Пенсионный фонд приказ 21н от

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 24 января 2011 г. N 21н
"Об утверждении формы заявления застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, формы и порядка направления запроса, формы и порядка представления запрашиваемых сведений территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации"

С изменениями и дополнениями от:

15 ноября 2016 г.

В соответствии с частью 7.2 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6601) приказываю:

форму заявления застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях согласно приложению N 1;

форму запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица согласно приложению N 2;

Порядок направления запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица согласно приложению N 3;

форму сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица согласно приложению N 4;

Порядок представления сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации согласно приложению N 5.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 февраля 2011 г.
Регистрационный N 19932

С 2011 г. вступили в силу поправки к Закону об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В определенных ситуациях в территориальном органе ПФР запрашиваются сведения о выплатах и вознаграждениях в пользу застрахованного. Речь идет о случаях, когда он не может получить справки о заработке, из которого должно исчисляться пособие, с другого места работы (службы, иной деятельности). Запрос направляет тот, кто назначает и выплачивает пособие (страхователь, а иногда - территориальный орган ФСС РФ). Для этого застрахованный подает заявление.

Утверждены формы заявления и запроса. Определено, как направляется последний.

Территориальный орган подает запрос в электронном виде. Страхователь - в том числе по почте. Срок - 2 рабочих дня после получения (регистрации) заявления.

Также установлены форма, сроки и порядок представления запрашиваемых сведений.

Информация формируется на основе данных индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования. Сведения представляются не позднее 10 рабочих дней после получения (регистрации) запроса. В некоторых случаях - не позднее 1 апреля текущего года.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 января 2011 г. N 21н "Об утверждении формы заявления застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, формы и порядка направления запроса, формы и порядка представления запрашиваемых сведений территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 февраля 2011 г.

Регистрационный N 19932

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 16 марта 2011 г. N 54

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минтруда России от 15 ноября 2016 г. N 648н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 февраля 2011 г. N 19932

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

от 24 января 2011 г. N 21н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ

ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О НАПРАВЛЕНИИ ЗАПРОСА

В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ О ПРЕДСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ, ИНЫХ

ВЫПЛАТАХ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯХ, ФОРМЫ И ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ

ЗАПРОСА, ФОРМЫ И ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЗАПРАШИВАЕМЫХ

СВЕДЕНИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ОРГАНОМ ПЕНСИОННОГО

ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

назначающему и выплачивающему

(полное наименование организации

лица либо наименование

от застрахованного лица

(фамилия, имя, отчество

серия ___ номер ___ кем и когда

Дата рождения __________________

Страховой номер индивидуального

лицевого счета (СНИЛС) _________

Адрес места жительства:

Контактный телефон: __(___)_____

застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган

Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении

сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях

Поскольку я не имею возможности получить справку о сумме заработной

платы, иных выплат и вознаграждений от страхователя _______________________

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

за период работы (службы, иной деятельности) у этого страхователя, в

течение которой я подлежал(а) обязательному социальному страхованию на

случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством,

с ________ 20__ г. по _________ 20__ г. в связи с прекращением деятельности

страхователем / по иным причинам (ненужное зачеркнуть, указать иные

для исчисления и выплаты мне пособия _____________________________________,

(по временной нетрудоспособности,

беременности и родам ежемесячного

пособия по уходу за ребенком -

прошу в соответствии с частью 7.2 статьи 13 Федерального закона от

29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на

случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" направить

запрос в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о

представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях,

из которых должно быть исчислено указанное пособие.

Подтверждаю свое согласие на обработку и использование территориальным

органом Пенсионного фонда Российской Федерации моих персональных данных о

заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях для подготовки им

сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях и

страхователю/территориальному органу страховщика,

назначающему и выплачивающему пособие ____________________________________,

(полное наименование организации

(обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

физического лица либо наименование территориального органа страховщика)

(подпись застрахованного лица)

"*" Заполняется по каждому страхователю отдельно.

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

органа Пенсионного фонда

назначающего и выплачивающего

(полное наименование организации

лица либо наименование

в Пенсионном фонде Российской

ИНН _________ КПП ______________

Адрес места нахождения

места жительства индивидуального

Контактный телефон: __(___)_____

в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации

о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах

и вознаграждениях застрахованного лица

от ___________ 20__ г. N ___________

На основании заявления ___________________________________________________,

(Ф.И.О. застрахованного лица)

паспортные данные: серия _________ номер ________ кем и когда выдан _______

дата рождения __________________,

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________________,

адрес места жительства застрахованного лица: ______________________________

прошу в соответствии с частью 7.2 статьи 13 Федерального закона от 29

декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством" представить сведения

о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, начисленных

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

за 20__ г. 20__ г. (указать календарные годы).

Имеется согласие застрахованного лица на обработку и использование

территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации его

персональных данных о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях для

подготовки им сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях

страхователю/территориальному органу страховщика,

назначающему и выплачивающему пособие, ___________________________________,

(полное наименование организации

(обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

физического лица либо наименование территориального органа страховщика)

Руководитель организации (обособленного подразделения),

индивидуальный предприниматель, физическое лицо либо

руководитель территориального органа страховщика

___________________ ______________________ ________________________________

(должность) "**" (подпись) (Ф.И.О.)

"**" Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения), территориального органа страховщика.

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

НАПРАВЛЕНИЯ ЗАПРОСА В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ПЕНСИОННОГО

ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ПРЕДСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ

О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ, ИНЫХ ВЫПЛАТАХ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯХ

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с частью 7.2 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ) и устанавливает порядок направления страхователем, назначающим и выплачивающим пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком (далее - пособие), либо в случаях, указанных в частях 3 и 4 статьи 13 Федерального закона N 255-ФЗ, территориальным органом страховщика, назначающим и выплачивающим пособие (далее - территориальный орган страховщика), запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица за периоды работы (службы, иной деятельности) у соответствующего страхователя (далее - запрос).

2. Запрос направляется по письменному заявлению застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях (далее - заявление застрахованного лица) с учетом соблюдения требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

Заявление застрахованного лица регистрируется страхователем, назначающим и выплачивающим пособие, либо территориальным органом страховщика.

3. Запрос направляется в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по месту регистрации страхователя, назначающего и выплачивающего пособие, либо по месту нахождения территориального органа страховщика.

4. При необходимости запроса сведений по нескольким страхователям по соответствующим заявлениям застрахованного лица запросы направляются отдельно по каждому страхователю.

5. Запрос направляется не позднее двух рабочих дней со дня получения (регистрации) заявления застрахованного лица.

6. Страхователь, назначающий и выплачивающий пособие, направляет запрос в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по почте либо в виде электронного документа, оформленного с использованием электронной цифровой подписи.

Территориальный орган страховщика направляет запрос в виде электронного документа, оформленного с использованием электронной цифровой подписи.

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

назначающему и выплачивающему

(полное наименование организации

лица либо наименование

о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях

Дата ___________ N ___________

В соответствии с запросом о представлении сведений о заработной плате,

иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица от __________ 20__ г.

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

представляет сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях,

начисленных застрахованному лицу __________________________________________

(Ф.И.О. застрахованного лица)

(полное наименование организации

(обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя, физического лица)

в 20__ году _______________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

(в случае отсутствия сведений указать -

в 20__ году _______________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

(в случае отсутствия сведений указать -

Руководитель территориального органа

Пенсионного фонда Российской Федерации

________________________________ _________________ ________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ, ИНЫХ ВЫПЛАТАХ

И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯХ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ

ОРГАНОМ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с частью 7.2 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и устанавливает порядок и сроки представления территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица (далее - сведения) для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

2. Сведения представляются страхователю или территориальному органу страховщика, направившему в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации запрос о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица (далее - запрос), в срок не позднее 10 рабочих дней со дня получения (регистрации) запроса, за исключением случая, указанного в пункте 3 настоящего Порядка.

3. В случае, если запрос получен территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в I квартале текущего года и в нем запрашиваются сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица за предшествующий календарный год, сведения представляются страхователю (территориальному органу страховщика), направившему в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации запрос, в срок не позднее 1 апреля текущего календарного года.

4. Сведения формируются на основании данных индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования.

5. Сведения заполняются черными или синими чернилами (шариковой ручкой) или с использованием компьютера (пишущей машинки). Подчистки и исправления не допускаются.

6. Заполненные сведения удостоверяются печатью (круглой) территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации. Подпись не должна закрываться печатью. Печать проставляется в отведенном месте. (Место печати территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации в нижнем левом углу сведений.)

7. Сведения направляются страхователю по почте либо в виде электронного документа, оформленного с использованием электронной цифровой подписи, с учетом соблюдения требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

Территориальному органу страховщика сведения направляются в виде электронного документа, оформленного с использованием электронной цифровой подписи.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

от 24 января 2011 г. N 21н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ

ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О НАПРАВЛЕНИИ ЗАПРОСА

В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ О ПРЕДСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ, ИНЫХ

ВЫПЛАТАХ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯХ, ФОРМЫ И ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ

ЗАПРОСА, ФОРМЫ И ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЗАПРАШИВАЕМЫХ

СВЕДЕНИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ОРГАНОМ ПЕНСИОННОГО

ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

Заполняется по каждому страхователю отдельно.

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения), территориального органа страховщика.

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

НАПРАВЛЕНИЯ ЗАПРОСА В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ПЕНСИОННОГО

ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ПРЕДСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ

О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ, ИНЫХ ВЫПЛАТАХ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯХ

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ, ИНЫХ ВЫПЛАТАХ

И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯХ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ

ОРГАНОМ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с частью 7.2 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и устанавливает порядок и сроки представления территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица (далее - сведения) для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Судебная практика и законодательство — Приказ Минздравсоцразвития России от 24.01.2011 N 21н (ред. от 15.11.2016) "Об утверждении формы заявления застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, формы и порядка направления запроса, формы и порядка представления запрашиваемых сведений территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации" (вместе с "Порядком направления запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица", "Порядком представления сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации") (Зарегистрировано в Минюсте России 24.02.2011 N 19932)

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2011 г. N 21н "Об утверждении формы заявления застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, формы и порядка направления запроса, формы и порядка представления запрашиваемых сведений территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 февраля 2011 г. N 19932) (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 24 января 2011 г. N 21н).

г) заявление застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2011 г. N 21н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 февраля 2011 г. N 19932), в случае если застрахованное лицо не имеет возможности представить справку (справки) о сумме заработка, из которой должно быть исчислено пособие, в связи с прекращением деятельности страхователем (страхователями) либо по иным причинам;

г) заявление застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях по установленной форме , в случае, если застрахованное лицо не имеет возможности представить справку (справки) о сумме заработной платы, из которого должно быть исчислено пособие, в связи с прекращением деятельности страхователем (страхователями) либо по иным причинам;

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2011 г. N 21н "Об утверждении формы заявления застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, формы и порядка направления запроса, формы и порядка представления запрашиваемых сведений территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 февраля 2011 г. N 19932).

Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) направляет для сведения и использования в практической работе следующие Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, принятые в целях реализации Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в редакции Федерального закона от 08.12.2010 N 343-ФЗ (далее - Закон N 255-ФЗ).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

от 24 января 2011 г. N 21н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ

ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О НАПРАВЛЕНИИ ЗАПРОСА

В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ О ПРЕДСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ, ИНЫХ

ВЫПЛАТАХ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯХ, ФОРМЫ И ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ

ЗАПРОСА, ФОРМЫ И ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЗАПРАШИВАЕМЫХ

СВЕДЕНИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ОРГАНОМ ПЕНСИОННОГО

ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

Страхователю/территориальному органу страховщика, -------------------------------- (ненужное зачеркнуть) назначающему и выплачивающему пособие, ________________________________ ________________________________ (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица либо наименование территориального органа страховщика) от застрахованного лица ________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) Паспортные данные: серия ___ номер ___ кем и когда выдан ________________________________ Дата рождения __________________ Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _________ Адрес места жительства: ________________________________ Контактный телефон: __(___)_____ Заявление застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях Поскольку я не имею возможности получить справку о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений от страхователя _______________________ ___________________________________________________________________________ (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) ___________________________________________________________________________ за период работы (службы, иной деятельности) у этого страхователя, в течение которой я подлежал(а) обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, с ________ 20__ г. по _________ 20__ г. в связи с прекращением деятельности страхователем / по иным причинам (ненужное зачеркнуть, указать иные причины) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ для исчисления и выплаты мне пособия _____________________________________, (по временной нетрудоспособности, беременности и родам ежемесячного пособия по уходу за ребенком - указать нужное) прошу в соответствии с частью 7.2 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" направить запрос в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, из которых должно быть исчислено указанное пособие. Подтверждаю свое согласие на обработку и использование территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации моих персональных данных о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях для подготовки им сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях и страхователю/территориальному органу страховщика, представления их ---------------------------------------------------------- (ненужное зачеркнуть) назначающему и выплачивающему пособие ____________________________________, (полное наименование организации ___________________________________________________________________________ (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица либо наименование территориального органа страховщика) Дата _______________________________________ (подпись застрахованного лица)

Заполняется по каждому страхователю отдельно.

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

________________________________ (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) от страхователя/территориального органа страховщика, -------------------------------- (ненужное зачеркнуть), назначающего и выплачивающего пособие, ________________________________ ________________________________ (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица либо наименование территориального органа страховщика) Дополнительные сведения : Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации ______________________ ИНН _________ КПП ______________ Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица ________________________________ ________________________________ Контактный телефон: __(___)_____ Запрос в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица от ___________ 20__ г. N ___________ На основании заявления ___________________________________________________, (Ф.И.О. застрахованного лица) паспортные данные: серия _________ номер ________ кем и когда выдан _______ __________________________________________________________________________, дата рождения __________________, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________________, адрес места жительства застрахованного лица: ______________________________ __________________________________________________________________________, прошу в соответствии с частью 7.2 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" представить сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, начисленных страхователем _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) за 20__ г. 20__ г. (указать календарные годы). Имеется согласие застрахованного лица на обработку и использование территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации его персональных данных о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях для подготовки им сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях страхователю/территориальному органу страховщика, и представления их -------------------------------------------------------- (ненужное зачеркнуть) назначающему и выплачивающему пособие, ___________________________________, (полное наименование организации ___________________________________________________________________________ (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица либо наименование территориального органа страховщика) Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо либо руководитель территориального органа страховщика ___________________ ______________________ ________________________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) Место печати страхователя (при наличии печати) либо территориального органа страховщика

Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения), территориального органа страховщика.

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

НАПРАВЛЕНИЯ ЗАПРОСА В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ПЕНСИОННОГО

ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ПРЕДСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ

О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ, ИНЫХ ВЫПЛАТАХ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯХ

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

к Приказу Минздравсоцразвития России

от 24 января 2011 г. N 21н

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ, ИНЫХ ВЫПЛАТАХ

И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯХ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ

ОРГАНОМ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с частью 7.2 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и устанавливает порядок и сроки представления территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица (далее - сведения) для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Читайте также: