Дают ли больничный при псориазе
Опубликовано: 21.06.2025
От 3 до 7% населения мира страдает псориазом. Это заболевание известно человечеству тысячи лет, от него страдали Уинстон Черчилль, Генри Форд, Владимир Набоков, Джон Апдайк. Сегодня у больных псориазом есть возможность не страдать, а полноценно жить с этим заболеванием – если вовремя обратиться к врачу и принять необходимые меры.
Дмитрий Николаевич Серов , кандидат медицинских наук, заведующий отделом оказания специализированной помощи Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии.
Природа заболевания
Псориаз – откуда он берется?
Псориаз, или, как это сейчас принято говорить в медицинской среде, псориатическая болезнь – это системное (то есть, аутоиммунное) воспалительное заболевание с преимущественным поражением кожи, которое реализуется под воздействием триггерных факторов. Обычно пациент не страдает от проявлений псориаза постоянно, есть острые и спокойные периоды – но полностью излечиться от заболевания невозможно.
Это наследственное заболевание?
По наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Проявляться же болезнь может у всех в разной степени. Например, у двух однояйцевых близнецов одинаковая генетическая предрасположенность, но у одного из них псориатической болезни практически нет, а у другого она проявляется в тяжелой форме.
Но у меня в семье никто больше не болеет!
Не всегда мы достаточно хорошо знаем свой семейный анамнез. Возможно, страдали от псориаза ваши родственники в четвертом, пятом поколении, а в вашей семье болеете только вы. Все остальные являются носителями, но у них псориатическая болезнь никак не себя не проявляет.
В целом, принято считать, что проявление псориаза на 60-70% зависит от генетической предрасположенности, а 30-40% - от средовых факторов.
А если у меня в роду болели псориазом, могу ли я избежать болезни?
Скорее всего, вам по наследству передалась предрасположенность к псориазу. Но никто не гарантирует, что вы заболеете. И, наоборот, ни один врач не может предугадать тот триггерный фактор, который «запустит» у вас развитие заболевания.
Что влияет на развитие псориатической болезни?
При каких обстоятельствах случаются обострения псориаза?
Триггерных факторов, способных спровоцировать заболевание, очень много, как эндогенных, так и экзогенных. Это могут быть определенные продукты питания, нервное перенапряжение, вредные внешние воздействия, стресс, курение, прием некоторых медикаментов, стрептококковая инфекция и многие, многие другие. При этом, у одних пациентов эти триггеры «срабатывают», у других – нет. Для псориаза также характерны сезонные обострения: у одних пациентов летние, у других – зимние.
Можно ли уберечься хотя бы от некоторых триггерных факторов?
От некоторых, но точно не от всех: нельзя же отказаться от жизни! Не ходить на работу, чтобы избежать стресса, или уехать в другое государство, где якобы климат вам больше подходит? Меры довольно суровые, причем в любой точке земного шара может найтись новый, самый неожиданный триггер.
А вот что можно сделать – это, во-первых, поддерживать организм в здоровом состоянии всеми доступными способами. Такие триггеры, как курение, алкоголь, излишнее волнение, жирная пища, слишком активное солнце, мы можем легко контролировать.
Во-вторых, в ваших силах принимать адекватные меры в периоды обострения.
В каком возрасте обычно проявляется псориаз?
Средний возраст проявления псориаза – 29-36 лет, но, к несчастью, в последнее время мы отмечаем, что болезнь впервые показывает себя и гораздо раньше. Все зависит от того, как протекают иммунные процессы в вашем организме: часто псориаз «просыпается» тогда, когда вы ослаблены.
В чем опасность?
Псориатическая болезнь сама по себе не угрожает вашей жизни, но в любой форме она способна значительно ухудшить ее качество.
Поражения кожи, которыми почти всегда характеризуется псориатическая болезнь, влекут за собой следующие последствия:
Боль. Воспаление кожных покровов часто сопровождается зудом и болью, которые требуют симптоматического лечения.
Ограничения. В зависимости от того, где локализовано поражение кожи, человек может быть лишен возможности делать то, что для него естественно. Например, при поражении рук пациент не может работать на компьютере, много писать, выполнять домашние дела и т.д. Очень часто псориатические высыпания поражают область гениталий: это тоже резко снижает качество жизни.
Социальный фактор. Псориатические поражения психологически стесняют человека, создают для него трудности в общении с другими людьми. Вид воспаленной кожи вызывают у людей отталкивающее впечатление, иногда провоцирует неосознанный страх. К сожалению, даже самые цивилизованные граждане постараются не сесть в транспорте рядом с человеком, у которого на коже видны псориатические поражения.
Гораздо больший вред организму наносит псориатический артрит – осложнение, которое в той или иной форме проявляется примерно у 40% пациентов, страдающих от псориаза. Проявляется он в виде постепенного разрушения соединительных тканей и поражения суставов. Это серьезная, крайне болезненная форма заболевания, которая может привести к инвалидизации пациента, если вовремя не начать лечение.
Кроме того, для псориаза характерны коморбидные, то есть сопутствующие состояния. Люди с псориазом находятся в группе повышенного риска по развитию сахарного диабета, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний.
Как ставится диагноз?
Псориаз может диагностировать только врач-дерматолог, поэтому идти к терапевту с подозрением на псориаз, как правило, нет смысла. Вам нужно записаться на прием в филиал Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии: этот центр, вместе со всеми филиалами, охватывает все население Москвы и оказывает помощь всем гражданам, имеющим жалобы на заболевания кожи.
На приеме, если у вас подозревается псориатическая болезнь, врач-дерматолог обратит внимание на:
состояние суставов (при наличии симптомов);
расспросит о наличии у вас болезненных состояниях внутренних органов, которые часто встречаются у больных псориазом (воспалительные заболевания кишечника; компоненты метаболического синдрома – диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.).
Если ваша основная жалоба – поражение кожи, диагноз может быть поставлен на основании ваших жалоб и знаний о семейном анамнезе, без проведения каких-либо уточняющих анализов. Обычно высыпания представляют собой немного утолщенные папулы и бляшки округлых очертаний. Они могут сливаться между собой, постепенно покрываться серебристо-белыми чешуйками, которые легко отшелушиваются при поскабливании и трении одежды.
Для псориатических высыпаний характерны положительные феномены так называемой псориатической триады:
«стеаринового пятна»: усиление шелушения при легком поскабливании;
«терминальной пленки»: определяется после удаления чешуек в виде обнажения влажной блестящей поверхности;
«кровяной росы»: при продолжении поскабливания терминальной пленки проступают точечные капельки крови.
Кроме того, высыпания обычно возникают на месте травматизации (по ходу царапин). На ногтях могут определяться точечные вдавления (симптом наперстка), розово-красные пятна (симптом масляного пятна), поверхность тусклая, шероховатая, с вдавлениями, возможна частичная или полная отслойка ногтевой пластины.
В сложных случаях, для уточнения диагноза мы проводим гистологический анализ участка кожи. Но, как правило, это бывает нужно только тогда, когда пациент долго занимался самолечением и смазал всю картину.
Что делать, чтобы избежать неприятных последствий?
1. Раз и навсегда запретите себе заниматься самодиагностикой. Никакие картинки в Интернете не заменят вам визит к врачу-дерматологу. Ни в коем случае не начинайте никакого лечения, пока диагноз не подтвердится.
Даже если диагноз поставлен, не занимайтесь самолечением. Допустим, вы уже обращались к дерматологу в «острый» период, вам назначали мази, которые помогли. В момент следующего обострения у вас будет соблазн не ходить к врачу и помочь себе тем же, проверенным методом – это большая ошибка. Для псориаза характерно проградиентное течение: каждое следующее обострение протекает тяжелее, предыдущая терапия показывает себя хуже, чем в первый раз. Поэтому, не пытайтесь повторить успех предыдущей схемы лечения, а сразу идите к вашему лечащему врачу.
Если вы чувствуете боль в суставах, обязательно сообщите врачу-дерматологу. Самое главное при псориатической болезни – не «пропустить» развитие псориатического артрита. Даже при 100 процентах поражения кожи можно остановить воспалительный процесс, но, если вовремя не заметить поражение суставов – остановить этот процесс будет намного сложнее.
Вас должны насторожить следующие симптомы:
Утренняя скованность суставов кистей, стоп;
Боли в области пятки, глубокие боли в области ягодиц;
Припухлости и боли в коленях.
Бывает одно обострение за всю жизнь – или пять обострений в год. мы стараемся уменьшить количество триггерных факторов.
Не надо заниматься самодиагностикой: есть слишком много кожных заболеваний. Увидели сыпь на коже – сходите к доктору.
Филиалы московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. Единый центр охватывает все 11 млн пациентов.
Есть дневные стационары, отлично оборудованные для лечения псориаза: фототерапия. Все это бесплатно.
Как лечится псориаз?
Прежде всего, уточним еще раз: полностью избавиться от заболевания у вас не получится. Задача медицины – максимально облегчить симптомы, с наименьшими потерями пережить периоды обострений и сохранить качество жизни пациента.
В зависимости от течения заболевания, лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре, и в режиме дневного стационара: когда пациент несколько раз в неделю приходит к нам на несколько часов, чтобы пройти физиотерапию.
При лечении псориаза используется ступенчатый подход.
Первая ступень. На начальных этапах при кожной форме псориаза назначаются только наружные средства, которые могут перевести в состояние ремиссии.
Вторая ступень – физиотерапия, включающая облучение кожи ультрафиолетом: безопасная и при этом достаточно эффективная методика. На данной ступени многие пациенты останавливаются на долгие годы.
Третья ступень. Когда физиотерапия оказывается малоэффективна, переходим к следующей ступени -системной терапии. На этом этапе пациенту назначают иммунодепрессивные, цитостатические препараты, ингибиторы внутриклеточных ферментов в комбинациях с фотолечением.
Четвертая ступень. На этом этапе мы прибегаем к методам биологической терапии – назначаем пациенту препараты, которые представляют собой полученные генноинженерным путем антитела к противовоспалительным молекулам.
А вот лечение системными глюкокортикоидами (стероидными гормонами) в современной медицине применяются против псориаза крайне редко.
Правила жизни для человека, которому поставили диагноз «Псориаз»
Наблюдение у врача. Псориаз – это заболевание, которое подлежит диспансерному наблюдению. Вам нужно показываться дерматологу раз в квартал, а также всякий раз, когда у вас начинается обострение заболевания. Для вас диспансерное наблюдение дает возможность:
Не упустить время и перейти на новую ступень лечения;
Быстро получить дорогостоящие препараты: если вы не состоите на учете, государство не сможет вас ими обеспечить.
Образ в жизни. Между обострениями вы можете жить обычной жизнью: делать косметические процедуры (эпиляцию), пользоваться косметикой, загорать в разумных пределах и не соблюдать строгой диеты. А вот в периоды обострений любая травматизация кожи крайне нежелательна, поэтому и эпиляцию, и солярий придется отложить.
Как выбрать косметику? Здесь вам стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Чаще всего, пациентам с псориазом особенно важно подобрать гипоаллергенные увлажняющие средства – но в настоящий момент не существует конкретной марки косметики, которая была бы показана любому больному псориазом. Ваша кожа индивидуальна: возможно, придется многое перепробовать, прежде чем вы найдете «свое» средство.
Ухудшение состояния происходит также от сильного стресса, воздействия химических веществ, некоторых перенесенных инфекций, повреждения кожных покровов.
Продолжительность временной нетрудоспособности обычно бывает от двух недель до месяца, в отдельных случаях – до семидесяти дней в стационаре.
Если же в состоянии больного не наблюдается улучшения спустя четыре месяца больничного, то речь идет об установлении инвалидности. Для этого собирается специальная врачебная комиссия, решением которой пациенту присваивается третья группа инвалидности.
Работать с такой группой можно, но только на местах, где отсутствуют аллергены и различные факторы, провоцирующие заболевание. Если имеют место серьезные повреждения внутренних органов и суставов, то больной может быть полностью освобожден от работы с присвоением второй или даже первой группы инвалидности.
У больных псориазом могут возникнуть проблемы с трудоустройством по специальностям, которые предполагают работу с людьми – это общепит, работа с детьми, военные специальности и прочее.
Официально при псориазе запрещено работать только с продуктами питания.
Работа, при которой используются вредные и опасные химические вещества может вызвать тяжелые обострения, а потому не рекомендуется.
В каких случаях больного могут положить в стационар?
Лечение в больнице проводится комплексное, сочетающее общую и местную терапию, физиолечение.
Во время прогрессирования заболевания применяются антигистаминные и седативные препараты внутривенно – Димедрол, Тавегил, транквилизаторы. Также показаны большие дозы различных витаминов.
В стационарной стадии уколы делают внутримышечно, проводится фототерапия. Эффективным в это время будет лечение с помощью специальных маленьких рыбок, которые объедают псориатические бляшки с кожи пациента, лежащего в теплой воде.
Многим очень помогает курс лечения пчелиным ядом, бальнеотерапии с экстрактами хвои, лекарственных трав, с использованием торфа и морской соли. Такое лечение является эффективным при повреждении псориазом до 30% поверхности тела.
В более тяжелых случаях, а также при каплевидной форме заболевания применяют ряд антибиотиков – Цефалексин, Амоксициллин и др.
14 комментариев
Елена, пока можешь ‘ходить’ с псором никаких больничных.
как вспомню… было у меня обострение. по ночам кожа трескалась… в универ неделю не ходила. было жутко. а в больнице справку не давали, потому что нужно было в КВД лечь. фу
Да козлы…сами же пишут, что болезнь серьёзная…и вот так….на работе мне надо думать…NO… Когда ты обмазан и сидишь, как свинопас в коричневой мази… Как- то не до работы…и думаешь только о том, что не комфортно……
И я на ночь а потом на работу иду спокойно. Акрустал покупаю
Мария, в плане чистоты и запаха Акрик самый лучший в такие случаи.
Иди в квд на дневной стационар и тебе больничный дадут..лежать там не надо..только отмечатся с утра на осмотре..в 8 утра пришла..отметилась и весь день свободна
Андрей, если бы. Колоть будут капельницы реамберин и кальций горячий. А откажешься — закроют больничный как нарушение да и всё
Георгий, шоколадка медсестре…улыбка..и никто тебе ничего колоть не будет
Все зависит от доктора. Мне давали больничный. Когда жила в Краснодарском крае-на сколько нужно было. Это, скорее всего, было связано с тем, что в моем поселке не было КВД. В Ростове один раз тоже удалось получить. Дали только на 2 недели.
И без него обошлось. Я уже неоднократно обращалась, правда по поводу больничного-один раз. Есть в нашем КВД такая расчудесная Людмила Николаевна Диденко-заместитель глав.врача по клинико-экспертной работе. Очень внимательно и с сочувствием относится к нашему брату(или сестре)
дают только если лежишь в КВД или ходишь на дневной стационар
Добавить комментарий Отменить ответ
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
Получение больничного листа при псориазе
Среди больных хроническими заболеваниями на первом месте болезней, наиболее часто требующих лечения в стационаре, являются больные псориазом.
На общую долю пациентов кожно-венерологических диспансеров половина приходится на людей, которых поразил это сложный недуг. Печальную пальму первенства перехватили больные псориазом и в периодике временной нетрудоспособности. Человек, больной псориазом, вынужден периодически «отключаться от внешнего мира» в среднем на две недели. По количеству больничных это заболевание стоит на десятом месте в общем списке из сотен болезней.
Лечение псориаза традиционно проводится амбулаторным методом, с продолжением обычной деятельности человека. Такое лечение проводится, когда развитие болезни либо стоит на месте, либо находится в регрессе. Если же псориатические высыпания не исчезают долгое время, их количество увеличивается, то требуется госпитализация и стационарное лечение с выходом пациента на больничный. В этом случае амбулаторное лечение не считается эффективным, так как лечение требует сочетания общих и местных способов терапии.
При наблюдении ухудшений, или обострений псориаза больной обращается к лечащему врачу. Целесообразно на ранних этапах обострения обратиться за помощью, так как при запущенном периоде обострения лечение будет более долгим и сложным. Стационарное лечение назначается при псориатическом артрите, псориатической эритродермии, пустулезном псориазе . В этом случае высыпания покрывают лицо, ладони, подошвы.
В среднем лечение в стационарных условиях продолжается примерно месяц . В зависимости от осложнений и формы болезни период госпитализации может быть продлен либо сокращен. В целом, псориатическая эритродермия занимает около 70 дней, артропатический псориаз лечится аж полтора месяца . Лечение занимает так много времени из-за специфики заболевания: псориаз требует долгого, продолжительного лечения. При стабилизации состояния, благоприятных показателях и уменьшении высыпаний больной может быть выписан.
При осложнениях псориаза развитие событий движется в двух направлениях. Если болезнь поддается лечению, а общее состояние больного улучшается под влиянием лечения, то пациент подлежит выписке и может вернуться к обычной жизни и работе .
Если же лечение не приносит результатов, состояние остается стабильно тяжелым или осложняется в течении 4-5 месяцев, то медико-социальной экспертизой рассматривается присвоение больному псориазом группы инвалидности.
При получении третьей группы инвалидности, больному показан переход на специальные виды деятельности, которые не сопряжены с факторами риска этого заболевания. Больного ограждают от контактов с раздражающими веществами и аллергенами, подбирают ему более подходящие условия деятельности.
Если же болезнь имеет более сложную форму, а поражения более серьезны, больному присваивается первая или вторая форма инвалидности и рассматривается вопрос об освобождении его от труда.
Хроническое заболевание псориаз очень часто требует лечения в больнице. Оно поражает людей трудоспособного возраста, создавая проблемы с посещением рабочего места.
Тому, который болен данным недугом, может потребоваться госпитализация в стационар как минимум на две-три недели. Дают ли больничный при псориазе, в каких случаях и на какой срок, подробно рассказывается в данной статье.
Дают ли больничный при псориазе?
Чаще всего чешуйчатый лишай лечат амбулаторно – человек посещает поликлинику для получения терапии, но при этом продолжает свою повседневную деятельность. Такой способ лечения подходит, если патология стоит на месте или регрессирует.
Важно стараться удерживать болезнь в стадии ремиссии максимально возможное время. Если псориатических бляшек становится больше, то пациенту необходим больничный с госпитализацией в стационар.
Больничный выписывает лечащий врач, если имеется тяжелый или средней тяжести чешуйчатый лишай. Также листок нетрудоспособности можно получить, если псориазом затронуты внутренние органы, суставы.
В легких случаях заболевания человек продолжает ходить на работу или учебу, принимая лекарства и разные виды физиотерапии. Перед направлением в стационар врач уточняет диагноз: для этого делается анализ крови и рентгенография – на случай, если имеется псориатический артрит.
Показания для получения больничного листа при псориазе
Показанием для выхода на больничный может быть неспособность пациента заниматься своей обычной деятельностью из-за сильного болевого синдрома или большой площади тела, поврежденной псориатическими высыпаниями.
Если медикаментозное и физиолечение в амбулатории не дает устойчивых результатов, наблюдается обострение, то желательно лечь в больницу.
Какие показания учитываются при назначении больничного:
В России на сегодняшний день для проведения иммунизации против новой коронавирусной инфекции применяются вакцины: ГамКовидВак и ЭпивакКорона, на подходе вакцина КовиВак, которую разработал федеральный научный центр исследований и разработки ИЛП им. Чумакова.
Что за вакцина «Гам-КОВИД-Вак»?
Вакцина разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России. Вводится двукратно, с интервалом в 3 недели (21 день). Полноценный иммунитет формируется только через 42 дня после первого введения вакцины.
Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» – комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2. Это раствор для внутримышечного введения.
Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент II.
В состав компонента I входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген спайкового белка S - вируса SARS-CoV-2.
В состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген спайкового белка S вируса SARS-CoV-2.
Первый этап запускает иммунный ответ, а второй разгоняет и усиливает его.
Хранение вакцины в виде замороженного раствора осуществляется при температуре ниже минус 18 градусов. Срок годности: 6 месяцев.
В ответ на появление в организме чужеродного белка происходит формирование полноценного антительного и клеточного иммунитета.
Будет ли иммунитет от прививки вакциной ГамКовидВак краткосрочным или долгосрочным?
Двукратная схема введения позволяет сформировать длительный иммунитет. Опыт применения векторных вакцин (при двукратной схеме введения) показывает, что иммунитет сохраняется до двух лет и более.
Что за вакцина «ЭпиВакКорона»?
Разработана Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2-3 недели.
Иммунитет формируется через 35-40 дней после первой вакцинации.
«ЭпиВакКорона» – рекомбинантная конъюгированная вакцина. Представляет собой химически синтезированные пептидные антигены трех фрагментов S-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде). Консервантов и антибиотиков вакцина не содержит.
Содержат ли вакцины живой вирус?
Ни одна из отечественных вакцин на сегодняшний день применяющихся против коронавируса (ГамКовидВак и ЭпиВакКорона) не содержит живой вирус или его компоненты.
Третья вакцина, которая Классическая инактивированная вакцина КовиВАк, созданная научным центром им. Чумакова, вирус SarsCoV-2 в ней инактивирован, убит.
Где можно сделать прививку?
Вакцина ГамКовидВак доставлена во все медицинские организации республики. Прививочные пункты развернуты на базе медицинских поликлинических организаций районов и городов КБР, имеющих лицензию на осуществление вакцинации, все пункты оборудованы специальными медицинскими холодильниками с морозильными камерами и морозильниками для хранения и транспортировки вакцины и приборами контроля температуры. Также в организации выезжают прививочные бригады для проведения иммунизации по месту работы. Для этого необходимо созвониться с поликлиникой к которой территориально прикреплена организация, проинформировать поликлинику о количестве желающих привиться.
Какие документы нужно взять с собой на вакцинацию?
Пришедший на вакцинацию должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и СНИЛС. Также можно взять личный прививочный сертификат, куда вносятся отметки обо всех прививках гражданина.
Нужно ли делать анализ на антитела к SARS-CoV-2 или ПЦР-тест перед вакцинацией?
При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным.
Не рекомендовано вакцинироваться лицам, имеющим положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к иммунизации.
Исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса назначается бесплатно врачом только при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней.
Кто может записаться на прививку?
Вакцинацию против COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» проводят всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Прививка делается бесплатно с добровольного согласия гражданина.
В приоритетном порядке вакцинации подлежат лица из групп риска:
– лица старше 60 лет;
– работники социальной сферы и другие, работающие с большим количеством людей;
– люди с хроническими заболеваниями.
Будет ли вакцинация добровольной?
Любой россиянин может написать добровольный отказ от получения вакцины от COVID-19. Однако отсутствие прививок может повлечь некоторые ограничения. Человеку, отказавшемуся от вакцинации, может быть отказано в устройстве на работу или отстранение от работы в образовательном, медицинском или социальном учреждении при угрозе эпидемии.
Запись на прививку обязательна?
Запись обязательна, поскольку каждый флакон с вакциной рассчитан на пять человек. При записи операторы формируют группы именно по пять человек. Прививку можно сделать в пункте вакцинации, ближайшем к вам по месту проживания, работы или учебы. Записаться в лист ожидания можно по телефону поликлиники, где развернут пункт вакцинации, либо на портале Госуслуги.
Эффективна ли вакцина?
Эффективность и безопасность вакцины ГамКовидВак клинически доказана. Как отмечено в публикации авторитетного медицинского журнала The Lancet (от 4 февраля), международные эксперты подтвердили высокую эффективность и безопасность вакцины. За время испытаний антитела выработались у 92 % привитых, а клеточный иммунный ответ сформировался у 100% добровольцев. А уровень антител до полутора раз выше, чем у переболевших COVID-19.
Вакцина ГамКовидВак в сравнении с вакциной ЭпиВакКорона более реактогенна, но более иммуногенна, так как иммунный ответ на неё более продолжительный до 2-х и более лет.
Будет ли вакцинация от COVID-19 ежегодной?
Минздрав РФ внес вакцинацию от COVID в национальный календарь профилактических прививок. Прививочный календарь предусматривает два вида вакцинации: профилактическую и по эпидемическим показаниям.
Профилактические прививки обеспечивают иммунизацию против распространенных инфекций, широко распространенных в человеческой популяции: кори, краснухи, паротита, полиомиелита, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, столбняка и других.
Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения различных эпидемий и вспышек зоонозных инфекций, в том числе для групп риска. Самый известный пример – сезонная вакцинация от клещевого энцефалита.
Отметим, что Минздрав РФ отнес прививки от коронавируса к вакцинации по эпидемическим показаниям. В соответствии с ФЗ об иммунопрофилактики инфекционных заболеваний № 157 ст. 10 иммунизация в условиях режима повышенной готовности является обязательной для групп, обозначенных в приказе.
Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантирует гражданам:
– медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед вакцинацией;
– получение медицинской помощи в случае осложнений;
– социальную поддержку при возникновении серьезных поствакцинальных осложнений;
– отказ от прививок, лицам, которые не входят в категорию работников, требующих обязательную иммунизацию.
Какие есть показания к вакцинированию?
Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.
Какие есть противопоказания к вакцинации?
– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
– тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
– обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии);
– беременность и период грудного вскармливания;
– возраст до 18 лет.
После вакцинации пациент должен находиться 30 минут под наблюдением медицинского персонала.
После вакцинации в 1-3 сутки могут развиваться кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов.
После прививки возможны индивидуальные поствакцинальные реакции организма, которые от возраста не зависят. Допускаются повышение температуры в первые три дня после введения вакцины, слабость, снижение аппетита. При сохранении высокой температуры и плохого самочувствия необходимо обращаться в медицинские организации по месту жительства.
Рекомендуется
В течение трех дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.
Необходимо ли соблюдать самоизоляцию после вакцинации?
Самоизоляция после прививки не требуется. Вакцина не содержит патогенный для человека вирус, вызывающий COVID-19, поэтому заболеть и заразить окружающих после прививки невозможно.
Можно ли после вакцинации ходить без маски?
Вакцина против COVID-19 в настоящее время не отменяет для привитого пациента необходимость пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания и соблюдать социальную дистанцию.
Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?
Вакцина используется для профилактики инфекции. Любое инфекционное заболевание является временным противопоказанием для вакцинации.
В министерстве здравоохранения КБР и в Управлении Роспотребнадзора по КБР открыта «горячая линия» о проведении массовой вакцинации. Задать вопросы можно позвонив по телефону с 9:00 до 18:00.
Телефон «горячей линии»: 42-19-83, 42-26-78
Записаться на вакцинацию можно в ближайшей поликлинике по месту жительства.
Если вы не смогли записаться на вакцинацию или не удовлетворены организацией процедуры, подайте жалобу в Управление Роспотребнадзора по КБР или в МЗ КБР.
Каким образом исследовалась безопасность вакцин от COVID-19?
«Гам-Ковид-Вак» (торговая марка "Спутник V")
Вакцина прошла все необходимые испытания безопасности и эффективности на нескольких видах животных (грызуны и приматы), позже вакцина была испытана на двух группах добровольцев.
«Эпи-Вак-Корона»
Также прошла все необходимые испытания безопасности.
Если я переболел гриппом, может ли у меня теперь быть иммунитет к Covid-19?
В первую очередь необходимо помнить, что вирус гриппа тоже опасен. Поэтому от него надо вакцинироваться.
Вместе с тем, если у человека уже есть иммунитет от гриппа (он переболел или вакцинировался), то это может стать хорошим подспорьем для организма в случае заболевания коронавирусом. Однако защитный иммунитет от коронавируса в результате заболевания или прививки против гриппа не формируется.
В условиях распространения обеих инфекций вакцинация от гриппа становится крайне важной. Прививка поможет избежать сочетания заболеваний, что, как правило, способствует более тяжелому течению и развитию осложнений.
Я хочу сделать прививку, но недавно простыл и кашлял, как мне быть?
Если не были проведены исследования во время плохого самочувствия на выявление антигена SARS-CoV-2 и прошло уже более 2-х недель, на сегодняшний день у Вас хорошее самочувствие, то можно записаться на проведение иммунизации.
Скорее всего, почти у каждого из вас есть знакомые, друзья или родственники, страдающие псориазом. Это болезнь, которая поражает кожу - на ней высыпают красные бляшки, которые чешутся, зудят, постоянно шелушатся. Это доставляет крайний дискомфорт, и не только физический, но и психологический, и даже социальный.
Псориаз - заболевание, которое доставляет столько страданий, что его невозможно рассматривать как рядовую "кожную болезнь". Первыми симптомами псориаза являются общая слабость, плохое настроение и чувство постоянной усталости. На этом этапе болезни мало кто обращается к врачу, все начинают тревожиться лишь тогда, когда появляются первые псориатические бляшки - округлые папулы ярко-красного или розового цвета.
Отличить псориаз от других кожных высыпаний можно по тому, что они располагаются симметрично на сгибательных поверхностях, волосистой части головы и слизистой половых органов. На ранних стадиях размер папул составляет несколько миллиметров, а в дальнейшем может доходить до 10 см и более.
Пациентам с псориазом, особенно с тяжелыми формами, когда зудящие бляшки покрывают большую поверхность тела, сливаются в целые "острова", практически всегда подвержены депрессии. У них возникают проблемы с приемом на работу из-за того, что их кожа непрезентабельно выглядит, да еще с нее постоянно отшелушиваются белые чешуйки, и это тоже отталкивает людей.
Псориаз
Хотя надо сказать, что псориаз нисколько не заразен и не опасен для окружающих. А вот для самого больного очень даже опасен, потому что при псориазе поражается не только кожа, но и другие органы. Например, может увеличиться печень, развиться псориатический артрит, нарушиться обмен веществ и т.д.
Люди, страдающие псориазом в тяжелой форме, могут стать в буквальном смысле нетрудоспособными. Нарушение функций кожи и связанных с ней систем может быть основанием для официального признания человека инвалидом, и в некоторых регионах нашей страны такие случаи уже имеют место быть.
Так, в Татарстане в 2015 году получили инвалидность 44 больных псориазом, в 2016 году - 49, в 2017 году - 48. На экспертизе у больных оценивается способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и трудовой деятельности, частота обострений, активность болезни, необходимость серьезной лекарственной терапии. При этом нарушения здоровья должны быть стойкими, и это должно быть подтверждено документально - записями в медицинской карте.
Группа инвалидности для пациентов с псориазом означает возможность бесплатно получать дорогостоящую современную терапию. Но здесь кроется и парадокс. Получая эффективную терапию, больные достигают стойкой ремиссии - длительного периода без обострений. И именно по этой причине на очередном переосвидетельствовании они могут быть признаны здоровыми и лишены группы, что будет означать фактическое прекращение лечения, а значит, новое погружение в бездну болезни.
Борьба с псориазом - это ответственность не только врачей, но и самих пациентов. Потому что нередки случаи, когда человек, получив инвалидность, перестает посещать врача, как бы "успокаивается". А ведь регулярные визиты к доктору, госпитализации по системе ОМС в течение года - это весомый аргумент в пользу получения инвалидности.
Псориаз
Многие дерматологи склоняются к мнению, что псориаз передается по наследству. Поэтому при наличии генетической предрасположенности пусковым механизмом для развития псориаза могут стать любые повреждения кожи, стрессы, аллергия, плохая экология, неподходящая одежда, тяжелое течение ОРЗ, гриппа и ангины.
Псориаз - заболевание неизлечимое и притом регулярно рецидивирующее, то есть протекающее с периодом обострений. Несмотря на то, что на сегодняшний день разработано множество способов лечения этой болезни, все они способствуют лишь устранению симптомов и снятию обострения. Поэтому больным псориазом всю жизнь приходится соблюдать определенные ограничения, чтобы не допустить рецидивов или хотя бы уменьшить их количество.
Основные правила профилактики обострения псориаза следующие:
1. Избегать стрессов - нервные перегрузки являются одной из ведущих причин псориаза.
2. Мыться без мыла и мочалки, использовать специальный специальный щадящий гель для душа и средства кожи.
3. Носить одежду из натуральных тканей - они не так раздражают кожу, как синтетика.
4. Отказаться от пищевых аллергенов - цитрусовых, шоколада, баклажанов и помидоров.
5. Завязать с курением и алкоголем - они значительно ослабляют иммунитет.
В рамках IХ конференции дерматологов и косметологов Южного федерального округа, которая проходила в Краснодаре 28-29 марта 2019 года состоялся круглый стол «Вопросы нетрудоспособ-ности и проведения медико-социальной экспертизы у пациентов в псориазом». Эксперты обсудили актуальные проблемы, связанные с медико-социальной экспертизой (МСЭ) пациентов с заболеваниями кожи, а также рассказали о результатах работы по изменению критериев инвалидности для пациентов с псориазом, установленных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н.
Олеся Мишина, президент Межрегиональной благотворительной общественной организации
«Кожные и аллергические болезни» отметила: «На протяжении нескольких лет мы собирали многочисленные свидетельства от пациентов с псориазом о невозможности получения статуса инвалида при тяжелых, часто рецидивирующих, не поддающихся лечению формах псориаза. При этом чаще всего речь идет о людях трудоспособного возраста, которые остаются без социальной поддержки государства и не могут самостоятельно оплатить свое лечение, реабилитироваться и стать полноценными гражданами, полезными государству и обществу. Отсутствие доступа к специфическому лечению без статуса инвалида, рецидивирующее течение заболевания, необходимость проведения длительной, пожизненной терапии придают высокую социальную значимость данной проблеме. Пациентское и медицинское сообщества считают, что сложившая ситуация связана с недостаточным количеством точных оценочных классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан. В этой связи МБОО «Кожные и аллергические болезни» неоднократно обращалась в ключевые ведомства – Минтруда РФ, ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России и другие – с просьбой и предложениями уточнить и расширить критерии по МСЭ».
Кохан Муза Михайловна, профессор, заведующий научно-клиническим отделом дерматологии ГБУ Свердловской области «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии», д.м.н., рассказала об актуализации Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N1024н (ред. от 05.07.2016). «Была принята к рассмотрению редакция приказа в отношении псори-аза, учитывающая частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно-рецидивирующее тече-ние заболевания при площади поражения кожи более 10%; ладонно-подошвенный псориаз; резистентность к терапии. Мы надеемся, что в ближайшее время эта версия приказа будет одобрена Минтрудом России и внедрена в реальную практику. Это означает большой шаг вперед по улучшению качества оказываемой медицинской помощи для пациентов с псориазом».
Несмотря на позитивные изменения, остается еще большой круг вопросов, который требует решения. Глузмин Михаил Иванович, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава Краснодарского края, ЮФО, главный врач ГБУЗ «Клинический кожно-венерологический диспансер» Минздрава Краснодарского края, к.м.н., доцент, обратил внимание на проблему, с которой сталкиваются больные, имеющие группу инвалидности и получающие биологическую терапию. «Такие пациенты характеризуются низким уровнем или отсутствием кожных высыпаний, а также видимых нарушений функций. При последующей процедуре МСЭ они теряют группу инвалидности и доступ к возможности обеспечения лекарственными средствами по бюджету федеральной льготы. Это приводит к активному рецидиву заболевания и выработке возможной резистентности к последующей проводимой биологической терапии. Данная ситуация требует разработки новых подходов к переосвидетельствованию пациентов, находящихся в медикаментозной ремиссии на фоне высокоэффективных методов биологической терапии».
В дальнейших планах по усовершенствованию медико-социальной экспертизы у больных дерматозами намечены следующие предложения:
• Реструктуризация социальной помощи (Федеральная льгота, региональная адресная по-мощь) для больных хроническими дерматозами с различными группами инвалидности.
• Внесение дополнений в классификации и критерии, используемые для переосвидетель-ствования пациентов, получающих терапию высокоэффективными методами терапии и сохраняющими в течение всего срока терапии улучшенный клинико-функциональный статус.
• Актуализация региональных регистров пациентов с псориазом, имеющих среднетяжелые и тяжелые поражения кожи (без артропатии).
• Актуализация клинических рекомендаций по лечению псориаза в части информации о применении генно-инженерных биологических препаратов и других инновационных методов лечения в терапии кожных форм псориаза (без артропатии) и согласование их Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
• Пересмотр действующих Стандартов оказания медицинской помощи при псориазе и их гармонизация с клиническими рекомендациями по лечению псориаза.
• Разработка методических материалов (пособие для врачей дерматовенерологов) по методике оформления документации и маршрутизации пациентов при подготовке к МСЭ.
Читайте также: