По уходу за пенсионером после инсульта

Краткое содержание:

ПФР объявило, что будет выплачивать 12 130 руб. в месяц тем, кто ухаживает за престарелыми и инвалидами.

Эта информация заинтересовала многих и – стали возникать вопросы о том, кто имеет право на обещанный платеж и какие другие выгоды можно ожидать от того, кто посвятил себя уходу за инвалидом.

Да, наше законодательство предусматривает доплаты в таких случаях. Но с сожалением приходится констатировать, что реальная картина не так радужна, как хотелось бы.

Таким образом, социальные пособия по уходу на данный момент являются федеральными (они могут быть получены по всей России, независимо от места проживания) и являются региональными (их размер и сроки их начисления зависят от региона, в котором проживает получатель).

1. Федеральная выплата

Это положено тем, кто заботится о:

ребенок-инвалид,
инвалид 1 группы,
пожилые люди старше 80 лет,
для пожилого человека, которому еще нет 80 лет, но, по словам врача, он нуждается в постоянном стороннем уходе.

Подтвердить семейные отношения или совместное проживание с опекунами не требуется.

Но опекун должен иметь возможность быть трудоспособным (т.е. еще не достиг пенсионного возраста и не является инвалидом).

И самое главное – он не должен быть трудоустроенным (в том числе работать по гражданско-правовым договорам или в качестве индивидуального предпринимателя или «самостоятельно занятым»), а также получать пенсию или другие социальные пособия (например, по безработице).

Если все условия соблюдены, вы можете подать заявление на уход за инвалидами в ПФР, подав заявку на компенсацию и необходимые документы.

Опекуны будут получать ежемесячную компенсацию. Ее размер:

10 000 руб. – если родитель, опекун или попечитель ухаживает за ребенком-инвалидом или ребенком-инвалидом из группы 1 детства,
а все остальные имеют право только на 1200 руб. в месяц (указ Президента РФ от 26.02.2013 № 175).
Эта сумма не пересматривалась в течение многих лет, несмотря на ее широко распространенную критику.

Кроме того, даже эта небольшая сумма денег не будет доступна тем, кто заботится о своих близких, когда они выходят на пенсию. Или тех, кто заботится об инвалидах не 1-й, а 2-й группы, например.

Что касается объявленного Пенсионным фондом платежа в размере 12 130 руб., то он также, к сожалению, принадлежит далеко не всем.

Только те, кто получил временную опеку над инвалидом, пожилым человеком или сиротой, находившимися в стационарных учреждениях социального обеспечения, смогут получить эти 12 130 руб.

И при условии, что опека была установлена в период с апреля по июнь этого года и продолжалась не менее 7 дней.

Платежи будут перечисляться только за эти 3 месяца, согласно заявлению, на основании информации о опекунах, которую предоставит Пенсионный фонд органов власти субъектов Российской Федерации (постановление Правительства РФ от 30 мая 2020 г. № 797).

2. Региональные выплаты

Правительство поддерживает идею развития приемных семей для пожилых людей в регионах. По официальным данным, около 40 российских организаций уже внедрили эту программу.

Суть ее в том, что орган опеки и попечительства выбирает для одного пожилого человека помощника, который берет его в свою семью.

Заключается трехстороннее соглашение (между лицом, осуществляющим уход, пожилым человеком и органом опеки), в котором прописаны условия ухода и порядок оплаты расходов.

Орган опеки и попечительства обеспечивает соблюдение договора и не допускает злоупотребления приемной семьей ее правами. За счет областного бюджета назначается денежная компенсация.

В среднем ее размер составляет от 3000 до 6000 руб. в месяц. Одна из самых высоких выплат в настоящее время назначается в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре – 10 263 рубля.

Вы можете узнать, какие меры социальной поддержки предусмотрены для ухода за инвалидами в вашем районе, через местный отдел социального обеспечения.

К сожалению, статистика инсультов среди нашего населения становится все печальнее. Человеку, пережившему инсульт, требуется длительное время на реабилитацию, в течение которого он будет неработоспособен – а значит, останется без средств к существованию.

Поэтому человеку после инсульта остро необходимы меры социального обеспечения – прежде всего, денежные выплаты.

Рассмотрим, какие выплаты может получать человек, перенесший инсульт, согласно действующему законодательству:

1. Оплата больничного листа

Если на момент наступления заболевания человек состоял в трудовых отношениях, он имеет право получить оплачиваемый отпуск в связи с временной нетрудоспособностью (по больничному листу).

Аналогичное право наступает у него, если инсульт произошел в течение 30 дней после увольнения с работы.

Размер пособия по больничному зависит от среднего заработка работника (за последние два календарных года) и страхового стажа: до 5 лет – 60% среднего заработка, от 5 до 8 лет – 80%, свыше 8 лет – 100%.

2. Выплаты в связи с несчастным случаем на производстве

В отличие от других заболеваний, которые возникают и развиваются медленно, инсульт наступает внезапно. В это время человек может исполнять свои трудовые обязанности, а причинение вреда здоровью на рабочем месте имеет признаки несчастного случая на производстве.

Конечно, не любой случай инсульта на рабочем месте квалифицируется как производственная травма. Но в судебной практике есть такие прецеденты: если установлено, что работник при исполнении своих трудовых обязанностей получил травму, которая спровоцировала инсульт.

Например: работницу отправили в служебную командировку в другой город. По дороге автомобиль попал в аварию, она получила травму головы и перенесла инсульт. Суд признал этот случай производственной травмой (Республика Коми, дело № 2-93/2015).

Какие выплаты полагаются работнику в связи с несчастным случаем на производстве:

- больничный оплачивается в размере 100% среднего заработка независимо от стажа,

- предоставляется единовременная страховая выплата (в 2018 году – 96 368 рублей 45 копеек),

- устанавливается ежемесячная страховая выплата в размере среднего заработка, умноженного на установленный процент утраты трудоспособности (но не более 74 097 рублей 66 копеек в 2018 году).

3. Выплаты в связи с осуществлением постороннего ухода

Если пожилой человек, перенесший инсульт, по медицинскому заключению признан нуждающимся в постоянном уходе, то его может оформить любой неработающий гражданин трудоспособного возраста.

За это к пенсии пожилого человека будет доплачиваться по 1200 рублей ежемесячно (на уход).

4. Выплаты в связи с инвалидностью

Если после инсульта человеку не удастся полностью восстановить свою трудоспособность, лечебное учреждение направляет его на медико-социальную экспертизу.

По итогам обследования комиссия принимает решение – признать инвалидом с присвоением соответствующей группы (1, 2 или 3) или отказать. Решение можно обжаловать в вышестоящее бюро или в суд.

Установление инвалидности дает человеку право на целый ряд социальных выплат:

- пенсия по инвалидности (страховая – размер ее зависит заработка и стажа, или социальная – размер ее в 2018 году составляет 10 068,53 рубля – для 1 группы, 5 034,25 рублей – для 2 группы, 4 279,14 рублей – для 3 группы),

- ежемесячная денежная выплата (3 626,98 рублей – для 1 группы, 2 590,24 рублей – для 2 группы, 2 073,51 рубля – для 3 группы),

- социальная доплата до уровня прожиточного минимума пенсионера в соответствующем регионе.

5. Страховое возмещение вреда здоровью

В прошлом году состоялся уникальный судебный прецедент: мужчина, застрахованный от несчастных случаев, перенес инсульт и получил инвалидность.

Но страховая компания отказала в выплате ему возмещения, не признав инсульт несчастным случаем. Однако с этим не согласился Верховный суд, сославшись на внезапный характер наступления инсульта, что позволяет его отнести именно к несчастным случаям.

Человек смог получить от страховой компании возмещение (см. подробнее здесь ).

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, что у их пожилых родственников случается инсульт. Под этим термином понимают нарушение мозгового кровообращения, которые приводят к ограничениям деятельности больного. Когда врачи ставят данный диагноз, то больной вынужден проводить первое время в стационаре, а после выписки ему необходим особый уход дома.

Чтобы ускорить восстановление организма. Инсульт бывает двух видов: ишемический и геморрагический. В первом случае восстановление больного проходит намного быстрее, однако уход за больным после инсульта ложится полностью на плечи его близких и родственников. Такие болезни несут серьезные осложнения для организма больного, поэтому процесс ухода это сложная задача даже для самых близких людей. В статье приведены основные рекомендации по уходу за такими пациентами.

Основные правила ухода за больным

Если человек перенес инсульт, то он будет нуждаться в качественном уходе, особенно если человек парализован. При этом самое сложное в процессе ухода за больным не столько сами процедуры, сколько необходимость сохранить и собственную жизнь. Часто возникают случаи, когда родственники таких больных не выдерживают свалившегося на них напряжения и могут впасть в долгую депрессию. Такое состояние сказывается на самочувствии всех вокруг, не только больного.

Обычно лечащий врач дает ряд рекомендаций, которые позволяют организовать правильный уход за больным даже в парализованном состоянии. Каждый случай индивидуален и требует конкретного подхода. Некоторым достаточно помогать делать физические упражнения, стирать одежду и готовить еду. Однако бывают и тяжелые случаи, когда человек остается парализованным в таких ситуациях приходится мыть больного, кормить с ложки, поить и осуществлять тщательный уход. Все может осложнять лежачий режим больного, когда он прикован к постели однако даже в этом случае нельзя поддаваться отчаянию. Нужно морально подготовиться к тому, что период реабилитации для больного будет проходить тяжело при этом нельзя забывать и о собственной жизни. Специалисты выделяют несколько основных задач, которые нужно выполнять в процессе ухода за больным в доме:

Следить за тем, чтобы не образовывались пролежни;
Защищать организм больного от пневмонии;
Способствовать нормализации пищеварения;
Осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению тромбоза;
Профилактика рецидивов.

Эти задачи необходимо выполнять на регулярной основе. Ниже в статье будут приведены подробные описания каждого направления. При этом даны рекомендации, как не усложнить жизнь себе и не впасть в состояние депрессии, даже если на человека свалился уход за больным после инсульта. Такая работа требует сил и энергии, которых должно хватать и на собственную жизнь.

Профилактика пролежней

Парализованные люди чаще всего сталкиваются с проблемой пролежней, поскольку лежачий образ жизни больных после инсульта способствует появлению данной проблемы. Обычно они могут возникнуть в зонах, где слишком высокое давление на тело по этой причине процессы обмена веществ могут нарушаться, а ткани отмирают и происходит гниение. Наиболее подвержены образованию пролежней спина, лопатки, копчик и локти.

Такие травмы являются последствием неправильного ухода за больным после инсульта. Пролежни могут появляться, если больного не переворачивают, а сам он лежит большую часть времени в одном и том же положении. Если больной парализован, то самостоятельно он двигаться не может, что и ускоряет омертвление тканей такое положение может вызвать летальный исход. При этом пролежни это серьезный источник инфекции, которая распространяется по всему организму человека. Чтобы исключить появление таких ран у больного, необходимо предпринимать следующие меры профилактики:

Если человек имеет дело с парализованным больным, то периодически необходимо самостоятельно менять положение его тела самостоятельно у больного это сделать не получится;
Нужен обязательный осмотр состояния кожи больного;
Лучше использовать матрас из специальных тканей, который защитит от образования пролежней у больного;
Для профилактики также используются подушки и круги из резины;
Обычно доктора дают рекомендации по проведению массажа им также необходимо следовать;
Тело нужно постоянно обрабатывать с помощью антисептических средств гигиены;
Рекомендуется проверять, чтобы под телом больного не образовывалось складок или лишних предметов.

Если будет правильно организован процесс ухода за больным, а тело будет постоянно обработано антисептиком, то опасные заражения не будут появляться на теле шансы на быстрое выздоровление значительно повысятся. Лежачий режим это еще не повод сдаваться и опускать руки частичное выздоровление все-таки возможно. Главное это предпринимать своевременные меры по реабилитации: при правильном уходе за больным после инсульта может быть возвращена способность ходить и ухаживать за собой самостоятельно.

Профилактика пневмонии

Кроме проблемы образования пролежней, больной после инсульта может столкнуться и с рядом других проблем. Если кровь в легких будет периодически застаиваться, то высок риск получения пневмонии. Такой результат может повлечь за собой нарушение дыхательной системы. Обычно при правильном уходе за больным после инсульта удается предотвратить риск развития пневмонии.

Профилактические меры это лучший вариант для больного, поскольку предотвратить болезнь будет намного сложнее. Сама терапия проходит тяжелее, а в некоторых случаях не помогут даже самые сильные антибиотики. При появлении пневмонии велик риск летального исхода для больного.

В список профилактических мер по борьбе с пневмонией входят следующие:

Периодически необходимо проводить сеансы вибромассажа, чтоб обработать грудную клетку больного;
Следить за тем, чтобы больной принимал лекарственные препараты, прописанные врачом, для выведения слизи из организма;
Проводить с больным дыхательные упражнения и гимнастику (можно просто надувать шарики, дуть в стакан с водой через трубочку и другие обыденные действия);

Сами действия достаточно просты, при этом они позволяют предотвратить развитие пневмонии.

Правильная работа пищеварительной системы

Обычно если человек находится в парализованном положении, то близкие обеспечивают питание и питье больному. При этом продукты питания играют важную роль, поскольку кишечник и желудок должны работать хорошо для быстрого выздоровления больного. Однако зачастую инсульт приводит к нарушению работы пищеварительной системы чтобы восстановить ее функционирование, необходимо обеспечить поступление в организм большого количества клетчатки.

Ее можно приобрести в магазинах и аптеках в чистом виде и в процессе ухода за больным после инсульта добавлять ее в питание и напитки. Обязательным условием ухода за больным после инсульта является обеспечение спокойно обстановки в процессе питания. Доктора рекомендуют обложить больного подушками, чтобы больной не тратил большое количество усилий на подъем. Также в рацион лучше включить жидкую пищу или блюда в виде пюре. Поможет в этом непростом деле блендер.

Образование тромбов

Еще одно из возможных последствий инсульта это образование тромбов в организме. Причиной их появления служит застоявшаяся кровь в организме, если вести лежачий образ жизни. Они же могут являться причиной закупоривания сосудов у больного. Чтобы избежать образования тромбов, необходимо:

Следить за тем, чтобы больной после инсульта выполнял рекомендации врача по физическим упражнениям;
Проводить массаж конечностей, где велика возможность появления застоя;
Использовать компрессионные чулки;
По назначению врача давать больному лекарства для разжижения крови.

Обязательно нужно следовать рекомендациям врача по дозировке лекарств. Самостоятельный выбор препаратов может только навредить больному.

Мероприятия по проведению профилактики рецидивов

Если больной пережил инсульт один раз, то велика вероятность, то приступ может повториться. Именно поэтому в поликлинике проводят первоначальную профилактику рецидива, но ее необходимо подкрепить мероприятиями и в домашних условиях:

Нужно следить, чтобы больной выполнял физические упражнения, а также периодически проводить массаж конечностей;
Исключить стресс для больного и избегать больших нагрузок;
Следить за правильной дозировкой препаратов;
Соблюдать все рекомендации врача;
Периодически проверять самочувствие больного и измерять его давление если при уходе за больным после инсульта наблюдается ухудшение его состояния, то рекомендуют обращаться к специалисту.
Следить, чтобы больной отказался от пагубных привычек.

Большую роль играет и состояние больного он не должен чувствовать себя обузой для своих родственников. Именно для этого необходимо найти грань между уходом за больным и собственной личной жизнью полная отдача себя другому человеку никому не принесет пользы.

Общие правила

Рекомендации и замечания по организации реабилитации:

нужно систематически оценивать степень нарушения потребностей (о методиках исследования можно узнать у лечащего врача или у приглашенного специалиста);

следует стремиться к упорядоченному образу жизни;

необходимо отслеживать динамику состояния (измерять АД, температуру, осматривать кожные покровы, следить за выделениями и изменениями психо-эмоционального фона);

пациент должен быть огражден от утомительных разговоров, неприятных известий, любых иных источников волнения, но нельзя лишать человека общения или не проводить работу по устранению коммуникационных барьеров;

уход за больными, перенесшими ишемический инсульт, выстраивается на индивидуальной и системной основе.

При ухудшении самочувствия нельзя оставлять пожилого без присмотра. Если круглосуточное пребывание возле заболевшего близкого невозможно, следует прибегнуть к помощи персонала пансиона «Забота».

Готовить помещение нужно заранее

Отсутствие правильного освещения способно вызвать проблемы с ориентацией во времени и нарушения сна, а провод от телевизора на полу или порожек – привести к падению при передвижении. Чтобы предотвратить эксцессы, следует еще до выписки обустроить помещение в соответствии с возможностями и потребностями.

Каким должно быть помещение

Важно создать безопасную среду. Начинают с устранения из личной комнаты больного всего лишнего. Таковыми являются любые предметы, невостребованные во время ухода или развлечения пациента. Затем необходимо правильно подобрать мебель. Она обязана быть устойчивой, без острых углов и выступающих ножек. Устанавливать кровать, оснащенную устройствами для подтягивания и боковыми ограждениями, следует так, чтобы обеспечить к постели доступ со всех сторон.

Важно! Если человек способен передвигаться, то под него изменяют не только его личную комнату, но и всю жилую площадь. Выключатели переносят на уровень опущенной руки, а средства гигиены в ванной – на уровень вытянутой.

Что может потребоваться

Когда осуществляется уход дома за парализованными больными после инсульта, средства малой реабилитации подбираются индивидуально с учетом симптоматики основного и сопутствующих заболеваний. Пригодиться могут:

подушка-валик, подушка под ноги, валик под шею;

набор специализированных столовых приборов;

ремень для фиксации;

настенные часы, календарь;

опора под спину;

Перечень средств корректируется в зависимости от динамики состояния. При улучшении самочувствия и развитии функций предметы обстановки заменяют на другие, с меньшей степенью замещения.

Важно! Если пациент способен обслужить себя самостоятельно, то приспособления для этого должны располагаться на расстоянии вытянутой руки.

Если человек парализован

Забота о полностью утратившем мобильность подопечном с серьезными нарушениями работы мозга начинается с обучения. Не располагая минимальным набором теоретических знаний и практических навыков невозможно выполнять ежедневные мероприятия на высоком уровне. Посмотрите видео или спросите у специалистов, как ухаживать за парализованным после инсульта, как мыть лежачего больного и как обращаться с медицинскими приспособлениями.

Положение в постели

При гемиплегии учитывается то, какая именно сторона пострадала. Парализованные конечности требуют большего внимания. Руку периодически разгибают и укладывают с отведением, а ногу сгибают в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах. Лежать на парализованной стороне не воспрещается, но голова при этом должна быть слегка наклонена книзу. В остальное время ее, наоборот, немного приподнимают.

Важно! При изменении положения тела следует стремиться к максимальному использованию потенциала человека. Иногда это сводится к получению разрешения на переворачивание (контакт может быть и невербальным), в других случаях пациент участвует в процессе более активно (подтягивается руками, опирается на ноги) – все зависит от степени ограниченности самообслуживания.

Противопролежневые мероприятия

Уход за больными лежачими людьми после инсульта в стационаре и на дому в обязательном порядке включает профилактику пролежней. Чаще всего они образуются на ягодицах, лопатках, затылке, пятках, локтях. Гигиена кожи на этих участках должна проводиться наиболее тщательно. После обмывания делают легкий массаж с целью восстановления трофики тканей. Дополнительно в течение дня с помощью родственника выполняются упражнения, а каждые 2 часа меняется положение тела.

Борьба с тромбозом

В основе лежит посильная физическая активность, частая смена позы, поддержание иммунитета и составление сбалансированного меню. Пассивная профилактика включает использование свободной одежды, отказ от холодных и горячих ванн, прием специализированных препаратов. Большое значение имеет и создание условий для продолжительного сна. Беспрерывность процесса обеспечивается в том числе грамотным проведением гигиенических процедур.

Застойная пневмония

Находятся в группе риска по заболеванию абсолютно все лежачие больные после инсульта, уход дома в обязательном порядке должен включать наблюдение за дыханием. Отслеживать нужно так, чтобы подопечный не догадался о происходящем. В противном случае он непроизвольно изменит ритм. У здорового человека он ровный: между вдохом и выдохом одинаковые промежутки.

В начальной стадии пневмонии наблюдаются изменения глубины, частоты и ритма дыхания. Нарушение в виде удлинение интервала – это одышка. Проявление требует незамедлительного обращения к специалисту. Перед его визитом стоит просмотреть записи о состоянии подопечного за последнее время (в первую очередь имеет значение информация о кашле и проблемах глотания, поведении во время физической активности и переворачивании, о факте и количестве выделения мокроты). Сведения позволят быстрее оценить степень угрозы и составить более корректную программу лечения.

Как поменять постельное белье

Если своевременно не провести подобный уход, лежачий больной с инсультом попадет в группу риска по образованию пролежней. Однако неправильно постеленная простынь тоже может способствовать появлению проблемы. Чтобы сократить риски, необходимо следить за натяжением простыни. Оно не должно образовывать складки. Алгоритм действий:

опустить ограждения кровати;

надеть наволочку на сменную подушку;

чистую клеенку скрутить продольным валиком;

повернуть поперечного набок, закрепить положение;

высвободить края грязного белья и скрутить продольным валиком;

уложить пациента на спину, а затем на другой бок;

высвободить и убрать грязную простынь с пеленкой;

раскрутить вторую сторону свежей простыни подоткнуть края;

вернуть в исходное положение, спросить о самочувствии, пожеланиях и поднять боковые ограничители.

При наличии одеяла пододеяльник меняют в последнюю очередь. Грязное белье не кидают на пол, а тут же складывают в стоящую рядом корзину или мешок.

Утренний туалет и переодевание

Гигиеническая процедура включает умывание, подмывание, уход за полостью рта и мытье рук. Перед каждым этапом необходимо уведомить пациента о запланированном действии и заранее подготовить все необходимые приспособления. Их перечень зависит от степени мобильности. При работе с лежачими больными используют:

персональный тазик (строго индивидуальный), клеенку с пеленкой (кладут под голову), одноразовую рукавичку, полотенце;

судно, марлевые салфетки, подстилку – приспособления для интимной гигиены;

ополаскиватель, емкость для сбора промывных вод, тампоны, мягкую зубную щетку, 2 полотенца – предметы для санирования зубов и ротовой полости;

сосуд с кипяченой водой, ватные диски, марлевые салфетки – набор для очищения глаз;

ватную турунду и воду – приспособления для очистки носа.

Важно! Утренний уход за больным после инсульта дома начинается с подготовки. Необходимо снять украшения, убрать волосы, вымыть и продезинфицировать руки.

По завершении умывания пациента переодевают в чистые свободные вещи. Одежду готовят заранее. Сначала в рукава и штанины продевают парализованную конечность, затем – здоровую.

Особенности кормления

Основные принципы: сбалансированность рациона, соблюдение режима, кратность приемов. Пищу нужно давать в одно и то же время примерно 4-5 раз в день. Меню составляют с учетом следующих моментов:

в растительных белках меньше аминокислот, поэтому они представляют невысокую ценность;

недопустим отказ от углеводов, так как их дефицит ведет к расщеплению тканевых белков;

рекомендованное соотношение животных и растительных жиров: 7 к 3.

При кормлении голову приподнимают, грудь накрывают салфеткой и тщательно следят за реакцией. Она позволит своевременно понять, что подопечному больно или тяжело глотать. В этом случае отказывайтесь от вязких продуктов: мягких фруктов, кисломолочной продукции, сиропов, варенья.

Контроль дефекации

Опорожнение кишечника должно быть регулярным и безболезненным. Отсутствие выделений на протяжении 3 дней – основание для обращения к врачу. Изменение окраса масс – тоже повод для беспокойства. В норме кал при смешанном типе питания коричневый или желтовато-бурый. Молочная диета делает его желтым, мясная – темно-коричневым. Черный цвет – признак кровотечения. Серый оттенок в сочетании с глинистой консистенцией говорит о закупорке желчного протока. Желтые непрозрачные комочки нужно расценивать как слизь.

Домашняя реабилитация

Включает процедуры и занятия, направленные на восстановление частично или полностью утраченных функций. Двигательная активность возвращается при помощи массажа, ЛФК, приема медикаментов. Проблемы с речью решаются за счет программы, разработанной логопедом-дефектологом. При этом домашним следует учесть, что после удара иногда письменные навыки восстанавливаются раньше.

Обязательно включаются мероприятия по улучшению памяти: выполнение упражнений, посещение любимых мест, разговоры о прошлом или прочитанных ранее книгах. Имеет смысл попробовать предложить подопечному кроссворд или сборник простых математических задач – степень их сложности и уместность метода в целом определяется лечащим врачом.

Пассивные упражнения выполняются с первых дней болезни (обычно с 3-4). Воздействие оказывается в том числе и на мышцы пораженной стороны. Все движения плавные. Резких нужно избегать, так как они провоцируют тонус и болевой синдром.

Активная лечебная физкультура начинается по окончании острого периода. В процесс в первую очередь вовлекают здоровые конечности. При этом пациент должен мысленно повторять движения больной рукой и ногой. Это идеомоторная гимнастика, она способствует возвращению активности поврежденным мышцам.

Продолжительность одного сеанса: 10-20 минут. Повторяют его каждые 3-4 часа.

Как вставать

Через 3-4 недели с момента мозгового кровоизлияния врачи могут включить в терапию мероприятия, направленные на восстановление функций ходьбы. Одна из предшествующих этапу стадий – обучение вставанию. От того, как будет преодолен этот рубеж, во многом зависит скорость дальнейшей двигательной реабилитации.

Вставать следует с чужой помощью. Близкий родственник поддерживает подопечного за талию и следит за тем, чтобы вес тела равномерно распределялся между нижними конечностями. При подгибании пострадавшей ноги ее ставят в правильное положение. Нахождение в таком состоянии на первых этапах не должно длиться дольше 3 минут, а в первый раз ограничиваются 50-60 секундами.

Проблемы с речью

Могут затрагивать как процесс понимания сказанного, так и речевоспроизведение. Работа над устранением коммуникационных барьеров и восстановления функции должна проводиться регулярно, так как сложности с речью приводят к изоляции и провоцируют депрессию. Продолжительность терапии может составить 3-4 года. На протяжении этого времени следует применять короткие конструкции, закреплять изученные слова многократным бытовым использованием и стараться не игнорировать «особый язык» больного. При отсутствии реакции пациент способен вовсе отказаться от общения.

Как избежать депрессии

Рассматривая особенности ухода при инсульте, невозможно не отметить важность поддержания психоэмоционального фона. Во избежание его дестабилизации необходимо следить за тем, чтобы лежащий был окружен вниманием, его комната всегда убрана, на столе стояли цветы. Но вначале решается вопрос с физиологическими нуждами, и только затем переходят к созданию благоприятной обстановки.

Важно общаться с человеком, организовать встречи с друзьями и дальними родственниками. Каждый небольшой успех, например – восстановление способности держать ложку должен позитивно оцениваться. Это позволяет подбодрить больного и восполнить дефицит самоуважения.

Внимание! Потребности высшего уровня у всех пациентов реализовываются по-своему, поэтому необходим индивидуальный подход. Также важно устранять коммуникационные барьеры и физические ограничители. Если подопечный пытается ходить, то нужно убрать вещи, которые способны помешать его активности.

Когда нужен врач

Человек, который осуществляет домашний уход за лежачим пациентом после ишемического инсульта, обязан уметь отличать состояния, требующие немедленного получения квалифицированной медицинской помощи. Ведение записей позволит своевременно отметить ухудшение. Например, увидеть, что на протяжении 3 дней отсутствует стул или он выделяет меньше мочи, чем положено при его режиме.

Поводом для вызова специалиста является не только появление новой симптоматики или обострение старой, но и ошибка при взаимодействии. Если при совершении манипуляции больному нанесена травма, он упал или принял препарат в опасном количестве, следует позвонить в скорую помощь. В дальнейшем родственнику нужно будет пройти курс обучения, чтобы не допустить повторного эксцесса. Напоминаем, что если вам сложно ухаживать за вашим подопечным из-за загруженности на работе, сотрудники сети пансионатов «Забота» присмотрят за родственником.

Соблюдая правила и рекомендации относительно того, как ухаживать за инсультным пациентом в домашних условиях и в больнице, можно ускорить процесс восстановления или хотя бы повысить качество жизни тяжелобольного. В основе реабилитации лежит режим и эмпатия. Они опираются на знания и навыки, которые нарабатываются в ходе практики и в рамках прохождения спецподготовки.

Как оформить пособие по уходу за лежачим больным

Если человек вследствие болезни или по причине преклонного возраста потерял возможность самостоятельно заботиться о себе, ему не обойтись без помощи родственников, которые возьмут на себя обязанности по уходу. Когда больного нельзя оставить одного, возникает необходимость оставить работу и посвятить все время заботам о недееспособном члене семьи. В этом случае гражданину, оформившему документы об уходе, положены выплаты особого пособия от государства.

Обязанности опекуна

Прежде чем решиться взять на себя заботу о недееспособном человеке, надо понимать, какие обязанности придется выполнять:

производить оплату счетов опекаемого за коммунальные услуги, налоговые отчисления и другие;
покупать продукты, средства личной гигиены, лекарства и другие необходимые вещи;
помогать в решении бытовых задач;
проводить гигиенические процедуры, осуществлять надлежащий уход;
отставить права и интересы человека.

В случае ненадлежащего исполнения обязанностей компенсации будут отменены.

Категории граждан, на которых можно оформить уход

Согласно указу Президента РФ №1455 от 26.12.2006 г., компенсационную выплату за осуществление ухода можно получить на:

пожилых людей старше 80 лет;
детей инвалидов любой группы;
инвалидов I группы;
престарелых, которые по заключению медучреждения нуждаются в постоянной помощи.

Оформить пособия по уходу за лежачим больным имеют право не только родственники, но и люди, не имеющие родственных связей, если они отвечают требованиям.

Кто может получить пособие за заботу о лежачем больном

По российским законам на назначение государственной выплаты по уходу за больным могут претендовать дееспособные лица, без иных источников дохода:

дети старше 14 лет при согласии родителей или опекунов;
студенты очных отделений;
трудоспособные граждане РФ, не работающие, не состоящие на бирже труда и не получающие денег из других источников.

Не имеют права оформить пособие по уходу:

дети моложе 14 лет;
пенсионеры;
лица, состоящие на бирже труда или имеющие трудовые доходы;
призывники;
инвалиды любой группы;
осужденные;
не резиденты;
люди с алкогольной или наркотической зависимостью.

При этом родственные связи при назначении выплаты не учитываются и на размер пособия не влияют. При оформлении ухода на студента-очника учебная стипендия не считается доходом. Кроме того, компенсацию можно получать, находясь в отпуске по уходу за ребенком и получая «детские».

Проживание в одной квартире с опекаемым не является необходимым условием для получения денег.

Величина компенсации

Перед тем как подать документы на выплату по уходу за недееспособным родственником, следует узнать, какие возможности, льготы и суммы это принесет.

По законам России человеку, оформившему на себя заботы о поддержании больного, положены выплаты в размере 1,2 тыс. руб. в месяц. Исключение – оформление ухода на лежачего ребенка-инвалида. В этом случае законный представитель получает 5,5 тыс. руб., а постороннее лицо – 1,2 руб. Размер компенсации никак не зависит от величины пенсии опекаемого, но подлежит умножению на районный коэффициент. Таким образом, для Камчатки ее величина будет 2,4 тыс. руб., для Тюменской области – 1,8 тыс. руб., для Бурятии – 1,5 тыс. руб.

Сумма начисляется одновременно с пенсией инвалида на тот же счет. И уже он сам расплачивается с лицом, который о нем заботится. Это сделано, чтобы не допустить ненадлежащего ухода за недееспособным человеком.

Разрешено опекать сразу несколько человек. В этом случае получаемые деньги суммируются, стаж рассчитывается в увеличенном размере: 3,6 балла – за двоих, 5,4 балла – за троих.

За время ухода государство начисляет трудовой стаж с ежегодными 1,8 баллами. Больше никакими льготами забота о недееспособном гражданине не наделяет.

Условия прекращения получения выплаты

Постановлению Правительства № 343 от 04.06.2007 г. п. 9 предусматривает следующие причины прекращения выплат, связанных с пособием по уходу:

смерть больного;
прекращение ухода, подтвержденное опекаемым;
наступление пенсионного возраста или получение инвалидности лицом, на которое оформлен уход;
назначение иных денежных выплат гражданину, оформившему компенсацию по уходу;
снятие первой группы инвалидности больного;
помещение больного в государственный или частный пансионат, дом престарелых.

Человек, получающий деньги за осуществление ухода, обязано самостоятельно предоставить данные об изменении ситуации и прекращении начисления средств в Пенсионный фонд лично, по почте или в электронном виде в течение пяти дней. Деньги прекращают выплачивать с первого дня месяца, следующего за тем, в котором возникли вышеперечисленные условия.

Так же выплаты могут быть прекращены при ненадлежащем уходе за опекаемым. Это подтверждается заключением, сделанным лечащим врачом или актом обследования сотрудниками пенсионного фонда Российской Федерации.

Документы для оформления

Чтобы получить деньги, назначенные государством за опеку недееспособного, необходимо предоставить следующие документы:

заявление с указанием даты начала ухода и местом жительства человека, собирающего документы для пособий;
заявление больного или его законного представителя о согласии на осуществление ухода конкретным лицом;
справки для лица, осуществляющего заботу за недееспособным, об отсутствии пенсий из ПФ, пособий по безработице из Центра занятости, об отсутствии статуса ИП из налоговых органов;
документ о признании опекаемого человека инвалидом или нуждающимся в постоянном уходе;
паспорт, трудовая книжка больного и опекуна с отметкой об увольнении с последнего места работы.

Дополнительно могут потребоваться справка из учебного учреждения об очной форме обучения, справка об успеваемости и поведении в школе, разрешение родителей при оформлении компенсации на несовершеннолетнего.

Пакет документов необходимо отнести в отделение пенсионного фонда, которое осуществляет начисление пенсии недееспособному гражданину.

Решение должно быть принято в течение 10 рабочих дней. Пособия назначаются с месяца подачи заявления. Если при этом были приложены не все необходимые документы, но они были предоставлены в полном объеме в течение трехмесячного срока, то датой начала начисления денег считается день подачи заявления.

Если по какой-то причине начисленные суммы не были получены, их можно получить в течение трех лет с момента начисления. Но если в неначислении был виноват ответственный орган, выплата денег проводится без ограничения по срокам.

Альтернативные виды ухода

Выплачиваемые в РФ по законам деньги, предусмотренные для родственников, ухаживающих за лежачим больным, невелики. И оставить работу ради заботы об инвалиде оказывается проблематично. Поэтому рационально рассмотреть альтернативы

наем сиделки. Это может быть любой человек, согласившийся находиться возле больного, пока вас нет рядом, или специально обученная сиделка с дипломом медсестры. Во втором случае расходы будут выше, но и помощь профессиональнее;
обращение в социальную службу. В некоторых сложных жизненных ситуациях государство предоставляет сиделку для ухода за инвалидом на безвозмездной основе. Узнать о такой возможности можно в отделении социальной защиты;
помещение в государственный пансионат. После предоставления пакета документов пожилого родственника можно оформить в дом престарелых. В государственной организации уход будет осуществляться за 75 % пенсии больного;
помещение в частный пансионат. Оплату за пребывание в доме престарелых осуществляют родственники. Взамен работники пансионата «Тульский дедушка» обеспечивают круглосуточный медицинский уход, необходимый больному, общаются с ним, проводят гигиенические процедуры, делают массаж, следят за состоянием.

В большинстве случаев при выборе между государственной выплатой по уходу и сохранением работы, но оплаты сиделки или дома престарелых, второй вариант оказывается выгоднее как с финансовой, так и с психологической точки зрения.

Существенный фактор, говорящий в пользу обращения в профессиональное учреждение, – под круглосуточным контролем медицинских специалистов проще поддерживать здоровье больного. Медик быстрее заметит признаки начинающейся пневмонии. Диета в столовых пансионатов рассчитана на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта лежачих пациентов. Регулярные процедуры помогают избежать появления пролежней. Дополнительное преимущество – возможность социализации. Дома человек, прикованный к постели, оказывается запертым в четырех стенах наедине со своей болезнью. В доме престарелых грамотно организован досуг, всегда можно пообщаться с медицинским работником или соседями, что зачастую помогает достичь результатов в лечении даже тяжелых больных.

С учетом всех сопутствующих трат, содержание родственника в пансионате оказывается дешевле, чем оплата сиделки с проживанием.

Читайте также: