Что делать если у работника болезнь эндокринной системы инсулинозависимый сахарный диабет

Опубликовано: 07.05.2025

Мы решили обратиться к такой наболевшей теме как получение инвалидности. В рамках раскрытия этого вопроса мы расскажем, куда идти, как действовать и с кем взаимодействовать при первичном получении группы инвалидности и при переосвидетельствовании (подтверждении уже существующей).

Напомним, что инвалидность бывает:
• Бессрочная (дается 1 раз и не требует ежегодного подтверждения);
• Временная (дается на год, по истечении срока переоформляется).

Но для начала давайте разберемся, в каких случаях вам могут присвоить группу инвалидности, так как этот вопрос крайне редко доступно объясняется в медицинских учреждениях.

Классификация сахарного диабета в медико-социальной экспертизе довольно устаревшая, в ней существуют такие понятия как сахарный диабет легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

Показания для Медико-Социальной Экспертизы.

1) тяжелая форма сахарного диабета, выраженные проявления микроангиопатии
со значительным нарушением функций органов и систем;
2) лабильное течение (частые гипогликемические состояния, кетоацидоз) или трудно компенсируемый сахарный диабет средней тяжести;
3) диабет легкой и средней тяжести при необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или уменьшением объема выполняемой работы.

Теперь расшифруем.
Если у вас имеются осложнения сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия), частые гипогликемические состояния, вы часто попадаете в больницу с декомпенсацией диабета (трудно удерживать хорошие цифры глюкозы крови), есть макрососудистые осложнения (инфаркт, инсульт, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, гангрена, ампутация нижней конечности) или вы социально не благоустроены (безработный, мать-одиночка). При наличии хотя бы одного пункта из вышеприведенного списка вы можете смело оформлять группу инвалидности.
Помните: все осложнения должны быть официально подтверждены!

План действий при первичном оформлении группы инвалидности.

1. Врачебная комиссия вашей поликлиники подтверждает обоснованность вашего ходатайства и
врач-эндокринолог пишет форму 088-у-06.
2. Вы сдаете анализы: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, ЛПНП, глюкоза, мочевина, креатинин, калий, натрий, гликированный гемоглобин), при наличии нефропатии моча на микроальбуминурию, проба Реберга, глюкоза крови натощак и в течении дня, флюорография, ЭКГ. Стоит отметить, что список анализов может немного отличаться, необходимо уточнить у врача.
3. Проходите осмотр специалистов:
1)окулист
2) невролог
3)хирург
4)лор-врач
5)терапевт
4. Посещаете с заполненной ф-088у-06 председателя врачебной комиссии вашей поликлиники.
Помните: срок годности данных анализов/заключений врачей-специалистов – 1 месяц.
Также в вашу пользу сыграют приложенные к данной справке из поликлиники (ф о088-у-06) выписки из стационаров, заключение диабет-центра, талоны вызова Скорой помощи, больничные листы. Следует выписать даты своих больничных листов (врачом не всегда хорошо заполняется данный пункт в справке).
5. Далее вы едете в Бюро Медико-Социальной Экспертизы в вашем городе (в Санкт- Петербурге – Бестужевская, 52), где вам определяют группу инвалидности. ( http://www.invalidnost.com ).
Если врачебная комиссия в вашей поликлинике отказывает вам в выдаче ф-088-у-06, вы имеете право попросить выдать вам справку об отказе в выдаче ф-088у-06, с которой можете обратиться в Бюро МСЭ самостоятельно.
Вам надо взять с собой в Бюро МСЭ документы.
1. Документ, удостоверяющий личность, а в случае представления интересов гражданина законным представителем - документы, удостоверяющие его личность и право законного представителя.
2. Заявление на имя руководителя филиала-бюро (бюро) от гражданина (его законного представителя).
3. Направление на МСЭ, выдаваемое организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь(форма 088у-06), либо органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения, а при их отказе в выдаче направления – справка об отказе;
4. Другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья (выписки из больниц, заключение Диабет-центра и др.)
Если вы не можете по состоянию здоровья приехать в Бюро Социально-Медицинской Экспертизы, освидетельствование может быть проведено в стационаре, на дому или заочно. Врачебная комиссия вашей поликлиники должна написать заключение о невозможности явиться в бюро по состоянию здоровья.

Что такое переосвидетельствование группы инвалидности?
Если вам дали инвалидность не бессрочно, то каждый год вы должны подтверждать, что она вам нужна.
Переосвидетельствование может осуществляться заранее (но не более, чем за 2 месяца до окончания срока группы инвалидности).

План действий при переосвидетельствовании группы инвалидности.

1. Врач-эндокринолог пишет форму 088-у-06.

2. Вы сдаете анализы и проходите обследование: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, ЛПНП, глюкоза, мочевина, креатинин, калий, натрий, гликированный гемоглобин), при наличии нефропатии моча на микроальбуминурию, проба Реберга, глюкоза крови натощак и в течение дня, флюорография, ЭКГ.

3. Проходите осмотр специалистов:
1) окулист
2) невролог
3) хирург
4) лор-врач
5) терапевт

Срок годности данных анализов и заключений – 1 месяц.

4. В дальнейшем вы должны посетить председателя врачебной комиссии в вашей поликлинике, а затем поехать в ваше Бюро МСЭ (перечень необходимых документов указан выше).

Мы надеемся, что у вас не будет повода для получения группы инвалидности, компенсация вашего диабета будет идеальной, а осложнения не появятся.

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак. Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на два типа. При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается. При диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип еще называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый тип диабета относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны. Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первичные симптомы часто обращают недостаточно внимания. Среди основных первичных симптомов можно перечислить:

ощущение сухости во рту,
постоянная жажда,
частое мочеиспускание,
нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию,
общая слабость, вялость, быстрая утомляемость,
потеря веса,
ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела. Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

запах ацетона изо рта,
головокружение,
рвота,
боли в животе,
учащенное сердцебиение,
потеря сознания,
кома.

Часто к врачу обращаются только после появления симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) - это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях. Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что диабет является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

частые, умеренные приемы пищи,
большое количество овощей в рационе,
отказ от быстрых углеводов,
ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача. Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В нашем центре ведение пациентов с сахарным диабетом построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом. Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета – Диабет под контролем. Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через форму на сайте или по телефону.

Сахарный диабет (СД) – хроническое заболевание эндокринной системы, которое возникает из‑за недостаточного синтеза гормона инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ. Этот гормон необходим для того, чтобы регулировать количество глюкозы в организме. Из-за того, что поджелудочная железа теряет способность секретировать достаточно инсулина или не может обеспечить его качество, у человека поднимается уровень сахара в крови.

В развитии сахарного диабета как заболевания эндокринной системы выделяют ряд причин:

наследственность;
заболевания поджелудочной железы;
экзогенные факторы (например, жирная пища или излишнее потребление алкоголя);
сопутствующие заболевания (ожирение, артериальная гипертензия).

Для того, чтобы лучше понимать причины и механизмы развития такого заболевания, как СД, необходимо знать особенности устройства и работы эндокринной системы человека.

Что представляет собой эндокринная система?

Эндокринная система представляет собой ряд желёз, расположенных на различном отдалении от головного мозга, и контролирует жизнедеятельность внутренних органов и организма в целом посредством гормонов, выделяемых эндокринными железами. Гормоны могут выделяться как прямо в кровь, так и в межклеточное пространство.

Органы человека, которые контролируются эндокринной системой и поражаются при ее патологии

Зачем в организме существует эндокринная система?

Эндокринная система – или же система нейрогуморальной регуляции – отвечает за:

регуляцию деятельности всех органов и систем;
адаптацию организма к условиям среды;
сохранение нормальной жизнедеятельности;
совместную с иммунной и нервной системой регуляцию роста, развития и половой дифференцировки организма;
влияние на эмоции и психическую деятельность.

Выделяют следующие железы эндокринной системы:

внутренней секреции (эндокринные железы) которые не имеют выводных протоков, то есть гормоны они выделяют прямо в кровь или в лимфу;
внешней секреции (экзокринные), которые имеют выводные протоки и выводят свои секреты в какие-либо полости организма или во внешнюю среду;
смешанной секреции (к которым относится, например, поджелудочная железа), которые выделяют гормоны и в кровь, и в пищеварительный тракт.

Патологии, возникающие при поражении желез или недостаточной их функции, называются эндокринными заболеваниями.

Из-за чего у человека возникают эндокринные заболевания до конца неизвестно

Почему возникает патология эндокринной системы?

Причины эндокринных заболеваний до конца не установлены, так как существует множество факторов, способных вызвать патологический процесс. Но наиболее распространены следующие:

инфекционные заболевания;
кисты и опухоли желез;
наследственный фактор;
хронические заболевания других органов и систем;
хирургические вмешательства;
прием определенных лекарств;

Важно отметить, что нарушение нормальной работы эндокринной железы проявляется в виде:

гипофункции – выделяется меньше гормонов, чем необходимо;
гиперфункции – выделяется больше гормонов, чем требуется;
дисфункции – гормоны не выделяются вообще.

Нарушение нормальной работы желез во всех случаях приводит к расстройству системы регуляции и возникновению заболеваний. Чаще всего наблюдаются поражения щитовидной железы, вызывающие гипертиреоз, и поджелудочной железы, что приводит к сахарному диабету. Это хронические заболевания эндокринной системы.

Сахарный диабет является хроническим заболеванием эндокринной системы

Сахарный диабет (СД) является самым распространенным и изученным заболеванием эндокринной системы.

Распространенность и виды СД

Заболевание широко распространенно в мире среди всех возрастных групп, как правило в странах с развитой экономикой. Патология чаще возникает у людей старше сорока лет. Ожирение и повышенное артериального давление увеличивает риск развития сахарного диабета.

Диабет широко распространен в мире среди всех возрастных групп

При поражении эндокринной системы диабет бывает двух типов:

Диабет 1 типа – инсулинозависимый.
С момента установления диагноза пациенту необходима пожизненная инсулинотерапия.
Диабет 2 типа – инсулиннезависимый.
Можно избежать применения инсулина при вовремя начатом лечении.

При сахарном диабете 1 типа большая часть клеток поджелудочной железы погибает из-за вирусного или аутоиммунного процесса. Из-за этого инсулин или не вырабатывается вовсе, или вырабатывается в очень малых количествах, недостаточных для организма. Чаще болеют дети и молодые люди, поэтому по-другому такой диабет называется «юношеским».

При сахарном диабете 2 типа инсулин в клетках присутствует и может даже вырабатываться в повышенных количествах, но клетки тканей к нему не чувствительны – а значит, он не оказывает на них должного воздействия. Заболевание имеет наследственный характер и чаще развивается во взрослом возрасте. Характеризуется более благоприятным течением, чем 1-й тип.

Симптомы 1 и 2 типа СД

Для обоих типов сахарного диабета характерны:

сильная жажда;
частое мочеиспускание;
частый и сильный голод;
быстрая потеря веса;
резкое ухудшение зрения;
утомляемость и слабость;
нарушения сна, в том числе такое опасное явление как сонное апноэ, распространенное при сахарном диабете;
долгое заживление ран и порезов кожи;
навязчивый зуд.

Самые распространенные симптомы СД

Выраженность симптомов индивидуальна и зависит от общего состояния организма и возраста человека. Некоторые из них могут ощутимо снижать качество жизни, поэтому требуют немедленной коррекции (зуд, нарушения сна).

Важно отметить, что, как и любую другую патологию эндокринной системы, сахарный диабет необходимо постоянно контролировать и компенсировать, дабы не допустить развития осложнений.

Лечения и профилактика сахарного диабета

Профилактика и терапия СД различаются для разных его типов, однако есть и общие рекомендации, к которым относится постоянный самоконтроль уровня сахара в крови.

Принципы профилактики сахарного диабета 1 типа у детей

Лечение диабета 1 типа включает следующие методы:

пожизненное введение инсулина;
диетотерапия и уменьшенным количеством сахара в пище;
регулярные и умеренные физические нагрузки.

Лечение диабета 2 типа подразумевает:

диета без «быстрых» углеводов;
регулярные физические нагрузки и снижение массы тела (при ожирении);
отказ от курения и спиртных напитков;
прием сахароснижающих пероральных препаратов и инъекции инсулина (при необходимости);
постоянная диагностика состояния пациента, чтобы не допустить осложнений, ранее их лечение.

Как диагностировать сахарный диабет

Ранняя диагностика диабета обеспечивает быстрое начало лечения и может предотвратить развитие осложнений. Как правило, такое опасное заболевание эндокринной системы как сахарный диабет 2 типа ничем себя не проявляет до определенного момента, и может быть обнаружено случайно при ежегодном осмотре. В случае, если есть подозрение на СД, нужно провести диагностику.

Проще и быстрее всего использовать следующие анализы крови:

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.
Анализ уровня глюкозы в плазме натощак. Определяет уровень глюкозы без употребления еды и воды за 8–14 часов до сдачи анализа.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Проверяет реакцию организма на сахарную нагрузку.
Измерение уровня глюкозы в плазме в любой момент (ГПР). Проверяет уровень сахара в крови в определенный момент времени, в любое время суток, без предварительной подготовки к тесту. Этот анализ обычно проводится тогда, когда наблюдаются очевидные симптомы диабета, например, крайняя усталость или резкая потеря веса.

Несмотря на то, что сахарный диабет является хроническим заболеванием эндокринной системы, а значит не может быть полностью вылечен, в настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный - при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания.

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний , развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина , в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови . Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ : углеводного , жирового , белкового , минерального и водно-солевого. Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

Существует ряд факторов риска, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета, включающих в порядке приоритетности:

– ожирение;

– болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток (болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции); провоцирующим фактором в этом случае может быть травма;

– разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп);

– нервный стресс, как предрасполагающий фактор, особенно у лиц с отягощенной наследственностью и имеющим избыточный вес;

– возраст – ч ем старше человек, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В Красноярском крае за период 2009-2013 гг. заболеваемость населения с впервые выявленным диагнозом «сахарный диабет» регистрируется на уровне 1,7…2,36 случая на 1000 человек, в т.ч. инсулинозависимый сахарный диабет – 0,1…0,12 случая на 1000 человек, инсулиннезависимый сахарный диабет – 1,59…2,22 случая на 1000 человек. От всех болезней, входящих в класс «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», сахарный диабет составляет 15,7…19,3 %, при этом основная доля случаев приходится на инсулиннезависимый сахарный диабет – 93,3…95,1 % от всех впервые выявленных случаев сахарного диабета; 4,3…6,2 % составляют случаи инсулинозависимого сахарного диабета.

За период 2009-2013 гг. впервые выявленная заболеваемость сахарным диабетом чаще регистрируется среди взрослого населения края (2,08…2,89 случая на 1000 взрослого населения), чем среди детей 0-14 лет (0,11…0,15 случаев на 1000 детского населения) и подростков 15-17 лет (0,15…0,22 случаев на 1000 подросткового населения)

Следует отметить, что среди детей и подростков Красноярского края в 2009-2013 гг. чаще регистрировался инсулинозависимый сахарный диабет (в 94,4…98,0 % случаев – у детей, в 86,4…100,0 % случаев – у подростков), среди взрослого населения – инсулиннезависимый сахарный диабет (в 94,6…95,9 % случаев). Инсулиннезависимый сахарный диабет среди детей и подростков регистрируется в единичных случаях: от 1 до 4 случаев – у детей и 1-2 случая – у подростков.

На протяжении 2009-2013 гг. отмечается динамика роста показателей впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края сахарным диабетом за счет взрослого населения (среднегодовой темп прироста составляет 6,2 %), с основным вкладом инсулиннезависимого сахарного диабета, среднегодовой темп прироста которого составил 6,5 %.

Динамика роста показателей заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом за период 2009-2013 гг. отмечается в 25 городах и муниципальных районах Красноярского края (города – Ачинск, Дивногорск, Красноярск, Лесосибирск, Норильск, Шарыпово; районы – Абанский, Балахтинский, Березовский, Боготольский, Богучанский, Емельяновский, Ермаковский, Иланский, Ирбейский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Курагинский, Нижнеингашский, Рыбинский, Саянский, Северо-Енисейский, Сухобузимский, Шушенский), где среднегодовой темп прироста колеблется от 8,2 % в городах Красноярск и Норильск до 53,7 % в Абанском районе. В 5 территориях – г. Канск, г. Минусинск, г. Сосновоборск, Бирилюсский и Эвенкийский районы – наблюдается динамика снижения показателей заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом со среднегодовым темпом снижения от 8,9 до 19,3 %.

В 2013 году к территориям «риска», с уровнем заболеваемости населения инсулиннезависимым сахарным диабетом, превышающим средний показатель по Красноярскому краю в 1,2-2,5 раза, относятся 19 городов и муниципальных районов: гг. Ачинск, Норильск, Сосновоборск, Шарыпово, Дивногорск, Назарово, Лесосибирск, Абанский, Балахтинский, Каратузский, Северо-Енисейский, Козульский, Краснотуранский, Сухобузимский, Березовский, Боготольский, Богучанский, Курагинский, Енисейский районы.

Одним из факторов риска, предрасполагающим к заболеванию сахарным диабетом, является ожирение, как нозологическая форма класса «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». В 2013 году из всех зарегистрированных случаев ожирения – 76,9 % приходится на взрослое население, 16,2 % – на детское население, 6,9 % – на подростковое население.

Распространенность ожирения среди населения Красноярского края по среднемноголетнему показателю за 2009-2013 гг. составляет 9,5 случаев на 1000 человек и характеризуется тенденцией роста уровня заболеваемости (распространенности).

Анализ динамики показателей за период 2009-2013 гг. свидетельствует о статистически достоверной тенденции роста распространенности ожирения среди населения г. Лесосибирска, Балахтинского, Большеулуйского, Дзержинского, Ермаковского, Новоселовского, Пировского, Рыбинского и Тюхтетского районов.

Таким образом, диабет бывает как наследуемым, так и приобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций – гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягощенной наследственностью. Доказано, что избыточный вес провоцирует диабет второго типа (инсулиннезависимый сахарный диабет), но во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют нормализовать уровень сахара в крови.

Количество больных сахарным диабетом растет, и диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.

Поэтому люди, входящие в группы риска, должны внимательно относиться к своему здоровью.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2006-2021 г.

Адрес: 660049, г.Красноярск, ул. Каратанова, д. 21

Тел.: 8 (391) 226-89-50 (многоканальный), 8 (495) 380-28-43 (для звонков из Москвы). Телефон "горячей линии": 8 (391) 226-89-50, Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции: 8 (391) 226-89-93, факс: 8 (391) 226-90-49

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

Симптомы диабета

Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

Типы диабета

В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

Механизм развития сахарного диабета первого типа

Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

Сахарный диабет и ожирение

Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

Кто в группе риска

Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

Диагностика

Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

Вид препаратов	Пик действия после введения	Сколько длится эффект
Быстродействующие	Через 15 минут	До 4 часов
Простые	Через 30-60 минут	6-8 часов
Нейтральные	Через 4-12 часов	18-24 часа
Длительно действующие	Более суток

Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.

Возможные осложнения

Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

Диабетическая кома

20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

Выделяют 3 вида диабетических ком:

Гипергликемия
Повышенная кислотность
Повышенное содержание кетоновых тел в моче

Гипергликемия
Повышенная осмолярность плазмы
Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса

Гипогликемия
Клеточное голодание

Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Читайте также: