Компенсации по медицинским полисам для пенсионеров

К сожалению, с возрастом здоровье не улучшается, и кто, как не пенсионеры, знают об этом не понаслышке.

А учитывая, что цены на лечение далеко не всегда соответствуют размеру пенсии, получается грустный парадокс: с возрастом болячек у человека прибавляется, тогда как денег, наоборот, становится меньше.

Поэтому пенсионеры, безусловно, нуждаются в социальных льготах на лечение. Что же сегодня предусматривает для них законодательство?

Льготы на медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение разделяются сейчас на две категории: те, что гарантируются для всех на федеральном уровне, и те, которые регионы предоставляют проживающим на своей территории пенсионерам.

1. Федеральные льготы на лечение

К сожалению, на федеральном уровне медицинских льгот, связанных лишь с фактом назначения пенсии, немного. Большая их часть предполагает наличие у пенсионера дополнительного статуса (инвалид, ветеран и т.д.). Всем пенсионерам государство гарантирует:

- бесплатную диагностику состояния здоровья (диспансеризацию) один раз каждые три года.

Причем согласно недавним изменениям, внесенным в Трудовой кодекс РФ, со следующего года пенсионеры (и те, кому до пенсии осталось 5 лет и менее), получат право на два дня дополнительного отпуска для прохождения диспансеризации. За эти дни будет сохраняться средний заработок;

- бесплатные прививки от гриппа для лиц, достигших 60-летнего возраста,

- бесплатная медицинская помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования (неработающие пенсионеры также относятся к застрахованным лицам).

Что же касается дополнительного бесплатного лечения и обеспечения лекарственными средствами, здесь федеральные законы устанавливают дополнительные требования к пенсионеру.

Следует подтвердить принадлежность к одной из следующих категорий:

- инвалид войны, участник Великой Отечественной войны, ветеран боевых действий, житель блокадного Ленинграда,

- член семьи погибшего участника войны,

- пострадавший в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Указанным гражданам предоставляется набор социальных услуг, в который в т.ч. входит льготное лекарственное обеспечение и санаторно-курортное лечение (с бесплатным проездом к месту лечения и обратно).

2. Региональные льготы

На уровне всех регионов бесплатными лекарствами обеспечиваются пенсионеры из числа:

- участников, ветеранов и инвалидов войны, членов их семей,

- инвалидов 1 группы и неработающих инвалидов 2 группы,

- пострадавших от радиационного воздействия.

Кроме того, многие регионы устанавливают дополнительные меры социальной поддержки для пенсионеров в плане медицинского обслуживания.

Так, например, в Москве пенсионеры обеспечиваются:

- бесплатным изготовлением и ремонтом зубных протезов (кроме выполненных из драгметаллов и металлокерамики),

- бесплатными путевками на санаторно-курортное лечение по медицинским показаниям (если пенсионер не работает).

В Московской области пенсионерам предоставляются бесплатные услуги:

- по изготовлению и ремонту зубных протезов (в исключительных случаях возможно изготовление из металлокерамики или драгметаллов),

- протезирования, если пенсионер нуждается в нем по медицинским показаниям и имеет доход менее 3-кратного прожиточного минимума на каждого члена семьи,

- лекарственного обеспечения при диагностировании социально значимых заболеваний.

Остается только надеяться, что перечень медицинских льгот для пенсионеров будет расширяться: в свете повышения пенсионного возраста это становится особенно актуальным.

Краткое содержание:

Качество и уровень жизни, особенно в глубинке, у большинства людей пожилого возраста характеризуются высокой степенью социальной уязвимости. Одно из грустных противоречий жизни пенсионеров: с возрастом хронические расстройства здоровья прибавляются, тогда как денег, наоборот, становится меньше. Значительная часть пенсии тратится на медицинское обслуживание. Особенно дороги бывают медицинские услуги и лекарства. А учитывая, что цены на лечение далеко не всегда соответствуют размеру пенсии, пенсионеры, безусловно, нуждаются в дополнительной поддержке и социальных льготах на лечение.

Что же сегодня предусматривает для пенсионеров законодательство?

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья регламентированы главой 4 (ст. 18–28) федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии со ст. 19 указанного нормативного акта, граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Ст. 19 указанного выше закона закреплено, что при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим федеральным законом;

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

А также в соответствии с постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 г. № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, которая устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние на душу населения нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Что говорит закон

В соответствии с законодательством РФ, льготников формально разделили на две категории:

федеральные — отнесенные к компетенции Российской Федерации, получают льготы (меры социальной поддержки) за счет федерального бюджета;
региональные — отнесенные к компетенции субъектов Российской Федерации, т. е. те, кто обеспечивается мерами социальной поддержки за счет бюджета региона, в котором они проживают.

Федеральные льготы для пенсионеров

Надо принять во внимание, что на федеральном уровне для пенсионеров предусмотрено очень мало медицинских льгот. В основном на них имеют право не простые пенсионеры, а только те, у кого есть дополнительный социальный статус (инвалид, ветеран и т.д.).

С 1 января 2005 г. вступил в силу федеральный закон от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»".

В соответствии с данным законом при предоставлении гражданину мер социальной поддержки («льгот» ранее) ответственность делится между центром и регионами, а финансирование этих мер осуществляется из федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.

Меры социальной поддержки, финансируемые за счет средств федерального бюджета, и категории граждан, относящихся соответственно к федеральным льготникам, определены в федеральном законе от 17 июля 1999 г. № 178 «О государственной социальной помощи» (в ред. федерального закона от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ).

Кому смогут помочь

Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьей 6.1 данного ФЗ имеют следующие категории граждан:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий;

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее 6 месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

О чем идет речь

Это и есть так называемые отдельные категории граждан или федеральные льготники, которым предоставляются меры социальной поддержки в виде набора социальных услуг на федеральном уровне.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 федерального закона «О государственной социальной помощи», набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

1) дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемой в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;

2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных средств, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (в настоящее время Министерством здравоохранения и социального развития РФ).

Право отдельных категорий граждан на дополнительную бесплатную медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утверждаемым указанным Министерством, принято называть Программой дополнительного лекарственного обеспечения — ДЛО.

Соответственно, и стоимость социального пакета разделена на две части:

1-я часть — расходы на оплату дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (ДЛО), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение;

2-я часть — расходы на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Средства на финансовое обеспечение мер социальной поддержки федеральных льготников, проживающих в регионах, перечисляются из федерального бюджета в регионы в соответствии с расчетами потребности, произведенными при формировании территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей (фельдшеров) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждается Министерством здравоохранения и социального развития РФ (утверждается с 2005 г.).

Медицинские льготы для пенсионеров в регионах

За счет средств бюджетов субъектов РФ меры социальной поддержки должны предоставляться реабилитированным гражданам, лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, ветеранам Великой Отечественной войны из числа тружеников тыла, ветеранам труда и др. К компетенции субъектов РФ отнесено также установление порядка и объема мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении и другим группам населения, таким как беременные женщины, несовершеннолетние, граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями, граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и другими заболеваниями.

Перечень региональных льготников устанавливается нормативно-правовыми актами субъекта РФ. По решению регионального или местного органа пенсионер может получить в определенном размере медицинскую помощь в своей поликлинике, в городской больнице или в геронтологических центрах. Многие регионы устанавливают дополнительные меры социальной поддержки по медицинскому обслуживанию людям пенсионного возраста. Ну и, разумеется, чем регион богаче, тем больше такого рода льгот.

Опять-таки есть и то, что государство гарантирует всем пенсионерам, без исключения:

• бесплатную диагностику состояния здоровья (диспансеризацию) один раз каждые 3 года;

• бесплатные прививки от гриппа;

• необходимую медицинскую помощь в рамках «Обязательного медицинского страхования» (ОМС);

• обеспечение лекарственными препаратами по хроническому или острому заболеванию в случае необходимости;

• скидки на санаторно-курортное лечение.

Таким образом, указанные граждане зачастую являются и федеральными, и региональными льготниками, но они отличаются в различных регионах. Чтобы узнать, какие льготы, компенсации и доплаты пенсионерам действуют в вашем регионе, необходимо обратиться в органы социальной защиты, многофункциональный центр (МФЦ) или местную администрацию. Сейчас многое можно делать онлайн, без очередей и проволочек, в том числе и оформлять пенсионные льготы, например, на портале государственных услуг.

У граждан пожилого возраста много проблем со здоровьем. Большинство лекарств медицинских процедур стоят дорого, но согласно действующему законодательству определенные категории пенсионеров могут претендовать на медицинские льготы. Получить их можно в поликлинике или в Пенсионном фонде.

Преференции пенсионерам в сфере здравоохранения

Льготы предоставляются пенсионерам по старости на уровне страны и конкретного субъекта. Претендовать на федеральные преференции могут инвалиды, ветераны ВОВ и боевых действий, жители блокадного Ленинграда, герои СССР и России. Перечень региональных льготников в каждом субъекте свой. Медицинские льготы пенсионерам по старости включают:

Скидки на лекарственные препараты. В Москве региональные и федеральные льготники получают 50% скидку на приобретаемые медикаменты. Некоторые виды лекарств можно получить бесплатно в поликлинике.
Бесплатные медицинские услуги. Все граждане пенсионного возраста имеют право на ежегодную диспансеризацию без оплаты. Бесплатную медицинскую помощь пенсионер по старости может получить в поликлинике, к которой он был прикреплен до выхода на пенсию, или по месту жительства. Также гражданин может сделать прививку от гриппа.

Льготное протезирование зубов

Преференция обеспечивается региональными нормативными актами. Пенсионер может компенсировать стоимость зубных протезов, изготовленных государственными медицинскими учреждениями. Процедуру протезирования гражданин оплачивает самостоятельно. Для получения компенсации нужно представить чек от стоматолога.

Пирог с черносливом - пошаговые рецепты приготовления вкусной выпечки в домашних условиях с фото
Банки, которым не стоит доверять свои деньги
В каких странах самые опасные штаммы коронавируса

Санаторно-курортное лечение

Один раз в год получить бесплатную путевку в пансионат по медицинским показаниям может любой пенсионер. На льготное санаторно-курортное лечение существует очередь, поэтому гражданину лучше подавать документы в начале года. После регистрации заявления физлицу дадут ссылку на сайт, где можно отслеживать свое продвижение в списке. Для военных пенсионеров, бывших работников МВД предусмотрено больше преференций на санаторно-курортное лечение:

Скидка до 75% на путевки в ведомственные санатории.
Путевки со скидкой 50% для членов семьи.
Отдельная льготная очередь.

Диспансеризация

Процедура представляет собой профилактический осмотр. Дополнительные медицинские услуги для пенсионеров по старости будут платными. Ежегодную бесплатную диспансеризацию может пройти каждый пожилой гражданин. Полное медицинское обследование включает:

анализ крови;
определение остроты зрения;
маммографию;
колоноскопию;
дерматологический осмотр;
дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
ЭКГ;
тест Папаниколау.

Льготы на лекарства

Пожилые граждане смогут получить скидку на препараты при наличии рецепта от врача. Бесплатно всем категориям льготников предоставляются лекарства из реестра Министерства здравоохранения и социального развития России. Медикаменты, не входящие в список, пенсионерам придется покупать самостоятельно.

Как отрастить бороду
Какой кальций лучше усваивается в организме человека
Варенье из арбуза

Кто имеет право на бесплатные лекарства

Соцпакет для пенсионеров по старости включает определенный список медикаментов. Если же гражданину нужны какие-то специфические препараты для лечения хронической болезни, по скидке он их сможет приобрести, если является федеральным льготником. К этой категории относят:

ветеранов ВОВ и военных действий;
жителей блокадного Ленинграда;
инвалидов и детей-инвалидов;
пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

Круг региональных льготников шире. Кроме перечисленных категорий, претендовать на льготы в Москве смогут ветераны труды, бывшие работники медицины и образования, почетные доноры. Бесплатно получить лекарства смогут люди, у которых диагностировано одно из перечисленных заболеваний:

болезнь Гоше;
гемофилия;
рассеянный склероз;
сахарный диабет;
муковисцидоз;
миелоидный лейкоз;
гипофизарный нанизм;
граждане, которые пережили операцию по трансплантации органов или тканей и нуждаются в иммунодепрессантах.

Порядок и правила оформления

Медицинские льготы для пенсионеров действуют до тех пор, пока не был оформлен отказ от набора социальных услуг (НСУ). Если гражданин решил получать денежную компенсацию вместо социальной помощи, то подать документы для оформления льготы он не сможет. Алгоритм действий:

Собрать все справки и документы, необходимые для получения льготы.
Посетить ближайшее к дому отделение Пенсионного фонда (ПФР), подать заявление на получение льготы.
Дождаться решения ведомства. ПФР может утвердить или отклонить запрос на льготу. Во втором случае физлицу придет уведомление с причиной отказа.
Получить льготу. Форма и порядок предоставления материальной помощи зависит от типа оформленной преференции.

Сначала гражданин обращается в ПФР, чтобы его внесли в список льготников, а затем может воспользоваться полученными преференциями в медицинских учреждениях. Оформлением рецептов на бесплатные медикаменты занимаются кардиологи, фельдшеры, хирурги, терапевты, эндокринологи и другие врачи, имеющие право заполнять бланки по форме № 148-1/у-06 (л). Перечень документов зависит от типа получаемой льготы. При обращении может потребоваться:

паспорт;
полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
заключение на основании медико-социальной экспертизы (МСЭ) о присвоении определенной группы инвалидности;
пенсионное удостоверение;
СНИЛС;
удостоверение инвалида;
программа индивидуальной реабилитации;
направление от лечащего врача;
рецепт от доктора;
справка из ПФР, подтверждающая, что гражданин не отказался от НСУ.

Видео

По полису ОМС граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Но такая необходимость может не возникать долгое время. Возможно ли в таком случае получить денежную компенсацию за неиспользованные медицинские услуги?

ОМС – платный или бесплатный полис

Медицинская помощь в рамках ОМС бесплатна только относительно. На содержание больницы, зарплаты работникам, аппаратуру и лекарственные препараты нужны немалые деньги.

Государственный бюджет не может в полном объеме финансировать здравоохранение. Поэтому была сформирована система ОМС, регулируемая ФЗ №326 от 29.11.2010 г.

Согласно этому закону, средства на здравоохранение перераспределяются следующим образом:

Каждый предприниматель или организация платят отчисления в фонд обязательного медицинского страхования.
Эти взносы составляют 5,1% от заработной платы каждого работника.
ИП оплачивают взносы за себя в размере 5840 рублей ежегодно и за работников согласно общему алгоритму.
Полученные таким образом деньги Единым фондом ОМС направляются в страховые компании, осуществляющие деятельность по обязательному медицинскому страхованию.
Граждане РФ имеют право получить полис ОМС в любой страховой компании.
За нетрудоспособных граждан (детей, инвалидов или пенсионеров) отчисления в фонд платят местные власти.
За безработных отчисления в фонд не поступают, но эта категория населения также может получить бесплатную помощь.
При необходимости человек обращается в медицинское учреждение, которое затем отправляет информацию в страховую компанию (СК). Именно СК оплачивает поликлинике или больнице все оказанные медицинские услуги.
Зачастую на лечение больного тратится гораздо больше средств, чем было получено. В таком случае лечение продолжается за счет оставшихся отчислений.
Остаток формируется из взносов, не обратившихся за помощью граждан. Если и этих средств оказалось недостаточно, то лечение оплачивается из государственного бюджета.

Дорогое лечение или лечение с применением высоких технологий, медицинские исследования, бесплатное лекарственное обеспечение финансируются в определенном соотношении за счет средств ОМС и государственного бюджета.

Осторожно – мошенники

Разобравшись в системе движения средств на медицинское обеспечение, можно сделать вывод, что страховые компании не имеют финансового излишка.

Но находятся люди и даже организации, которые пытаются нажиться на неосведомленности граждан.

Мошенники распространяют информацию, о несуществующей компенсации за неиспользованные медицинские услуги. А затем предлагают свою помощь в получении выплаты.

Обычно мошенники работают через сайты в интернете, с громкими названиями, например «Единый центр компенсации медицинских услуг».

Чтобы придать сайту солидность, мошенники ссылаются на несуществующие законы и нормативные акты.
Например «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г.

На сайте предлагается заполнить анкету (ФИО, номер полиса), чтобы рассчитать стоимость накопленной компенсации.

На самом деле эти данные не имеют никакого значения. Сайт выдает случайную сумму в заложенном диапазоне (обычно около 100 тыс. рублей) и просит ввести данные банковской карты для перевода.

В конце появляется сообщение о необходимости заплатить небольшой взнос (100-300 рублей), чтобы открыть счет на сайте, получить доступ или проверить карту. После оплаты взноса никакой компенсации на карту не поступит.

Если человек оплатил взнос, то с сайта продолжат приходить новые варианты оплаты несуществующих услуг (пин-код, проверка данных, ключ безопасности). Это будет продолжаться до тех пор, пока пользователь не заподозрит обман или у него не закончатся деньги.

Громкое, официальное название, обращение к нормативным документам или постановлениям, а главное возможность получить крупную сумму, усыпляет бдительность.
Особенно часто на такие уловки попадаются пенсионеры.

Сумма первого взноса небольшая, чтобы не вызвать подозрение, но с каждым разом она будет увеличиваться.

Посещаемость сайтов мошенников огромна. Неизвестно сколько человек, посетивших страницу, оплатили небольшой «взнос». Поэтому прибыль мошенников может достигать сотен тысяч рублей.

Человек, который уже отдал некоторую часть денег, не захочет их терять, остановившись на полпути. Поэтому небольшая потерянная сумма может возрасти в несколько раз.

Можно ли получить выплаты по полису ОМС

Теоретически получить деньги от страховой компании можно только в случае необходимости компенсировать стоимость проведенного лечения или исследований.

Речь идет о компенсации только тех анализов и процедур, которые должны проводиться по системе ОМС – быть бесплатными для застрахованного.

Такая компенсация возможна в случае, если пациент вынужден самостоятельно оплатить лечение или препараты, в случае если в бесплатном медицинском учреждении не было возможности получить помощь.

Причиной может стать, например, отсутствие специалиста или оборудования.

Не будет возможности требовать компенсацию, если:

вы сделали анализы или оплатили лечение по устной просьбе или совету лечащего врача;
если получили направление на обычном листке, даже с печатью поликлиники и врача.

После проведения исследования или проведения лечения необходимо сохранить направление, чеки и договор на оказание услуг.
Это нужно для подтверждения расходов и установления суммы компенсации.

После этого нужно написать заявление в страховую компанию по установленной форме и приложить к нему документы.

Других вариантов получения денег со страховой компании по полису ОМС нет, и хотя теоретическая возможность получения компенсации за потраченные средства существует, автору неизвестно ни одного случая ее практической реализации.

Есть возможность оформить налоговый вычет за лечение.

Это выгодно, если сумма лечения велика. Налоговый вычет составляет 13 % от потраченной суммы. Но эти средства возвращаются при условии, что гражданин данную сумму выплачивал ранее в виде подоходного налога.

Налоговый вычет не имеет связи со средствами по ОМС.

Как вернуть деньги за лечение — налоговый вычет

Возврат средств за лечение производится в соответствии со статьей 219 НК РФ.
Оформить налоговый вычет можно за себя, родителей, детей или супругов.

Существует два вида лечения, на которые можно оформить налоговый вычет:

не дорогостоящее (код 1);
дорогостоящее (код 2).

Код, указывается в «Справке об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы». Вид лечения (код) указывается в справке на основании Перечня медицинских услуг и медикаментов.

Перечень медицинских услуг, на которые пациент имеет право получить налоговый вычет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201.

Справку нужно самостоятельно скачать по ссылке и предоставить для заполнения в медицинское учреждение, услуги которого вы оплачиваете. Ее заполнит бухгалтер больницы или поликлиники.

Для не дорогостоящего лечения сумма вычета не может превышать 120 тыс. рублей в год.

Максимальная сумма вычета, в этом случае, может составить 13 % от 120 тысяч, то есть 15600 рублей.

Для дорогостоящего лечения выплата ограничивается только суммой налога НДФЛ, выплаченной гражданином и может быть равной и 20, и 40, и 60 тысячам рублей.

Для оформления налогового вычета лицам, обязанным представлять налоговую декларацию, необходимо написать заявление в налоговую службу.

Тем, кто не имеет прямого отношения к налоговой отчетности нужно обратиться к своему работодателю.

Документы необходимые для налогового вычета:

заявление;
налоговая декларация год, в который проводилось лечение (при необходимости);
справка 2-НДФЛ;
паспорт;
документы, подтверждающие родственные связи (при необходимости);
договор на лечение;
чеки, квитанции;
лицензия медицинского учреждения, в котором проводилось лечение;
банковские реквизиты.

Заявление может быть написано на возврат средств по лечению, которое проводилось не более трех лет назад.

Рассмотрение заявления обычно продолжается до 3 месяцев, а после принятия решения в течение 10 дней заявителю отправляют результат.
Если решение положительное, то в течение 30 дней налоговый вычет будет перечислен на указанные реквизиты.

Если гражданин оплачивал услуги, которые входят в перечень бесплатных, то заявление с прикрепленными чеками необходимо написать в страховую организацию.

Компенсации за неиспользованные медицинские услуги как вида выплат не существует.

Возместить расходы на лечение можно исключительно при помощи налогового вычета или через страховую компанию за оплаченные услуги и лекарства, предполагаемые как бесплатные.

юридическая помощь

Как вернуть деньги за лечение пенсионеру. Возврат налога за лечение.

Всем из нас время от времени приходится обращаться за медицинской помощью. При этом часто приходится оплачивать лечение, которое стоит достаточно дорого. Поэтому необходимо знать, в том числе пенсионеру, как вернуть деньги за лечение. Ответим на вопрос:

Можно ли пенсионеру вернуть деньги за платное лечение?

Возврат денег за лечение пенсионера при соблюдении ряда условий возможен. Государство дает возможность гражданам страны, в том числе пенсионерам, вернуть налог за лечение (13 процентов от стоимости медицинских услуг). Это называется налоговый вычет на лечение.

Что нужно, чтобы вернуть деньги за лечение пенсионера?

Для возврата налога за лечение необходимо соблюдение условий:

Лечение платное (это может быть лечение зубов, санаторно-курортное лечение, операции, лекарства и т.д.).
У медицинской организации есть лицензия, выданная в соответствии с законодательством РФ (вычет на лечение за границей невозможен).
После оплаты лечения не прошло 3 года.

Пример 1. Возврат налога за лечение пенсионера, оплаченное в 2018 году, возможен в 2019, 2020, 2021 годах. В 2022 году – уже поздно.

Пенсионер в году, когда оплачивал лечение, получал официальную заработную плату, с которой удерживался в бюджет подоходный налог (НДФЛ), или имел иной доход, облагаемый по ставке 13 %.

Почему так важно для возврата денег за лечение — работал пенсионер или не работал?

Потому что от этого зависит, получится или нет вернуть деньги за лечение. Пенсионер, официально трудоустроенный, получает доход, с которого удерживается подоходный налог в размере 13 % (НДФЛ). Социальный налоговый вычет на лечение уменьшает (поэтому его так и называют — «вычет») налогооблагаемую базу (доход). Получается, что налога с уменьшенной базы нужно заплатить меньше, чем было удержано из зарплаты. Поэтому государство возвращает пенсионеру налог за лечение при получении налогового вычета (разницу между удержанным подоходным налогом и налогом с учетом налогового вычета).

Можно ли вернуть деньги за лечение работающему пенсионеру?

Налоговый вычет за лечение работающему пенсионеру положен, но с одним уточнением – пенсионер работал именно в том году, в котором были оплачены медицинские услуги.

Можно ли вернуть деньги за лечение неработающему пенсионеру?

Возврат налога за лечение пенсионерам неработающим не положен. Здесь уточним – пенсионер не работал именно в том году, в котором прошла оплата лечения. При наличии другого облагаемого по ставке 13 % налога пенсионер сможет оформить налоговый вычет за лечение.

Пример 2. Расходы на лечение у пенсионера были в 2017 году, в 2018 году пенсионер не работал, уволился. В этом случае неработающий пенсионер может вернуть деньги за лечение, т.к. в 2017 году пенсионер был трудоустроен.

В отличие от имущественного вычета возможность переноса налогового вычета за лечение на предыдущие годы для пенсионеров не предусмотрена (Письме ФНС РФ от 17.01.2012 N ЕД-3-3/73@).

Как вернуть деньги за лечение неработающему пенсионеру

Т.к. возврат за лечение пенсионеру неработающему невозможен, получить налоговый вычет за медицинские услуги можно

через детей пенсионера. Дети оплачивают лечение, часть документов для возврата подоходного налога оформляются на дочь или сына пенсионера (которые официально работали), и именно дети пенсионера могут вернуть деньги за лечение неработающего пенсионера;
через супруга пенсионера. Если муж или жена пенсионера работает и получает официальную зарплату, деньги можно вернуть, оформив налоговый вычет на лечение на работающего супруга.

Можно ли получить налоговый вычет за лечение пенсионера его детям?

Дети при оплате медицинских услуг могут вернуть налог за лечение родителей-пенсионеров независимо от того работал пенсионер или нет. Возможностью возврата подоходного налога за лечение пенсионера-родителя через детей стоит воспользоваться, если заработной платы пенсионера не хватает для получения всей суммы налогового вычета за медицинские услуги.

Может ли получить налоговый вычет за лечение пенсионера его супруг?

Да, работающий супруг (жена/муж) пенсионера может вернуть деньги, потраченные на лечение пенсионера. Есть возможность даже распределить налоговый вычет между супругами. Об особенностях получения налогового вычета за лечение супруга рассказано в отдельной статье.

У пенсионеров есть возможность сэкономить на лечении — вернуть часть потраченных денег, получив налоговый вычет на лечение

Сколько можно вернуть денег за лечение пенсионеру?

Возврат налога составит 13 процентов от расходов на медицинские услуги. Сумма возврата НДФЛ за лечение пенсионера зависит от:

Суммы расходов на лечение и дохода пенсионера. Вернуть 13 процентов можно от стоимости лечения, не превышающей дохода пенсионера.

Пример 3. За год по справке 2 НДФЛ доход пенсионера составил 80000 руб., лечение было оплачено на 100000 руб. Вернуть можно 13 процентов не от стоимости лечения, а от дохода пенсионера, т.к. расходы на лечение превысили доход.

Вида лечения: медицинские услуги могут быть признаны дорогостоящим лечением или обычным лечением – недорогостоящим. На факт признания лечения дорогостоящим влияет не сколько денег было потрачено, а то, включено ли данное лечение в перечень дорогостоящего лечения. При обычном лечении установлена граница налогового вычета -120000 руб. Максимальная сумма возврата налога за лечение пенсионера будет 15600 руб. (13 процентов от 120000 руб). При дорогостоящем лечении пенсионеру можно вернуть 13 процентов от лечения – ограничение лишь по доходу пенсионера (см. Пример 3). В справке об оплате медицинских услуг дорогостоящее лечение указывается по коду услуги 2, а обычное лечение —код услуги 1.

Пример 4. Доход пенсионера за год 300000 руб. На лечение было потрачено 150000 руб. Лечение в справке об оплате медицинских услуг проходит по коду 1 – обычное (недорогостоящее лечение), поэтому вернуть получится только 13 процентов от установленного лимита (120000 руб.), а именно 15600 руб.

Налоговый вычет на лечение пенсионерам: документы

Для того чтобы вернуть деньги за лечение пенсионеру нужны следующие документы:

Налоговая декларация по форме 3 НДФЛ (заполняется после сбора остальных документов).
Справка о доходах по форме 2-НДФЛ (оригинал). Эту справку Вам выдадут в бухгалтерии организации, где Вы работаете.
Копия договора с медицинской организацией.
Копию лицензии медицинской организации (выдадут в медицинской организации).
Справка об оплате медицинских услуг (оригинал) (выдадут в медицинской организации).
Копии платежных документов (например, кассовых чеков).
Рецепты на приобретенные медикаменты (оригиналы) по форме №107-1/у (выпишет лечащий врач).
Копию свидетельства о браке – если планируется оформление налогового вычета на лечение пенсионера на мужа/жену.
Заявление о возврате суммы излишне уплаченного налога (бланк заявления можно получить в налоговой инспекции).

Вычет можно получить через ИФНС или работодателя. Если вычет оформляется через налоговую инспекцию, документы передаются в ИФНС, МФЦ или через личный кабинет в срок подачи. Документы могут быть направлены почтовым отправлением с описью вложения Далее начинается камеральная проверка и возвращаемая сумма налога перечисляется на расчетный счет.

Согласно п.7 ст. 78 НК РФ заявление о зачете или о возврате суммы излишне уплаченного налога может быть подано в течение трех лет со дня уплаты указанной суммы. В случае оформления вычета на грани пропуска срока давности, заявление о возврате суммы излишне уплаченного налога необходимо подавать одновременно с декларацией и другими документами, не дожидаясь окончания камеральной проверки.

Как пенсионеру вернуть деньги за санаторно-курортное лечение?

Налоговый вычет за санаторно-курортное лечение пенсионерам предоставляется по такому же принципу, как и за остальное лечение. Собираются документы, заполняется декларация 3 НДФЛ. Все документы нужно предоставить в налоговую. Справку об оплате медицинских услуг лучше запросить в санаторно-курортном учреждении при заселении. Или же уточнить, возможен ли вариант высылки ее по почте позже.

Согласно Перечню медицинских услуг санаторно-курортное лечение отнесено к обычному лечению (по нему установлен лимит налогового вычета 120000 руб.). При этом берется в расчет та часть стоимости путевки в санаторий, которая связана именно с получением медицинских услуг. Также для возврата за санаторно-курортное лечение пенсионера учитывается стоимость медицинских услуг, оплачиваемых отдельно (не входящие в стоимость путевки).

За какое лечение может вернуть деньги пенсионер?

Пенсионер при соблюдении необходимых условий может возместить расходы на лечение, оформив социальный налоговый вычет, например, за:

лечение зубов (вопросу «как вернуть деньги за лечение зубов пенсионеру» посвящена отдельная статья),
лечение глаз,
покупку лекарств,
обследования, диагностику,
сдачу анализов,
операции (есть возможность вернуть деньги за платную операцию пенсионеру),
ДМС,
другое лечение.

Данная статья была посвящена вопросу «как вернуть деньги за лечение пенсионеру». Возврат налога за лечение осуществляется в несколько этапов: сбор документов, составление декларации 3 НДФЛ, подача всех документов в ИФНС.

Читайте также: