Как получить путевку в санаторий безработному

Опубликовано: 27.04.2025

Право на бесплатное санаторно-курортное лечение может быть предоставлено гражданам различных льготных категорий как федерального , так и регионального уровня.

Путевки на бесплатное санаторно-курортное лечение выдаются в порядке общей очереди, но есть несколько категорий граждан, которые могут получить путевки в первую очередь . Инвалидам I группы и детям-инвалидам, а также гражданам, получившим повреждения здоровья в результате террористических актов, и детям в возрасте до 18 лет погибших (умерших) в результате террористических актов дополнительно выдается санаторно-курортная путевка для сопровождающего их лица.

Для санаторно-курортного лечения существует ряд противопоказаний .

2. Как встать в очередь на получение путевки?

Чтобы встать в очередь на получение санаторно-курортной путевки, вам понадобятся:

личное заявление;
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность обратившегося и подтверждающий его место жительства в Москве;
медицинская справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы № 070/у , подтверждающая, что обратившийся нуждается в санаторно-курортном лечении;
документ, подтверждающий право на льготы (во всех случаях, за исключением обращений неработающих пенсионеров по возрасту, лиц, пострадавших в терактах и родственников погибших в терактах)*;
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность ребенка (в случае постановки на учет ребенка до 18 лет);
справка, выданная отделением Пенсионного фонда России (ПФР) по Москве и Московской области, о праве на получение путевки (в случае обращения федерального льготника, получающего ежемесячную денежную выплату в ведомственном пенсионном отделе или отделении ПФР за пределами Москвы и Московской области);
трудовая книжка для подтверждения факта увольнения с работы (в случае обращения неработающего пенсионера). В случае отсутствия трудовой книжки — справка с последнего места работы (службы), заверенная в установленном порядке, подтверждающая факт увольнения;
копия заключения бюро судебно-медицинской экспертизы, либо копия постановления о признании потерпевшим по уголовному делу, возбужденному по признакам преступлений, предусмотренных статьей 205 УК РФ, либо сведения органов здравоохранения о получении повреждения здоровья в результате террористического акта (в случае обращения гражданина, получившего повреждения здоровья в результате теракта; супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет);
свидетельство о смерти погибшего (умершего) в результате террористического акта (в случае обращения супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет);
документы, подтверждающие родственные отношения с погибшим (умершим) (свидетельство о браке, свидетельство о рождении и иные документы, подтверждающие родство или свойство) (в случае обращения супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет).

Документы можно подать:

в любой из центров госуслуг «Мои документы»;
онлайн на mos.ru.

Информация доступна по межведомственному взаимодействию.

3. Как получить путевку, когда подойдет очередь?

Когда подойдет ваша очередь, отдел социальной защиты населения города Москвы, в котором вы состоите на учете для получения путевки, проинформирует вас о предоставлении вам путевки и согласует с вами, в каком центре госуслуг «Мои документы» вам удобнее получить путевку.

Потом вам необходимо будет обратиться в центр госуслуг «Мои документы» со следующим пакетом документов:

личное заявление;
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность обратившегося и подтверждающий его место жительства в городе Москве;
документ, удостоверяющий личность представителя заявителя, и доверенность (в простой письменной форме или нотариально удостоверенная) — если документы будет подавать представитель заявителя;.

Выдача путевки производится не ранее чем за месяц до даты заезда в санаторий, указанной в путевке.

После получения путевки вам нужно будет обратиться к участковому терапевту для получения санаторно-курортной карты.

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам

(«Комсомольская правда» 01.07.2009)

Правда, только при определенных заболеваниях.

ЯЗВЕННИКИ И СЕРДЕЧНИКИ, НА РЕАБИЛИТАЦИЮ!

Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к. именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение). Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам - как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры).

Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:

операции на сердце и магистральных сосудах,

острый инфаркт миокарда,

операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе),

удаление желчного пузыря,

операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов,

эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей,

острое нарушение мозгового кровообращения,

пролеченная нестабильная стенокардия,

пролеченные заболевания беременных женщин групп риска,

пролеченный сахарный диабет.

ПОКА ВЫ В ЗДРАВНИЦЕ, «КАПАЮТ» БОЛЬНИЧНЫЕ

Решение о направлении в санаторий принимает врачебная комиссия медицинского учреждения (больницы, госпиталя и т. д.), в котором больной находится на лечении или оперируется при соответствующих заболеваниях (см. выше). Поскольку все данные обследований здесь уже имеются, то никакие дополнительные документы самостоятельно собирать не надо.

Путевка выдается на срок до 24 дней. В нее включаются и стоимость проживания, и питание, и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации.

Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

Перед отправлением в санаторий на руки больному в лечебном учреждении (больнице, госпитале и т. д.) должны выдать:

листок нетрудоспособности (обратите внимание: за все время пребывания в санатории на работе вам должны будут выплачивать «больничные»!),

санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории,

выписку из истории болезни.

ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ БУДУЩИМ МАМАМ

Бесплатные путевки полагаются беременным женщинам групп риска. В приказе Минздравсоцразвития (см. «Важно!») уточняется, что будущие мамы могут быть направлены на санаторное долечивание и реабилитацию в следующих случаях:

при пороках развития матки при неосложненном течении беременности;

при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности;

при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель;

при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;

при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

при нейроциркуляторной дистонии;

при невынашивании беременности в анамнезе;

при бесплодии в анамнезе;

при наличии гипотрофии плода в анамнезе;

при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше;

при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет;

при беременности в сроки 12 - 30 недель;

при дефиците массы тела;

при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет).

Обратите внимание: будущие мамы с такими показаниями могут быть направлены в санатории для долечивания и реабилитации только после лечения в стационаре, не ранее 7 - 10 дней с момента госпитализации.

При этом для беременных женщин, помимо общих противопоказаний (см. «На заметку»), предусматриваются дополнительные условия, когда направление в санатории противопоказано. Путевки не выдаются, если у будущей мамы наблюдаются:

угроза преждевременного прерывания беременности,

многоводие либо маловодие,

признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе,

пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов,

экстрагенитальные заболевания в стадии обострения,

обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты),
а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень - в приказе Минздравсоцразвития).

При каких болезнях путевку не дадут

Направление в санатории противопоказано главным образом при острых заболеваниях, а также при обострении некоторых хронических болезней.

Перечень основных противопоказаний для направления в санатории для всех групп пациентов такой:

острые инфекционные и венерические заболевания,

болезни крови в острой стадии,

острая почечная или печеночная недостаточность.

Правила и порядок направления работающих граждан в санатории на долечивание и реабилитацию устанавливает приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 44 (последняя редакция - от 21.11.2008). Полный текст приказа см. на нашем сайте.

Если вы считаете, что ваши права нарушаются - больница отказывается выдавать направление, в санатории плохо кормят, требуют доплату за процедуры и т. п., то нужно жаловаться в органы соцстраха (напомним, именно Фонд социального страхования оплачивает путевки). Координаты территориального органа Фонда соцстраха в вашем регионе можно узнать по справочной или найти на сайте http://www.fss.ru/

Можно ли оплатить процедуры, а потом получить компенсацию?

Нередко больные, не знающие своих прав или не желающие «ходить по инстанциям», самостоятельно оплачивают медуслуги, в том числе санаторное долечивание. Возникает вопрос: нельзя ли потом собрать документы и получить компенсацию?

Увы, нет. Законодательство предусматривает только выдачу бесплатных путевок. Причем пациент может получить путевку только непосредственно в лечебном учреждении СРАЗУ после операции или курса лечения, после которого необходимо санаторное долечивание.

Как получить бесплатную путевку

Поездку в санаторий еще с советских времен мы помним как прекрасную возможность отдохнуть, оздоровиться и набраться сил.

Однако многие пожилые люди, к сожалению, даже не подозревают о том, что и сейчас имеется возможность поехать на курорт, отдохнуть и поддержать здоровье за государственный счет.

К тому же значительная часть из тех, кто знает об этом, не хочет тратить свои силы и время, потому что уверена: легче дома остаться, чем обивать пороги кабинетов наших бюрократов. Опытные и энергичные пенсионеры советуют своим сверстникам не отчаиваться: можно свести всю эту волокиту к минимуму, достаточно один раз помучиться, а дальше процесс будет идти на автомате. Расскажем, как это сделать, причем вся процедура по силам простым, абсолютно рядовым пенсионерам, не имеющим дополнительных льгот. Итак, пошаговая инструкция.

ИМЕЮ ПРАВО!

Самое главное: право на получение социальной путевки имеет каждый гражданин нашей страны, официально вышедший на пенсию, не важно - по возрасту или по здоровью. Воспользоваться им можно раз в год, при этом не имеет никакого значения, какие льготы вам предоставлены.

Социальная путевка выдается на основании справки из медицинского учреждения. Доктора должны подтвердить, что вам требуется санаторно-курортное лечение. Мы с вами прекрасно знаем, что достигнуть пенсионного возраста и не получить букет хронических заболеваний практически невозможно. Поэтому надо выбрать «болячку», которая требует особого внимания.

Важно! Бесплатные путевки выдаются только неработающим пенсионерам, оформившим отказ от денежной компенсации за эту льготу. Работающим тоже можно поехать, но там другой порядок.

КОМУ ПОЛОЖЕНЫ БЕСПЛАТНЫЕ ПУТЕВКИ

Многие полагают, что бесплатное санаторно-курортное лечение по программе ОМС положено только тяжелобольным людям. Это не так - перечень заболеваний, с которыми можно стать отдыхающим в санатории, гораздо шире. В списке можно найти и такие заболевания, как расстройства сна, мигрени, неврозы, конъюнктивит, гастриты и даже запор. Уточнить весь список заболеваний, по которым положено санаторно-курортное лечение по полису ОМС, можно в приказе, Минздрава России от 05.05.2016 №281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

Однако помимо показаний для санаторно-курортного лечения существуют и противопоказания. Проверить, имеются ли они у пациента, можно в том же приказе Минздрава.

При этом нужно понимать, что бесплатная путевка в санаторий имеет свои особенности, поэтому пациенты должны заранее знать, на какие лечебные услуги они могут рассчитывать.

Пенсионеров, как правило, направляют не в те санатории, которые они бы выбрали сами, а в те, где есть свободные места.

Длительность лечения составляет в среднем 14-16 дней. Если пациент желает продлить пребывание в санатории, то дополнительные дни он оплачивает самостоятельно.

Лечебная программа, предоставляемая санаторием по полису ОМС, касается только основного заболевания и состоит из определенного перечня процедур.

В путевку по полису ОМС входит проживание, но номера могут быть многоместными.

ГДЕ ВЫДАЮТ?

Распределением льготных путевок занимаются органы социальной защиты населения. Как правило, существует очередь. По количеству заявок определяют финансирование на следующий год. Оно имеет лимиты, поэтому рассчитывать на быстрое получение не приходится.

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ

Справка формы 070/У-04

Сдаем документы в соцзащиту

Во многих местах этот процесс проходит по типу МФЦ, поэтому сейчас эта проблема стоит не так остро, как еще несколько лет назад. Конечно, очереди существуют, но с введением электронной системы стало намного легче.

Список документов:

- справка формы 070/У-04.

В некоторых регионах требуется еще ряд документов: справка о размере пенсии, справка с места жительства и т. д. Поэтому обязательно уточните нужный перечень, чтобы не пришлось приходить дважды.

В соцзащите заполняете заявление, в котором указываете желаемое время посещения санатория и другие важные детали. После этого оно уйдет на рассмотрение. В течение 20 дней вам сообщат о принятом решении. В большинстве случаев ответ положительный - вас поставят в очередь на получение путевки и сообщат ее номер.

ВЫДАЧА ПУТЕВКИ

Ждать своей очереди часто приходится долго, придется смириться. О предоставлении путевки вам должны сообщить за две недели до начала санаторно-курортного лечения. Однако бывают разные ситуации: иногда люди отказываются и появляется свободное место. Поэтому позвонить из соцзащиты могут в любой момент.

После выделения долгожданной путевки специалист проинформирует о дальнейших действиях. Однако в любом случае вам придется еще раз сходить в поликлинику. Дело в том, что справка формы 070/У-04 действительна 6 месяцев, если срок вышел, нужно будет оформить новую. Как правило, повторный процесс занимает меньше времени. К тому же вам все равно нужно сделать санаторно-курортную карту, она обязательна для лечения в санатории.

Оформленные медицинские документы приносите в соцзащиту и получаете путевку. Все готово - отправляйтесь на лечение!

ЧТО ДАЛЬШЕ?

После возвращения домой необходимо предоставить в соцзащиту и поликлинику отрывные талоны, которые подтвердят факт прохождения лечения.

И если захотите поехать в санаторий на следующий год, напишите заявление сразу по возвращении, в тот момент, когда принесете отрывной талон. Процедура постановки на очередь для вас упростится, ведь все документы в соцзащите уже будут. Если, конечно, на день написания заявления справка формы 070/У-04 еще действительна (напоминаем: 6 месяцев).

РАСХОДЫ НА ТРАНСПОРТ

Еще одним приятным моментом является то, что государство компенсирует расходы на дорогу до места прохождения санаторно-курортного лечения и обратно. Для получения компенсации необходимо по возвращении предоставить билеты в соцзащиту. В течение месяца деньги получите на свой счет. Компенсируются не только железнодорожные билеты, но и авиабилеты класса эконом. Однако в каждом регионе есть установленные лимиты, подробности можно узнать в соцзащите во время получения путевки.

ПРИДЕТСЯ ЛИ ЗА ЧТО-ТО ДОПЛАЧИВАТЬ В САНАТОРИИ?

В бесплатную путевку входит проживание, питание и лечение. Но если вы хотите улучшить условия, взять люксовый номер или одноместное проживание, придется доплатить. Так же, как и за процедуры, не входящие в стоимость путевки. Платным может быть и досуг: экскурсии, концерты и так далее.

ЕСЛИ НЕ ПОЛУЧИЛОСЬ ПОЕХАТЬ

Сроки путевки менять нельзя, но вам никто не мешает уехать раньше, если есть свободные места в санатории, или задержаться, оплатив лишние дни. Если поехать совсем не удалось, надо обратиться в отдел социальной защиты, объяснить причины и сдать путевку. Если есть свободный резерв, вам предложат другой вариант. Если нет, придется ждать следующего года.

Во времена Советского Союза путевки выдавали на предприятиях, заводах, а купить их за деньги мог практически любой гражданин нашей необъятной родины. Что касается современности, то отдых в году потихоньку перетекает в формат роскоши, соответственно, доступен далеко не каждому человеку, но есть отличный выход – оздоровление в санатории по ОМС.

При этом есть несколько ситуаций, при которых отдохнуть и оздоровиться в санатории по ОМС в 2021 можно совершенно бесплатно. Делается это при помощи полиса общего медицинского страхования. Что для этого нужно, какие показания для лечения, что потребуется из документов при оформлении – все это, а также некоторые другие вопросы рассмотрим в статье детально.

Кто может получить бесплатное лечение по полису

Одно лишь наличие полиса ОМС ни в коем случае не гарантирует тот факт, что именно вас отправят на оздоровление. Необходимым минимумом является показание по лечению, которое выносит специальная комиссия. Самые важные условия, которые с большой долей вероятности позволят вам посетить лечебный санаторий, приведены ниже:

Больной находится в состоянии после операции или только что пережил серьезное заболевание.
Больной застрахован в страховой компании Российской Федерации, при этом имеет полис общего медицинского страхования.

Ниже приведем перечень заболеваний, которые попадают под продолжение лечения в санатории-по ОМС бесплатно:

Различные сколько-нибудь серьезные заболевания ЖКТ и пищеварительной системы. Например, язва желудка или толстой кишки, сахарный диабет или удаление желчного пузыря.
Различные заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой: болезни сердца, стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда и пр.
Проблемы с нервной или опорно-двигательной системой: болезни позвоночника, его частичный или полный паралич, наличие протезов и др.
Различные заболевания у беременных женщин и многодетных матерей.

Не думайте, что в санаторий могут попасть только люди, страдающие от болезней, которые мы привели выше. В приказе Министерства здравоохранения РФ приведен исчерпывающий перечень болезней, куда входят даже такие, как бессонница, искривление позвоночника, бронхит и другие болезни, найти которые можно у каждого второго гражданина нашей страны.

Что еще почитать:

Чтобы попасть в санаторий на оздоровление, на руках нужно обязательно иметь направление. Выдается оно по формуляру №057/у-04. Выписывает такое назначение комиссия, после проведения всех анализов, установки анамнеза заболевания и при отсутствии противопоказаний у пациента.

Виды реабилитации в санатории

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Программа реабилитации подбирается либо комиссией врачей, либо, что бывает гораздо чаще, непосредственно в оздоровительном учреждении. Для этого пациент должен пройти комплексное обследование по направлению его заболевания. Комплекс реабилитационных упражнений и процедур направлен на общее восстановление организма, лечение или ослабление хронического недуга, а также для профилактики врожденной патологии. Затем выдается путевка в санаторий по ОМС бесплатно. В основном применяются следующие мероприятия:

Занятия ЛФК – лечебной физкультурой. Сюда входят зарядка, растяжки, специальные упражнения на восстановление опорно-двигательного механизма и пр.
Физиотерапия, рефлексотерапия, массажи и другие процедуры в этом направлении.
Строгое соблюдение диеты. Этот пункт заслуживает отдельной статьи, сейчас же углубляться не станем. Нацелен курс на восстановление минерально-витаминного баланса.
Сеансы психотерапии. Часто применяются в случаях с врожденной патологией или после перенесенной травмы, связанной, например, с потерей конечности.

Это далеко неполный список процедур, которые предлагает большинство современных санаториев. Так или иначе, комплекс оздоровительных мероприятий зависит от тяжести заболевания, специализации профилактического учреждения, программы полиса ОМС. Любое лечение в учреждении на последнем этапе подразумевает забор анализов и проведение контрольных исследований для установки эффективности лечения. Далее разберем в деталях, как же попасть в санаторий по программе ОМС?

Инструкция: как получить путевку по полису ОМС

Без подтвержденного специальной комиссией врачей диагноза получить направление в санаторий невозможно. Чтобы получить путевку, следует пройти ряд обязательных шагов, приведенных ниже:

Возьмите с собой страховой полис ОМС и обратитесь к семейному врачу или участковому терапевту. Если диагноз уже был установлен, то остается только пройти назначенные анализы и получить направление от врача.
Если диагноз – «свежий», а больной до сих пор находится на амбулаторном или стационарном лечении заболевания, которое предусматривает восстановление в санатории, то здесь не нужны дополнительные анализы. Все, что нужно – это сообщить о намерении посетить санаторий-профилакторий своему врачу.
Возвращаясь к ситуации №1, вы должны получить от врача направление, которое позволит вам пройти отбор на посещение санатория.
Врачебная комиссия, которая собирается регулярно, а в особых случаях – экстренно, рассмотрит ваше направлении и выдаст контрольное заключение.
Если вам посчастливится получить одобрение врачебной экспертизы, то отправляйтесь с результатом к своему терапевту. Он подаст необходимые бумаги на получение путевки. Срок ее с момента оформления составляет полгода.

Бесплатное лечение по полису ОМС не предполагает самостоятельного выбора лечебного учреждения. В связи с этим, если вы рассчитывали на какой-то конкретный санаторий-профилакторий, то не спешите радоваться. Назначить вас могут практически в любой санаторий. Критерием будет наличие свободных мест, близость к месту проживания и программа полиса обязательного медицинского страхования.

Документы и подготовка

Мы уже упоминали, что следует подготовить ряд документов для врачебной комиссии. Чтобы вы не запутались или не пропустили важную справку, мы подготовили для вас исчерпывающий перечень:

Страховой полис обязательного медицинского страхования.
Паспорт гражданина Российской Федерации, его заверенная копия или другой документ, который официально подтверждает личность. Например, используйте водительское удостоверение.
Направление от терапевта или семейного врача.
Эпикриз или обоснование диагноза от лечащего врача или узкого специалиста.
Электронная кардиограмма.
Документ, подтверждающий отсутствие венерических заболеваний. Он называется он TORCH.
Флюорография.
Для мужчин нужна еще и справка от уролога, для женщин – от гинеколога.
Анализы крови, мочи для всех.

Если все документы в порядке, анализы не выявили противопоказаний для лечения и оздоровления, то врачи в комиссии выносят утвердительное заключение. Средний срок, на который пациент отправляется в санаторий, – 2-3 недели. Не забывайте о том, что у своего терапевта нужно получить рекомендательную карту. В ней отмечен анамнез болезни, симптомы и рекомендации по методике оздоровления и восстановления. Специалисты санатория на ее основе подберут наилучший вариант лечения.

Можно ли ехать с ребенком

Если вы хотите оздоровить не только себя, а и свое чадо, то в полисе ОМС есть и такая возможность. Называется программа «Мать и Дитя». Тысячи детей со всей Российской Федерации уже успели оздоровиться, вылечить или приглушить хронические заболевания. Программа рассчитана на многодетных матерей и мам-одиночек, однако и ребенок из полной семьи может получить такую возможность.

В зависимости от региона проживания и программы ОМС, условия предоставления подобной опции могут отличаться. Наиболее правильным решением будет посетить страховую компанию или местную поликлинику, чтобы узнать нюансы.

Каждый из регионов имеет свои особенности в обеспечении санаториев и программ, которые там предлагаются. Так, скажем, в Краснодарском крае лечение ориентировано на морской воздух, лечебные водные процедуры и пр., равно как и в санаториях Крыма по ОМС. Столичные санатории по полису ОМС бесплатного формата или лечебные центры в крупных городах оборудованы новейшим оборудованием, поэтому получить туда направление при серьезной болезни или патологии – реальное везение.

Как пример, санатории Подмосковья по ОМС на 2021 насчитывают порядка 150 учреждений коммерческой и некоммерческой структуры. Помимо регулярных путевок, они принимают детей по ОМС или по собственным и федеральным льготам. Порядок получения такой путевки не отличается от такого порядка для взрослого. Необходимо заранее собрать документы, подать полный перечень сначала педиатру, а затем – в страховую компанию. Остается лишь пройти анализы и ждать согласования. Как правило, на детей отводятся большие резервы, поэтому очередь двигается весьма стремительно. Большинство детей отправляются на лечение уже в первую неделю после подтверждения путевки комиссией.

Причины отказа страховой компании

Как вы помните, любая поездка в санаторий по ОМС начинается с похода к семейному доктору. На предварительном этапе им будет проведена комплексная диагностика, которая покажет, можете вы проходить лечение или есть ограничения. Скажем честно, отказы случаются достаточно часто, особенно если вы не страдаете острым или серьезным хроническим заболеванием. Однако на решение влияют и другие моменты:

Если у пациента выявят венерические заболевания.
При наличии онкологических заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей.
При необходимости скорейшего медицинского вмешательства.
Частичная или полная инвалидность, которая приводит к невозможности самостоятельного ухода. Государственный ОМС полис не предусматриваем сиделок для людей с ограниченными возможностями.
Наличие одной из зависимостей: наркотики или алкоголь. При этом здесь речь идет о том, что пациент стоит на учете в диспансере.
Если у пациента диагностирована тяжелая степень бронхиальной астмы.
Если больной находится в постоперационном периоде или недавно перенес серьезное заболевание.
Наличие врожденной или приобретенный патологии, которая не позволит проводить одну или несколько оздоровительных процедур.

Если по стечению обстоятельств вы получили отказ от страховой компании, но считаете его неправомерным, то следует получить подробную консультацию у сотрудников вашей страховой. В случае, если ответ будет неубедительным, обратитесь в суд.

Ограничения на лечение по полису общего медицинского страхования

Между собственно купленной путевкой в санаторий и той, которую гарантировала страховая компания, есть принципиальная разница. Получив такую путевку согласно нормативу ОМС, пациент должен понимать, что его ожидает ряд нюансов и неудобств. Бесплатное посещение санатория влечет за собой:

Ограничение на пребывание в оздоровительном учреждении, поскольку больной не может находиться там более, чем 16 календарных дней.
Жилые палаты – многоместные. За отдельные апартаменты придется доплатить из собственного кошелька, так как ОМС не предусматривает подобной роскоши.
Лечебные процедуры, комплексы и физкультура – только согласно назначению. Страховая компания оплачивает только необходимый минимум, но вы вполне можете договориться об индивидуальном массаже за свой счет.
Выдача путевок в оздоровительные центры на основе обязательного медицинского страхования проводится в порядке очереди. Это значит, что ждать придется долго. Порой, больные не успевают получить свою путевку, так как истекает срок действия направления.

Безусловно, некоторые нюансы могут реально доставить неудобства. Учитывая, что страховая покрывает дорогостоящую ныне путевку с современный санаторий, на это можно закрыть глаза. Согласно статистике, пребывание в санатории хотя-бы две недели снижает риск повторных заболеваний и укрепляет иммунитет человека в целом.

В заключение

Тяжелое заболевание, хроническая болезнь, врожденная или приобретенная патология, инвалидность или ослабление иммунитета – все это печальные, но ныне распространенные вещи, которыми страдает огромное количество наших граждан.

Двухнедельный оздоровительный курс пойдет на пользу абсолютно каждому человеку. Кому-то помогут манипуляционные процедуры, другим – массаж и ЛФК. Некто сможет «прочистить» на свежем воздухе. В любом случае – это серьезная польза, которая укрепит ваш иммунитет и улучшит общее состояние.

Учитывая нынешнюю ситуацию в стране, особенно важно, что вы теперь знаете, как попасть в санаторий по ОМС бесплатно. Следуйте рекомендациям, которые мы собрали в этой статье, подготовьте документы, сдайте анализы, дождитесь путевки – и вперед. Отдыхать и восстанавливаться!

Кому положена путевка

Некоторые участковые педиатры умалчивают о такой возможности, потому что для них это дополнительная работа: оформление документов, согласование с вышестоящими инстанциями. Поэтому многие люди в принципе не знают, что детям с хроническими заболеваниями полагаются путевки. В такой ситуации родителю лучше взять инициативу в свои руки.

Вот перечень детских хронических заболеваний, с которыми можно получить направление в санаторий:

туберкулез,
хронический и вирусный гепатит,
диабет,
ожирение,
невротические расстройства,
мигрень,
астма,
гастрит,
запор,
конъюнктивит.

Путевку можно получить и после некоторых травм — например, механического повреждения глаза и глазницы.

Если ребенок лечился в городской больнице, это тоже основание, чтобы подать документы на бесплатную путевку. В таком случае поездка в санаторий — часть реабилитации.

Вот все категории детей, которые могут получить бесплатную путевку в санаторий:

Дети с инвалидностью.
Дети в возрасте от 4 до 18 лет с хроническими заболеваниями, а также дети с психическими и неврологическими отклонениями в возрасте от 2 лет.
Дети с 4 до 8 лет после операции, если им необходима реабилитация.
Дети, потерявшие одного из членов семьи в результате боевых действий.
Дети госслужащих.
Дети, пострадавшие от техногенных аварий.

Если ребенок не может поехать в санаторий один по возрасту или состоянию здоровья, родителю тоже дадут бесплатную путевку.

Возрастные рамки в разных учреждениях могут отличаться: в ортопедическом санатории «Пионерск» детей от года до 14 лет принимают с родителями, а с 15 до 18 лет — уже без сопровождающих. В петербургском санатории «Трудовые резервы» родители находятся вместе с детьми в возрасте от 4 до 18 лет.

Если вы хотите поехать вместе с ребенком, попробуйте самостоятельно выбрать подходящий санаторий и попросить у врача путевку именно туда. Обратите внимание, что проезд к месту лечения обычно оплачивают родители. Бесплатный проезд полагается только детям с инвалидностью и их сопровождающим. Список всех санаториев есть на сайте Минздрава в разделе «Подведомственные организации».

Как получить путевку

Обратиться к педиатру. Чтобы получить путевку, обратитесь к педиатру по месту жительства. Лечащий врач должен убедиться, что у ребенка есть показания к санаторно-курортному лечению, а противопоказаний нет.

Помимо нее нужно подготовить и другие документы:

заявление родителя о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение;
заявление родителя о согласии на обработку персональных данных;
копию паспорта родителя с регистрацией;
копию свидетельства о рождении ребенка;
копию полиса ОМС ребенка;
справку с места жительства;
копию справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у);
копию СНИЛС ребенка.

Такой список документов указан на сайте Департамента здравоохранения города Москвы. В других регионах он может незначительно отличаться, поэтому перед тем, как собирать документы, уточните их точный список в своей районной поликлинике.

Другие обследования назначат в зависимости от основного заболевания — например, при гастрите придется делать УЗИ или эндоскопию.

Какие документы собрать в санаторий

Когда путевку в санаторий одобрят, нужно будет подготовить и другие документы:

санаторно-курортную карту;
полис ОМС;
результаты анализа на энтеробиоз;
заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;
справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контактов ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе;
путевку.

После того как ребенок вернется из санатория, вам выдадут обратный талон и санаторную книжку с результатами лечения и медицинскими рекомендациями. Эти документы нужно отнести в поликлинику по месту жительства, чтобы педиатр занес данные в медкарту ребенка.

Читайте также: