Что входит в санитарно просветительную работу спортивного врача

Опубликовано: 07.05.2025

Приложение N 5
к Порядку организации оказания медицинской помощи лицам,
занимающимся физической культурой и спортом (в том числе
при подготовке и проведении физкультурных мероприятий
и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского
осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку,
заниматься физической культурой и спортом в организациях
и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского
физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне",
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 1 марта 2016 г. N 134н

Положение
об организации деятельности врача по спортивной медицине

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности врача по спортивной медицине.

2. На должность врача по спортивной медицине назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским с высшим образованием* по специальности "лечебная физкультура и спортивная медицина".

3. Врач по спортивной медицине осуществляет свою деятельность в медицинском пункте (кабинете) объекта спорта, отделении (кабинете) спортивной медицины медицинской организации, в спортивных командах, клубах и других организациях.

4. Врач по спортивной медицине при проведении спортивных соревнований оказывает медицинскую помощь спортсменам и иным участникам соревнований.

5. Врач по спортивной медицине осуществляет следующие функции:

осуществление допуска к занятиям физической культурой и спортом, сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне";

проведение медицинских осмотров и наблюдений (предварительные медицинские осмотры, углубленные медицинские обследования, диспансерное наблюдение, этапные и текущие медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения);

организация и осуществление контроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом;

изучение и анализ отклонений в состоянии здоровья, уровня и причин заболеваемости и спортивного травматизма среди лиц, занимающихся физической культурой и спортом, разработка и реализация мер по профилактике и лечению заболеваний;

организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий по восстановлению и повышению спортивной работоспособности и реабилитации после перенесенных заболеваний и травм;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности спортсмена;

предотвращение допинга в спорте и борьба с ним;

оценка и организация во время тренировок и спортивных соревнований рационального питания в соответствии с уровнем физической нагрузки и видами спорта;

организация психологического сопровождения во время занятий физкультурой и спортом и психологической поддержки во время спортивных соревнований;

анализ результатов обследований, с целью составления программы реабилитации или коррекции тренировочного процесса;

оценка соответствия мест проведения физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий санитарно-гигиеническим нормам;

участие в оценке путей эвакуации пострадавших во время проведения физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий, организации этапов оказания медицинской помощи;

оказание медицинской помощи при травмах и жизнеугрожающих состояниях;

противодействие применению субстанций и/или запрещенных методов, включенных в соответствии с общероссийскими антидопинговыми правилами, утвержденными федеральным органом исполнительной власти в области физической культуры и спорта, и антидопинговыми правилами, утвержденными международными антидопинговыми организациями, в перечни субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте;

оформление запросов на терапевтическое использование запрещенных в спорте субстанций и/или методов в соответствии с Международным стандартом Всемирного антидопингового агентства (ВАДА);

информирование оргкомитета спортивных соревнований о состоянии здоровья участников соревнований на всех этапах соревнования, о применении запрещенных в спорте субстанций и методов в отношении спортсменов;

сопровождение спортсменов во время проведения процедуры допинг-контроля;

координация работы средних и младших медицинских работников по организации и оказанию медицинской помощи спортсменам во всех местах их размещения (места тренировок, разминки, сбора, участия в соревновании, отдыха, проживания, питания);

изучение и анализ отклонений в состоянии здоровья, уровня и причин заболеваемости и спортивного травматизма среди лиц, занимающихся физической культурой и спортом, разработка и реализация мер по их профилактике и лечению, внедрение новых методов диагностики, лечения и реабилитации лиц, занимающихся физкультурой и спортом;

применение современных лекарственных препаратов, биологических активных добавок к пище, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий;

ведение учетной и отчетной документации, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

участие в работе конференций, съездов, совещаний по профилю деятельности;

соблюдение этических норм и правил поведения врача при принятии решений по вопросам организации и оказания медицинской помощи.

* Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., N 39438).

Медико-санитарное обеспечение является одним из важнейших разделов работы спортивного врача. Ни одно спортивное мероприятие, независимо от его масштаба, не может быть проведено, если оно не обеспечено меди­цинским обслуживанием. Это положение зафиксировано в приказе Комитета по физической культуре и спорту при Совете Министров СССР от 13 мая 1952 г. Приказ обязывает организаторов соревнования своевременно ставить в известность местные органы здравоохранения, на которые возлагается обеспечение соревнований ме-

дицинским персоналом и необходимыми лечебными сред­ствами. Медицинское обеспечение спортивных соревно­ваний ставит себе целью организацию врачебного конт­роля в период подготовки и проведения соревнований. Любые соревнования в отсутствие медицинского персо­нала запрещены.

Комитеты по физической культуре и спорту пред­ставляют во врачебно-физкультурный диспансер или со­ответствующий отдел здравоохранения годичный план проведения соревнований, на основе которого органы здравоохранения, в частности врачебно-физкультурные диспансеры (ВФД), составляют план медицинского обслуживания каждого соревнования. Этот план подле­жит утверждению организационным комитетом по прове­дению соревнований, а в отсутствие последнего — су­дейской коллегией. В состав организационного комитета должен обязательно входить врач — представитель мест­ных органов здравоохранения или территориального ВФД.

За 3 дня до начала соревнований организаторы подают письменную заявку в соответствующие меди­цинские учреждения (ВФД, отдел здравоохранения), подтверждающую или уточняющую срок начала соревно­ваний, намеченный по плану, характер соревнования, место и время его проведения, число участников. При наличии иногородних участников указываются места их размещения.

Соревнования между физкультурными коллективами учебных заведений, предприятий, колхозов и совхозов и внутри их обслуживаются, как правило, врачами или средним медицинским персоналом (медсестры, фельдше­ры) общей лечебной сети или здравпунктов. Медицин­ское обслуживание районных, городских, областных, краевых и республиканских соревнований обеспечи­вается врачебно-физкультурными кабинетами и диспан­серами. В необходимых случаях, в зависимости от мас­штаба соревнований, привлекаются другие лечебные уч­реждения и врачи-специалисты (например, хирург, дие­толог и т. п.).

Врач, ответственный за медицинское обеспечение со­ревнований, является главным врачом соревнований и обязательно входит в состав судейской коллегии на правах заместителя главного судьи. Если соревнования обслуживаются несколькими врачами, заместителем главного судьи назначается старший из них. Если со-

ревнования обслуживаются средним медицинским персо­налом, то представители его не включаются в судей­скую коллегию. Все решения врача, касающиеся состоя­ния здоровья спортсменов, в частности допуск или от­странение от соревнований, для судейской коллегии обя­зательны.

Основные задачи медицинского обеспечения спортив­ных соревнований: строгий контроль за допуском к со­ревнованиям только полностью здоровых и хорошо под­готовленных спортсменов; обеспечение необходимых санитарно-гигиенических условий мест проведения со­ревнований и тренировок и контроль за их состоянием; наблюдение за местами размещения иногородних участ­ников соревнования и обеспечение рационального пита­ния спортсменов; наблюдение за проведением необхо­димых мероприятий по предупреждению спортивного травматизма и возможных заболеваний у спортсменов; организация и обеспечение медицинской помощи на местах соревнований и тренировок; при необходимости госпитализации заранее должны быть определены лечеб­ные учреждения, обеспечивающие стационарное лече­ние. Весь медицинский персонал должен владеть мето­дикой реанимационных мероприятий.

Обеспечение своевременного медицинского освидетельствования, ответственность за до­пуск к соревнованиям лиц без медицинского освидетель­ствования и недостаточно подготовленных возлагается на судейскую коллегию в целом.

Спортсмены допускаются к соревнованиям на осно­вании заявочного листа, подписанного руководителем спортивной организации, тренером и обязательно вра­чом, или индивидуальной справки за подписью тренера и врача. Заявочный лист, составленный по определен­ной форме, рассматривается мандатной комиссией. Об­щепринятой формы заявочного листа нет, и она устанав­ливается правилами соревнований в каждом виде спорта.

Главный врач соревнований обязательно участвует в мандатной комиссии, тщательно проверяет всю меди­цинскую документацию на спортсменов — участников соревнований и в случае необходимости назначает до­полнительное медицинское обследование. При проверке заявочных листов следует обращать внимание на соот­ветствие возраста участников правилам соревнований, на наличие подписи врача против фамилии каждого участника и дату подписания заявочного листа, которая

не должна превышать 2 нед до начала соревнований. На нем обязательно должна быть круглая печать ВФД, кабинета или лечебно-профилактического учреждения.

Спортсмены, участвующие в соревнованиях по фут­болу, хоккею, баскетболу, теннису и другим спортивным играм, обследуются перед началом календарных игр и допуск врача к соревнованиям действителен полгода. Однако в случае болезни или травмы в этот период для возобновления участия спортсмена в соревнованиях тре­буется дополнительное врачебное обследование. Это правило относится ко всем видам спорта.

Если тот или иной спортсмен или команда в целом приехали на соревнования, не имея правильно оформлен­ных заявочных листов или вообще без них, вопрос об их допуске к соревнованиям решает оргкомитет (или судейская коллегия) с обязательным участием главного врача соревнований. В медицинском отчете о соревно­вании каждый такой случай подробно фиксируется для принятия мер по отношению к виновным в таком на­рушении.

Контроль за обеспечением соответствующих сани-т а р н о-г игиенических условий в местах про­ведения соревнований и за размещением участников осуществляется ВФД с привлечением при необходимости врачей санэпидстанции.

В местах размещения участников соревнований сле­дует обращать внимание на число квадратных метров на человека, освещение, вентиляцию, количество умы­вальников, душевых, туалетов, женских комнат и т. д. При нарушении санитарно-гигиенических условий, угро­жающих здоровью и жизни участников, врач имеет пра­во составить акт и требовать немедленного прекращения соревнований.

Врач совместно с главным судьей до начала сорев­нований обязаны проверить состояние спортивного оборудования и инвентаря. Следует обра­щать внимание на их техническую пригодность, проч­ность, в частности на состояние гимнастических снаря­дов (например, креплений, растяжек колец, переклади­ны), сеток ограждения круга для метании молота, хок­кейных бортов, фехтовального оружия и т. д. Следует также проверить пригодность спортивных костюмов и обуви, защитных приспособлений — щитков, шлемов, ма­сок, перчаток и др. Все это необходимо для предупреж­дения спортивных травм. При проведении автомашин-

ных, мотоциклетных, водномоторных и велосипедных со­ревнований решением судейской коллегии создается спе­циальная техническая комиссия для проверки соответст­вия состояния материальной части правилам соревно­ваний.

Большого внимания требуют вопросы питания участников соревнований. Обычно это осуществляет врач, прикрепленный к пищеблоку, где он наблюдает за качеством продуктов и приготовлением пищи. Это отно­сится к пищеблокам, не имеющим своего постоянного врача. Главный врач соревнований участвует в органи­зации рационального питания участников, составляет меню с учетом специфики видов спорта и программ со­ревнований, определяет необходимую калорийность пи­щи, соотношение белков, жиров и углеводов, витами­нов, макро- и микроэлементов и т. д. Он устанавливает часы приема пищи и питьевой режим спортсменов, уча­ствующих в соревнованиях. Следует обращать внимание на продукты питания, которые даются спортсменам на дистанции.

Важной задачей главного врача является правиль­ная расстановка медицинского персо­нала, обеспечивающая возможность при необходимо­сти наиболее быстрого оказания первой помощи. Коли­чество медицинского персонала зависит от программы соревнования, его продолжительности и места проведе­ния, а также от числа участников. Например, соревно­вания по боксу обслуживают, как правило, два врача: один находится у ринга, второй вместе с медицинской сестрой в медпункте; при соревнованиях на местности на старте и финише должны быть врач и медицинская сестра вместе с санитарной машиной, другие пункты трассы, где должен находиться медицинский персонал, и расстановка санитарного транспорта зависят от усло­вий соревнования, профиля местности и т. д. Кроме того, необходимо установить такой порядок, при котором исключается возможность появления зрителей на трассе соревнования.

О расстановке медицинского персонала и средств санитарного транспорта ставятся в известность судьи, контролеры на дистанции, представители команд, все участники соревнований и медицинский состав. Разу­меется, медицинский персонал должен знать в деталях весь план медицинского обеспечения соревнований.

Участников многодневных гонок, а также марафон-

ских пробегов и ходьбы на 50 км сопровождает не ме­нее двух санитарных машин — одна движется по трас­се соревнования за головной группой, другая за по­следним участником. Медицинский персонал, обеспечи­вающий лыжные гонки, должен уметь ходить на лыжах и иметь сани с установленными на них носилками, кото­рые размещаются на наиболее трудных и сложных участ­ках трассы, на старте и на финише.

Врач должен следить, чтобы на старте и финише была обеспечена для участников возможность отдыха (наличие диванов, топчанов, скамеек и т. п.), а также были питательные пункты и буфет с кипяченой водой, чаем, булочками, бутербродами и др. На этих пунктах желательно иметь средний медицинский персонал.

Судья и медицинский персонал имеют право привлечь к оказанию помощи пострадавшему спортсмену любого спортсмена, если даже для этого потребуется снять его с соревнования.

Непосредственно перед соревнованием желательно провести опрос спортсменов о жалобах на состояние здоровья, а иногда и провести выборочное медицин­ское обследование. Спортсменов водных видов спорта надо проверить на наличие кожных заболеваний. В отношении борцов и боксеров следует проводить ежедневное врачебное наблюдение с целью выявления спортсменов, получивших те или иные травмы, но не обра­тившихся к врачу. В местах размещения участников марафонского бега, ходьбы на 50 км, велогонщиков на длинные дистанции и вообще после напряженных и дли­тельных нагрузок следует после соревнований устраи­вать ночное дежурство врача.

Врач имеет право снять спортсмена с соревнования по медицинским показаниям, приостановить соревнова­ние (по договоренности с судьей) при необходимости оказания помощи пострадавшему участнику или при не­благоприятных метеорологических условиях, могущих вредно отразиться на здоровье участников или отрица­тельно повлиять на места проведения соревнований. Следует учитывать температуру воздуха и воды, ско­рость и направление ветра, влажность воздуха, атмо­сферное давление, атмосферные осадки, существенно влияющие на поверхность поля, площадки, дороги, кат­ки, лыжни и др.

Основные вопросы медицинского обеспечения спор­тивных соревнований регламентированы соответствую-

щи ми инструкциями Министерства здравоохранения СССР и Государственного Комитета по физической куль­туре и спорту. Знание этих инструкций обязательно как для врача, так и для судейской коллегии и всех участников соревнований.

Существенным разделом работы спортивного врача и обязательной составной частью врачебного контроля является санитарно-просветительная работа.

Эта работа имеет два направления. Первое — санпросветработа, задачей которой является пропаганда здорового образа жизни, вовлечение в занятия физи­ческой культурой и спортом, борьба с вредными при­вычками, привитие гигиенических навыков и т. п. Такую работу врач должен вести как среди населения, так и среди спортсменов, и она по содержанию не отличается от санитарно-просветительной работы любого врача об­щей лечебной сети.

Второе направление — повышение уровня меди­цинской культуры спортсмена и тренеров. Это выходит за рамки обычной санитарно-просветительной работы и имеет свою специфику. Как уже было сказано, без определенного, достаточно высокого уровня медицин­ской культуры, без грамотного, правильного понимания сущности здоровья и болезни, без элементарных знаний анатомии и физиологии нельзя ни тренировать, ни трени­роваться.

Без определенного уровня медицинской культуры, обеспечивающего достаточно ясное понимание значе­ния врача в спорте, не может быть того контакта между врачом, тренером и спортсменом, который обеспечивает эффективность работы врача в спорте.

Тренер и спортсмен должны ясно представлять себе задачи спортивного врача, путь решения этих задач, возможности современной медицины и т. д. и т. п. Вра­чебные рекомендации и советы, все врачебные заклю­чения должны восприниматься и выполняться не меха­нически, а с полным пониманием их сущности и зна­чения. Для этого взаимопонимания необходимо систе­матически работать над повышением медицинской куль­туры тренера и спортсмена. Только в таком случае можно рассчитывать на полноценную, результативную врачеб­ную деятельность в спорте.

Санитарно-просветительная работа среди спортсме­нов и тренеров ставит перед собой сложную задачу. Очень трудно найти такой стиль изложения, который, с

одной стороны, был бы не слишком специальным, с дру­гой, не слишком простым, что всегда граничит с вульга­ризацией. Эта работа важна еще и потому, что в перио­дической немедицинской печати, в популярных книжках, издаваемых немедицинскими издательствами, можно найти ряд медицински неграмотных, дезориентирующих читателей нелепых утверждений, с которыми надо вести решительную борьбу. Достаточно привести несколько примеров из книги Гарта Гильмора «Бег ради жизни», которая выдержала несколько изданий и очень популяр­на: «Грудная жаба не причиняет вреда сердцу»; «Ос­новная причина коронарной болезни неизвестна»; «У бе­гунов на длинные дистанции холестерина практически нет»; «Вены и артерии почти прекращают выполнение своих функций из-за малоподвижного образа жизни». Таких примеров можно привести очень много. Спортивно­му врачу необходимо также бороться с достаточно ши­роко распространенным среди спортсменов и тренеров представлением о вреде всяких лекарств, которые мо­гут быть заменены физической культурой, что также пропагандируется в популярной медицинской литерату­ре. К сожалению, все эти представления довольно ши­роко распространены среди спортсменов и тренеров.

Таким образом, очевидно, что задача повышения медицинской культуры тренеров и спортсменов важна и актуальна, а решение этой задачи сложно и требует от врача достаточно высокой квалификации, умения из­лагать свои мысли и педагогического такта.

Организация питания.
Организация питания обеспечивается организаторами соревнований с учетом вида спорта и национальных особенностей. Медицинскому комитету (на региональном и муниципальном уровне – главному врачу) соревнований необходимо проконтролировать обеспечение спортсменов питанием и напитками, не содержащими кофеин, в ходе соревнований в раздевалках и на дистанции. В местах непосредственного проведения соревнований должна быть питьевая вода и напитки с содержанием глюкозы, электролитов.
Отличительные знаки медицинского персонала.
Все медицинские сотрудники соревнований имеют четкие отличительные знаки, (кепки, нарукавные повязки, футболки и др.).
Пути эвакуации.
В подготовительный период определяют пути эвакуации пострадавших со спортивной арены, с трассы, с трибуны в медицинский пункт и далее на санитарный транспорт, отрабатывают взаимодействие с бригадами скорой медицинской помощи по эвакуации пострадавших в главное лечебное учреждение непосредственно с арены, а также взаимодействие со скорой помощью в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.
Лекарственное обеспечение.
Весь медицинский персонал соревнований и врачи команд имеют необходимые лекарственный средства и средства медицинского назначения для оказания необходимой медицинской помощи. Списки количества медикаментов, количество средств медицинского назначения определяется количеством спортсменов, видом спорта и продолжительностью соревнования. Назначение лекарств осуществляется аккредитованными врачами соревнований и\или врачами команд.
Врачи выписывают лекарственные средства, включенные в список разрешенных к применению фармакологических средств и биологически активных добавок.
Лекарственные средства выписываются на официальном рецептурном бланке с указанием даты выписки, фамилии спортсмена, названия препарата, его количества и дозировки, фамилии и подписи врача, выписавшего рецепт. Официальный рецептурный бланк должна сопровождать специальная форма, предоставленная организаторами соревнований с указанием фамилии пациента, страны участницы соревнований, статуса пациента (спортсмен, сотрудник делегации, официальное лицо и др.), названия лекарственного средства, фамилии аккредитованного врача соревнований или врача команды, и подписанная главным врачом соревнований. Официальный рецептурный бланк остается в аптеке. Специальная форма регистрируется в аптеке с указанием даты отпуска лекарственного средства и возвращена в медицинский комитет соревнований.
Врачи, выписывающие рецепт, ставит спортсмена в известность о том, содержит ли данное лекарство запрещенное или ограниченно запрещенное вещество, перед тем, как выписать лекарство, а спортсмен должен письменно подтвердить то, что он предупрежден. Подтверждение хранится у врача команды.
Все запрещенные вещества определяемые ежегодно списком Всемирного антидопингового агентства (ВАДА) хранятся отдельно в аккредитованном аптечном учреждении и имеют четкое обозначение. Ответственность за использование этих веществ несет врач, выписавший лекарство, и пациент.
Врачи, выписывающие лекарства, представляют заявку на использование запрещенного вещества исключительно в терапевтических целях Медицинскому делегату/Делегату по допинг – контролю Федерации по виду спорта в случае необходимости выписать запрещенное или частично запрещенное вещество, указав фамилию спортсмена, удостоверение личности, страну, дату, способ и срок употребления, а также дозировку.
Допинг – контроль.
Проведение допинг-контроля регламентируется Процедурными правилами ВАДА и Международных Федераций по видам спорта. На время проведения соревнований Медицинским комитетом и Оргкомитетом создаются полные условия для организации проведения допинг-контроля.
Подтверждение половой принадлежности.
При необходимости, во время проведения соревнований может привлекаться группа специалистов в области гинекологии, урологии, эндокринологии и генетики Федеральных НИИ для решения вопроса о половой принадлежности спортсмена.
Страхование участников соревнований.
Национальные федерации страхуют своих спортсменов и официальных лиц. Оргкомитет соревнований может принять решение о дополнительном медицинском страховании спортсменов и официальных лиц на время проведения соревнований.
Организационные особенности медицинского обеспечения соревнований международного (федерального) уровня.
Переводчики на официальный язык соревнований должны присутствовать во всех зонах оказания медицинской помощи и на пункте допинг – контроля.
Предоставление информации в пределах компетенции медицинского комитета средствам массовой информации осуществляется главным врачом соревнований в пределах сохранения медицинской конфиденциальности и этических Норм Международной Федерации Спортивной Медицины (FINA).
Безопасность окружающей среды и метеорология.
Медицинский комитет следит за изменением информации, предоставляемой местной метеорологической службой в Оргкомитет соревнований, о температуре, влажности и других природных факторах ежечасно, информируя участников соревнований о необходимости принимать превентивные меры по защите организма спортсменов в ходе выступлений на соревнованиях.
Источники финансирования.
Оплата медицинского обеспечения соревнований осуществляется в соответствии со сметой соревнований за счет организаторов соревнований по согласованию с территориальными органами управления. Финансовое обеспечение спортивных мероприятий, включенных в Единый календарный план Всероссийских и Международных спортивных мероприятий, в том числе медицинское обеспечение, осуществляется Министерством спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. Финансовое обеспечение спортивных мероприятий, включенных в Единый календарный план региональных спортивных мероприятий, в том числе медицинское обеспечение, осуществляется региональными ведомствами спорта, туризма и молодежной политики за счет средств федерального бюджета.
2. Непосредственное медицинское обеспечение соревнований.
Задачей медицинского обеспечения соревнований является допуск спортсменов к соревнованиям. Допуск спортсмена к соревнованиям осуществляет мандатная комиссия, в состав которой входят аккредитованные Оргкомитетом соревнования врачи спортивной медицины и лечебной физкультуры соревнований. Врачи, участвующие в работе мандатных комиссий, проверяют документы на допуск участников к соревнованиям, выясняют, соответствует ли возраст каждого участника положению о соревнованиях, делают отметку на этих документах по допуску спортсмена к соревнованиям. При отсутствии или неправильно оформленной медицинской документации спортсмены к соревнованиям не допускаются.
Основанием для допуска к соревнованиям участника по медицинским требованиям является заявка с отметкой против фамилии спортсмена «допущен» с подписью врача по спортивной медицине, скрепленной личной печатью врача, при наличии подписи с расшифровкой ФИО врача в конце заявки, скрепленной печатью учреждения, имеющего лицензию по «спортивной медицине и лечебной физкультуре», допустившего спортсмена. Допустима медицинская справка о допуске к соревнованиям, подписанная врачом по спортивной медицине и скрепленная печатью учреждения. В случае проведения соревнований за пределами территориальных образований, заявки подписываются главным врачом учреждения, имеющего лицензию по «спортивной медицине и лечебной физкультуре» (лицом его замещающим) и скрепляются круглой печатью учреждения. По окончании соревнований справка, по требованию участника, должна быть возвращена ее владельцу, она может быть использована для допуска к последующим стартам. Сроки действия справок допуска к соревнованиям по различным видам спорта исчисляются от трех дней до шести месяцев согласно регламенту проведения соревнований. В ряде видов спорта (бокс, борьба, тяжелая атлетика и др.) может проводиться дополнительный медицинский осмотр спортсмена непосредственно перед соревнованием, во время взвешивания.
Оказание медицинской помощи участникам соревнований проводится, в первую очередь, по жизненным показаниям. В этом случае применяется весь арсенал медицинских средств. Во всех остальных случаях оказание медицинской помощи участникам соревнований проводится с учетом необходимости осуществления процедуры допинг - контроля. Во время проведения соревнований медицинская помощь участникам соревнований регламентируется не только правилами оказания различных видов медицинской помощи, но и правилами проведения соревнований по отдельным видам спорта.
Оказание медицинской помощи на соревнованиях проводится поэтапно. Первая помощь оказывается врачом медицинской бригады на спортивной площадке. В случае, если объем оказываемой медицинской помощи является недостаточным, или при отсутствии соответствующего эффекта в течении 5 минут проведения мероприятий, пострадавшего доставляют в ближайший медицинский пункт, где продолжается оказание медицинской помощи. При наличии показаний к оказанию специализированной помощи пострадавший транспортируется (машиной скорой помощи, вертолетом и др.) в аккредитованное главное лечебное учреждение, где ему оказывается амбулаторная или стационарная специализированная медицинская помощь (диагностика, лечение). Все случаи оказания медицинской помощи обязательно регистрируются. На спортивных соревнованиях ведется первичная медицинская документация, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030:
o форма 067/у «Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях»;
o форма 068/у «Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий»;
o форма 092/у «Извещение о спортивной травме».
Информация обо всех случаях оказания медицинской помощи доводится ежедневно в установленные сроки до главного врача соревнований, обо всех случаях госпитализации докладывается ему немедленно. Медицинская служба соревнований следит за состоянием здоровья всех госпитализированных спортсменов вплоть до выписки их из стационара.
Все жалобы на медицинское обслуживание соревнований подаются в письменном виде главному врачу соревнований.
Профилактика заболеваний и травм.
1. Оргкомитетом перед началом соревнований (не позднее, чем за 15 минут) делаются объявления о погодных условиях и микроклимате спортсооружения.
2. Сообщаются места расположения медицинских пунктов.
3. Во время проведения соревнований могут проводиться образовательные семинары по медицинскому обеспечению.
Отмена соревнования.
До начала соревнований главным врачом предоставляется информация спортсменам, представителям команд и официальным лицам о возникновении условий, препятствующих проведению соревнований. Главный врач соревнований может дать рекомендацию главному судье соревнований об отмене или переносе соревнования.
При оказании скорой медицинской помощи зрителям.
В случае возникновения необходимости оказания скорой и неотложной медицинской помощи зрителям на соревнованиях медицинская помощь может быть оказана в специально организованном медицинском пункте или бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости пострадавших зрителей транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.
3. На заключительном этапе работы по медицинскому обеспечению соревнований международного или федерального уровней составляется отчет, который передается главному судье, в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (на региональном и муниципальном уровнях – главному врачу территориального врачебно-физкультурного диспансера). В отчет включаются сведения о количестве участников или команд, дается характеристика мест проведения соревнований, метеорологических условий, указывается число обращений за медицинской помощью, число госпитализированных и причины госпитализации, виды оказанной медицинской помощи, исходы. Проводится анализ проведенной работы. Даются предложения и замечания. Отчет подписывается главным врачом соревнований и главным судьей соревнований.

Санитарно-просветительная работа среди физкультурников и спортсменов.

Повышение уровня санитарных знаний среди занимающихся физкультурой и спортом имеет большое значение для сохранения и укрепления здоровья и совершенствования спортивного мастерства. В связи с этим большое значение приобретает пропаганда самоконтроля среди спортсменов.

Самоконтролем называют умение спортсмена проводить наблюдение за состоянием своего здоровья и физическим развитием, используя простейшие методы медицинских исследований.

Самоконтроль состоит из учета субъективных и объективных признаков. К субъективным признакам самоконтроля относятся: самочувствие, сон, аппетит, появление болевых и других неприятных ощущений в мышцах и различных органах, в частности со стороны сердца, одышка, раздражительность; к объективным — вес тела, жизненная емкость легких, частота пульса и дыхания, сила мышц кистей и спины, окружность грудной клетки, плеча и др.

Очень важным объективным признаком состояния здоровья является уровень спортивных достижений, снижение которого относится часто к наиболее ранним признакам наступающего переутомления.

Самоконтроль помогает спортсменам правильно регулировать нагрузку при тренировках, предупреждать явление перетренированности. Спортсмену рекомендуют данные самоконтроля заносить в дневник самоконтроля. Эти данные тренер, врач и сам спортсмен систематически подвергают оценке, внося необходимые коррективы в ход тренировок. Следует иметь в виду, что самоконтроль не может заменить врачебного контроля, являясь в то же время его важным дополнением, а потому необходимо вести постоянную работу по распространению медицинских знаний среди физкультурников и спортсменов.

По договоренности с руководителями местного коллектива физкультуры или с администрацией учебного заведения врач обязан запланировать несколько бесед на медицинские темы. Чтобы эти беседы прошли интересно, на них следует проводить демонстрацию приемов оказания первой помощи, массажа. В конце беседы целесообразно показан, кинофильм на соответствующую санитарно-гигиеническую тему.

Примерная программа для проведения бесед врача:

Личная и общественная гигиена спортсмена.

Общий режим дня.

Режим питания и питьевой режим.

Уход за кожей, волосами и ногтями. Гигиена полости рта. Уход за ногами.

Гигиеническое значение водных процедур (умывание, душ, баня, купание). Водные процедуры утром и вечером (обтирание, обливание, душ).

Использование естественных факторов природы (солнца, воздуха и воды) в целях закаливания организма. Правила их применения.

Гигиена одежды и обуви.

Гигиена жилищ и мест занятий: воздух, температура, влажность и вентиляция помещений. Понятие о заразных заболеваниях (их передача и распространение).

Временные ограничения и противопоказания к занятиям физкультурой и спортом.

Меры личной и общественной профилактики (предупреждение заболеваний).

Вред курения и потребления алкоголя.

Врачебный контроль и самоконтроль при занятиях спортом.

Значение и содержание врачебного контроля и самоконтроля при тренировке спортсмена. Объективные данные: вес, динамометрия, спирометрия, частота пульса. Субъективные данные: самочувствие, сон, аппетит, настроение, работоспособность, общее состояние.

Понятие о тренировке, утомлении, перетренировке. Организация спортивного режима. Труд и отдых при тренировке.

Предупреждение спортивных травм.

Понятия о травмах. Особенности спортивных травм, их причины и профилактика применительно к занятиям различными видами спорта (гимнастикой, легкой атлетикой, футболом, баскетболом, хоккеем, боксом, лыжным спортом и др.).

Первая помощь в несчастных случаях (доврачебная)

Основные приемы первой помощи. Первая помощь при ушибах, ссадинах, порезах, ранениях. Предупреждение заражения. Простейшие перевязки. Переноска пострадавших. Искусственное дыхание (приемы). Первая помощь при обмороке, солнечном и тепловом ударах. Показ наложения шины, повязок и проведения искусственного дыхания.

Гигиена физических упражнений

Гигиенические требования к построению и проведению занятий физическими упражнениями. Значение температуры, влажности и движения воздуха. Гигиена мест занятий, оборудования и инвентаря, обуви И одежды. Питание спортсмена. Личная гигиена спортсмена. Гигиена тренировки. Гигиена физкультурницы. Общие санитарно-гигиенические требования к проведению спортивных соревнований.

Основы спортивного массажа.

Общее понятие о спортивном массаже. Основные приемы массажа (поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, потряхивание). Массаж перед тренировкой или соревнованием, во время и после тренировки и соревнования. Противопоказания к применению массажа.

Как показывает опыт, глубокие знания основ медицины у преподавателей и тренеров, высокая санитарная культура спортсменов помогают не только успешно решать оздоровительные задачи, но и более уверенно идти к вершинам спортивного мастерства.

Врачебный контроль, при занятиях физической культурой и спортом. Включает комплексную программу медицинского наблюдения за лицами, занимающимися физкультурой и спортом, с целью способствовать наиболее эффективному применению средств физического воспитания для укрепления здоровы, совершенствования физического развития и физической подготовки, а также достижению высоких спортивных результатов. Как система методов медицинских наблюдений В. к. является разделом спортивной медицины.

Врачебный контроль осуществляется врачебно-физкультурными диспансерами, а также кабинетами врачебного контроля (или врачами-терапевтами) в поликлиниках, медсанчастях предприятий и организаций, вузах и других учебных заведениях, при добровольных спортивных обществах, на стадионах и других спортивных сооружениях. В Госкомспорте специальный медико-биологический отдел организует совместно с органами здравоохранения В. к. среди ведущих спортсменов страны и над группами спортивного резерва. Общее руководство В. к. при занятиях физической культурой и спортом возложено на Министерство здравоохранения РФ.

Врачебный контроль включает: 1) врачебное освидетельствование: 2) врачебно-педагогические наблюдения; 3) врачебно-спортивную консультацию; 4) санитарно-гигиенический надзор за местами и условиями проведения занятий физкультурой и спортом, а также соревнований; 5) гигиеническое воспитание физкультурников и спортсменов; 6) медико-санитарное обеспечение спортивных соревнований и массовых физкультурно-оздоровительных мероприятий.

Врачебное освидетельствование предусматривает обследование лиц, занимающихся физкультурой и спортом, а также приступающих к занятиям впервые. Методика обследования (краткая или углубленная) и его периодичность определяются контингентом занимающихся (их возрастом, полом, спортивной квалификацией) и характером занятий (учебная программы, оздоровительная и лечебная физкультура, спортивная тренировка).

Обследование по краткой методике проводят среди лиц, занимающихся по обязательной программе физического воспитания в учебных заведениях, в группах общей физической подготовки, в физкультурных коллективах предприятий, организаций, а также среди начинающих физкультурников и спортсменов. Обследование проводят врачи - специалисты по В. к., врачи - терапевты районных поликлиник, здравпунктов предприятий, организаций, учебных заведений, медпунктов стадионов, бассейнов и других спортивных сооружений. При необходимости к обследованию могут быть привлечены врачи-специалисты различного профиля (при обследовании женщин обязателен осмотр гинеколога). Периодичность обследования - не реже 1 раза в год. При этом обследование учащихся и студентов приурочивают к началу учебного года. Повторные обследования в течение года проводят по показаниям, перед соревнованиями и при появлении жалоб. Обследование по углубленной методике проводят врачебно-физкультурные диспансерыиврачи добровольных спортивных обществ в процессе диспансерного наблюдения за высококвалифицированными спортсменами и учащимися детских и юношеских спортивных школ. Периодичность обследования 2-3 раза в год.

При врачебном освидетельствовании физкультурников и спортсменов используют методы клинического обследования и функциональной диагностики, а также специальные приемы и пробы, разработанные в спортивной медицине. Обследование по краткой методике включает: сбор анамнестических данных (с учетом представляемой обследуемым выписки из амбулаторной карты поликлиники), физикальное обследование, измерения роста, окружности грудной клетки, определение массы тела, жизненной емкости легких, мышечной силы, клинические анализы крови и мочи, функциональные пробы с физической нагрузкой. При обследовании лиц среднего и пожилого возраста, в частности перед зачислением в группы общей физической подготовки, дополнительно проводят электрокардиографическое исследование, биохимический анализ крови. Кроме того, для определения функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и выявления признаков скрытой патологии применяют функциональные пробы с дозированными нагрузками: приседания, степ-тест (подъем и спуск по двухступенчатой лестнице), бег на месте или по движущейся дорожке, применение велоэргометра. До и после физической нагрузки подсчитывают пульс, измеряют АД, снимают электрокардиограмму.




На основании данных врачебного освидетельствования обследуемых, занимающихся по программе физического воспитания, распределяют на три медицинские группы: основную, подготовительную и специальную. В основную медицинскую группу зачисляют лиц, не имеющих отклонений в состоянии здоровья, с достаточной физической подготовкой. Им разрешены занятия по полной учебной программе, сдача норм ГТО, занятия в спортивных секциях и участие в соревнованиях. В подготовительную медицинскую группу включают лиц, имеющих незначительные отклонения в состоянии здоровья и недостаточную физическую подготовку. Они занимаются по той же программе, но с некоторым ограничением (в начальный период) и более постепенным нарастанием нагрузок; вопрос об участии в соревнованиях в каждом конкретном случае решается индивидуально. В специальную медицинскую группу входят лица с существенными отклонениями в состоянии здоровья или очень низким уровнем физической подготовки. Групповые занятия для таких лиц могут проводиться только по специальной программе лечебной физической культуры, по показаниям - занятия по индивидуальной программе в поликлинике или врачебно-физкультурном диспансере: при этом учитывают характер и стадию заболевания, уровень физической подготовки обследуемого, его возраст и пол.

Врачебно-педагогические наблюдения, проводимые спортивным врачом совместно с тренером или преподавателем непосредственно в процессе тренировки и соревнований являются важным звеном В. к. Врачебно-педагогические наблюдения позволяют изучить специфическое воздействие тренировки на состояние здоровья и физическую подготовку спортсмена, проследить динамику физической подготовленности, адаптационных изменений организма в процессе регулярных занятий спортом, определить степень тренированности. Результаты врачебно-педагогических наблюдений служат основой для управления тренировочным процессом (в соответствии с состоянием здоровья, функциональной подготовленностью организма спортсмена), для проведения мероприятий по восстановлению и повышению работоспособности.

Врачебно-спортивную консультацию по вопросам, связанным с занятиями физкультурой и спортом, проводит врач - специалист по В. к. Начинающим врачебно-спортивная консультация помогает сделать правильный выбор физических упражнений или вида спорта (в соответствии с состоянием здоровья, физического развития и уровнем физической подготовки). Тренеры, преподаватели и спортсмены получают консультацию по вопросам режима тренировки, объема и характера тренировочных нагрузок и др. Ответы на все вопросы могут быть получены только на основе данных врачебного освидетельствования и врачебно-педагогических наблюдений (для спортсменов).

Санитарно-гигиенический надзор за местами и условиями проведения занятий физкультурой и спортом, а также соревнований включает предупредительный надзор при проектировании и строительстве спортивных сооружений или выделении специальных помещений для занятий, а также текущий надзор за выполнением установленных санитарных правил содержания мест занятий. Предупредительный надзор проводят представитель районной СЭС совместно с врачом врачебно-физкультурного диспансера. Текущий надзор осуществляет врач соответствующей спортивной организации.

Гигиеническое воспитание направлено на пропаганду здорового образа жизни. Врач поликлиники или амбулатории в своей профессиональной деятельности способствует развитию физической культуры, разъясняя населению роль рационального режима дня, включающего регулярные занятия физкультурой и спортом, а также элементы закаливания.

Медико-санитарное обеспечение спортивных соревнований и массовых форм оздоровительно-физкультурной работы организуют врачебно-физкультурные диспансеры или территориальные учреждения здравоохранения. Оно включает: проверку медицинской документации о допуске к участию в соревнованиях; оказание первой помощи при травмах или заболеваниях и при необходимости госпитализацию пострадавших; проверку санитарно-гигиенического состояния места и соблюдения санитарно-гигиенических нормативов и правил проведения соревнований (размещение участников, их питание и др.). На международных и всесоюзных соревнованиях проводят также контроль на допинг , а для женщин - на половую принадлежность.

Медико-санитарное обеспечение

Соревнования. Медико-санитарное обеспечение тренировок и соревнований проводится по заявкам руководителей спортивных организаций, тренеров. Заявки подаются не позже, чем за неделю до начала соревнований в местные органы здравоохранения (врачебно-физкультурные диспансеры). В этом документе указывают: вид спортивного мероприятия, место, точные сроки проведения (месяц, число, часы), количество и состав участников, их спортивную квалификацию, а также адреса мест размещения и питания участников.

Для МСО лечебно-профилактические учреждения (врачебно-физкультурные диспансеры, кабинеты поликлиники, здравпункты и т. п.) выделяют в зависимости от масштаба соревнований медперсонал, медикаменты, перевязочный материал, а при необходимости и санитарный транспорт.

Врач обслуживает соревнования по следующим видам спорта: футбол, хоккей, баскетбол, ручной мяч, регби, бокс, борьба, гимнастика, акробатика, плавание, прыжки в воду и с лыжного трамплина, гребля, легкая атлетика, велоспорт, лыжный спорт, мотогонки, автоспорт, альпинизм, батут. Для МСО обычных тренировок, а также соревнований по другим видам спорта, кроме перечисленных достаточно присутствие среднего медперсонала. Главный врач (ГВ) назначается для МСО крупных спортивных мероприятий. ГВ является заместителем главного судьи (ГС) соревнований по медицинским вопросам и пользуется правами, предоставленными судьям. Он несет ответственность за здоровье участников соревнований. ГВ проверяет правильность заполнения заявок и других документов, разрешающих допуск участников к соревнованиям.

ГВ и врач, обслуживающий соревнования, имеют право с целью охраны здоровья участников: прекратить соревнование из-за резко изменившихся метеорологических условий (значительное снижение температуры воздуха, пурга, буран, ливень и т. п.); не разрешить открыть соревнования при недопустимом санитарно-гигиеническом и техническом состоянии мест его проведения. Через санитарно-эпидемиологическую станцию он привлекает виновных к ответственности.

ГВ и врач, обслуживающий соревнования, имеют право запретить спортсмену дальнейшее участие в соревнованиях при: а) получении спортивной травмы; б) остром заболевании или обострении хронической болезни; в) несоответствии возраста требованиям возрастных норм допуска к соревнованиям; г) выявлении случаев сгонки веса подростками, юношами; д) несоответствии одежды, обуви и защитных приспособлений, предусмотренных правилами соревнований. Врач официально представляет письменное запрещение в секретариат соревнований, и участника исключают из протоколов.

ГВ обязан проверить совместно с ГС гигиеническую и спортивно-техническую готовность мест проведения соревнований, для чего привлекаются работники санитарно-эпидемиологических станций. Это относится и к местам размещения участников, и к пищеблоку.

Для предупреждения заболеваний участников, приехавших из различных мест, проводятся противоэпидемиологические мероприятия (санитарная обработка, вакцинация, направление в медицинские учреждения и т. п.).

Учебно-тренировочные сборы. За МСО учебно-тренировочных сборов отвечает назначенный местным врачебно-физкультурным диспансером спортивный врач. Он составляет план работы, в который включаются следующие пункты:

1. Проверка медицинской документации — специальной карты, с которой участник приезжает на сбор. 2. Проведение регулярных обследований (при прибытии, через 5—7 дней, по мере необходимости и по окончании сбора). 3. Врачебно-педагогические наблюдения в процессе тренировок. 4. Контроль за санитарно-гигиеническим содержанием мест размещения и тренировок. 5. Наблюдение за питанием участников. 6. Организация и проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий (в том числе закаливания), восстановления. 7. Проведение спортивного массажа.

Врач сбора регулярно информирует тренерский совет о результатах обследования спортсменов, МСО. По окончании учебно-тренировочного сбора все участники проходят заключительное врачебное обследование. На тренерском совете на каждого участника врач и тренер дают медицинскую и спортивную характеристику, а врач — разрешение на участие в предстоящих соревнованиях.

Читайте также: