Какая система больничного строительства обеспечивает благоприятный лечебно охранительный режим

Опубликовано: 21.06.2025

1С подветренной стороны на расстоянии 25-30 м

+2Вдали от них с наветренной стороны

3Расстояние указывает санитарная служба

+4С учётом санитарных разрывов, ширина которых зависит от профиля предприятия и, следовательно, от токсичности его выбросов

+5Санитарные разрывы должны быть засажены деревьями и кустарниками

2Централизованная и блочная

4Комбинированная, центрально-блочная и смешанная

1Один центральный въезд

2К каждому корпусу

1При этой системе из главного корпуса выносятся инфекционное, детское и родильное отделения, которые располагаются в отдельных зданиях

+2При этой системе большинство отделений больницы располагаются в одном корпусе

3При этой системе отдельные здания соединяются переходами между собой

2При этой системе отдельные здания соединяются переходами между собой

+3При этой системе все отделения больницы располагаются в отдельных малоэтажных зданиях

+1При этой системе из главного корпуса выносятся инфекционное, детское и родильное отделения, которые располагаются в отдельных зданиях

2При этой системе отдельные здания соединяются переходами между собой

3При этой системе все отделения больницы располагаются в отдельных малоэтажных зданиях

+1Самая большая площадь на 1 койку у децентрализованной больницы.

+2Самая малая - у централизованной

3Самая большая - у централизованной

4Самая малая - у смешанной

5Самая большая - у смешанной

6Самая малая - у блочной

1Приемное отделение и админитративно-хозяйственная часть

+2Детское и родильное отделение

1Лечебных корпусов и садово-парковую зоны

+2Зону патологоанатомического отделения

3Лечебных корпусов, садово-парковую и хозяйственную.

+1Приемное отделение и стационар с отделениями терапевтического и хирургического профиля, акушерско-гинекологическое, детское, инфекционное и др. отделения

+2Поликлиника, лечебно-диагностические отделения (рентгенологическое, физиотерапевтическое и др. отделения)

+3Паталогоанатомическое отделение, вспомогательные службы (гараж, пищеблок, прачечная) и административно-хозяйственная часть (архив, библиотека)

+1Регистратура и справочная, кабинет врача

+2Смотровая, раздевальня, ванная с душем и одевальней; процедурная-перевязочная

3Регистратура, смотровая, санпропускник, процедурная-перевязочная, рентген-кабинет и операционная для срочных операций

+4Рентген-кабинет, операционная для срочных операций, туалет для персонала, уборная при вестибюле

1Саниатарно-технические узлы и санкомнаты, т. к. они не нуждаются в дневном освещении вообще

+2Операционные из-за того, что при ориентации на другие румбы солнце в этих широтах чрезмерно нагревает помещения

3Палаты, из-за того, что при ориентации на другие румбы солнце в этих широтах чрезмерно нагревает помещения

1На первом этаже приемного корпуса

2На одном из этажей палатного отделения

+3Изолированно, в виде самостоятельного блока

1Набор помещений, предназначенный для лечения больных

2Основная функционально-структурная ячейка больницы

+3Изолированный комплекс, предназначенный для больных с однородными заболеваниями и состоящий из палат, палатного коридора, лечебно-вспомогательных помещений, санитарного узла

1На 1 и 2 койки

+2На 1, 2 и 4 койки

3На 2, 4 и 6 коек

4На 2 и 4 койки

1У стены противоположной окну, изголовьем к ней на расстоянии 0,8 м друг от друга.

+2Параллельно стене с окнами, на расстоянии 0,8 м друг от друга и 1 м от холодной стены.

3Вдоль стен, на расстоянии 0,25 м друг от друга.

3Соответствует для многокоечных больниц

4Соответствует для малокоечных больниц

+1Палата на одну или 2 койки, санитарный узел, шлюз для персонала, отдельный вход с улицы для больного

2Палата, санитарный узел, вход с улицы для больного

3Палата, сан-комната, вход для персонала и больных со стороны коридора отделения

1Не отличается ничем.

2Наличием входа с улицы для больных.

3Наличием шлюза для персонала.

4Наличием санитарной комнаты.

+5Наличием общего входа из отделения для персонала и больного при отсутствии отдельного входа для них с улицы.
29.Освещенность в кабинете врача, если на обеспечивается лампами накаливания

1Не менее 300 лк.

2Не менее 200 лк

3Не менее 100 лк

4Не менее 400 лк

+5Не менее 150 лк
30.Искусственная освещенность в операционной должна быть

+1 400 лк. общая и 3000-10000 для операционного поля

2 200 лк. общая и 1000 лк. для операционного поля

5 500 лк. общая и 2000-3000 лк. для операционного поля
31. Источниками загрязнения воздуха больничных помещений газообразными

+1Не менее 400 лк для операционной и не менее 3000 лк для операционного поля

2Не менее 100 лк для операционной и не менее 1000 лк для операционного поля

+2Достаточна только для тех кабинетов, где не осматривают больных

+1Температура 18 °С, относительная влажность 45% и подвижность воздуха 0,2 м/с.

2Температура 24 °С, относительная влажность 75% и подвижность воздуха 0,4 м/с.

3Температура 25 °С, относительная влажность 25% и подвижность воздуха 0,5 м/с.

+1Однокоридорная односторонняя.

+2Коэффициент естественной освещенности.

3Число бактерий в 1 м 3 воздуха.

+4Коэффициент заглубления помещения.
42.Какой должна быть величина КЕО, чтобы обеспечить достаточную освещенность

2При этой системе отдельные здания соединяются переходами между собой

3При этой системе все отделения больницы располагаются в отдельных малоэтажных зданиях

4При этой системе большинство отделений больницы располагаются в одном корпусе, а отдельно выносятся пищеблок и хозяйственный корпус

+1Самая большая площадь на 1 койку у децентрализованной больницы.

+2Самая малая - у централизованной

3Самая большая - у централизованной

4Самая малая - у смешанной

5Самая большая - у смешанной

6Самая малая - у блочной

+7Промежуточная (средняя) - у смешанной

5Свободная

1Приемное отделение и админитративно-хозяйственная часть

+2Детское и родильное отделение

3Приемное отделение, лечебно-диагностические отделения, поликлиника

1Лечебных корпусов и садово-парковую зоны

+2Зону патологоанатомического отделения

3Лечебных корпусов, садово-парковую и хозяйственную.

5Зоны: хозяйственную, садово-парковую, лечебных корпусов и поликлиники

+2Поликлиника, лечебно-диагностические отделения (рентгенологическое, физиотерапевтическое и др. отделения)

4Приемное отделение, лечебно-диагностические отделения, стационар с отделениями и поликлиника

+1Регистратура и справочная, кабинет врача

+2Смотровая, раздевальня, ванная с душем и одевальней; процедурная-перевязочная

+4Рентген-кабинет, операционная для срочных операций, туалет для персонала, уборная при вестибюле

5Туалет для персонала и уборная при вестибюле

1Саниатарно-технические узлы и санкомнаты, т. к. они не нуждаются в дневном освещении вообще

3Палаты, из-за того, что при ориентации на другие румбы солнце в этих широтах чрезмерно нагревает помещения

+4Пищеблок и буфетные помещения из-за того, что приготовление пищи связано с перегревом этих помещений, а при ориентации на другие румбы солнце в этих широтах чрезмерно нагревает их

1На первом этаже приемного корпуса

2На одном из этажей палатного отделения

+3Изолированно, в виде самостоятельного блока

4В отдельном корпусе больницы

1Набор помещений, предназначенный для лечения больных

2Основная функционально-структурная ячейка больницы

4Изолированный комплекс, предназначенный для больных с однородными заболеваниями и состоящий из палат

1На 1 и 2 койки

+2На 1, 2 и 4 койки

3На 2, 4 и 6 коек

4На 2 и 4 койки

1У стены противоположной окну, изголовьем к ней на расстоянии 0,8 м друг от друга.

+2Параллельно стене с окнами, на расстоянии 0,8 м друг от друга и 1 м от холодной стены.

3Вдоль стен, на расстоянии 0,25 м друг от друга.

4Вдоль стен, вплотную к ним, изголовьем к стене с окнами.

3Соответствует для многокоечных больниц

4Соответствует для малокоечных больниц

5Сответствует только для сельских больниц

+1Палата на одну или 2 койки, санитарный узел, шлюз для персонала, отдельный вход с улицы для больного

2Палата, санитарный узел, вход с улицы для больного

3Палата, сан-комната, вход для персонала и больных со стороны коридора отделения

4Набор помещений бокса зависит от профиля и коечной мощности больницы

1Не отличается ничем.

2Наличием входа с улицы для больных.

3Наличием шлюза для персонала.

4Наличием санитарной комнаты.

+5Наличием общего входа из отделения для персонала и больного при отсутствии отдельного входа для них с улицы.

1. Лечебно-охранительный режим в лечебно-профилактических учреждениях предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении.

2. Должностной обязанностью всего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений является правильная организация и непременное соблюдение лечебно-охранительного режима, либо уровень и качество лечебно-охранительного процесса в значительной мере определяется не только профессиональными знаниями и навыками медицинского персонала и степени технической оснащенности учреждений, но и культурой медицинского персонала, этическим воспитанием, доброжелательным его взаимоотношением с больными, особенно с детьми и их родителями, а также с коллегами по работе.

3. Медицинский персонал обязан внимательно и чутко относиться к больным, не допускать неуместные разговоры в присутствии больных, шума в больничных коридорах и т.д. Четко соблюдать распорядок дня в отделениях и в поликлиниках.

4. Медицинский персонал обязан всегда находить пути к дружескому контакту с матерью ребенка, не допускать небрежность и бестактность в обращении с нею.

5. Руководители лечебно-профилактических учреждений должны постоянно осуществлять работу с коллективом по воспитанию высоких моральных качеств, соблюдению медицинской этики и деонтологии, проводить работу над каждым словом и действием врача, медицинской сестры, санитарки и всего обслуживающего персонала. Своевременно разъяснять допущенные ошибки и их последствия.

6. Необходимо учитывать, что лечебный процесс в больницах начинается уже в приемном отделении и организация его работы, определенным образом, сказывается на дальнейшем ходе лечения. Поэтому обстановка, в которой впервые сталкивается больной - чистота и уют в помещении, отношение, поведение и внешний вид персонала и т.п., должны поддерживать в больном уверенность в том, что именно в больнице он быстро восстановит свое здоровье.

Для работы в приемном отделении необходимо выделить соответствующим образом воспитанный и подготовленный персонал. Особое внимание должно быть уделено оборудованию и оснащению этого отделения, устранению всех отрицательных раздражающих факторов.

В детских больницах интерьер приемных отделений должен быть наиболее подходящим для больного ребенка: окраска стен в мягкие пастельные тона, эстампы, цветы, полки и шкафы для рисунков и книг, цветные картинки располагают ребенка к новой обстановке.

Четкость работы - обязательное требование для приемного отделения. В нем все должно делаться быстро, но в тоже время без лишней спешки и суеты, не в ущерб интересам больного. В присутствии больного персонал приемного отделения ни в коем случае не должен вступать в пререкания с лицами, доставившими его и, несмотря на все трудности (отсутствие свободных мест, одновременное поступление нескольких больных), каждый больной должен быть встречен внимательно и приветливо. Все недоразумения, связанные с направлением больного, выясняются не в его присутствии. При приеме детей персонал не должен проявлять торопливость и резкость в обращении. С детьми следует разговаривать спокойно, ласково.

Здесь же в приемном отделении необходимо узнать ласкательное имя ребенка, его основные привычки. По пути в отделение ребенку следует рассказать о том, что его ждут другие дети, что он будет играть, рисовать, читать книги, строить.

Смена дежурств персонала приемных отделений должна производиться в часы наименьшего поступления больных и ни в коем случае не нарушать установленного порядка приема.

Особое значение в первые часы поступления больного приобретает внимательное отношение, вдумчивый подход к оценке соматического и психического состояния.

Сдержанность и внешнее спокойствие медицинского персонала оказывают положительное воздействие на чрезмерные эмоции родителей больного ребенка. Неосторожно сказанная фраза может нанести больному непоправимый вред и значительно снизить эффективность всех проводимых в дальнейшем лечебных мероприятий.

При поступлении тяжелых детей медицинский персонал не должен проявлять растерянность, обсуждать тяжесть его состояния, задерживать оказание медицинской помощи.

Нельзя поручать прием больного младшему медицинскому персоналу. Каждого поступающего больного должна встретить медицинская сестра, она же готовит его к врачебному осмотру. Младший персонал выполняет только отдельные поручения - переносит, укладывает больного и т.д. Опрос больного и сбор сведений для заполнения медицинской карты стационарного больного производится исключительно врачом, им же определяются способы санобработки и транспортировки больного в отделение, которое осуществляются под наблюдением и при непосредственном участии среднего медицинского персонала.

7. Создание максимального покоя для больных является одной из первоочередных задач. Недопустимо обращаться ко всем пациентам на "ты" и вместо имени, отчества или фамилии говорить "больной" и "больная". Такое обезличенное, невежливое обращение и, наоборот, излишняя фамильярность не могут способствовать установлению контакта между персоналом и больным, не создают обстановки взаимного доверия и уважения. В общении друг с другом персонал также должен быть взаимно вежлив и тактичен.

8. Большое значение имеет правильное размещение больных по палатам, с учетом не только характера заболевания, но и возраста и других особенностей больного.

9. В целях исключения из жизни больницы всех моментов, нарушающих тишину и покой, весь медицинский и обслуживающий персонал в палатах и коридорах должен говорить тихо, вполголоса и только о том, что имеет непосредственное отношение к работе. В каждом палатном отделении необходимо специальное ночное освещение, которое бы обеспечило выполнение медицинского назначения больному без нарушения покоя остальных больных в палате. Весь распорядок работы отделения должен быть построен с учетом интересов больного, с учетом максимального продления часов сна и отдыха. Грубейшей ошибкой являются факты выполнения врачебных назначений, манипуляций во время дневного отдыха ребенка.

Основную уборку помещения рекомендуется проводить в часы бодрствования больных, причем необходимо обучить персонал производить эту работу без шума.

10. Несомненно, что добиться тишины в отделении можно только в том случае, если сами больные поймут ее необходимость и будут сознательно относиться к установленному распорядку дня. Для этого с каждым больным, поступившим в стационар, лечащий врач должен провести беседу о необходимости оберегать не только свой покой, но и покой других больных.

11. Организации обходов необходимо уделять особое внимание. Заведующие отделениями, консультанты, заведующие кафедрами и их сотрудники в палате производят только тщательный осмотр больного, при этом докладывающий врач излагает историю болезни в такой форме, которая не может внушить больному опасения за неблагоприятный исход своего заболевания.

Разбор и обмен мнениями производится вне палаты, не в присутствии больного. В отдельных случаях может быть рекомендован осмотр больного в кабинете врачей с соблюдением тех же правил, как и при обходах в палатах.

12. Отсутствие подготовки больного к операции (беседа врача с больным о необходимости операции, ее сущности) и нередко имеющие место отмены операции без медицинских показаний к этому заставляют больных находиться в чрезвычайно напряженном состоянии, ухудшают их самочувствие.

Особое внимание должно обращаться на обстановку в операционных и перевязочных. Одновременные перевязки и операции на двух столах могут быть допущены только в исключительных случаях. Использованные материалы необходимо немедленно убирать. Оперирующий хирург и его помощники обязаны помнить, что больной прислушивается и остро реагирует на каждое их слово и поэтому во время операции весь персонал должен особо следить за своей речью.

13. Борьба с болью - одна из основных проблем и правильное ее разрешение имеет особое значение для всех отделений и особенно, для хирургического профиля. Боль при операциях, перевязках, инструментальных исследованиях и других манипуляциях, травмирует больного. Кроме того, процедуры, вызывающие боль, не дают той терапевтической эффективности, которую можно было бы от них ждать. Поэтому все манипуляции (перевязки, инъекции и др. - должны производиться чрезвычайно осторожно, с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной подготовкой больного.

14. Лечебное питание является одним из методов комплексной терапии, и для эффективного его применения требуется ряд организационных мероприятий. Назначение диеты производится дифференцированно, с разъяснением больному его сущности и значения точного ее соблюдения. Больному и его родственникам обязательно должны быть даны соответствующие указания в отношении пищевых продуктов, которые могут быть переданы из дому.

Рекомендуется в больничных учреждениях организовывать буфеты, в которых по рекомендациям врачей, больные и матери больных детей могли бы покупать соответствующие продукты питания. Особенно это имеет значение для иногородних больных.

Пища должна быть разнообразной, аппетитно оформленной, вкусной, даже на строгих диетах. Во всех лечебных учреждениях необходимо устанавливать 4-х разовое питание, а для ряда больных, по медицинским показаниям, более частый прием пищи. Особое внимание должно быть уделено питанию тяжело больных и детей.

15. Одним из основных условий, обеспечивающих успех лечения, является приемственность "поликлиника-больница-поликлиника", при этом должна быть предусмотрена система передачи амбулаторных карт в стационар одновременно с госпитализацией и возвращению их в поликлинику после выписки больного с обязательным внесением в нее эпикриза.

16. Больной должен знать о своей болезни только то, что является ему понятным, не может внушить тревоги и нарушить его психическое равновесие. Все сведения о своей болезни больной должен получать исключительно от врача.

Среднему и младшему персоналу не разрешается давать каких-либо справок как самим больным, так и их родственникам о характере заболевания, состоянии и прогнозе.

Нельзя выдавать больному на руки результаты исследований и анализов. Все они передаются непосредственно лечащему врачу и присоединяются к истории болезни. Истории болезни должны быть недоступны для ознакомления с ними больных.

17. В каждом медицинском учреждении совершенно необходимо проводить соответствующую работу с родственниками больных. В первую очередь следует установить такой порядок, при котором они систематически могли бы получать информацию о состоянии здоровья больного непосредственно от лечащего врача. Информация врача должна быть конкретной и правдивой, без ненужной детализации и использования малопонятных медицинских терминов, излишних заверений и обещаний.

Необходимо учитывать, что регулярные свидания с родными зачастую могут оказать на больного самое благотворное влияние. Поэтому следует максимально увеличить количество приемных дней, организовав их так, чтобы они не нарушали общего режима учреждения.

18. Необходимо обратить серьезное внимание на повышение культуры амбулаторно-поликлинической помощи и помощи больным на дому.

В поликлинику к участковому врачу обращаются люди со своими тревогами и волнениями, поэтому работа участкового врача требует большой любви к людям, всестороннего развития, клинического кругозора; от него зависит действенность всех лечебно-профилактических мероприятий.

В поликлинике необходимо создать обстановку четкой организации работы всех служб и кабинетов, приветливости и доброжелательности сотрудников.

Продуманной, красиво оформленной, современной и полной должна быть информация в вестибюлях и холлах поликлиники, и какой бы теме не были посвящены медицинские стенды, они должны вести пропаганду здорового образа жизни. Центром по пропаганде гигиенических и санитарных зданий в детской поликлинике должен стать кабинет по воспитанию здорового ребенка.

Не следует забывать и о внешнем облике всех сотрудников поликлиники: аккуратность, чистота, неприемлемость экстравагантных нарядов и причесок.

19. Особые требования предъявляются к оформлению тех кабинетов в детских поликлиниках, где ребенок испытывает боль (процедурный, прививочный, стоматологический, хирургический и др.), а также поведению их сотрудников. Чуткость, ласковый голос, умение общения с больным ребенком, сострадание к его боли - неизменные качества сестер, назначенных на работу в эти кабинеты.

20. В поведении врача на поликлиническом приеме должна быть продумана каждая мелочь. Выписывая рецепт, врач должен предварительно обдумать пропись, учитывая, что всякие исправления и переписка рецептов в присутствии пациента может быть им истолкована как неуверенность врача, и, следовательно, внушить сомнение в правильности диагностики и лечения. Врач должен быть постоянно в курсе всей дефектуры медикаментов в аптеках, так как замена выписанного лекарства другим не только задерживает начало лечения, но и заставляет пациента предполагать, что лечение проводится неполноценное.

21. К каждому больному, проходящему лечение на дому или в поликлинике, требуется такой же вдумчивый и внимательный подход как и в стационаре. Никакой перегрузкой не может быть оправдано такое положение, когда врач при посещении больного на дому не снимает верхней одежды, не моет руки или в резкой форме выражает свое неудовольствие по поводу, по его мнению, необоснованного вызова.

При обслуживании больного на дому врач должен подробно разъяснить родным и близким в доступной для них форме правила ухода, значение сделанных медицинских назначений, необходимость соблюдения определенного режима и правил личной гигиены и профилактики.

22. В правилах внутреннего распорядка каждого лечебно-профилактического учреждения должен быть специальный раздел по обеспечению лечебно-охранительного режима.

В положениях о функциональных обязанностях каждого сотрудника на каждом рабочем месте должен быть предусмотрен строгий порядок по соблюдению лечебно-охранительного режима в конкретном кабинете, палате, отделении и т.д.

23. Дальнейшее повышение культуры медицинской помощи населению должно тесно сочетаться и органически быть связанным с повышением уровня и качества лечебно-диагностического процесса, с широкой инициативой и творческой мыслью всех медицинских работников.

Начальник Главного
управления лечебно-профилактической
помощи Минздрава СССР

Начальник Главного
управления лечебно-профилактической
помощи детям и матерям Минздрава СССР

<< Назад	Приложение >> N 2. Положения о воспитателе детского отделения больницы
Содержание Приказ Минздрава СССР от 16 ноября 1987 г. N 1204 "О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях".

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

от 16 ноября 1987 года N 1204

О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации
с 25 июня 2020 года на основании
постановления Правительства Российской Федерации
от 13 июня 2020 года N 857
____________________________________________________________________

За годы XI пятилетки в стране укреплялась материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений. Вводились в строй новые, отвечающие современным требованиям больницы и поликлиники, улучшалось оснащение их новейшей аппаратурой и оборудованием. Постоянно велись поиски наиболее рациональных форм работы лечебно-профилактических учреждений по обеспечению в них полноценного лечения больных, соблюдению лечебно-охранительного режима.

В целях создания оптимального лечебно-охранительного режима уделялось внимание эстетическому оформлению помещений и территорий больниц и поликлиник, повышению культуры медицинского персонала. В детских стационарах для создания благоприятной психологической обстановки и обеспечения рационального ухода за больными детьми были введены должности воспитателей и расширились показания к госпитализации матерей.

Однако за последние годы уровень и качество медицинской помощи, профилактических мероприятий перестали удовлетворять потребностям общества на современном этапе его развития.

Во многих медицинских учреждениях ослаблено внимание к воспитательной работе среди медицинского персонала по вопросам этики, деонтологии и лечебно-охранительного режима. Медицинские работники забыли, что слово - могучий лечебный фактор, и в ряде случаев неправильно высказанное слово пациенту, родственникам ранит их, вызывает потерю доверия и авторитета к медицинским работникам, порождает ятрогению, и все это надолго задерживает выздоровление.

В целях улучшения и совершенствования лечебно-охранительного режима в лечебно-профилактических учреждениях

1. Инструктивно-методические указания об организации лечебно-охранительного режима в лечебно-профилактических учреждениях страны (Приложение N 1).

2. Положение о воспитателе детского отделения больницы (Приложение N 2).

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик. президенту Академии медицинских наук, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения, начальникам главных управлений, управлений здравоохранения.

1.1. Принять к руководству и исполнению "Инструктивно-методические указания об организации лечебно-охранительного режима в лечебно-профилактических учреждениях" (Приложение N 1).

1.2. Обеспечить в лечебно-профилактических учреждениях проведение комплексных мер по улучшению лечебно-охранительного режима, охране здоровья госпитализированных больных, особенно детей.

1.3. В каждом лечебно-профилактическом учреждении внести в правила внутреннего распорядка специальный раздел по обеспечению лечебно-охранительного режима.

1.4. На каждом рабочем месте сотрудников больниц и поликлиник разработать конкретные функциональные обязанности и меры по обеспечению лечебно-охранительного режима в каждом кабинете, палате, отделении и т.д.

1.5. Обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений:

- обеспечить выполнение и взять под особый контроль лечебно-охранительный режим учреждений;

- проводить с каждым сотрудником, поступающим на работу, наряду с вводным инструктажем по охране труда и технике безопасности, занятия по лечебно-охранительному режиму;

- включать в план повышения квалификации сотрудников лечебно-профилактических учреждений вопросы ухода за больными, особенно детьми, роли медицинского персонала в соблюдении лечебно-оздоровительного режима, его взаимоотношений с больными и их родственниками.

1.6. Обязать руководителей научно-исследовательских и медицинских институтов совместно с главными врачами больниц, являющихся клиническими базами институтов, обеспечить участие сотрудников кафедр в организации лечебно-охранительного режима, проведении воспитательной работы с больными детьми и матерями, госпитализированными по уходу за больным ребенком.

1.7. Систематически заслушивать на коллегиях и медицинских советах вопросы организации лечебно-охранительного режима в органах и учреждениях здравоохранения и принимать строгие меры к медицинским учреждениям, не соответствующим требованиям лечебно-охранительного режима.

2. Разрешается размножить данный приказ в необходимом количестве экземпляров и довести до сведения каждого медицинского учреждения.

3. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тт.Москвичева А.М. и Баранова А.А.

Приложение N 1
к приказу Минздрава СССР
от 16 ноября 1987 N 1204

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
об организации лечебно-охранительного режима
в лечебно-профилактических учреждениях страны

3. Медицинский персонал обязан внимательно и чутко относиться к больным, не допускать неуместные разговоры в присутствии больных, шум в больничных коридорах и т.д. Четко соблюдать распорядок дня в отделениях и в поликлиниках.

6. Необходимо учитывать, что лечебный процесс в больницах начинается уже в приемном отделении и организация ею работы определенным образом сказывается на дальнейшем ходе лечения.

Поэтому обстановка, с которой впервые сталкивается больной чистота и уют в помещении, отношение, поведение и внешний вид персонала и т.п., должна поддерживать в больном уверенность в том, что именно в больнице он быстро восстановит свое здоровье.

Для работы в приемном отделении необходимо выделить соответствующим образом воспитанный и подготовленный персонал.

Особое внимание должно быть уделено оборудованию и оснащению этого отделения, устранению всех отрицательных раздражающих факторов.

В детских больницах интерьер приемных отделений должен быть наиболее подходящим для больного ребенка. Окраска стен в мягкие пастельные тона, эстампы, цветы, полки и шкафы для рисунков и книг, цветные картинки располагают ребенка к новой обстановке.

Четкость работы - обязательное требование для приемного отделения. В нем все должно делаться быстро, но в то же время без лишней спешки и суеты, не в ущерб интересам больного. В присутствии больного персонал приемного отделения ни в коем случае не должен вступать в пререкания с лицами, доставившими его, и, несмотря на все трудности (отсутствие свободных мест, одновременное поступление нескольких больных), каждый больной должен быть встречен внимательно и приветливо. Все недоразумения, связанные с направлением больного, выясняются не в его присутствии. При приеме детей персонал не должен проявлять торопливость и резкость в обращении. С детьми следует разговаривать спокойно, ласково.

Здесь же, в приемном отделении, необходимо узнать ласкательное имя ребенка, его основные привычки. По пути в отделение ребенку следует рассказать о том, что его ждут другие дети, что он будет играть, рисовать, читать книги, строить.

Младший персонал выполняет только отдельные поручения переносит, укладывает больного и т.д. Опрос больного и сбор сведений для заполнения медицинской карты стационарного больного производится исключительно врачом, им же определяются способы санобработки и транспортировки больного в отделение, которые осуществляются под наблюдением и при непосредственном участии среднего медицинского персонала.

7. Создание максимального покоя для больных является одной из первоочередных задач. Недопустимо обращаться ко всем пациентам на "ты" и вместо имени, отчества или фамилии говорить "больной" и "больная". Такое обезличенное, невежливое обращение и, наоборот, излишняя фамильярность не могут способствовать установлению контакта между персоналом и больным, не создают обстановки взаимного доверия и уважения. В обращении друг с другом персонал также должен быть взаимно вежлив и тактичен.

Использованные материалы необходимо немедленно убирать. Оперирующий хирург и его помощники обязаны помнить, что больной прислушивается и остро реагирует на каждое их слово, поэтому во время операции весь персонал должен особо следить за своей речью.

13. Борьба с болью - одна из основных проблем, и правильное ее разрешение имеет особое значение для всех отделений и особенно для хирургического профиля. Боль при операциях, перевязках, инструментальных исследованиях и других манипуляциях травмирует больного. Кроме того, процедуры, вызывающие боль, не дают той терапевтической эффективности, которую можно было бы от них ждать.

Поэтому все манипуляции (перевязки, инъекции и др.) должны производиться чрезвычайно осторожно, с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной подготовкой больного.

14. Лечебное питание является одним из методов комплексной терапии, и для эффективного его применения требуется ряд организационных мероприятий. Назначение диеты производится дифференцированно, с разъяснением больному сущности и значения точного ее соблюдения. Больному и его родственникам обязательно должны быть даны соответствующие указания в отношении пищевых продуктов, которые могут быть переданы из дому.

Рекомендуется в больничных учреждениях организовывать буфеты, в которых по рекомендациям врачей больные и матери больных детей могли бы покупать соответствующие продукты питания. Особенно это имеет значение для иногородних больных.

Пища должна быть разнообразной, аппетитно оформленной, вкусной, даже на строгих диетах. Во всех лечебных учреждениях необходимо устанавливать четырехразовое питание, а для ряда больных, по медицинским показаниям, более частый прием пищи. Особое внимание должно быть уделено питанию тяжелобольных и детей.

15. Одним из основных условий, обеспечивающих успех лечения, является преемственность "поликлиника-больница-поликлиника", при этом должна быть предусмотрена система передачи амбулаторных карт в стационар одновременно с госпитализацией и возвращения их в поликлинику после выписки больного с обязательным внесением эпикриза.

Необходимо учитывать, что регулярные свидания с родными зачастую могут оказать на больного самое благотворное влияние.

Поэтому следует максимально увеличить количество приемных дней, организовав их так, чтобы они не нарушали общего режима учреждения.

В поликлинику к участковому врачу обращаются люди со своими тревогами и волнениями, поэтому работа участкового врача требует большой любви к людям, всестороннего развития, широкого клинического кругозора; от него зависит действенность всех лечебно-профилактических мероприятий.

Продуманной, красиво оформленной, современной и полной должна быть информация в вестибюлях и холлах поликлиники, и какой бы теме ни были посвящены медицинские стенды, они должны вести пропаганду здорового образа жизни. Центром по пропаганде гигиенических и санитарных знаний в детской поликлинике должен стать кабинет по воспитанию здорового ребенка.

S: Как следует располагать больничный участок по отношению к промышленным предприятиям?

-: с подветренной стороны на расстоянии 25-30 м.
+: вдали от них с наветренной стороны
-: расстояние указывает санитарная служба
+: расстояние будет зависеть от профиля предприятия и, следовательно, от токсичности выбросов.
+: санитарные разрывы между предприятием и больницей должны быть засажены деревьями и кустарниками.

S: Перечислите основные функциональные зоны территории больничного участка.

+: зона лечебных корпусов
+: хозяйственная зона
+: зона патологоанатомического корпуса
+: зона зеленых насаждений
-: зона размещения котельной и прачечной

S: Какое количество въездов на территорию больницы предусматривают Санитарные нормы?

-: один центральный въезд
-: к каждому корпусу
-: не более двух
+: общий въезд и въезд в хозяйственную зону

S: Перечислите системы больничного строительства

+: смешанная, децентрализованная
+: централизованная
+: блочная.

S: Что такое децентрализованная система больничного строительства?

-: при этой системе из главного корпуса выносятся инфекционное, детское и
родильное отделения, которые располагаются в отдельных зданиях
+: при этой системе все отделения больницы располагаются в отдельных малоэтажных зданиях

S: Что такое смешанная система больничного строительства?

+: при этой системе из главного корпуса выносятся инфекционное, детское и родильное отделения, которые располагаются в отдельных зданиях
-: при этой системе отдельные здания соединяются переходами между собой.
-: при этой системе все отделения больницы располагаются в отдельных мало этажных зданиях.
-: при этой системе большинство отделений располагаются в одном корпусе.

S: Какая система застройки больниц обеспечивает компактное размещение отделений, модернизацию лечебно-диагностических отделений, эффективное управление работой медицинского персонала?

+: централизованная
-: децентрализованная.
+: блочная.
+: полиблочная
-: свободная.

S: Какая система больничного строительства обеспечивает благоприятный лечебно-охранительный режим, эффективную профилактику внутрибольничных инфекций, доступность использования больными больничного сада?

-: централизованная
+: децентрализованная
-: блочная
-: полиблочная
-: свободная

S: Размещение операционного блока рационально:

-: на первом этаже приемного корпуса
-: на одном из этажей палатного отделения
+: изолированно, в виде самостоятельного блока
-: в отдельном корпусе больницы

S: Помещения, предназначенные для приема неинфекционных больных использовать для выписки больных

-: можно
+: нельзя
-: можно в малокоечных больницах
-: можно в многокоечных больницах.

-: можно в разные дни недели по расписанию администрации.

S: Что такое палатная секция?

-: это набор помещений, предназначенный для лечения больных
-: это основная функционально-структурная ячейка больницы
+: это изолированный комплекс, предназначенный для больных с однородными заболеваниями и состоящий из палат, палатного коридора, лечебно-вспомогательных помещений, санитарного узла.

S: На сколько коек проектируется палатная секция в терапевтических отделениях?

-: на 60 коек
-: на 50 коек
+: на 25 - 30 коек
-: не регламентируется
-: регламентируется только в городских больницах

S: Какой должна быть площадь 4-х коечной палаты в хирургии?

-: 16 м 2 .
-: 20 м 2 .
-: 24 м 2 .
+: 28 м 2 .
-: 36 м 2 .

S: Какая площадь должна быть у 2-х коечной палаты в терапевтическом отделении?

-: 9 м 2 .
-: 15 м 2 .
-: 13 м 2 .
-: 18 м 2 .
+: 14 м 2 .

S: Какая площадь должна быть у однокоечной палаты в хирургическом отделении?

-: 7 м 2 .
-: 14 м 2 .
-: 13 м 2 .
+: 9 м 2 .
-: 6,5 м 2 .

S: Соответствует ли гигиеническим нормативам четырехкоечная палата для терапевтических больных площадью 20 м 2 ?

-: да
+: нет
-: соответствует для многокоечных больниц.
-: соответствует для малокоечных больниц.
-: соответствует только для сельских больниц.

S: Что входит в состав полного больничного бокса?

+: палата, санитарный узел, шлюз для персонала, отдельный вход с улицы для больного.
-: палата, санитарный узел, вход с улицы для больного.
-: палата, санкомната, вход для персонала и больных со стороны коридора отделения.
-: набор помещений бокса зависит от профиля и коечной мощности больницы

S: Чем отличается бокс от полубокса?

-: не отличается ничем
-: наличием входа с улицы для больных
-: наличием шлюза для персонала
-: наличием санитарной комнаты
+: наличием общего входа из отделения для персонала и больного

S: Площадь бокса на 1 койку должна составлять:

-: 9м 2 .
-: 8 м 2 .
+: 22 м 2 .
-: 25 м 2 .
-: 27 м 2 .

S: Какая, планировка больничной секции для инфекционных больных считается наиболее рациональной?

+: однокоридорная односторонняя
-: однокоридорная двусторонняя.
-: двухкоридорная.
-: компактная.
-: боксовая.

S: Окна, каких помещений (жилых, больничных, учебных) рекомендуется ориентировать на юг и восток?

-: процедурные кабинеты, санузлы, кабинеты врачей
-: операционные, реанимационные
+: основные жилые помещения
+: больничные палаты
+: учебные комнаты

S: Источниками загрязнения воздуха больничных помещений газообразными веществами являются

+: люди
+: лекарственные препараты
+: полимерные материалы
+: дезинфекционные средства

S: При каком значении искусственной освещённости в Лк она считается достаточной для операционных и операционного поля?

+: не менее 400 лк для операционной и не менее 3000 лк для операционного поля
-: не менее 100 лк для операционной и не менее 1000 лк для операционного поля.
-: не более 100 лк для операционной и не более 1000 лк для операционного поля.

S: Достаточна или нет освещенность люминесцентными лампами в 300 лк для кабинета детского аллерголога?

+: недостаточна
+: достаточна.
-: правильный ответ дать невозможно.

S: Достаточна или нет освещенность люминесцентными лампами в 300 лк для кабинета врача?

-: недостаточна
+: достаточна только для тех кабинетов, где не осматривают больных.

-: ответ дать невозможно, т. к. не указано назначение кабинета.

S: При оценке микроклимат больничной палаты учитывают

+: температура воздуха
+: относительная влажность
+: подвижность воздуха
+: барометрическое давление
-: естественная освещенность

S: Укажите универсальный санитарный показатель антропогенного загрязнения воздуха больничных палат:

+: диоксид углерода.
-: фенол
-: индол
-: окисляемость воздуха.
-: аммиак.

S: Назовите предельно допустимое содержание диоксида углерода в воздухе больничных палат:

S: Какие показатели микроклимата для палат терапевтического отделения являются оптимальными?

+: температура 18 °С, относительная влажность 45% и подвижность воздуха 0,2 м/с.
-: температура 24 °С, относительная влажность 75% и подвижность воздуха 0,4 м/с.
-: температура 25 °С, относительная влажность 25% и подвижность воздуха 0,5 м/с.
-: температура 18 °С, относительная влажность 80% и подвижность воздуха 0,1 м/с.

S: При какой планировке обеспечивается хорошая естественная вентиляция и освещенность палатной секции?

+: однокоридорная односторонняя
-: однокоридорная двусторонняя
-: двухкоридорная.
-: компактная.
-: угловая.

S: Какое минимальное количество воды (литров в сутки на 1 койку) обеспечивает потребности больничного стационара?

-: 10-15 л.
-: 40-60 л.
-: 200-250 л.
+: 100-150 л.
-: 400-600 л.

S: Производственный процесс в медицинских учреждениях может быть

связан с опасностью воздействия:

+: рентгеновского излучения.
+: неблагоприятного микроклимата
+: лекарственных препаратов
+: вынужденного положения тела

S: Для гигиенической оценки естественной освещенности больничных помещений используют

+: световой коэффициент
+: коэффициент естественной освещенности
-: число бактерий в 1 м 3 воздуха
+: коэффициент заглубления помещения

S: Какой должна быть величина КЕО, чтобы обеспечить достаточную освещенность в операционной?

-: 0,5 - 1,0 %.
-: не менее 1,25 %.
-: не менее 1,5%.
+: не менее 2,0 %.

S: Как правильно расположить койки в палате?

-: вдоль стен, вплотную к ним, изголовьем к стене с окнами
-: у стены противоположной окну, изголовьем к ней на расстоянии 0,8 м друг от друга
+: параллельно стене с окнами, на расстоянии 0,8 м друг от друга и 1 м от холодной стены.
-: вдоль стен, на расстоянии 0,25 м друг от друга.

S: Какой должна быть вентиляция в инфекционных отделениях?

-: механическая приточная
-: приточно-вытяжная с преобладанием притока.
+: приточно-вытяжная с преобладанием вытяжки.
-: может быть любая в зависимости от конструктивных особенностей здания
отделения.

S: Перечислите вредные профессиональные факторы, связанные с особенностями труда медицинского персонала.

+: перенапряжение отдельных органов и систем
+: длительное вынужденное положение тела
+: неудобная рабочая поза
+: нервно-эмоциональное напряжение
-: вертикальное положение тела.

S: Перечислите профессиональные заболевания медицинского персонала инфекционной природы.

+: острые вирусные респираторные заболевания
+: гепатит В, С
+: сифилис
+: туберкулез
-: ВИЧ-инфекция

S: С чем связаны профессиональные вредные факторы в работе медицинского персонала?

+: с особенностями технологии лечения
+: с особенностями трудовых процессов
+: с нарушением режима труда
-: с недостаточным набором помещений для врачей и медперсонала.
+: с нарушением гигиенических условий

S: Какие профессиональные заболевания медицинского персонала, связанны с особенностями их труда?

+: лекарственная аллергия
+: заболевания опорно-двигательного аппарата
-: заболевания сердечнососудистой системы
-: хронические воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
+: переутомление

S: Основная опасность для медицинского персонала при рентгеновских исследованиях связана

+: с внешним облучением
-: с внутренним облучением
+: с облучение рук и туловища
-: со слепящее действие рентгеновского пучка
-: с неблагоприятный микроклимат

S: В отделениях открытых источников защита медперсонала должна осуществляться по следующим направлениям

+: защита органов дыхания и кожи от попадания радиоактивных веществ
+: защита от внешнего облучения
+: правильное планировочное решение отделения
+: применение индивидуальных средств защиты

S: Основные показатели естественного освещения помещений

- : освещенность пола, площадь окон, глубина помещения, угол падения света

+: коэффициент естественной освещенности

+: угол падения света, угол отверстия

- : коэффициент освещения, площадь и высота окон, угол падения света

S: . . . - система, с помощью которой в помещениях создаются и автоматически поддерживаются оптимальные условия микроклимата

S: Изолированный комплекс палат, лечебных и вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями, называется.

S: Размещение операционного блока рационально

- : на первом этаже приемного корпуса

- : на одном из этажей палатного отделения

+: в самостоятельном блоке

- : на верхнем этаже лечебного корпуса

- : на одном этаже с лечебно-диагностическим отделением

S: Бокс от полубокса отличается наличием

+: входа с улицы для больных

- : шлюза для персонала

- : общего входа из отделения для персонала и больного

S: Микроклимат больничной палаты определяют

S: Категории медицинских работников, связанных с риском ионизирующего облучения (категория “Б”)

+: рентгенологи, рентгенотехники, радиологи

S: Врач-радиолог относится к категории

+: “А” (профессиональное облучение)

- : “Б” (повышенный риск облучения)

- : “В” ( отсутствие облучения)

S: Клетки органов или тканей, обладающих наибольшей радиочувствительностью

+: внутренних половых органов

- : головного и спинного мозга

- : печени, почек, селезенки

S: Соматические заболевания, являющиеся результатом облучения относительно малыми дозами

- : увеличение и нарушение функции щитовидной железы

S: Физическое развитие оценивается по показателям

- : сопротивляемости организма неблагоприятным факторам среды

S: Количество классов вредности промышленных предприятий . . .

S: Биологическое действие инфракрасной части солнечного спектра на человека

+: тепловое действие на кожу и глубжележащие ткани

+: усиление обмена веществ в коже

+: рассасывание воспаления кожи и глубжележащих органов

- : бактерицидное, фотохимическое действие на кожу и сосуды, образование витамина Д

- : образование в коже активных радикалов с последующим окислением жиров и витаминов

Органами-мишенями для лазерного излучения являются. . .

S: При опускании под воду атмосферное давление увеличивается на 1 атмосферу на каждые …. м

S: Кессонная болезнь возникает при изменении во вдыхаемом воздухе концентрации.

S: Основные проявления вибрационной болезни от локальной вибрации

+: деформация костно-суставного аппарата

- : нарушения щитовидной железы

- : нарушения поджелудочной железы

S: При специфическом действии производственного шума возникают

- : изменения в костно-мышечной системе

S: При местном действии вибрации в первую очередь поражаются

+: капилляры ногтевого ложа пальцев рук

- : центральная нервная система

S: Установить соответствие между путями поступления ядов в организм и %%

L1: дыхательные пути

L2: желудочно-кишечный тракт

S: Дать правильное определение понятию LD₁₀₀

- : доза, которая вызывает гибель 100% животных в группе

- : величина, при воздействии которой погибает более 100% животных

- : величина, при воздействии которой погибает менее 100% животных

+: доза, полученная расчетными статистическими методами, при введении которой вероятна гибель 100% экспериментальных животных

S: Выведение свинца из организма стимулирует.

S: При хронической ртутной интоксикации наблюдаются

+: гиперфункция щитовидной железы

S: Свинец депонируется преимущественно в.

S: Токсическое поражение почек вызывают

S: Основным действием свинца на организм человека является

S: Сатурнизм - это хроническое отравление

S: Меркуриализм - это хроническое отравление

S: При интоксикации свинцом развиваются

+: анемия, ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов

+: полиневрит периферических нервов

S: К пневмокониозам относятся

S: Основное действие паров аммиака на организм человека

S: Принцип “Защита временем” при работе с источниками ионизирующей радиации осуществляется путем

- : сокращения рабочего дня до 2-3 часов

- : увеличения отпускного периода

+: максимально быстрого выполнения всех манипуляций, связанных с облучением

+: предварительной тренировки на неактивных моделях

- : применения защитных экранов от внешнего облучения

S: Средства индивидуальной защиты, применяемые при работе с закрытыми альфа-источниками

- : пневмокостюм из синтетических тканей с автономной подачей чистого воздуха

S: Для определения радиоактивности используется.

S: В условиях производства для обеспечения принципа “Защита расстоянием” используются

- : экраны из тяжелых металлов

- : экраны из легких металлических изделий

S: Наибольшей ионизирующей способностью обладают.

S: Термин, обозначающий очистку предмета или поверхности от радиоактивного загрязнения. .

S: Очистка предмета или поверхности от радиоактивного загрязнения- это

Виды излучений, вызывающие наведенную радиоактивность ( два слова)

S: Виды излучений, вызывающие острую лучевую болезнь при взрыве атомной бомбы

Читайте также: