Можно ли работать водителем с кардиостимулятором

Опубликовано: 07.05.2025

ЖИЗНЬ ПОЛНОЙ ГРУДЬЮ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИЙ ЭКС, ИКД, CRT-D

В ведении пациентов с нарушением ритма сердца большое значение имеет комплексный подход в диагностике и лечении. Сочетание медикаментозного и хирургического лечения (прежде всего радиочастотная катетерная аблация, имплантация электрокардиостимулирующих устройств – ЭКС, ИКД, CRT-D) позволяют предотвратить внезапную сердечную смерть, улучшить качество жизни пациента и обеспечить благоприятный прогноз для его здоровья и жизни.

Вот несколько рекомендаций для пациентов после имплантации ЭКС, ИКД, CRT-D

После имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС, ИКД, CRT-D) через 4-6 часов больной может садиться, вставать, передвигаться.
После проведенной операции (ЭКС, ИКД, CRT-D) возможно изменение медикаментозного лечения. Как правило, это назначение антиаритмических препаратов (урежающих пульс, восстанавливающих синусовый ритм) при наличии пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий, предсердной тахикардии, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Б-блокаторы при ишемической болезни сердца.
В первые сутки после имплантации кардиостимулятора (через 24 часа) проводится тестирование системы ЭКС. Для каждого пациента индивидуально программируется оптимальный режим стимуляции – с учетом его возраста, функционального класса хронической сердечной недостаточности, образа жизни, сопутствующих заболеваний.
После операции пациенту выдаётся памятка, содержащая краткую информацию о типе имплантированного устройства, принципе и режиме его работы, возможных нарушениях, мерах предосторожности.

При выписке пациенту сообщается следующая информация:

Нижнее значение частоты сердечных сокращений (пульса), которое будет поддерживать кардиостимулятор. Собственный пульс может быть выше этого значения (ЭКС не может контролировать частый пульс).
Пациенту, на руки выдаётся «карта пациента» с информацией об имплантированном электрокардиостимуляторе и электродах, дате операции, фамилия оперирующего хирурга.
Отсутствие на ЭКГ меток от ЭКС не говорит о неисправности аппарата.
При любом медикаментозном обследовании и лечении необходимо сообщать врачу о наличии искусственного водителя ритма.

Амбулаторный контроль:

Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
Санация хронических очагов инфекции (ЛОР органы, стоматология, хронические заболевания)
Ограничение физических нагрузок на плечевой пояс в течение 1 месяца (избегать резких движений руки на стороне имплантации, подъём тяжестей без напряжения, не работать в наклон)
Не следует чрезмерно ограничивать движения рукой со стороны имплантации, во избежание возможных контрактур и ограничения подвижности плечевого сустава.
В течение 2 недель шов не мочить, 1 раз в неделю обрабатывать бриллиантовой зеленью 2 недели. При наличии узловых швов – снять через 7-8 дней по месту жительства.
Первый контроль системы кардиостимуляции проводится через 3 месяца после имплантации после предварительной записи в регистратуре по телефону (351)255-93-11. При нормальных показателях работы ЭКС в последующем плановая проверка один раз в 1-2 года.

Показанием к внеочередной проверке системы стимуляции является:

Возобновление жалоб, в том числе появление головокружений, предобморочных состояний, потерь сознания.
Появление неэффективной стимуляции по данным ЭКГ.
Периоды редкого ритма с отсутствием меток от ЭКС на ЭКГ.
Стимуляция мышц плечевого пояса, диафрагмы.
Появление звукового сигнала от аппарата (ЭКС, ИКД, CRT-D).
Травма области расположения кардиостимулятора (удар, падение).
Перед проведением и после проведения медицинских процедур, которые могут оказать влияние на работу ЭКС.
Электротравма.
Первая сработка ИКД (нанесение шока) – аппарат тестируется в первые 24-48 часов (пациент об этом информируется при выписке с указанием в выписном эпикризе).
Внешние изменения кожных покровов (покраснение, цианоз, истончение кожи над аппаратом), болезненные ощущения, отделяемое в области шва или ложа ЭКС.

При обнаружении нарушений в системе стимуляции они, либо устраняются путем программирования ЭКС, либо пациент госпитализируется в стационар для обследования и определения тактики дальнейшего ведения.

Большинство медицинских исследований пациентам с ЭКС можно выполнять без ограничений, например:

Рентген.
Компьютерная томография.
УЗИ.
ЭКГ.
ФГДС.

Противопоказано (или с ограничением): Физиопроцедуры с использованием магнито- и электротерапии. В настоящее время имплантируется достаточного много аппаратов в возможностью для пациента, в дальнейшем проходить магнитно – резонансную томографию (МРТ). Тем не менее, пациенту нужно знать о взаимодействии его электрокардиостимулятора с томографом. Эту информацию Вам обязательно предоставят в нашем Центре.

Электромагнитные воздействия. Взаимодействие сильного электромагнитного поля может повредить электрокардиостимулятор. Как правило, электробытовые приборы не создают столь сильного электромагнитного поля и могут использоваться в повседневной жизни (микроволновые печи, электроплита, телевизор, компьютер, мобильный телефон, электробритва и пр.).

При работе некоторых приборов, используемых в промышленности: аппараты дуговой и точечной сварки, индукционные печи и пр. создают повреждающее поле. Если работа пациента связана с применением подобных устройств, необходимо сменить вид деятельности.

Магнитные рамки в магазинах, аптеках, театрах, вокзалах и аэропортах не могут нарушить работу ЭКС при быстром прохождении через неё.

И помните, что имплантация устройств для электрокардиостимуляции позволяет человеку вести активный образ жизни, улучшает качество жизни. Можно заниматься спортом, водить автомобиль, летать на самолетах.

В автомобильном праве есть Федеральный Закон «О безопасности транспортных средств» (конкретно статья 23), регулирующий возможность вождения, имея те или иные болезни. Он ссылается на Перечень противопоказаний, при наличии которых нельзя не только управлять машиной, но и вовсе получать права. Среди них преимущественно заболевания, связанные с головным мозгом, зрением и двигательной активностью. Если водитель сможет обойти Закон и несмотря на запрет, сядет за руль, он не просто рискует получить штраф, но и ставит под угрозу свою жизнь и безопасность других участников дорожного движения.

Особенности запрета на вождение авто при болезнях

Человек, который собирается водить машину, должен иметь личное чувство ответственности за жизнь окружающих его людей. Кроме него самого, никто не может узнать о наличии опасной болезни без соответствующей медицинской справки. Что еще немаловажно: при обнаружении того или иного заболевания, врач не передает информацию в ГИБДД. По правилам мед. обследование необходимо проходить каждые 10 лет. И если, например, у водителя появятся приступы эпилепсии через 2 года после получения прав, следующие 8 он может управлять автомобилем с «чистой» справкой.

При остановке автомобиля инспектором он может выявить признаки болезни без изучения медицинского заключения. Однако, даже в этом случае лишить прав может только суд. Исключение составляют только те, у кого вовсе не было водительского удостоверения и те, кто уже лишен прав. В противном случае нарушитель просто понесет наказание в виде штрафа от 5 до 15 тысяч рублей, при условии, что его действия не повлекли за собой серьезные последствия.

С какими болезнями можно и нельзя управлять авто

Среди самых распространенных заболеваний, которые полностью ограничивают право управлять автомобилем или являются особым указанием к вождению, стоит выделить:

Постинсультное состояние с такими осложнениями, как деменция, амнезия, слепота на оба глаза. В Законе об инсульте речи нет вовсе, так как опасность представляют его последствия.
Эпилептические расстройства всех форм и видов. Запрет касается всех типов автомобилей, любой конструкции.
Болезнь Паркинсона. Сама по себе не является противопоказанием, даже на последних стадиях. Но при ее активном развитии вероятно появление деменции, которая ограничивает возможность управлять любыми ТС.
Большинство видов психических расстройств — тяжелая депрессия, шизофрения, амнезия, делирий, галлюцинации, расстройства личности, а также неуточненные формы, связанные с травмами и отклонениями головного мозга.
Умственная отсталость, в том числе аутизм и синдром Дауна. Хотя в Законе об этих болезнях ничего не сказано, препятствием к вождению служит снижение интеллекта и слабоумие.
Слепота. Запретить водить машину врачи могут только при полном отсутствии зрения. Если не видит только один глаз, или функция обоих снижена, могут быть предъявлены дополнительные меры. В водительском удостоверении в 12 графе ставят отметку "GCL" или «Очки/линзы обязательны».

При диабете, астме, энцефалопатии, сердечных и сосудистых заболеваниях никаких ограничений нет. Водитель должен своевременно принимать препараты, поддерживающие здоровье, и это зона его личной ответственности, за пренебрежение которой в случае чего он понесет наказание. То же касается головной боли или температуры. Правила дорожного движения запрещают садиться за руль в болезненном и утомленном состоянии. Но сотрудник ГИБДД вряд ли сможет определить таковое «на глаз», поэтому человек самостоятельно принимает решение — можно ехать или нельзя.

Что касается черепно-мозговых травм, все зависит от того, приводят ли они к неврологическим проблемам. Если да, то водитель не сможет получить права категорий C, CE, D, DE, Tm/Tb. Легковых автомобилей этот запрет не касается. В случае же с проблемами с опорно-двигательным аппаратом, практически всегда приходится менять конструкцию машины. Если одна нога короче другой, конечность полностью отсутствует, произошел паралич или существенно нарушена двигательная активность, одна из педалей переносится выше для возможности ручного управления.

Как инспектор узнает, какие болезни есть у водителя

Обнаружить болезнь официально могут в 2 случаях:

Во время прохождения медицинской комиссии, необходимого для замены водительских прав по прошествии 10-летнего срока действия.
При мед. обследовании, проводимом вследствие получения новых прав после их лишения по статьям 12.26, 12.27 и 12.8.

Если врачи выявят противопоказания, они не выдадут справку, которая позволит управлять автомобилем. Если же будут выявлены болезни с «особым» статусом, то в ГИБДД будущий водитель сможет получить права только определенной категории (при наличии ограничений для иных). При имеющихся проблемах со зрением в удостоверении просто ставится отметка о необходимости ношения очков или линз. Их отсутствие при проверке сотрудником ГИБДД будет причиной для выписки штрафа.

Какой штраф предусматривается за вождение при наличии опасных заболеваний?

По части 1 статьи 12.7 КоАП предусмотрено наказание в размере от 5 до 15 тысяч рублей за управление автомобилем при наличии противопоказаний, ограничений и особых указаний. Инспектор определяет тяжесть нарушения, учитывает смягчающие обстоятельства, исходя из чего выносит вердикт, касательно размера материального наказания. Штраф неминуемо будет выписан, если:

есть зафиксированные медицинские противопоказания и соответственно нет прав;
есть ограничения для конкретной категории, и водитель находится за рулем авто, подпадающего под эту категорию;
есть отметка о необходимости ношения линз или очков, а водитель ею пренебрег.

ГИБДД не могут предъявлять претензии к медицинским работникам, потому что в их полномочия не входит проверка достоверности справок. Поэтому отвечать за то, что информация в документе не соответствует действительности, будет только сам водитель. Не стоит надеяться на везение и полагаться на случай. При наличии противопоказаний, разумнее отказаться от вождения вовсе и не подвергать опасности окружающих.

В России на сегодняшний день для проведения иммунизации против новой коронавирусной инфекции применяются вакцины: ГамКовидВак и ЭпивакКорона, на подходе вакцина КовиВак, которую разработал федеральный научный центр исследований и разработки ИЛП им. Чумакова.

Что за вакцина «Гам-КОВИД-Вак»?

Вакцина разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России. Вводится двукратно, с интервалом в 3 недели (21 день). Полноценный иммунитет формируется только через 42 дня после первого введения вакцины.

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» – комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2. Это раствор для внутримышечного введения.

Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент II.

В состав компонента I входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген спайкового белка S - вируса SARS-CoV-2.

В состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген спайкового белка S вируса SARS-CoV-2.

Первый этап запускает иммунный ответ, а второй разгоняет и усиливает его.

Хранение вакцины в виде замороженного раствора осуществляется при температуре ниже минус 18 градусов. Срок годности: 6 месяцев.

В ответ на появление в организме чужеродного белка происходит формирование полноценного антительного и клеточного иммунитета.

Будет ли иммунитет от прививки вакциной ГамКовидВак краткосрочным или долгосрочным?

Двукратная схема введения позволяет сформировать длительный иммунитет. Опыт применения векторных вакцин (при двукратной схеме введения) показывает, что иммунитет сохраняется до двух лет и более.

Что за вакцина «ЭпиВакКорона»?

Разработана Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2-3 недели.

Иммунитет формируется через 35-40 дней после первой вакцинации.

«ЭпиВакКорона» – рекомбинантная конъюгированная вакцина. Представляет собой химически синтезированные пептидные антигены трех фрагментов S-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде). Консервантов и антибиотиков вакцина не содержит.

Содержат ли вакцины живой вирус?

Ни одна из отечественных вакцин на сегодняшний день применяющихся против коронавируса (ГамКовидВак и ЭпиВакКорона) не содержит живой вирус или его компоненты.

Третья вакцина, которая Классическая инактивированная вакцина КовиВАк, созданная научным центром им. Чумакова, вирус SarsCoV-2 в ней инактивирован, убит.

Где можно сделать прививку?

Вакцина ГамКовидВак доставлена во все медицинские организации республики. Прививочные пункты развернуты на базе медицинских поликлинических организаций районов и городов КБР, имеющих лицензию на осуществление вакцинации, все пункты оборудованы специальными медицинскими холодильниками с морозильными камерами и морозильниками для хранения и транспортировки вакцины и приборами контроля температуры. Также в организации выезжают прививочные бригады для проведения иммунизации по месту работы. Для этого необходимо созвониться с поликлиникой к которой территориально прикреплена организация, проинформировать поликлинику о количестве желающих привиться.

Какие документы нужно взять с собой на вакцинацию?

Пришедший на вакцинацию должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и СНИЛС. Также можно взять личный прививочный сертификат, куда вносятся отметки обо всех прививках гражданина.

Нужно ли делать анализ на антитела к SARS-CoV-2 или ПЦР-тест перед вакцинацией?

При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным.

Не рекомендовано вакцинироваться лицам, имеющим положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к иммунизации.

Исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса назначается бесплатно врачом только при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней.

Кто может записаться на прививку?

Вакцинацию против COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» проводят всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Прививка делается бесплатно с добровольного согласия гражданина.

В приоритетном порядке вакцинации подлежат лица из групп риска:

– лица старше 60 лет;

– работники социальной сферы и другие, работающие с большим количеством людей;

– люди с хроническими заболеваниями.

Будет ли вакцинация добровольной?

Любой россиянин может написать добровольный отказ от получения вакцины от COVID-19. Однако отсутствие прививок может повлечь некоторые ограничения. Человеку, отказавшемуся от вакцинации, может быть отказано в устройстве на работу или отстранение от работы в образовательном, медицинском или социальном учреждении при угрозе эпидемии.

Запись на прививку обязательна?

Запись обязательна, поскольку каждый флакон с вакциной рассчитан на пять человек. При записи операторы формируют группы именно по пять человек. Прививку можно сделать в пункте вакцинации, ближайшем к вам по месту проживания, работы или учебы. Записаться в лист ожидания можно по телефону поликлиники, где развернут пункт вакцинации, либо на портале Госуслуги.

Эффективна ли вакцина?

Эффективность и безопасность вакцины ГамКовидВак клинически доказана. Как отмечено в публикации авторитетного медицинского журнала The Lancet (от 4 февраля), международные эксперты подтвердили высокую эффективность и безопасность вакцины. За время испытаний антитела выработались у 92 % привитых, а клеточный иммунный ответ сформировался у 100% добровольцев. А уровень антител до полутора раз выше, чем у переболевших COVID-19.

Вакцина ГамКовидВак в сравнении с вакциной ЭпиВакКорона более реактогенна, но более иммуногенна, так как иммунный ответ на неё более продолжительный до 2-х и более лет.

Будет ли вакцинация от COVID-19 ежегодной?

Минздрав РФ внес вакцинацию от COVID в национальный календарь профилактических прививок. Прививочный календарь предусматривает два вида вакцинации: профилактическую и по эпидемическим показаниям.

Профилактические прививки обеспечивают иммунизацию против распространенных инфекций, широко распространенных в человеческой популяции: кори, краснухи, паротита, полиомиелита, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, столбняка и других.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения различных эпидемий и вспышек зоонозных инфекций, в том числе для групп риска. Самый известный пример – сезонная вакцинация от клещевого энцефалита.

Отметим, что Минздрав РФ отнес прививки от коронавируса к вакцинации по эпидемическим показаниям. В соответствии с ФЗ об иммунопрофилактики инфекционных заболеваний № 157 ст. 10 иммунизация в условиях режима повышенной готовности является обязательной для групп, обозначенных в приказе.

Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантирует гражданам:

– медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед вакцинацией;

– получение медицинской помощи в случае осложнений;

– социальную поддержку при возникновении серьезных поствакцинальных осложнений;

– отказ от прививок, лицам, которые не входят в категорию работников, требующих обязательную иммунизацию.

Какие есть показания к вакцинированию?

Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.

Какие есть противопоказания к вакцинации?

– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

– тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

– острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

– обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии);

– беременность и период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет.

После вакцинации пациент должен находиться 30 минут под наблюдением медицинского персонала.

После вакцинации в 1-3 сутки могут развиваться кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов.

После прививки возможны индивидуальные поствакцинальные реакции организма, которые от возраста не зависят. Допускаются повышение температуры в первые три дня после введения вакцины, слабость, снижение аппетита. При сохранении высокой температуры и плохого самочувствия необходимо обращаться в медицинские организации по месту жительства.

Рекомендуется

В течение трех дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.

Необходимо ли соблюдать самоизоляцию после вакцинации?

Самоизоляция после прививки не требуется. Вакцина не содержит патогенный для человека вирус, вызывающий COVID-19, поэтому заболеть и заразить окружающих после прививки невозможно.

Можно ли после вакцинации ходить без маски?

Вакцина против COVID-19 в настоящее время не отменяет для привитого пациента необходимость пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания и соблюдать социальную дистанцию.

Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?

Вакцина используется для профилактики инфекции. Любое инфекционное заболевание является временным противопоказанием для вакцинации.

В министерстве здравоохранения КБР и в Управлении Роспотребнадзора по КБР открыта «горячая линия» о проведении массовой вакцинации. Задать вопросы можно позвонив по телефону с 9:00 до 18:00.

Телефон «горячей линии»: 42-19-83, 42-26-78

Записаться на вакцинацию можно в ближайшей поликлинике по месту жительства.

Если вы не смогли записаться на вакцинацию или не удовлетворены организацией процедуры, подайте жалобу в Управление Роспотребнадзора по КБР или в МЗ КБР.

Каким образом исследовалась безопасность вакцин от COVID-19?

«Гам-Ковид-Вак» (торговая марка "Спутник V")

Вакцина прошла все необходимые испытания безопасности и эффективности на нескольких видах животных (грызуны и приматы), позже вакцина была испытана на двух группах добровольцев.

«Эпи-Вак-Корона»
Также прошла все необходимые испытания безопасности.

Если я переболел гриппом, может ли у меня теперь быть иммунитет к Covid-19?

В первую очередь необходимо помнить, что вирус гриппа тоже опасен. Поэтому от него надо вакцинироваться.

Вместе с тем, если у человека уже есть иммунитет от гриппа (он переболел или вакцинировался), то это может стать хорошим подспорьем для организма в случае заболевания коронавирусом. Однако защитный иммунитет от коронавируса в результате заболевания или прививки против гриппа не формируется.

В условиях распространения обеих инфекций вакцинация от гриппа становится крайне важной. Прививка поможет избежать сочетания заболеваний, что, как правило, способствует более тяжелому течению и развитию осложнений.

Я хочу сделать прививку, но недавно простыл и кашлял, как мне быть?

Если не были проведены исследования во время плохого самочувствия на выявление антигена SARS-CoV-2 и прошло уже более 2-х недель, на сегодняшний день у Вас хорошее самочувствие, то можно записаться на проведение иммунизации.

Миниинвазивная операция проводится с целью устранения нарушений ритма сердца. После установки электрокардиостимулятора пациент возвращается к обычной жизни, проявления аритмии устраняются, значительно улучшается самочувствие. ЭКС может прослужить от 7 до 10 лет.

Об операции

Электрокардиостимулятор – это небольшой прибор (искусственный водитель ритма), который создает электрические импульсы и направляет их в камеры сердца, заставляя сокращаться в определенном порядке, синхронизируя работу предсердий и желудочков. Кардиостимулятор устраняет редкий ритм сердца и препятствует его остановки.

Прибор состоит из генератора и электродов. Генератор формирует электрические импульсы. Электроды проводят импульсы от генератора к камерам сердца, на которые необходимо воздействовать. В зависимости от ЭКС, электродов может быть от одного до трех. Аппарат весит 30-50 грамм, оснащен аккумулятором и микросхемой. Устанавливается хирургом-аритмологом через небольшой разрез в верхней части грудной клетки. Корпус состоит из титанового покрытия, поэтому риск отторжения минимален. Вся информация из ЭКС направляется на стационарный компьютер лечебного учреждения, где устанавливали прибор. С его помощью врач отслеживает самочувствие пациента, работу ЭКС, при необходимости производит изменения в настройках аппарата.

Однокамерный – контролирует и стимулирует только одну полость сердца (предсердие или желудочек). Не способен имитировать физиологическое сокращение сердечной мышцы;
Двухкамерный – соединяет генератор через электроды одновременно с предсердием и желудочком. При возникновении потребности в стимуляции, генератор последовательно направляет импульсы от предсердия к желудочкам, восстанавливая нормальное сокращение миокарда;
Трехкамерный – предназначен для синхронизации желудочков сердца. Электроды направляют в правое предсердие и оба желудочка. В основном применятся при лечении хронической сердечной недостаточности.

Кардиостимуляторы – задают сердцу правильный ритм;
Дефибрилляторы-кардиовертеры – помимо навязывания правильного ритма, могут купировать приступы аритмии и фибрилляцию желудочков.

В современных электрокардиостимуляторах установлен тип работы «по требованию». Прибор автоматические отслеживает сердечный ритм. Если частота сердечных сокращений в норме, прибор не посылает импульсы. В случае затянувшейся паузы (свыше пороговой величины), прибор подает сигнал в миокард.

Также существуют временные ЭКС, которые используют при угрожающих жизни состояниях. В такой ситуации генератор не вшивается под кожу, а располагается вне тела пациента. Также временный ЭКС могут использовать до установки постоянного водителя ритма или для снятия приступа, который может исчезнуть (например, при передозировке лекарственными препаратами). Процедура проводится только в стационаре под постоянным присмотром специалистов.

В некоторых случаях установка ЭКС – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента.

Преимущества имплантации электрокардиостимулятора

Показания к имплантации

Когда медикаментозного лечения недостаточно, кардиолог рекомендует имплантацию электрокардиостимулятора. Операция предназначена для лечения заболеваний:

брадикардия, сопровождающаяся постоянными обмороками, потерей сознания, головокружением, низким пульсом при физических нагрузках;
мерцательная аритмия;
АВ-блокады сердца с клиническими проявлениями;
синдром слабости синусового узла;
кардиомиопатия с нарушением сократительной функции миокарда;
хроническая сердечная недостаточность.

К относительным показаниям относятся:

АВ- блокады сердца без клинических проявлений;
обморочные состояния, не связаны с полной поперечной блокадой или желудочковыми тахикардиями, но другой причины состояния установить не удается.

В данном случае решение о имплантации принимается врачом индивидуально по каждому пациенту с учетом физиологических особенностей и наличия сопутствующих патологий.

Фактически противопоказаний к установке ЭКС нет. Отложить операцию могут из-за вирусных или инфекционных заболеваний. После лечения сопутствующей патологии, операция проводится в плановом режиме после проведения обследований.

Подготовка к операции

Перед операцией больному необходимо пройти полное обследование и сдать перечень анализов. Наш кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает своим пациентам плановую госпитализацию. Во время пребывания в отделении сердечно-сосудистой хирургии вам проведут все необходимые исследования. В перечень обследования входит:

клинический и биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза);
определение группы крови и резус фактора;
развёрнутая коагулограмма;
показатель АДФ агрегации тромбоцитов;
маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
общий анализ мочи;
рентген органов грудной клетки;
ЭКГ;
ЭхоКГ;
ЭГДС;
УЗДС брахиоцефальных артерий;
УЗДС артерий нижних конечностей и вен нижних конечностей;
ФВД;
УЗИ внутренних органов;
ЧПЭхоКГ;
коронарографию.

Если во время обследования врач обнаружит сопутствующую патологию, вам могут назначить дополнительные анализы и консультацию смежных специалистов (невролог, офтальмолог, эндокринолог и др.).

В нашем центре установлено высокоточное современное оборудование. Благодаря большому опыту и многолетнему стажу работы, врачи гарантируют максимально точную диагностику и расшифровку показателей. Собственный клинико-диагностический центр отвечает за точность результатов анализов. Проходя у нас обследование перед имплантацией ЭКС, вы можете быть уверены в качестве предоставляемых услуг и скорости их предоставления. Сбор всех необходимых исследований может занять месяцы, в то время как мы подготовим вас к операции всего за 1 день.

Перед операцией пациенту необходимо подготовиться, для этого достаточно придерживаться простых рекомендаций:

за несколько дней до операции врач может отменить прием лекарственных препаратов. Алкоголь необходимо исключить (желательно за неделю);
в день перед имплантацией ЭКС пациент завтракает и обедает, как обычно. Вечером приносят легкий ужин, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6-8 часов до операции. Пить воду можно в неограниченном количестве;
на ночь пациенту ставят очистительную клизму;
с утра пациент принимает душ и подготавливает операционное поле. Необходимо сбрить волосы в области груди.

Перед тем, как пациента отвозят в операционную, его осматривает хирург и анестезиолог. Может быть введено мягкое седативное средство, для успокоения и снятия тревожности.

Проведение имплантации электрокардиостимулятора

Операция по имплантации электрокардиостимулятора проводится под местным наркозом. В зависимости от вида кардиостимулятора, процедура может занять от получаса, при установке однокамерного ЭКС, до 2,5 при установке трехкамерного. Если пациент правша, кардиостимулятор устанавливают в левую подключичную область, если левша – в правую. Это позволяет снизить влияние ЭКС на рабочую руку.

Кардиохирург и ассистирующий персонал проводят следующие действия:

хирургическое поле обрабатывается антисептиками и обезболивается;
хирург проводит небольшой разрез около 5 см под ключицей, формирует карман для имплантации ЭКС. Карман может находиться под большой грудной мышцей или над ней. Место определяет хирург;
из разреза специальной иглой пунктируют (прокалывают) подключичную вену;
в вену через иглу вводят проводник в полость сердца. Врач контролирует движение проводника с помощью рентгенологической установки;
игла удаляется и по проводнику в вену вставляется интрадьюсер (пластиковая трубка). В зависимости от вида ЭКС, при необходимости ввести 2 или три электрода, дополнительный интрадьюсер проводится по тому же пути или через прокол другой вены;
проводник удаляется;
по интрадьюсеру в полость сердца заводят 1 или несколько электродов. Электроды крепятся к внутренней оболочке сердца с помощью крючков на конце электрода или с помощью специального крепления, которое напоминает штопор (электрод будто вкручивается во внутреннюю оболочку);
когда электроды установлены в нужном месте, интрадьюсер удаляется;
врач подключает другой конец электродов к кардиостимулятору;
кардиостимулятор имплантируется в сформированный ранее карман под ключицей;
рана зашивается;
накладывается асептическая повязка;

После операции

Пациент в течение недели находится под присмотром медицинского персонала. За это время швы заживают, их можно снимать. Пациент готовится к выписке. Перед тем, как отпустить пациента домой его осматривает врач. Делает назначения и выдает памятку о том, как вести себя в период реабилитации и жить дальше.

После выписки пациент встает на учет по месту жительства и своевременно посещает врача. В первые 3 месяца важно соблюдать рекомендации:

временно отказаться от физической активности;
нельзя поднимать тяжести;
нельзя садиться за руль;
нельзя делать МРТ;
избегать радиолокационную технику;
отказаться от тепловых процедур;
о любых недомоганиях сообщать врачу.

Следующие полгода необходимо планово посещать кардиолога. Разрешено пользоваться бытовыми приборами. Включать их нужно противоположной рукой к установленному кардиостимулятору, в том числе при разговоре по телефону, прикладывать телефон к противоположной стороне от установленного ЭКС. Необходимо избегать металлодетекторов в магазине, аэропортах, концертных залах.

Пожизненные правила после имплантации ЭКС:

ежемесячное посещение кардиолога;
ежедневное измерение давления и пульса. Желательно вести дневник и помечать данные;
полный отказ от пагубных привычек;
носить при себе паспорт электрокардиостимулятора.

Стоимость имплантации ЭКС

Стоимость зависит от исходного состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, объема предстоящего оперативного вмешательства.

Окончательная стоимость складывается из:

предоперационных обследований и анализов, если пациент не сделал их самостоятельно до госпитализации;
стоимости самой операции (указана в прайсе ниже);
вида необходимого электрокардиостимулятора (устройство стоит от 80 000 до 450 000 рублей);
количества расходных материалов и инструментов для проведения операции;
анестезии;
медикаментозного лечения и лекарственных препаратов;
категории выбранной палаты и количества дней, проведенных в клинике.

Многофункциональный центр ФНКЙ ФМБА предлагает своим пациентам услуги по удаленному контролю за работой электрокардиостимулятора.

Наша клиника гарантирует своим пациентам многопрофильную помощь при лечении сердечно-сосудистых заболеваний по индивидуальным программам. Инновационное оснащение центра позволяет провести качественную диагностику и предоставить эффективное лечение. Операции проводятся высококвалифицированными врача с большим практическим опытом. В своей работе мы используем высокоточное и современное оборудование, расходные материалы европейских производителей.

Обратитесь за консультацией к нашим специалистам или запишитесь на прием с помощью специальной формы на сайте или по телефону центра.

Наличие кардиостимулятора не является основанием для запрета на вождение автомобиля. Наоборот, серьезные нарушения сердечного ритма (падения в обмороки, потеря сознания), которые и купирует электрокардиостимулятор, являются причиной в отказе выдачи водительских прав или их лишения. После постановки ЭКС человек – пройдя послеоперационный период – может вернуться к управлению транспортными средствами, если нет иных противопоказаний.

Если пациент получает права уже после установки кардиостимулятора, то вопрос их выдачи решается в индивидуальном порядке. В целом, кардиостимулятор не огранивает возможности вождения автомобиля, и если заболевание приводило к потере сознания, то ЭКС – единственная возможность сохранить жизнь водителя в случае приступа. Установка кардиостимулятора сама по себе не является основанием для лишения водительских прав.

Тем не менее, некоторые популярные привычки – например, разговор по телефону, зажатому между плечом и щекой – придется забыть. Мобильный телефон не рекомендуется подносить ближе, чем на 20 – 30 см к месту установки ЭКС, поэтому при разговоре за рулем (или в поисках ключей) всегда придется пользоваться гарнитурой или громкой связью. Здоровье важнее любого самого срочного звонка.

Можно ли ездить на машине с кардиостимулятором?

Правилами жизни с имплантированным кардиостимулятором не ограничивается передвижение человека на любом транспорте, включая личные автомобили, автобусы, электрички и трамваи, поезда и самолеты (оборудование самолетов не может вывести из строя ЭКС).

Под вопросом возможность передвижения на современных скоростных поездах с магнитной подвеской – здесь ситуация примерно как с техникой безопасности при прохождении магнитных рамок в аэропортах и на вокзалах.

Для пациентов с нарушением ритма сердца, приведшим к имплантации стимулятора, не вводится ограничений даже на дальние поездки на машине – если они нормально переносятся. Вопрос управления транспортным средством на дальние расстояния решается лечащим врачом.

По крайней мере мне уже доводилось ездить на личном автомобиле, маршрутном такси, трамвае, троллейбусе – какого-либо дискомфорта я не ощущал.

Можно ли с кардиостимулятором работать водителем

Наличие имплантированного прибора, купирующего проблемы ритма сердца, не является запретом на профессиональную деятельность в качестве водителя. Однако профессиональным водителям, особенно тяжелой грузовой техники, пассажирских автобусов, скорее всего, придется проходить регулярное медицинское обследование. В некоторых случаях могут и запретить управление транспортом.

Также для себя самого нужно решить, стоит ли работать водителем. Готовы ли вы обеспечить свою безопасность и безопасность пассажиров? Наконец, пристегнутый ремень проходит как раз через зону имплантации ЭКС – место может натираться и раздражаться (будет чесаться, особенно в первое время после операции, пока окончательно не сформировался рубец – а на это уходит 6 – 8 месяце).

На голый торс ремень накидывать будет нельзя: ремень может поцарапать кожу и занести инфекцию – а это уже прямой путь к отторжению стимулятора и повторной операции. Случаи такие редки, но со мной в палате лежал мужчина, которому врачи поставили именно такой диагноз – отторжение аппарата (спустя 6 лет после имплантации) вследствие занесения инфекции: прибор буквально вышел наружу.

Любым видом спорта, связанным с вождением автомобиля или мотоцикла, скорее всего, заниматься запретят: тут и эмоциональные и физические перегрузки, и риск удара в область грудины, за чем может следовать ушиб тканей над или под ложем ЭКС, повреждение электродов (приводов).

А на мотоциклах кататься разрешат?

Мотоциклы с высоковольтными проводами без экранирования не обеспечивают надёжной защиты от происходящего во время срабатывания искры зажигания импульсного излучения (электрокардиостимуляторы чувствительны к воздействию магнитных, электро-магнитных и электрических полей). Вопрос нужно адресовать лечащему врачу или производителю ЭКС. Возможно, даже находиться рядом с мотоциклами не самая лучшая идея.

В целом, современные аппараты лишь требуют дополнительного контроля для профессиональных водителей и не ведут к заметному изменению образа жизни рядовых автовладельцев. Водить машину и ездить на ней, в большинстве случаев, не запрещают.

Читайте также: