Как оплатить мед страховку в казахстане безработному
Опубликовано: 27.04.2025
Система обязательного социального медицинского страхования в Казахстане действует уже несколько лет, но у населения страны все равно возникает много вопросов. С ответами на самые популярные из них ознакомились журналисты Нурфин.
Участниками системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) являются не только работающие казахстанцы, но и дети, пенсионеры, зарегистрированные в центрах занятости безработные, иностранцы и так далее.
То есть застрахованными являются граждане, за которых производятся взносы за ОСМС.
Вопросы об оплате взносов лицами с разным статусом, о пользовании медицинскими услугами в рамка ОСМС и о получении статуса «застрахован» стали одними из самых популярных среди жителей Казахстана.
Может ли работающий мужчина оформить на себя декретные выплаты вместо жены в Казахстане
Что делать, если больной прикреплен к поликлинике в одном городе, а находится на момент болезни в другом?
При наличии инфекционного, паразитарного или вирусного заболевания, представляющего опасность для окружающих, пациент может рассчитывать на медицинскую помощь вне зависимости от прикрепления, то есть по месту фактического проживания.
В этом случае необходимо обратиться в ближайшую поликлинику, которая является поставщиком Фонда медицинского страхования.
Как ушедшему в длительный отпуск без сохранения заработной платы работнику остаться застрахованным?
Если работодатель не будет платить зарплату ушедшему в неоплачиваемый отпуск сотруднику, то взносы и отчисления за ОСМС, соответственно, производиться не будут.
Положительный статус в системе обязательного страхования после прекращения взносов будет сохранен в течение трех месяцев.
Что происходит с пенсионными счетами казахстанцев, если на них не поступают взносы
Для того чтобы он оставался таким и дальше, необходимо оплатить взнос, как самостоятельный плательщик за пропущенный период, но не более чем за двенадцать месяцев, предшествующих дате оплаты.
Размер ежемесячного взноса при этом составляет 5% от минимальной зарплаты. В этом году это 2 125 тенге.
Иллюстративное фото: gettyimages.com / Natalya Sambulova
Что делать, если работодатель вовремя не заплатил отчисления и взносы за ОСМС на имя работника?
Своевременная оплата за ОСМС – это ответственность работодателя. В том случае, если он нарушает установленные сроки, на долг начисляется пеня.
Чтобы в это время работник не утратил статус в системе обязательного медицинского страхования, он может опять же оплатить взнос в качестве самостоятельного плательщика.
Как узнать размер долга за ОСМС и оплатить его в Казахстане
После того, как работодатель произведет отчисления и взносы, работник может вернуть свои деньги с помощью подачи заявления в Государственную корпорацию "Правительство для граждан".
Может ли иностранная гражданка без вида жительства встать на учет по беременности?
Иностранные граждане, временно пребывающие на территории Казахстана, согласно закону РК "О миграции населения", обязаны иметь полис добровольного медицинского страхования.
Встать на учет по беременности иностранная гражданка может либо при его наличии, либо на платной основе.
С какого периода безработному нужно оплатить взносы для получения страховки?
Если безработный гражданин официально зарегистрирован в центре занятости, то взносы на медицинское страхование за него производит государство, как за представителей льготных категорий граждан.
Как застраховать наследников от оплаты кредита в случае смерти заемщика
Если же официальный статус безработного отсутствует, то для получения услуг по ОСМС, необходимо регулярно производить взносы в качестве самостоятельного плательщика, с того момента, как была потеряна работа.
У казахстанского студента за границей требуют оформленную в Казахстане страховку. Речь об ОСМС?
В данном случае необходимо приобрести страховой полис в рамках добровольного медицинского страхования, который предоставляется частными страховыми компаниями.
Услуги в системе ОСМС доступны только на территории Казахстана
Можно ли одновременно быть прикрепленным к нескольким поликлиникам?
Как только застрахованный прикрепляется к новой медицинской организации, открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.
Причина проста – Фонд медицинского страхования производит подушевое финансирование медицинских организаций и не может платить нескольким клиникам за одного человека.
Пособие по потере кормильца в Казахстане в 2021 году
Иллюстративное фото: pixabay.com
Как платить за ОСМС, если есть официальная работа и дополнительный доход?
Оплата взносов должна производиться из всех источников дохода. В первом случае взносы и отчисления за наемного работника платит работодатель, во втором случае гражданин должен делать это самостоятельно.
Например, если это небольшой доход от подсобного хозяйства, то взнос за ОСМС и другие обязательные платежи может покрыть оплата ЕСП, а индивидуальному предпринимателю нужно дополнительно заплатить 5% от 1,4 МЗП. Это 2 975 тенге в 2021 году.
Может ли трудящийся на нескольких работах студент не платить взносы за ОСМС или отказаться от них на одной из работ?
Студент очного отделения вообще не должен платить взносы за обязательное медицинское страхование. Он относится к льготной категории граждан, поэтому работодатель не должен вносить за такого работника отчисления и удерживать с его зарплаты взносы на ОСМС.
С какой зарплатой можно без убытков идти на больничный в Казахстане
Если студент обучается заочно, то оплата должна быть со всех источников дохода, при этом максимальный доход, с которого удерживают отчисления и взносы не должен превышать 10 МЗП. Это 425 000 тенге в 2020 году.
На какую медицинскую помощь могут рассчитывать иностранные лица в Казахстане?
Согласно закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании», наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено настоящим законом, могут быть застрахованы иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Казахстана, а также кандасы.
Для этого нужно также оплачивать взносы в Фонд медицинского страхования, размер которых зависит от категории плательщика: наемный работник, самостоятельный плательщик и так далее.
Как оплачивается больничный в Казахстане в 2021 году
Но вместе с тем, согласно закону РК «О миграции населения», иммигранты, прибывающие в Казахстан для осуществления трудовой деятельности, также обязаны иметь добровольную медицинскую страховку для прикрепления к организации первичной медико-санитарной помощи.
Иностранцы из дальнего зарубежья, временно пребывающие на территории РК и не подпадающие под действие закона об ОСМС, вправе, при наличии заболеваний, представляющих опасность для окружающих, претендовать на гарантированный объем медицинской помощи.
Во всех других случаях медицинские услуги им доступны только при наличии полиса добровольного медицинского страхования.
- Деньги
- Медицина
Узнавайте обо всем первыми
Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.
ТОП-10 вопросов об ОСМС
При наличии инфекционного, паразитарного или вирусного заболевания, представляющего опасность для окружающих, пациент может рассчитывать на медицинскую помощь вне зависимости от прикрепления – по месту фактического проживания. В этом случае необходимо обратиться в ближайшую к дому поликлинику, которая является поставщиком Фонда.
Статус в системе ОСМС будет сохранен в течение 3 месяцев после последнего взноса. Для того, чтобы он оставался актуальным, необходимо оплачивать взносы как самостоятельный плательщик за пропущенный период по 2 125 тенге ежемесячно.
Своевременная оплата взносов и отчислений на ОСМС - это ответственность работодателя. Если нарушены установленные сроки, то начисляется пеня. Чтобы не утратить статус в системе ОСМС, можно оплатить взносы в качестве самостоятельного плательщика. После того, как работодатель произведет оплату отчислений и взносов, можно произвести возврат самостоятельно уплаченных денежных средств через ГК «Правительство для граждан» путем подачи заявления на возврат средств, предоставив квитанции или чеки об оплате. Срок рассмотрения заявки 2 недели.
Иностранные граждане, временно пребывающие на территории Казахстана, согласно ст. 35 Закона РК «О миграции населения» обязаны иметь полис добровольного медицинского страхования. Встать на учет по беременности иностранная гражданка может при его наличии либо на платной основе.
Если физическое лицо официально зарегистрировано в Центре занятости как безработный, то взносы на медицинское страхование за него производит государство. Если же официальный статус безработного отсутствует, то для получения услуг по ОСМС необходимо регулярно производить взносы в качестве самостоятельного плательщика с момента потери работы.
В данном случае необходимо приобрести страховой полис в рамках добровольного медицинского страхования, который предоставляется частными страховыми компаниями. Услуги в системе ОСМС доступны только на территории Казахстана.
Нет. Как только физическое лицо прикрепляется к новой организации, открепление от прежней клиники происходит автоматически, так как ФСМС производит подушевое финансирование медицинских организаций и не может оплачивать нескольким клиникам за одного человека.
Оплата взносов должна производиться из всех источников дохода. В первом случае взносы и отчисления будет оплачивать работодатель, во втором случае физическое лицо должно самостоятельно производить уплату взносов. Согласно налоговому законодательству глава крестьянского хозяйства в 2021 году обязан ежемесячно оплачивать 2 975 тенге (5% от 1,4 МРЗП).
Если студент очного обучения, то относится к льготной категории граждан - работодатель не должен уплачивать за него отчисления и удерживать с заработной платы взносы на ОСМС.
Если студент заочного обучения, то оплата должна производиться со всех источников дохода, при этом максимальный доход, с которого удерживают отчисления и взносы не должен превышать 10 МРЗП.
При уплате взносов с суммы дохода, равной 10 МРЗП, уплата взносов с других доходов физического лица при наличии документа, подтверждающего уплату таких взносов, не требуется. Таким документом является справка о суммах полученных доходов, исчисленных и уплаченных взносов, выданная работодателем и (или) налоговым агентом.
- иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Казахстана;
- кандасы.
Согласно п. 3 ст. 98 Договора о Евразийском экономическом союзе социальное страхование трудящихся из стран ЕАЭС, а также членов их семей, осуществляется на тех же условиях и в том же порядке, что и граждан Казахстана. Работодатели должны ежемесячно производить за них взносы и отчисления.
Вместе с тем оказание консультативно-диагностической помощи в системе ОСМС осуществляется по направлению специалиста ПМСП, а эта услуга входит в пакет ГОБМП.
Согласно Закону РК «О миграции населения» (ст. 35, ст. 41 и ст. 43-1) иммигранты, прибывающие в РК для осуществления трудовой деятельности обязаны иметь добровольную медицинскую страховку для прикрепления к организации ПМСП.
Иностранцы из дальнего зарубежья, временно пребывающие на территории РК и не подпадающие под действие Закона об ОСМС, вправе при наличии заболеваний, представляющих опасность для окружающих, претендовать на гарантированный объем медицинской помощи. Во всех других случаях медицинские услуги им доступны только при наличии полиса добровольного медицинского страхования.
Обязательное социальное медсоцстрахование (ОСМС) гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи. Обязательное условие – наличие взносов.
Мы подготовили подробную информацию о том, кто должен платить, как и какую сумму
Самозанятые (плательщики ЕСП)
С 1 января 2021 года
За кого платить?
1 МРП или 2917 тенге – для физлиц, проживающих в городах;
0,5 МРП или 1459 тенге – для физлиц, проживающих в селах.
Перечислить платеж можно через любое отделение банка второго уровня, АО «Казпочта», мобильные приложения Kaspi.kz, TengriBank, также через терминалы самообслуживания Касса 24 и Qiwi кошелек.
Работодатель
Ежемесячно с 1 июля 2017 года
За кого платить?
В 2017 году 1% от заработной платы работника, в 2018-2019 годах – 1,5%, в 2020 году – 2%, с 2022 года – 3%.
Стоит отметить, что если сотрудник относится к одной из 15 льготных категорий, то производить отчисления за него не нужно.
Необходимо перечислить взнос через любое отделение банка второго уровня или «Казпочты» на счет:
KZ92009MEDS368609103
БСН 160440007161
БСК GCVPKZ2A
Код назначения платежа – 121.
- правильно указать ИИН и ФИО получателя;
- проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней: если возврата нет, ИП и его работники имеют право на получение медпомощи в ОСМС, если возврат есть – перепроверить данные;
- подготовить и сдать отчетность в налоговые органы;
- оповестить о перечислении платежа своих работников;
Индивидуальный предприниматель, частный нотариус, адвокат, профессиональный медиатор
За себя – ежемесячно с 1 января 2020 года.
За работников– ежемесячно с 1 июля 2017 года
За кого платить?
За себя и работников
Ежемесячная сумма фиксирована и в 2020 году составляет 2 975 тенге – 5% от 1,4 МЗП.
В 2018-2019 годах ИП были освобождены от взносов
Перечислить платеж на ОСМС за себя в качестве ИП можно через любое отделение банка второго уровня, АО «Казпочта», мобильные приложения Kaspi.kz, TengriBank, также через терминалы самообслуживания Касса 24 и Qiwi кошелек.
Перечислить платеж на ОСМС за работников ИП через любое отделение банка, АО «Казпочта» и мобильное приложение Kaspi.kz
Код назначения платежа по взносам работодателя: 121
Код назначения платежа ИП: 122
- правильно указать ИИН и ФИО получателя;
- проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней: если возврата нет, ИП и его работники имеют право на получение медпомощи в ОСМС, если возврат есть – перепроверить данные;
- подготовить и сдать отчетность в налоговые органы;
- оповестить о перечислении платежа своих работников;
Задолженность по ОСМС можно погасить. Но за каждый день просрочки, включая день оплаты будет начислена пеня в размере 2,5-кратной ставки рефинансирования.
Владелец крестьянского хозяйства
За себя – ежемесячно с 1 января 2020 года.
За работников– ежемесячно с 1 июля 2017 года
Важно: крестьянские хозяйства в форме ИП, работающие по специальному режиму, оплачивают взносы за 6 месяцев 2017 года до 25 апреля 2018 года
За кого платить?
За себя и работников
В 2017 году 1% от заработной платы работника, в 2018-2019 годах – 1,5%, в 2020 году – 2%, с 2022 года – 3%.
Перечислить платеж на ОСМС за себя в качестве ИП можно через любое отделение банка второго уровня, АО «Казпочта», мобильные приложения Kaspi.kz, TengriBank, также через терминалы самообслуживания Касса 24 и Qiwi кошелек.
Перечислить платеж на ОСМС за работников ИП через любое отделение банка, АО «Казпочта» и мобильное приложение Kaspi.kz
Код назначения платежа по взносам работодателя: 121
Код назначения платежа ИП: 122
- правильно указать ИИН и ФИО получателя;
- проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней: если возврата нет, ИП и его работники имеют право на получение медпомощи в ОСМС, если возврат есть – перепроверить данные;
- подготовить и сдать отчетность в налоговые органы;
- оповестить о перечислении платежа своих работников;
Задолженность по ОСМС можно погасить. Но за каждый день просрочки, включая день оплаты будет начислена пеня в размере 2,5-кратной ставки рефинансирования.
Член крестьянского хозяйства (не являющиеся работниками КХ)
За себя – ежемесячно с 1 января 2020 года.
За кого платить?
5% от 1 МЗП, начиная с 1 января 2020 года.
Взносы можно делать авансом за 3, 6 или 12 месяцев.
Перечислить платеж на ОСМС за себя в качестве ИП можно через любое отделение банка второго уровня, АО «Казпочта», мобильные приложения Kaspi.kz, TengriBank, также через терминалы самообслуживания Касса 24 и Qiwi кошелек.
Перечислить платеж на ОСМС за работников ИП через любое отделение банка, АО «Казпочта» и мобильное приложение Kaspi.kz
Код назначения платежа ИП: 122
- правильно указать ИИН и ФИО получателя;
- проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней: если возврата нет, ИП и его работники имеют право на получение медпомощи в ОСМС, если возврат есть – перепроверить данные;
- подготовить и сдать отчетность в налоговые органы;
- оповестить о перечислении платежа своих работников;
Задолженность по ОСМС можно погасить. Но за каждый день просрочки, включая день оплаты будет начислена пеня в размере 2,5-кратной ставки рефинансирования.
Физическое лицо, работающее по договору ГПХ
С 1 января 2020 года ежемесячно в течение срока действия договора
За кого платить?
Взносы с дохода физического лица, работающего по ГПХ, удерживает и перечисляет услугополучатель (налоговый агент)
В 2020 году - 1% от дохода, получаемого по договору, в 2021 – 2%.
Объект исчисления не должен превышать 10 МЗП.
Услугополучатель должен информировать физическое лицо, работающее по ГПХ, об осуществленных взносах в ОСМС. Проверить историю платежей можно через портал e-gov.kz или в Центрах обслуживания населения.
Наемный работник
Ежемесячно с 1 января 2020 года.
За кого платить?
С дохода наемных работников взносы удерживают и оплачивают работодатели
В 2020 году – 1% от заработной платы, в 2021 году – 2%.
Объект исчисления не должен превышать 10 МЗП.
Работодатель должен информировать своего работника об осуществленных взносах в ОСМС. Проверить историю платежей можно через портал e-gov.kz или в Центрах обслуживания населения.
Льготные категории граждан
С 1 января 2020 года
За кого платить?
Взносы за 15 льготных категорий платит государство
В 2020 году – 1,4%, в 2021 году – 1,6%, в 2022 году – 1,7%. Объект исчисления взносов государства – это среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области государственной статистики.
Им либо пришлось "уйти" в коммерческую медицину и платить за каждый визит к врачу, либо приобрести полис обязательного медицинского страхования за 20 тысяч рублей в год.
Газеты ссылались на подготовленный минздравом законопроект с поправками в систему персонифицированного учета в системе ОМС. В документе указывалось на введение норм, "прекращающих медицинское страхование в отношении определенной категории застрахованных лиц и обеспечивающих признание полиса ОМС недействительным". Издания интерпретировали это так: полиса лишатся трудоспособные граждане, которые нигде официально не работают и, следовательно, не перечисляют страховых взносов в Фонд ОМС.
Понятно, что скандальная новость, задевающая интересы миллионов граждан, требовала немедленного подтверждения и разъяснения либо опровержения. И оно последовало утром.
"Минздрав России и Федеральный фонд ОМС с удивлением обнаружили распространенную в СМИ информацию о том, что якобы безработные и самозанятые россияне будут лишены бесплатных полисов обязательного медицинского страхования. Эта информация не соответствует действительности и является искажением позиции ведомств", - сообщили в минздраве.
А пресс-секретарь министра здравоохранения Олег Салагай пояснил: "Право на бесплатную медицинскую помощь - это социальная гарантия, предоставляемая всем гражданам в рамках ОМС. Никакого сокращения ее объемов
не предусмотрено ни в одном из готовящихся нормативных актов. Конституция РФ гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь всем гражданам нашей страны без различия, работают они или нет".
В ФОМСе "РГ" пояснили, как возникла ошибка: цитируемый фрагмент законопроекта о "некоторых категориях застрахованных граждан" относился не к безработным и самозанятым, а к военным. Медицинская помощь военнослужащим оказывается у нас в ведомственных медучреждениях. Но много случаев, когда граждане, перейдя на военную службу, сохраняют за собой "гражданский" полис ОМС. В результате лечатся они в ведомственных поликлиниках и больницах, но "гражданские" медучреждения, к которым они были прикреплены раньше, по-прежнему получают за них финансирование. Так что предложение, наделавшее столько шума, касается наведения порядка в учете граждан в системе ОМС.
Казалось бы, инцидент исчерпан, во всем опять виноваты что-то там недопонявшие журналисты. Но на самом деле тема более чем актуальная. В правительстве уже не первый год ломают голову, как заставить людей, имеющих доходы, но официально нигде не работающих, "выйти из тени". По оценкам, которые обнародовал осенью прошлого года министр труда Максим Топилин, в стране таких примерно 15 млн. Люди трудятся, зарабатывают на жизнь, но взносы в ФОМС (как, кстати, и в Пенсионный фонд) не платят. Но, когда заболеют, идут в поликлинику и лечатся бесплатно. То есть за наш с вами счет. Есть и весьма преуспевающие бизнесмены, зарабатывающие в реале на дорогие машины, виллы, поездки, а на бумаге - лишь прожиточный минимум (так, чтобы налоговики не слишком придирались). Взносы они платят символические. Болеют и лечатся, как все, по-настоящему. Согласитесь, когда речь идет о детях и пенсионерах, логично, что медстраховку для них оплачивает государство (то есть по сути мы с вами). Но почему за "общий" счет должны лечиться безработные на "Бентли"?
Поэтому и в минтруде, и в Госдуме, и в Совете Федерации не раз обсуждались те или иные возможности "простимулировать" этих граждан к легализации доходов. С точки зрения пенсионного законодательства это уже сделано: получая "серую" зарплату, пенсию у нас теперь не заработать. Но вот медицинскую помощь до сих пор чиновники не трогали. В различных дискуссиях и министр Максим Топилин, и глава Совфеда Валентина Матвиенко предлагали рассмотреть разнообразные способы воздействия на несознательных граждан. Например, ввести "налог на тунеядство" - по сути, заставить самозанятых вносить ежегодный платеж за медицинскую помощь. Либо сократить для них объем бесплатного лечения по полису ОМС. На днях аналогичное предложение высказала и глава Счетной палаты Татьяна Голикова. По данным СП, регионы платят за неработающее население 618 млрд рублей. О детях и стариках речи нет, но введение платежа за медуслуги для самозанятых могло бы уменьшить нагрузку на региональные бюджеты. Впрочем, пока все подобные рассуждения остаются чисто в дискуссионном русле. Ведь по Конституции право на бесплатную медицину имеют у нас все граждане без исключения. А отличить "безработного" на "Бентли" от человека, который реально не в состоянии найти работу, все наши контролирующие органы пока не научились.
С 1 января 2020 года начата реализация обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Система ОСМС основана на равном доступе всех застрахованных к пакету услуг, независимо от размера взноса. При этом при обращении за помощью по ОСМС пациента не ограничивают в объеме и стоимости медицинских услуг.
Казахстанская модель системы ОСМС является социально ориентированной. То есть почти за 11 млн граждан из 15 льготных категорий населения взносы платит государство.
Есть два пакета: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), согласно которым люди могут получить медицинскую помощь.
Государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь в рамках ГОБМП. Согласно постановления Правительства РК от 16 октября 2020 года № 672 в нее входят следующие услуги:
- Скорая и неотложная медицинская помощь включая санитарную авиацию, а также услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране).
- Обслуживание в поликлиниках (диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями, скрининги для целевых групп населения, наблюдение беременности, профилактические прививки).
- Диагностика и лечение при:
- социально-значимых заболеваниях (туберкулез, ВИЧ и др.)
- хронических заболеваний (диабет, артериальная гипертензия, вирусный гепатит, ревматоидный артрит и др.).
- Медицинская помощь в стационарозамещающих и стационарых условиях в порядке, определяемом уполномоченным органом (в том числе при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих).
- Обеспечение лекарственными средствами при оказании специализированной помощи, а также в соответствии с перечнем заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки. Кроме того, получить лекарства на бесплатной основе могут категории граждан, состоящие на диспансерном учете по определенным заболеваниям и состояниям.
Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи в пакете обязательного социального медицинского страхования.
Согласно постановления Правительства РК от 20 июня 2019 года № 421 в пакет ОСМС входят следующие медицинские услуги:
- специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, включающая:
5) диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь (в плановой и экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара);
- медицинская реабилитация.
- обеспечение лекарственными средствами при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях. В амбулаторных условиях в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями.
С более подробной информацией по предоставляемым медицинским услугам в рамках пакета ОСМС Вы можете ознакомиться по ссылке - adilet.zan.kz/rus/docs/P1900000421
Согласно Закону РК «Об ОСМС» http://adilet.zan.kz/rus/docs/Z1500000405 взносы необходимо производить ежемесячно. При этом важно, чтобы не было отсутствующих платежей за последние 12 месяцев, начиная с января 2020 года. В случае, если есть пропуски статус "застрахован" не присваивается.
После внедрения обязательного социального медицинского страхования, население страны часто задается вопросом: «Когда платить?», «За кого платить?», «Сколько платить?», «Как платить?», «За что платить?».
Итак, кто и как платит ОСМС.
Как защитить свои права пациента?
Одной из самых главных задач Фонда является защита прав пациента. Поэтому экспертами Фонда проводится мониторинг качества оказания медицинской помощи, а также проверки причин отказа в ее предоставлении.
Однако, зачастую граждане не знают куда обращаться, чтобы защитить свои права, если столкнулись с непониманием при обслуживании в медорганизациях.
Способ 1. Служба поддержки пациента.
Не теряя время, обратиться в созданную для контроля оказания медуслуг службу поддержки пациента и разрешить ситуацию на месте.
*данная служба работает в каждой медицинской организации
В каждой клинике эта служба:
- проводит внутренний контроль качества медпомощи
- выявляет нарушения при оказании медуслуг
- занимается рассмотрением обращений и жалоб
Способ 2. Обратиться в колл-центр Управления здравоохранения региона
Все медицинские организации подчиняются Управлениям здравоохранения, поэтому повлиять на решение своего вопроса можно обратившись к непосредственно в колл-центр Управления.
Способ 3. Мобильное приложение “Qoldau 24/7”
После Вашего обращения в “Qoldau 24/7” специалисты Фонда соцмедстрахования:
- связываются с медицинской организацией
- запрашивают информацию
- проверяют оказание или причины отказа в оказании медицинской помощи
*Вашему обращению присваивается номер, по которому впоследствии можно отследить статус обращения.
Способ 4. SaqtandyryBot в Telegram.
Указать регион, наименование медорганизации, суть вопроса
позволит проверить статус уже сформированной заявки
Способ 5. Единый контакт-центр 1406
- принимает звонки круглосуточно
- рассматривает заявки по специально созданной трехуровневой модели обработки обращений:
- Первый уровень - вопросы консультационного характера
- Второй и третий уровень – обращения, требующие детального изучения
- Специалисты Фонда связываются с медицинской организацией, запрашивают информацию, проверяют оказание или причины отказа в оказании медицинской помощи
Способ 6. Раздел «Народный контроль» на сайте fms.kz
Сделать обращение, зайдя на сайт Фонда социального медицинского страхования:
Читайте также: