве. Гегель видел в занятиях философией высшую ступень деятельности разума. Психологи начала XX в. наиболее высоким проявлением умственной деятельности считали, как правило, работу ученого. Во всех этих случаях теоретический ум рассматривался как высшая возможная форма проявления интеллекта. Практический же ум, даже на самых высоких его ступенях — ум политика, государственного деятеля, полководца, — расценивался с этой точки зрения как более элементарная, более легкая, как бы менее квалифицированная форма интеллектуальной деятельности. Вопросы и задания: 1) Какие различия теоретического и практического мышления выделяет Б. М. Теплов? 2) Каким видам деятельности в большей мере соответствует практический тип мышления? 3) Продолжите перечень названных во фрагменте видов деятельности. По какому принципу вы включаете тот или иной вид деятельности в данный список? 4) Согласны ли вы с ученым в оценке значения практического мышления? О чем бы вы могли поспорить? Какие аргументы вы можете привести в пользу своей точки зрения?

Если у вас на работе шумно, возможно, вы находитесь в группе риска по тугоухости. Тугоухость - одно из самых распространённых профессиональных заболеваний. Как понять, опасны ли ваши условия труда, и когда обратиться к врачу?

Нормы шума

Считается, что на слух никак не влияют звуки до 75 дБ, поэтому в санитарных нормах прописано, что уровень шума на работе не должен превышать 80 дБ. И чем тяжелее работа, тем ниже эта граница. Но что значат такие цифры?

Для сравнения уровень шума при разговоре — 60–65 дБ, на оживлённой улице — 75–85 дБ. Но для уха человека вредно не только постоянное шумовое загрязнение — резкие громкие звуки (особенно больше 140 дБ) тоже вредны. Те же санитарные нормы не допускают, чтобы этот показатель был выше 125 дБ.

Как шум вредит?

Как работа на заводе, в аэропорту, около шоссе или с газонокосилкой, дрелью может ухудшить слух? Ухо человека устроено довольно сложно и тонко, и шум может вызвать три вида повреждений:

Повреждение волосковых клеток. Они находятся во внутреннем ухе и передают колебания, полученные извне. Обычно потеря слуха происходит постепенно и незаметно. Первым симптомом чаще всего становится невосприимчивость к высоким частотам. Привести к этому может шум на уровне больше 105 дБ, если каждую неделю человек подвергается ему не менее 15 минут. Если каждый день в течение нескольких часов уровень шума достигает 80–90 дБ, это также вредит здоровью. Другими словами, важен и уровень шума, и то, как долго он воздействует на человека.

Токсичные для уха вещества вместе с шумом могут давать более сильные повреждения. Поэтому стоит с особой осторожностью отнестись к некоторым органическим растворителям, включая толуол, стирол и сероуглерод.

Тиннитус (шум в ушах: звон, жужжание, гул, свист). Это состояние может пройти через несколько часов, но в редких случаях остаётся навсегда. Развитие тиннитуса плохо ещё и тем, что он зачастую мешает спать. Специфического лечения для него нет. В некоторых случаях тиннитус является предвестником ухудшения слуха.
Разрыв барабанной перепонки и повреждение косточек в среднем ухе. Это может быть вызвано резким, очень громким звуком. Но чаще всего от такого воздействия слух ухудшается только на несколько часов или пару дней.

Если в условиях шумового загрязнения работает беременная женщина, то это также может быть опасно для неё и плода. Сильный шум приводит к повышению кровяного давления и усталости. Также есть данные, что из-за шума может ухудшиться слух ребёнка, особенно восприятие низких частот.

Шум на работе — это ещё и хронический стресс, причём совершенно необязательно, чтобы звуки были громкими. Даже постоянные разговоры за соседним столом могут регулярно вызывать отрицательные эмоции. Возможно, именно с этим связано то, что шум, по результатам исследований, увеличивает риск развития болезней сердца.

Как обезопасить себя на шумной работе?

Ухудшение слуха из-за регулярного воздействия шума необратимо. Поэтому очень важно не допускать вреда здоровью и регулярно проходить медицинский осмотр. Определить уровень шума можно с помощью специального прибора. Есть и менее точный, зато более простой способ: если вы не можете услышать человека, который не кричит и находится в двух метрах от вас, то уровень шума угрожающий.

Если на вас влияет больше 75 дБ, то нужно носить противошумные наушники либо беруши (они убирают до 25 дБ) или хотя бы иногда уходить от шума. Зачастую даже 10-минутный перерыв поможет восстановлению. Однако после 2 часов, проведённых при 100 дБ, нужен 16-часовой отдых. Если громкий звук вызывает боль, немедленно уйдите от источника.

Оценивая вред организму от шума, учитывайте, что при увеличении его уровня на 3 дБ безопасное время воздействия уменьшается в два раза.

Иногда работодатели не хотят ничего делать с шумовым загрязнением. В этом случае можно обратиться в отдел кадров, профсоюз, если есть, или трудовую инспекцию. Требования трудового законодательства призваны защищать жизнь и здоровье человека. Профосмотры людей, работающих в шумных помещениях, должны проводиться регулярно. Это позволит сохранить здоровье и слух.

Медицинский осмотр и проверка слуха

Если вы работаете при высоком уровне шума, имеет смысл регулярно обследоваться у врача на предмет ухудшения слуха. В период между консультациями можно оценивать слух самостоятельно, скачав соответствующее приложение для смартфона. Также обращайте внимание на следующие симптомы:

вам сложно понять, что говорит, человек, если есть фоновый шум (например, в кафе);
вам кажется, что люди что-то бормочут, а не говорят;
вам приходится просить людей повторять то, что они сказали;
вы с трудом понимаете, что говорят по телефону;
вы слышите звон или другие шумы в одном или двух ушах.

Если хотя бы один из этих симптомов вы находите у себя, запишитесь к терапевту или ЛОР-врачу. Для этого позвоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

Существует целый ряд профессий, в которых шум является неустранимым вредным фактором, и заболеваемость органа слуха у лиц, работающих в условиях повышенных уровней шума, достаточно велика.

Оценка слуха у лиц, работающих в условиях воздействия производственного шума, гармонизированы с современными международными количественными критериями, определяющими степень потери слуха, а также согласуются с отечественными подходами медико-социальной экспертизы оценки тяжести слуховых нарушений.

Рассказывает Вера Панкова из ШГУП «Всероссийский НИИ железнодорожной гигиены» Роспотребнадзора

Профессиональным заболеваниям и профессиональной тугоухости, в частности, пока уделяется недостаточно внимания. Существует много профессий, где шум является неустранимым вредным фактором, и заболеваемость органов слуха у лиц, которые работают в условиях повышенного уровня шума, то есть шума, превышающего предельно допустимые санитарные параметры, достаточно велика. Недостаточно проводится работы по охране органов слуха и по индивидуальным средствам защиты слуха. «Конечно, много начинает делаться в этом направлении, особенно, после выхода в 2005 году федерального закона №125 об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях,- подчеркивает Вера Панкова.- По этому закону каждый случай профессионального заболевания, в том числе и проф тугоухости, является страховым, то есть фонд социального страхования выплачивает материальную компенсацию». Этот закон обязывает также работодателя проводить работу по снижению профессионального риска для тех, кто работает в условиях профессиональной вредности, то есть подвергается риску развития нарушений состояния здоровья от воздействия вредных факторов.

Распространенность тугоухости

Распространенность тугоухости в общей структуре профессиональных заболеваний, к сожалению, не уменьшается. Все профессиональные заболевания идут от факторов, то есть эти два понятия тесно связаны. Если присутствует вредный фактор, то только тогда можно говорить о профессиональном заболевании, вызванном этим фактором. Поэтому и структура профзаболеваний строится в зависимости от воздействия различных вредных факторов. В частности, от воздействия факторов физической природы, к чему относится шум, вибрация, радиационный фактор, неблагоприятный микроклимат, повышенное или пониженное атмосферное давление, от воздействия химических факторов - химические вещества, различных факторов биологической природы и факторов перенапряжения отдельных органов и систем. «Заболевания от воздействия физических факторов, к которым относится шум, занимают первое место в структуре профессиональных заболеваний,- рассказывает Вера Панкова.-Это более одной трети всех заболеваний в общей структуре профзаболеваний. А в структуре всех профзаболеваний от воздействия физических факторов проф тугоухости принадлежит почти 60%, то есть более половины». За последние пять лет заболеваемость проф тугоухостью выросла почти в два раза. С чем это связано? Во-первых, не уменьшается количество мест, где шум превышает допустимые параметры, а во-вторых, проводится недостаточная работа по охране труда, а в частности, по защите органа слуха. Одновременно наблюдается и положительный фактор, который влияет на показатели заболеваемости- это улучшение в последнее время диагностики нарушения слуха от воздействия производственного шума. «Минздравсоцразвития России, а до этого- Минздравмедпромом, введены приказы, согласно которым проведение аудиометрических исследований работающих в шуме является обязательным,- уточняет Вера Панкова.- Следовательно, улучшилась диагностика, и поэтому естественно начали расти показатели. Ведь мы выявляем тех больных, которых нужно было бы выявить уже давно».

Воздействие шума на организм человека

Проф тугоухость относится к хроническим заболеваниям, она развивается медленно, и для его развития требуется, как правило, стаж работы в условиях шумного производства приблизительно не менее 10 лет. Оно прогрессирует постепенно- сначала от воздействия шума поражаются волосковые клетки периферического отдела слухового анализатора высокого диапазона частот или сверхвысокого. Это 16000, 14000 и 12000 гц, что можно выявить только при помощи применения методов объективного исследования органов слуха. Затем постепенно поражается 4000 герц и речевой диапазон 2000- 500 гц. И только тогда появляются у работника жалобы на снижение слуха. «Кроме того, шум обладает не только специфическим действием на орган слуха, но он оказывает еще и не специфическое, как мы говорим, экстрадуральное воздействие на весь организм,- говорит Вера Панкова.- Те кто подвергается постоянному воздействию шума, живет, например, вблизи автомагистралей, у них нарушен сон, появляется раздражительность, головные боли, наблюдается нарушение функционирования деятельности различных систем, в частности, вегетативной нервной системы. То же самое происходит и у работников шумных производств». Точка приложения действия шума - наружная волосковая клетка, а это достаточно ригидный анатомо физиологический элемент. Она довольно долго сопротивляется, затем постепенно развивается утомление и переутомление и, наконец, происходят деструктивные дистрофические изменения. Начальные проявления действия шума - это жалобы неспецифического характера. Пациент говорит, что у него шумит в голове, что он плохо спит, раздражителен, плохо общается с людьми, потому что в шумной обстановке ему трудно различить речь и т.д. И только постепенно у него появляются жалобы на снижение слуха. Поэтому выявить пациента на самых начальных стадиях помогают методы объективной диагностики- тональной пороговой аудиометрией и отоакустической эмиссией.

Первичный профилактический медицинский осмотр

«В настоящее время действует новый приказ по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров работников вредных профессий,- говорит Вера Панкова.- Тому контингенту работников, который работает в условиях воздействия шума, необходимо обязательно раз в год проводить аудиометрическое исследование. Мы предлагали ввести в регламенты осмотров и отоакустическую эмиссию, но пока Минздрав на это не пошел, так как это дополнительные затраты, но то что обязывают сделать аудиометрию- это уже положительный шаг». Все работники вредных профессий называются декретированными контингентами. Они подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам. Работник, который приходит впервые наниматься на вредную работу, сопровождаемую воздействием вредных производственных факторов, должен пройти обязательный предварительный медицинский осмотр. Если человек приходит в «шумовую» профессию, то ему необходимо провести исследование слуха, и если есть определенные противопоказания соответственно регламентам документов Минздрава, его не должны допускать к этой профессии. В течение всей трудовой деятельности в шуме работнику каждый год проводится периодический медицинский осмотр. Его регламенты также закреплены приказом № 302 Н Минздрава от 21 апреля 2011 года. До этого существовал приказ № 90 МЗСР РФ, согласно которому кратность обследования работающих в шуме была раз в два года.

Регулярность обследования

«Многочисленные исследования показали, что таких работников надо осматривать ежегодно, иначе мы пропускаем развитие тугоухости,- говорит Вера Панкова.- Поэтому наши предложения были приняты, и сегодня этот контингент осматривается ежегодно группой специалистов, куда входят терапевт, невролог, отоларинголог и окулист». Таким образом, четыре специалиста каждый год должны смотреть такого работника, если он работает в шуме, превышающем предельно допустимые уровни- 80 дБА. Даже если это уже 81 дБА, то это уже вредная профессия. Кроме того, регламентом этого приказа помимо кратности и комплексности специалистов определен комплекс исследований органа слуха. «Полностью исключена возможность исследования шепотной речью, потому что мы тогда пропускаем начальное воздействие шума, значит, упускаем и время для реабилитации,- добавляет Вера Панкова. - Тем работникам, у которых шумовая профессия связана еще, например, и с работой на высоте или под землей, либо с водительскими профессиями, и если у них имеются какие-либо жалобы, им проводится вестибулометрия, то есть исследование вестибулярного аппарата». И последний регламент - это дополнительные противопоказания. Этот приказ содержит абсолютные противопоказания для всех, так называемых, вредников, работающих с химическими или с любыми физическими факторами, и страдающими, например, каким-либо онкологическим заболеванием. Такого человека не могут принять на работу, это является абсолютным противопоказанием. Для каждого отдельного фактора введены дополнительные противопоказания. Так для работающих в шуме введены такие дополнительные противопоказания, как снижение слуха более 25 дБ. Им противопоказана работа, если при этом у них имеются какие-либо соматические заболевания, в развитии которых может быть повинен шум. Это гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка или 12-ти перстной кишки и т.д. Если у пациента среднеарифметические показатели слуха на речевых частотах 25 дБ и больше, и есть соматические заболевания, его нужно удалять из шумовой профессии. И если у работника слух снижен больше 45 дБ, но нет никаких других заболеваний, его все равно выводят из этой профессии.

Консультация сурдолога

Сурдологов, к сожалению, пока еще недостаточно на местах для того, чтобы охватить полностью весь контингент работающих в шуме. Но в различных рекомендательных документах отмечается, что когда ставится вопрос о наличии признаков негативного действия шума на орган слуха, то показана консультация сурдолога. Любой грамотный оториноларинголог понимает, что для того, чтобы правильно оценить степень снижения слуха, нужна, конечно, компетенция сурдолога. «Сегодня медицинский осмотр может провести любое лечебно-профилактическое учреждение, получившее лицензию на проведение периодических медицинских осмотров,- рассказывает Вера Панкова.- Оториноларинголог может быть и не знаком с профпатологией, но если это ответственный специалист, то он обязательно направит к сурдологу пациента, у которого есть определенный стаж работы в шуме, и наблюдается типичная аудиологическая картина. А сурдолог уже проведет пациенту четкую объективную диагностику состояния органов слуха».

Профпатология – не только медицинская проблема

Профпатология - это не только медицинская проблема. Это и социально-экономическая и деонтологическая проблемы. Почему медицинская, понятно, ведь нарушение слуха, как и любую болезнь, нужно профилактировать, лечить и проводить реабилитацию.

В чем заключается социальная проблема? Человек теряет профессию, тем более если ее выявили поздно, то и слух уже не восстановится. С другой стороны, экономическая проблема состоит в том, что работодатель теряет квалифицированного работника. Профессиональная тугоухость развивается в достаточно молодом возрасте при стаже работы больше 8-10-14 лет, то есть это люди чуть старше 40 лет. Если говорить о какой-либо элитной профессии, например, пилота или машиниста магистральных поездов, то подготовка такого специалиста стоит очень дорого. Работодатель теряет этих специалистов и должен готовить им замену. Это экономическая проблема. Ведь и государство через фонд социального страхования материально обеспечивает человека. Третья проблема- деонтологическая. «Например, если пациент приходит на консультацию к врачу общего профиля, который не знает всех тонкостей этого вопроса, и жалуется на снижении слуха, то врач узнав, что он работает на «шумном» производстве, делает слишком быстрый вывод о том, что во всем виновата его работа,- рассказывает Вера Панкова,- то есть больному дается определенная установка». Как правило, среди людей, работающих в шумных профессиях, много малообеспеченных работников. Это кузнецы, слесари, работники подземных профессий, водители сельскохозяйственных машин или других видов транспорта и т.д. Поэтому, зная о том, что профессиональное заболевание влечет за собой какую-либо материальную компенсацию, они настраиваются на то, что смогут получить профессиональное заболевание.

Порядок установления профзаболевания

Основные профессии с вредным Фактором шума

ристок легкой промышленности, кузнецов, рабочих автомобильного и металлургического производства, транспорта, а также машинистов локомотивов работающих на старой технике. Профессий достаточно много. В последние два- три года на первом месте стоят пилоты гражданской авиации. «Сегодня сложилась сложная ситуация с лицами гражданской авиации,-говорит Вера Панкова.-Это отдельная категория работников, у которых шумовой фактор сильно выражен, но у них присутствует еще и фактор высокого психоэмоционального напряжения, вынужденной рабочей позы, то есть те факторы, которые усугубляют негативное действие шума. За счет развития остеохондроза в шейно-плечевом отделе нарушается кровообращение внутреннего уха, хронический стресс и высокая степень психоэмоционального напряжения влияют на весь организм». Чуть более 10 лет назад в стране стал меняться парк воздушных судов. Старым самолетам из-за громкого шума запретили летать над Европой, поэтому сегодня эксплуатируются Боинги и др. суда. В них согласно характеристикам производителя шум не превышает предельно допустимые уровни. Пилоты же, проработавшие много лет на старых самолётах в шуме, но не имея официально заболевания слуха, сегодня работают уже в условиях, где шум не превышает предельно допустимый уровень, поэтому у них нет оснований для того, чтобы связать заболевание органов слуха с профессией. Вот здесь и начинается проблема. В 2010 году в Москве было установлено 154 первичных случая профессиональной тугоухости, и из них больше половины- 86 случаев -были пилоты гражданской авиации. Это очень высокие показатели.

Мероприятия по защите слуха

Существуют критерии, по которым определяется профессиональная трудоспособность. В профпатологии введена такая стадия, как «Признаки воздействия шума на орган слуха», отражающая начальные (донозологические) изменения в слуховом анализаторе. Сохранение этой стадии обосновывает необходимость проведения реабилитационных и лечебных мероприятий, обеспечивающих замедление развития патологического процесса и, следовательно, продление трудоспособности и срока профпригодности работника. Средне-арифметические показатели потери слуха не речевых частотах, с учётом пресбиакузиса, на данной стадии предлагается увеличить до 11-15 дБ. «Это еще не болезнь, и в диагноз это не записывается,- говорит Вера Панкова,- просто врач фиксирует, что присутствуют признаки воздействия шума на орган слуха, оставляет человека в его профессии, но при этом он должен начать проводить с ним реабилитационную терапию. Такому пациенту назначаются препараты, улучшающие процессы деятельности в коре головного мозга, оптимизирующие процессы возбуждения и торможения, окислительно-восстановительные реакции. Если этому сопутствует сосудистая патология, то ее также нужно лечить». На первое место надо поставить гигиенические мероприятия. Там, где есть технологическая возможность, нужно заменять шумящее оборудование на не шумящее, проводить изоляцию шумного цеха от других цехов, обязательно следить за применением средств индивидуальной защиты органов слуха от шума. Например, машинисты железнодорожных локомотивов не могут вести поезд в наушниках, но во время проверки или продувки двигателя на стоянке, они должны быть в шумозащитных шлемах. На гигиенические мероприятия пока обращается недостаточно внимания. Второе - это медицинские мероприятия, то есть четкое соблюдение противопоказаний для работы в шуме, строгое следование регламентов приказов по профилактическим медицинским осмотрам. «Пока это звучит, как утопия, но мы уже давно обсуждаем вопрос создания санаторно-курортной базы для лечения пациентов с начальным проявлениями негативного действия вредных факторов, в том числе, и шума,- добавляет Вера Панкова,-То есть оздоровление, по моему мнению, должно проходить в санаторно-курортных условиях». Отдельный вопрос сохранения слуха- это индивидуальные средства защиты слуха, которыми, к сожалению, люди пока тоже не всегда пользуются. В этом виновата и недостаточная культура их использования, в этом виноваты и медики и специалисты по охране труда. Особо важна санитарно-просветительская деятельность медиков, которые должны объяснять работникам «шумных» производств, как пользоваться берушами, как их хранить, как часто менять. Специалист по охране труда должен обеспечить индивидуальными средствами защиты слуха всех работников, а также контролировать их использование.

Читайте также: