Зарплата врача из чего складывается в поликлинике
Опубликовано: 07.05.2025
Оплата труда медицинских работников — это денежное вознаграждение, размер которого зависит от квалификации сотрудника, сложности, качества и интенсивности выполняемой работы. Чтобы материально стимулировать персонал медучреждений, также предусматриваются дополнительные выплаты: компенсации, надбавки, стимулирующие премии.
Нормативная база
Что положено по закону
На локальном уровне (в каждой организации) правовая основа системы вознаграждения за труд регулируется через положение об оплате труда медработников. На государственном уровне тарификация медработников зафиксирована Приказом Минздрава от 31.04.2014 № 696Н в редакции от 07.02.2018, а также решением Российской трехсторонней комиссии (от 25.12.2018 протокол № 12), которым были утверждены «Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений 2020 г.».
Как рассчитывается зарплата медработников
Система оплаты непростая, поскольку имеет несколько составляющих. Сейчас в нее входят:
- оклад;
- доплата за категорию медработникам;
- надбавка за выслугу лет;
- стимулирующие выплаты;
- премии;
- региональные коэффициенты и компенсации.
Рассматривая, что входит в должностной оклад медработника, начнем с определения. Оклад — это база для начисления заработной платы, из которой формируется доход. В мае 2012 г. президент издал указ о повышении окладов бюджетников, сюда попали и медицинские работники. На них распространяется Указ № 597 от 07.05.2012. Благодаря этому Указу, тарифная сетка оплаты труда медработников увеличивается. Но очень часто врачи даже одного города получают разную заработную плату, а оплата труда медработников, работающих в учреждениях образования, существенно отличается от зарплаты таких же сотрудников, но трудящихся в стационарах. Это связано с тем, что основная часть заработной платы приходится не на оклад, а на дополнительные выплаты, будь то выплаты субъектов Федерации или непосредственно из бюджета медучреждения.
Какие надбавки к зарплате бывают
Следующая составляющая дохода — оплата категории медработникам. Величина надбавки зависит от двух составляющих: должности и категории. Надбавка за квалификационную категорию медработникам присваивается после аттестации и может быть высшая, первая и вторая. Аттестация — это проверка навыков и профессиональных знаний специальной комиссией. Категории повышаются поэтапно: сначала вторая, первая и затем уже высшая. Размер надбавки зависит от оклада и составляет фиксированный процент от него.
Процентные ставки медработникам за категории:
Доплата за квалификационную категорию медработникам составляет весомую часть дохода. С заявлением о повышении категории вправе выйти как сотрудник, так и администрация, проводя аттестационные мероприятия ежегодно или чаще по решению руководителя. Таким образом, если у врача высшей категории оклад 15 000 руб., доплата за высшую категорию составит 3000 руб.
Надбавка за стаж
Следующая часть заработной платы — надбавка за стаж, за выслугу лет. Она призвана стимулировать непрерывную работу в медицине.
| Условия (количество отработанных лет) | % надбавки |
| от 1 года до 3 лет | 10 |
| от 3 до 5 лет | 15 |
| свыше 5 лет | 20 |
Рассмотрим на примере врача-педиатра высшей категории, который работает непрерывно 2 года. Его оклад составляет 15 000 руб., надбавка за выслугу лет — 10%, т. е. 1500 руб. Суммарно доход составит: оклад + оплата квалификационной категории медработникам + выслуга лет = 15 000 + 1500 + 3000 = 19500 руб. При этом не учтены премии и различные разовые компенсации, например компенсация за форму медработника.
В доход также могут входить дополнительные стимулирующие выплаты, за интенсивность и высокие результаты работы. А по итогам работы за месяц, квартал или год могут быть подписаны приказы на соответствующие премии. Эффективность работы оценивают по разным параметрам: от отсутствия жалоб от пациентов до прохождения дополнительного обучения, полного и своевременного заполнения документов и т. д.
На 2020 г. Правительством РФ запланирована новая система оплаты труда медработников, которая включает в себя поэтапное повышение заработной платы всех работников системы здравоохранения, т. е. увеличение окладов, изменение тарифной сетки на федеральном уровне.
В действующей нормативно-правовой базе прописаны методики формирования зарплаты медиков в России. Начисляемая сумма состоит из 3 частей: надбавка за стаж работы, ставка и компенсация за вредные условия. Субъектам федерации дано право устанавливать доплаты отдельным категориям медицинских работников. Согласно нормам действующего законодательства, доплата носит необязательный характер. Назначается при наличии соответствующих финансовых ресурсов в бюджете.
Рост зарплат медицинских работников в период с 2013 г. по 2017 г.
Соотношение факторов для начисления заработной платы
С момента начала работы сотрудника с ним заключается трудовой или срочный договор. В некоторых случаях речь идет о коллективном договоре. В документе прописана з/п медиков и все условия, позволяющие изменить ее в ту или иную сторону:
- утвержденный классификатор профессий;
- разработанные профессиональные стандарты;
- доплаты местных органов власти;
- решение РТК;
- полученные благодарности или взыскания.
Отдельным постановлением Минздрава Российской Федерации определен предельный размер заработной платы для руководства лечебного учреждения. Ежемесячный оклад главного врача не может превышать восьмикратный оклад сотрудников этого лечебного учреждения. Данная формулировка позволила устранить конфликт, связанный с отдельными положениями Трудового кодекса РФ.
По ссылке можете посмотреть какая зарплата врачей в Москве.
Смотрите в видео: реальные цифры зарплат у медиков.
Немало внимания уделено вопросу учета стажа. Благодаря данному показателю, з/п медиков в 2017 году будет проиндексирована. С одной стороны, действующие нормы не позволяют учитывать стаж в качестве одного из оснований для увеличения или уменьшения заработной платы. С другой стороны, специальное постановление Минздрава рекомендует учитывать стаж при назначении компенсационных выплат в 2017 году в России.
Благодаря этому, сотрудники медицинских учреждений в отдаленных районах страны получили ощутимые доплаты. Тут сработала не только компенсация за вредность. Немаловажную роль сыграла продолжительность работы. Учитывается профессионально-квалификационная группа. Каждая из них имеет определенные требования к опыту, заслугам, научным публикациям и т. д.
Зарплатный лист врача с вычетом налога
Чем лучше медик работает, тем больше средств он получит в конце месяца. Это позволяет объективно оценить вклад в работу медицинского учреждения каждого сотрудника. Ежемесячно проводится анализ статистической информации. Работник имеет право ознакомиться с ней. В случае появления споров, которые не получилось решить на уровне главврача, необходимо обратиться в специализированную комиссию по трудовым конфликтам.
Сравнение зарплат медработников в крупных городах России
Сдельно-премиальная форма оплаты труда
Законодательство Российской Федерации допускает начисление медицинскому персоналу заработной платы в сдельном формате. При этом нужно помнить о ряде юридических тонкостей. Определены они решением Министерства здравоохранения Российской Федерации и постановлением трехсторонней комиссии (РТК). Первое правило говорит о возможности установить такой формат заработной платы врачам без каких-либо ограничений.
В этой статье можете посмотреть какая зарплата у врачей в Испании.
Это значит, что помимо основной ставки сотрудник имеет право еще подработать в этом же учреждении. До момента подписания дополнения к уже действующему трудовому соглашению необходимо убедиться в наличии у просителя соответствующей квалификации. Данное правило не является обязательным, если соискатель планирует заниматься работой, не связанной с оказанием медицинской помощи.
Второе правило требует соблюдения установленной методики формирования сдельно-премиальной оплаты труда. Учитываются:
- фактическая стоимость оказываемых услуг;
- продолжительность выполняемой работы.
Стимулирующие и компенсационные выплаты не учитываются. Вне зависимости от продолжительности выполняемой дополнительной работы, медикам начисляется сдельная оплата в рамках ближайшей оплаты труда. В платежных документах обязательно указываются сроки выполняемой работы, использованные коэффициенты и возможные удержания.
Пример расчетного листа врача-хирурга в России
Расчет бригадной формы оплаты труда
С целью повышения эффективности работы медицинских учреждений Министерство здравоохранения РФ приняло решение об изменении формы оплаты труда врачам.
Теперь оклад отдельно взятого медработника зависит от показателей бригады, в которой он работает. В основу новой методики положен многолетний врачебный опыт.
Смотрите в видео: Министр здравоохранения рассказывает об источниках повышения зарплат медиков.
Чиновники решили не прописывать строгие нормо-часы нагрузки. Сделано это по соображениям здравого смысла. Во-первых, в течение суток невозможно предугадать, сколько вызовов будет сделано пациентами. Во-вторых, с каждым пациентом бригада проведет различное количество времени. Это значит, что опять-таки нормо-часы являются здесь весьма условным показателем.
Действующая законодательная база в РФ предусматривает следующую формулу для определения размера бригадной формы оплаты:
На фото представлены средние зарплаты врачей в Украине
Наличие прямой зависимости между КПД и размером зарплаты помогает сотруднику осознать ответственность за собственное будущее. При этом есть и оборотная сторона модели. Скептики акцентируют внимание на возможности вообще остаться без зарплаты. Допустим, лечебное учреждение провело эффективную профилактическую работу. Количество вызовов в течение месяца находится на низком уровне.
Если брать за основу только эту формулу, то средняя зарплата медиков в 2017 году будет на аналогичном уровне. Минздрав, понимая всю значимость принимаемых решений, оставил медучреждениям поле для маневров. Медицинские учреждения имеют право использовать комплексные методики для начисления заработной платы, исходя из фактических условий.
Советуем посмотреть видео: какую реальную зарплату получают медики в РФ.
Дополнительные возможности начисления заработной платы
Несмотря на то что ТК Российской Федерации не запрещает это делать, назначение персонального оклада не всегда проходит гладко. Причины следует искать в следующем:
Понятие «компромисс» включает согласованную политику назначения персонального оклада. Речь должна идти о наличии соответствующих заслуг. Субъектам федерации дано право определить список таковых.
Таблица зарплат врачей и медицинских работников по областям России
Формирование заработной платы сотрудников медицинских учреждений в Российской Федерации зависит от стажа работы, категории, наличия вредных условий производства и решений местных органов власти. Все нюансы в обязательном порядке должны быть отражены в трудовом договоре. Документ составляется в нескольких экземплярах. Как только стороны заверили его своими подписями, он считается вступившим в действие.
Врач является одной из самых востребованных профессий, в России эта работа считается одной из главных и наиболее важных. Медики требуются как в государственные медучреждения, так и в частные. В большинстве развитых стран эта специальность еще и высоко оплачивается, однако заработная плата у врачей в России не является предметом зависти.
Сколько получают врачи не всегда могут ответить и сами работники медицинской сферы. В России не существует официальных данных, которые бы отражали реальный заработок медицинских специалистов. Так какие же у представителей этой профессии зарплаты на самом деле?
Средняя зарплата врача в России
За последние два года зарплата не особо изменилась, не смотря на план правительства РФ постепенно повысить оклады медработникам. По плану президента, медики должны получать зарплату выше на 200% от начального значения. Опросы показали, что работники медицинской специальности получают не больше 30 тысяч рублей, причем большая часть медработников, а это 63%, зарабатывают гораздо меньше указанной планки.
По данным правительства, повышение зарплат идет по плану. По уверениям Минздрава, средний доход в месяц квалифицированного специалиста около 52 тысяч рублей, а заработок медсестры в среднем 27 тысяч. То есть, зарплаты выросли уже на 100%. Однако эти данные далеки от реальных, и представленные Минздравом суммы получают лишь 4% медработников.
Уровень зарплат врачей по специальностям
Сколько платят врачам во многом зависит от их специализации. Наиболее высокооплачиваемым считается направление стоматологии, особенно в коммерческом медучреждении. Доход данного направления может превышать 100 тысяч рублей. Хорошо зарабатывают и ветеринары, особенно хирурги.
Дальше разброс зарплат врачей по специальности не такой большой. Терапевт может рассчитывать на оплату своего труда примерно в 30-35 тысяч рублей в месяц. Размер оклада гинеколога составляет не больше 30 тысяч. Зарплата педиатра составляет в среднем 32 тысячи рублей. Труд невролога оценивается зарплатой от 25 тысяч рублей.
Размер оклада по регионам страны
Отмечаются различия зарплаты и в зависимости от региона. Средний уровень заработной платы по Московскому региону составляет 60 тысяч рублей. Более узкие сотрудники учреждений в Москве получают и того больше. В Санкт-Петербурге и Ханты-Мансийском автономном округе так же зарплата специалистов общей практики и узких специальностей выше, чем в других. Как правило, жалование медработников зависит от бюджетов регионов и текущей экономической ситуации. Работники медицинских учреждений с доходом больше 50 тысяч рублей, составляют не больше 5% от всего количества.
Самые маленькие зарплаты работники здравоохранения получают в Воронежской, Астраханской, Тульской, Пензенской областях, в Чувашии и в Алтайском крае. Здесь в поликлиниках врачи получают меньше 30 тысяч рублей в месяц.
В Екатеринбурге и Краснодаре средний показатель зарплат на несколько тысяч больше. Здесь специалист больницы в среднем получает в среднем 30-35 тысяч.
Из чего складывается зарплата медика
Зарплата у врачей рассчитывается исходя из основной ставки и надбавок. При этом фиксированная часть оклада крайне мала. Например врачи муниципальных учреждений центрального региона получают фиксированную среднемесячную плату в размере от 10 до 17 тысяч рублей.
Медикам только и остается, что надеяться на дополнительные выплаты. Интересный момент в том, что дополнительные выплаты нигде не фиксируются и выдаются по усмотрению главврача. То есть врач для получения премии, должен отрабатывать больше часов, чем заявлено в начальной ставке. Однако, и это не дает гарантии стабильного дохода медицинских работников.
Обязанности врачей любого направления
Существует Международный Кодекс Медицинской Этики, который обязаны соблюдать специалисты любого направления. В Кодексе прописаны такие обязанности врачей:
- Поддерживать профессиональную подготовку на высшем уровне.
- Принимать решения исходя из того, как будет лучше пациенту, а не из собственных материальных интересов.
- Не смотря на специализацию, в первую очередь доктор должен проявлять сострадание и уважение к пациенту и нести ответственность за оказываемую медицинскую помощь.
- Специалист обязан быть честным с клиентом и коллегами. Не имеет права укрывать обман коллег от их пациентов.
Преимущества и недостатки работы врачом
Эта профессия, как и большинство других, имеет ряд как положительных, так и отрицательных сторон:
Сколько получают те же врачи за границей
С самых древних времен эта профессия считается самой уважаемой, почетной и благородной. Однако в России врачи только и могут, что довольствоваться моральным положением, так как с финансовой точки зрения наше государство не имеет представления об адекватной оценке труду медика.
Но так происходит не на всем земном шаре. За границей медработники получают значительно больше. В США врач является профессией, которая получает самое высокое жалование. Анестезиолог и хирург имеют средний показатель заработной платы – 17 тысяч долларов.
Наиболее малооплачиваемыми направлениями считаются терапевт – 15 тысяч $ в месяц, или педиатр с таким же окладом. А вот узкоспециализированные, такие как ортопед, проктолог, уролог и другие, зарабатывают не меньше 30 тысяч $ в месяц.
Помимо высоких зарплат, медики за границей имеют большое количество льгот. Также они принимают участие в семинарах, пишут научные работы, за что получают внушительные гонорары.
1 Утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 мая 2008 г. N 248н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп общеотраслевых профессий рабочих" (зарегистрирован Минюстом России 23 июня 2008 г., регистрационный N 11861) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 августа 2008 г. N 417н (зарегистрирован Минюстом России 20 августа 2008 г., регистрационный N 12150).
II. Размеры тарифных ставок по профессиям рабочих, не включенным в профессиональные квалификационные группы
Размер тарифной ставки (в рублях)
Аппаратчик химической водоподготовки
Оператор водозаборных сооружений
Слесарь по обслуживанию котельного оборудования
Старший оператор водозаборных сооружений
Оператор по обслуживанию электрических котлов
Слесарь по ремонту котельного оборудования
Техник-электромеханик по лифтам
Техник-наладчик по лифтам
III. Размеры окладов по общеотраслевым должностям руководителей, специалистов и служащих, включенным в профессиональные квалификационные группы
Профессиональные квалификационные группы 1
Размер оклада (в рублях)
Профессиональная квалификационная группа "Общеотраслевые должности служащих первого уровня"
1 квалификационный уровень
2 квалификационный уровень
Профессиональная квалификационная группа "Общеотраслевые должности служащих второго уровня"
1 квалификационный уровень
2 квалификационный уровень
3 квалификационный уровень
4 квалификационный уровень
5 квалификационный уровень
Профессиональная квалификационная группа "Общеотраслевые должности служащих третьего уровня"
1 квалификационный уровень
2 квалификационный уровень
3 квалификационный уровень
4 квалификационный уровень
5 квалификационный уровень
Профессиональная квалификационная группа "Общеотраслевые должности служащих четвертого уровня"
1 квалификационный уровень
2 квалификационный уровень
3 квалификационный уровень
1 Утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 мая 2008 г. N 247н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп общеотраслевых должностей руководителей, специалистов и служащих" (зарегистрирован Минюстом России 18 июня 2008 г., регистрационный N 11858) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2008 г. N 718н (зарегистрирован Минюстом России 20 января 2009 г., регистрационный N 13140).
IV. Размеры окладов по должностям руководителей, специалистов и служащих, не включенным в профессиональные квалификационные группы
Размер оклада (в рублях)
Администратор службы приема и размещения
Мастер по эксплуатации тепловых сетей
Техник по благоустройству
Техник по обслуживанию, ремонту и устранению аварий
Техник по санитарному содержанию
Техник по эксплуатации зданий
Инженер связи (телекоммуникаций)
Специалист административно-хозяйственной деятельности
Специалист по административно-хозяйственному обеспечению
Специалист по закупкам
Специалист по кадровому делопроизводству
Специалист по мобилизационной работе
Специалист по охране труда
Специалист по противопожарной профилактике
Заведующий банно-прачечным комбинатом
Специалист по персоналу
Старший специалист по закупкам
Ведущий инженер связи (телекоммуникаций)
Ведущий специалист по мобилизационной работе
Ведущий специалист по пожарной безопасности
Директор культурно-спортивного комплекса
Начальник отдела по эксплуатации жилого фонда
V. Размеры должностных окладов руководителей, их заместителей и главных бухгалтеров образовательных организаций
Размер оклада (в рублях)
Главный бухгалтер дошкольной образовательной организации (в зависимости от количества групп):
до 8 (включительно)
Заместитель заведующего дошкольной образовательной организацией (в зависимости от количества групп):
до 8 (включительно)
Заведующий дошкольной образовательной организацией (в зависимости от количества групп):
до 8 (включительно)
Главный бухгалтер общеобразовательной организации (в зависимости от количества учащихся):
до 1 000 (включительно)
Заместитель директора общеобразовательной организации (в зависимости от количества учащихся):
до 1 000 (включительно)
Директор общеобразовательной организации (в зависимости от количества учащихся):
до 1000 (включительно)
VI. Размеры окладов по должностям медицинских и фармацевтических работников, включенным в профессиональные квалификационные группы
Профессиональные квалификационные группы 1
Размер оклада (в рублях)
Профессиональная квалификационная группа "Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня"
1 квалификационный уровень
Профессиональная квалификационная группа "Средний медицинский и фармацевтический персонал"
1 квалификационный уровень
2 квалификационный уровень
3 квалификационный уровень
4 квалификационный уровень
5 квалификационный уровень
Профессиональная квалификационная группа "Врачи и провизоры"
1 квалификационный уровень
2 квалификационный уровень
3 квалификационный уровень
4 квалификационный уровень
Профессиональная квалификационная группа "Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор)"
1 квалификационный уровень
2 квалификационный уровень
1 Утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 августа 2007 г. N 526 "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников" (зарегистрирован Минюстом России 27 сентября 2007 г., регистрационный N 10190) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2008 г. N 657н (зарегистрирован Минюстом России 4 декабря 2008 г., регистрационный N 12795), от 2 августа 2011 г. N 861н (зарегистрирован Минюстом России 1 сентября 2011 г., регистрационный N 21728) и приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 марта 2017 г. N 233н (зарегистрирован Минюстом России 28 марта 2017 г., регистрационный N 46149).
VII. Размеры окладов по должностям медицинских и фармацевтических работников, не включенным в профессиональные квалификационные группы
Фото: smolensk.glavny.tv
Опрос среди работников государственных стоматологических клиник проводили Центральный научно-исследовательский институт стоматологии, Институт повышения квалификации ФМБА и Рязанская стоматологическая поликлиника №1.
Целью исследования, проведенного тремя медучреждениями, стало изучение того, насколько врачи и организаторы здравоохранения в стоматологии компетентны в новой системе оплаты труда, то есть насколько они разбираются в принципах формирования своей заработной платы. Раздача и сбор анкет проводились в 2016 году в государственных стоматологических поликлиниках Москвы и Рязани. Кроме того, врачи-стоматологи анкетировались на конференциях, мастер-классах, на форумах и выставках. Всего на вопросы анкеты ответили 630 профильных специалистов.
«Одной из главных проблем реализации НСОТ является недостаточное понимание работниками учреждений здравоохранения ее основных принципов и конкретных критериев оценки качества их труда, что нивелирует потенциально высокий эффект от ее введения, – говорится в отчете. – Повышение прозрачности системы оплаты труда позволит значительно увеличить мотивацию персонала на достижение качественных и количественных показателей труда, заложенных в нее администрацией учреждения и связанных с целями работы как самого учреждения, так и здравоохранения в целом».
Почему же показатель осведомленности о системе оплаты труда у врачей и управленцев в стоматологии оказался таким низким?
Что такое НСОТ?
Реформирование системы оплаты труда для всех бюджетных организаций предполагало переход от оплаты труда по единой тарифной сетке к зарплате, состоящей из фиксированного оклада, а также стимулирующих и компенсационных выплат. В здравоохранении НСОТ должна была мотивировать специалистов на оказание качественных медицинских услуг, удержать в госсегменте компетентных врачей и привлечь молодые кадры, что в целом должно было позитивно отразиться на качестве и доступности помощи населению. Соответственно, упор делался на стимулирующих выплатах, то есть мотивационной части зарплаты за интенсивность и качество работы.
Внедрение НСОТ в здравоохранении, как и в других бюджетных сферах, началось с постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 года №583. Дальше Минздравсоцразвития утвердило целый ряд нормативных документов, регулирующих, как новый механизм должен быть реализован на практике. Среди них, например, Перечень видов выплат компенсационного характера (приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 №822) и Перечень видов выплат стимулирующего характера (приказ Минздравсоцразвития России от 20.12.2007 №818). Были утверждены профессиональные квалификационные группы, критерии и рекомендации по разработке примерных положений об оплате труда в медицинских организациях. Когда основная нормативная база была утверждена, окончательная доработка системы стимулирования специалистов легла на плечи самих медицинских организаций – первыми внедрять механизм начали федеральные медицинские центры, а затем и все остальные.
Предпринятое в 2012 году изучение результатов реформы показало, что за четыре года существования система не решила задачу стимулирования специалистов по результатам их работы и требует изменений. За это время было принято большое число нормативно-правовых документов, но все они регулировали НСОТ фрагментами, отсутствовал ряд определений.
Выяснилось, что размер базовой части заработной платы врача оказался очень низким. Поэтому на практике стимулирующая часть НСОТ определялась по критериям без измеримых параметров, например, «за добросовестное выполнение обязанностей», и выплачивалась как часть фиксированной зарплаты, без привязки к результатам работы.
В результате была разработана программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда на 2012–2018 годы (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года №2190-р).
В распоряжении правительства от 2012 года были расписаны все мероприятия, которые должны привести к нормальному функционированию системы. Среди них утверждение новых нормативных документов и методических рекомендаций, которые должны были способствовать созданию прозрачного механизма оплаты труда специалистов государственных клиник.
Из чего состоит зарплата врача?
Основа зарплаты врача – это ее базовая часть, состоящая из оклада и доплаты за уровень.
Конкретные размеры окладов врачей устанавливаются руководителем медицинской организации, здесь учитываются установленные законодательно минимальные рекомендуемые размеры окладов, ранжированные по профессиональным квалификационным группам.
К окладу могут устанавливаться повышающие коэффициенты: по занимаемой должности, по учреждению (структурному подразделению учреждения), персональный повышающий коэффициент, коэффициент за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания.
Стимулирующие выплаты – это мотивационная часть заработной платы врача, они могут устанавливаться за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ, за стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы.
Компенсационная часть зависит от условий труда работника. К выплатам компенсационного характера относятся надбавка за вредность, выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями, доплата за совмещение профессий (должностей), доплата за расширение зон обслуживания, доплата за увеличение объема работы, доплата за исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, доплата за выполнение работ различной квалификации, доплата за работу в ночное время, надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.
Структура зарплаты и долевое распределение ее компонентов менялись в процессе внедрения НСОТ. До 2016 года в медицинских организациях большинства регионов страны доля окладной части составляла 30% и менее. Но позже руководители субъектов РФ снизили размер стимулирующих выплат в составе зарплаты медработника. В результате доля окладной части стала доходить до 55–60%, а стимулирующие выплаты снизились до 30%. Таким образом, гарантированная часть заработной платы, которая не зависит от оценок эффективности, увеличилась почти вдвое, а стимулирующая часть составила треть зарплаты врача.
Основанием для этих мер стал указ Президента России «О мероприятиях по реализации социальной политики» №597 от 07.05.2012, согласно которому средняя заработная плата медработников к 2018 году должна дойти до 200% средней оплаты труда в соответствующем регионе, а также Решение трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений №12 от 25.12.2015 (п. «б» ст. 37).
Что врачи знают о НСОТ?
Как показал опрос сотрудников и руководителей государственных стоматологических клиник, врачи и управленцы не ориентируются в том, что такое заработная плата в принципе и что представляют собой ее базовая, стимулирующая и компенсационная части.
Только 38,4%, или 242 респондента, считают, что зарплата – это сумма всех денежных выплат, причитающихся работнику за отработанный месяц, включая стимулирующие и компенсационные выплаты, премии, а также иные регулярные выплаты. Больше трети специалистов затруднились ответить, что такое зарплата, а 10% респондентов ответили, что это вознаграждение, «предоставляемое работодателем работнику по результатам проделанной работы в зависимости от выработанных единиц трудоемкости».
Результаты анкетирования свидетельствуют, что 37,78% затрудняются ответить на вопрос, какова доля базовой части в фонде оплаты труда в их организации.
К стимулирующей части зарплаты 30,63% опрошенных относят выплаты за интенсивность и высокие результаты, 29,73% – выплаты за качество работ, 16,65% – повышающий коэффициент к окладу за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания, 2,11% – выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных. Затруднились ответить на вопрос 20,88% респондентов. При этом 50,48% опрошенных сказали, что стимулирующая часть – это 50 и более процентов заработной платы.
О том, что к компенсационной части относятся выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, знают только 24,81% опрошенных, 22,90% знают о выплатах за сверхурочную работу, работу в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни». Однако почти четвертая часть – 23,6% медицинских работников – к компенсационным выплатам отнесли выплаты за качество выполняемых работ и 13,22% – выплаты за стаж работы, выслугу лет, которые относятся к стимулирующим выплатам.
Почему медики так и не разобрались в принципах оплаты своего труда?
«Люди не хотят разбираться – они хотят стабильности. В понимании врачей зарплата – это фиксированный месячный доход, она не делится на части. И если в одном месяце врач получил меньше, чем в другом, врач не осознает, что это уменьшилась стимулирующая часть. Причиной здесь может быть отсутствие разъяснений со стороны работодателей о том, как зарплата строится», – рассуждает попросивший об анонимности кардиолог Российского кардиологического научно-производственного комплекса им. А.Л. Мясникова (РКНПК).
Другой специалист РКНПК врач-кардиолог Екатерина Смолякова полагает, что врачи сами должны проявлять инициативу и спрашивать о зарплате. Со стороны организации этот вопрос поднимается один раз – при трудоустройстве, а потом в тонкостях оплаты труда нужно разбираться самостоятельно.
А представитель Республиканской клинической психиатрической больницы им. В.М. Бехтерева Минздрава Республики Татарстан считает, что разъяснения нужны не всем. «Система реформируется постоянно, есть детали, которые ежегодно пересматриваются, но об этом с сотрудниками никто толком не говорит. Врачам это тоже не очень интересно, все привыкли, что зарплата меняется на несколько тысяч ежемесячно, но средний доход при этом стабилен, из чего он состоит – уже не так интересно», – говорит собеседник Vademecum.
«На данный момент система управления медицинских организаций должна задействовать новые инструменты для повышения компетенций персонала. Необходимо обеспечить пространство для профессиональной коммуникации с коллегами по НСОТ», – отмечают в своем отчете авторы опроса стоматологов. Какие именно инструменты должны быть для этого задействованы, в отчете не уточняется.
Читайте также: