Куда обратиться пенсионеру которому сделали операцию

Кол-центр столичного комплекса социального развития возобновил свою работу в связи с ухудшением эпидемиологической ситуации. Операторы оказывают помощь москвичам старшего поколения, а также другим наиболее уязвимым категориям горожан, которым следует соблюдать домашний режим. Как работает кол-центр, посмотрел Сергей Собянин.

«Домашний режим ограничивает передвижение по городу, но люди ни в коем случае не должны чувствовать себя изолированными. Здесь огромный кол-центр расположен, он обеспечивает всем необходимым и обслуживает людей старшего поколения, которые находятся на домашнем режиме, предоставляет все необходимые услуги. Это очень важно. В том числе это доставка лекарств и продуктов питания, даже доставка дров на дачи», — отметил Мэр Москвы.

В связи с ростом числа новых случаев заболевания коронавирусной инфекцией с 28 сентября москвичи старше 65 лет, граждане, страдающие хроническими заболеваниями, беременные женщины и женщины в послеродовом периоде должны вновь оставаться дома. Все, кому нужна помощь, могу обратиться по телефону горячей линии: +7 (495) 870-45-09.

Сергей Собянин попросил граждан старшего поколения максимально ограничить контакты со знакомыми и даже близкими людьми. Среди заболевших много людей пенсионного возраста, и они переносят болезнь гораздо тяжелее, чем молодые. «Поэтому в этот период надо как можно тщательнее беречь себя, я вас очень прошу. Я вижу, что происходит. Горожане старшего поколения продолжают активно передвигаться по городу, активно гулять, активно ездить на работу на метро и так далее. И все это было бы замечательно, но когда ты видишь людей, которые тяжело болеют, радости уже от этого нет. Поэтому я очень вас прошу беречь себя», — добавил Мэр Москвы.

Кому следует остаться дома

На горячей линии работают более 200 сотрудников центров госуслуг, 11 сотрудников службы психологической поддержки и около 100 работников социальной службы.

Ежедневно с 08:00 до 21:00 звонки принимают свыше 200 операторов, они работают посменно.

Основными направлениями работы кол-центра являются:

— оформление заявок на получение листков нетрудоспособности;

— прием заявок на оказание социальной помощи;

— информирование граждан по вопросам противодействия распространению коронавирусной инфекции.

С 26 сентября в кол-центр поступило свыше 40 тысяч звонков, почти половина из них касалась вопросов предоставления социальных услуг. Более девяти тысяч заявок оставили на доставку дров на садовые участки.

Выдача больничных листов

Работающие граждане, страдающие хроническими заболеваниями, и беременные женщины для оформления больничного должны обратиться по телефону горячей линии: +7 (495) 870-45-09.

С помощью информационной системы сотрудники Правительства Москвы проверят, действительно ли у заявителя есть хроническое заболевание и стоит ли москвичка на учете по беременности. После этого специалисты оформят электронный больничный. Его номер пациенту сообщат с помощью телефонного звонка или СМС.

Если диагноз подтвердить не удастся или гражданин не прикреплен к городской поликлинике, то заявителю придет оповещение с указанием причины отказа. В этом случае ему необходимо будет обратиться в поликлинику.

Также можно оставить заявку на оформление больничного на сайте столичного Департамента здравоохранения. Для этого нужно заполнить специальную форму.

Москвичи с хроническими заболеваниями могут оформить больничный онлайн

Всего за больничными листами уже обратились более 22 тысяч человек.

Работающим москвичам старше 65 лет больничные листы оформят автоматически, заявление подавать не нужно. Работодатели должны направить в Фонд социального страхования списки своих сотрудников, обязанных оставаться дома.

Психологическая помощь

Как и раньше, позвонив по телефону горячей линии, москвичи могут получить психологическую помощь. Ежедневно на звонки отвечают 11 психологов. С 26 сентября они приняли более 350 звонков от москвичей.

Социальная помощь

Оказывать помощь горожанам будут семь тысяч социальных работников. При необходимости число помощников может быть увеличено до 13 тысяч человек, в том числе за счет привлечения волонтеров.

Услуги москвичам, болеющим COVID-19 и проходящим лечение на дому, будут предоставлять социальные работники и волонтеры, переболевшие коронавирусом и имеющие антитела.

Заявки принимаются по следующим направлениям:

— покупка и доставка продуктов питания;

— покупка и доставка лекарств;

— доставка лекарств по льготным рецептам из поликлиники;

— покупка и доставка товаров первой необходимости;

— покупка и доставка корма домашним питомцам;

— доставка дров на дачные и садовые участки.

Потенциально востребованной услугой является уход за домашними животными во время госпитализации их хозяев. Для присмотра за животными выделены две зоогостиницы и пять приютов, где можно разместить более 400 питомцев. По данному вопросу поступило три обращения.

Около четырех миллионов услуг

Единый кол-центр комплекса социального развития для оказания помощи москвичам в период борьбы с распространением коронавирусной инфекции открыли 4 марта. Он находится в здании школы № 548 по адресу: проспект Лихачева, дом 11.

Во время действия ограничительных мер сотрудники городских центров социального обслуживания оказали москвичам около четырех миллионов различных социальных услуг. Более 470 тысяч из них — по заявкам, поступившим на горячую линию кол-центра.

С 23 марта по 8 июня почти 10 тысяч социальных помощников и 1,6 тысячи волонтеров доставляли горожанам продукты, лекарства, технические средства реабилитации и помогали в оформлении социальных электронных сертификатов на продукты питания, оказывали другие виды помощи.

Наиболее востребованной услугой оказалась покупка и доставка на дом продуктов питания. Всего было выполнено 131 047 заявок. За покупкой и доставкой на дом товаров первой необходимости жители столицы обратились 16 051 раз.

Льготники получили на дом 116 825 пакетов с лекарствами и медицинскими изделиями по льготным или бесплатным рецептам, в том числе были осуществлены 852 доставки в Московскую область для горожан, которые выбрали в качестве места для самоизоляции свои дачные участки. Также москвичам привезли на дом 77 209 пакетов лекарств, приобретенных по их заявкам в аптеках.

Силами городского Департамента жилищно-коммунального хозяйства были выполнены 33 262 доставки дров на дачные и садовые участки москвичей.

На базе центра «Моя карьера» работал штаб волонтеров. Его участники помогали людям старшего возраста и горожанам с хроническими заболеваниями в решении бытовых вопросов. За три месяца социальные волонтеры выполнили 29 тысяч добрых дел, среди которых выгул собак, доставка кормов для домашних питомцев, покупка товаров первой необходимости.

После отмены режима самоизоляции в июне операторы кол-центра продолжали отвечать на вопросы граждан, связанные с коронавирусной инфекцией, проводили мониторинг состояния здоровья пациентов с ОРВИ и COVID-19.

После платной офтальмологической операции пенсионер может получить частичную или полную компенсацию затраченной суммы. В зависимости от суммарного дохода гражданина, наличия трудоустройства и других обстоятельств процедура возврата денег будет иметь свои особенности.

Как вернуть деньги за офтальмологическое лечение

С возрастом у человека появляются проблемы со зрением. Не всегда скорректировать недуг можно при помощи очков или линз, поэтому пенсионеру часто необходима операция. Офтальмологические манипуляции проводятся в государственных и частных медучреждениях бесплатно (при постановке на очередь) или за деньги (в любое время).

Соглашаясь на платные медицинские услуги, пожилой человек экономит время, но вынужден изыскивать средства на операцию. Законодательно определено, что компенсация пенсионерам полагается за оплаченное хирургическое вмешательство. Частичное или полное возмещение затрат происходит путем:

предоставления налогового вычета (освобождение от уплаты подоходного налога или его возврат);
обращения в органы соцзащиты с заявлением на оказание единовременной материальной помощи.

Работающему пенсионеру

Налоговый вычет за лекарства или операцию полагается только пенсионерам, которые продолжают трудиться или работали в тот год, когда была сделана операция на глаза. Максимальный срок для получения компенсации – 3 года с момента хирургического вмешательства. Например, пенсионер в 2017 году числился официально трудоустроенным, и в этот год ему сделали операцию на глаза. Он сможет получить вычет на протяжении 2017, 2019 или 2019 года.

Официально трудоустроенные пенсионеры платят НДФЛ, размер которого составляет 13% от заработка. С пенсионных и прочих социальных выплат по линии ПФР или соцзащиты налог не взимается. Вычет полагается всем работающим физическим лицам по следующим основаниям:

за обучение;
после покупки жилья;
по ипотеке;
на страхование жизни;
на лечение.

Новые правила прохождения техосмотра в 2020
Телефон для пожилых людей с большими кнопками
Пенсионное обеспечение военнослужащих - порядок назначения, формула расчета и начисления

Неработающему пенсионеру

Налоговый вычет при проведении операции на глаза пенсионерам, которые полностью прекратили официальную трудовую деятельность, не предоставляется. Можно вернуть НДФЛ через сына, дочь либо работающего супруга, а вот внуки обратиться за компенсацией при оплате операции бабушки или дедушки не могут.

Согласно региональному законодательству, полная или частичная денежная компенсация за операцию на глаза пенсионерам может выплачиваться через органы соцзащиты. Для этого необходимо обратиться в территориальное отделение и составить соответствующее заявление. После рассмотрения предоставленных документов будет вынесено решение. Так, например, в Москве финансовую поддержку оказывают по следующим основаниям:

Оплата дорогостоящих медуслуг по жизненно важным основаниям, если они не оказываются на бесплатной основе.
Приобретение дорогостоящих лекарств, медицинских препаратов или материалов. Инвалиды могут использовать эту возможность, если они не оформляли отказ от набора соцуслуг, а лекарства не числятся в Перечне для медицинского применения.

Возврат 13 процентов за медицинские услуги

При платном лечении гражданин имеет право на социальный налоговый вычет – возврат уплаченных с заработка пенсионера 13% НДФЛ. СНВ полагается:

работающим гражданам пенсионного возраста;
неработающим пенсионерам при оплате лечения, в том числе операции на глазах, при оформлении его на работающего супруга или детей.

По лечению максимальная компенсация составляет 15 600 рублей в год (налогооблагаемая сумма – 120 тыс. рублей), но не больше суммы перечисленного НДФЛ за этот период. Это значит, что если подоходный из заработной платы пенсионера за отработанный год составил, например, 11 тыс. рублей, то вернуть он сможет только эту сумму, не 15 600.

Вернуть излишне уплаченные деньги можно на протяжении трех лет. Возврат денег за лечение возможен лишь при одном условии – медицинские процедуры подлежат компенсации, если находятся в расширенном списке, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (далее – Перечень).

Какой штраф грозит за побег из-под карантина в России
Как посчитать день овуляции
Какие выплаты положены ветеранам ко Дню Победы

Условия получения налогового вычета

Возврат ранее уплаченного подоходного налога происходит на основании заявления от пенсионера. Работающие пенсионеры подают его в бухгалтерию предприятия, на котором трудятся. Неработающие – в Налоговую инспекцию по месту жительства. Компенсировать СНВ возможно при соблюдении следующих условий:

получение справки в медицинском учреждении, что гражданину необходимо было приобрести лекарственные средства для прохождения лечения;
наличие справки об оказании медуслуг;
медицинская организация, где можно сделать операцию на глаза, имеет лицензию;
пожилой человек работал в год проведения операции или оформил вычет на детей (супруга);
с момента проведения хирургического вмешательства прошло меньше трех лет.

Возврат денег на дорогостоящую операцию на глаза

Законодательно установленный порог в 120 тыс. рублей касается любого лечения, но если конкретный вид терапии или оперативного вмешательства включен в утвержденный постановлением Правительства Перечень, тогда ограничений касательно суммы лечения нет. Это означает, что вычет рассчитывается в размере 13% от потраченных на операцию средств.

Например, пенсионеру была сделана операция по замене хрусталика глаза, и он заплатил за это 300 тыс. рублей. Поскольку данный вид входит в Перечень, то вычет составит 39 тыс. рублей (300 000 х 13% = 39 000). Здесь важно отметить, что если общая сумма НДФЛ, уплаченного пожилым человеком за рабочий год, выше этого значения, он получит всю сумму целиком. Если меньше – то не больше суммарной величины уплаченного подоходного налога.

Как получить налоговый вычет за операцию на глаза

Будучи претендентом на получение СНВ, нужно придерживаться определенного алгоритма:

Заполнить декларацию 3-НДФЛ. Сделать это нужно по окончании календарного года, в котором была проведена операция на глаза.
Обратиться в бухгалтерию по месту работы. Получить справку по форме 2-НДФЛ. Там будут указаны суммы начислений и удержаний за последний год.
Собрать необходимые документы. Если налоговый вычет оформляют дети либо супруг пенсионера, то для получения компенсации важно обязательно предоставить документальное доказательство родства.
Передать весь пакет подготовленной документации уполномоченному сотруднику налоговой инспекции по месту жительства.
После рассмотрения документов специалистами Налоговой (отводится до 90 дней) получить вычет путем перечисления денег на расчетный счет.

Пожилые люди, которые вышли на заслуженный отдых, но продолжают официально трудиться, вправе получить возмещение расходов на лечение работодателем. Для этого не нужно дожидаться конца года. Алгоритм действий выглядит так:

Подготовить копии необходимых документов.
Подтвердить свое право на вычет в налоговом органе, написав соответствующее заявление и приложив копии документов.
Через месяц получить в инспекции уведомление на право получения соцвычета.
Предоставить уведомление работодателю как основание для неудержания с заработка НДФЛ.

Перечень необходимых документов

Перед обращением в налоговую инспекцию важно собрать необходимые документы. В основной перечень входят:

удостоверение личности (паспорт, вид на жительство);
договор с лечебным учреждением на оказание медуслуг;
справка об оплате оказанных медицинской организацией услуг;
справка, выданная в медорганизации, что гражданину потребовалось купить дорогие лекарства для лечения;
корешок путевки, если после операции понадобилась реабилитация в санатории;
платежные документы с указанием цены (чеки, ордера, платежки);
подтверждение родства (свидетельство о браке - для супруга, свидетельство о рождении - для детей).

Какие операции делают бесплатно по полису ОМС

При наличии полиса обязательного медстрахования в некоторых случаях предусматриваются бесплатные операции на глаза для пенсионеров. Понесенные лечебным учреждением затраты государство возместит из бюджета. Квота полагается при наличии направления от Министерства здравоохранения.

Пенсионер должен предоставить выписку из медицинской организации (заключение врача) о необходимости проведения операции на глазах, а также анализы. В список медицинских манипуляций, подлежащих компенсации из бюджета, входят:

удаление катаракты без замены хрусталика или с заменой искусственным хрусталиком отечественного производства;
исправление косоглазия;
удаление глаукомы;
выявление врожденных аномалий;
хирургическое вмешательство при травматической деформации сетчатки.

Видео

Пожилые граждане относятся к социально незащищенным слоям населения. Государство поддерживает их не только субсидиями за счет казны, но и предоставляет множество льгот и компенсаций. К последним относится право возмещения затрат на лечение. Итак, как пенсионеру получить компенсацию за платную операцию и что для этого нужно сделать?

Как вернуть деньги, которые были затрачены на медицинские процедуры?

Вопрос актуален для всех граждан пенсионного возраста, поскольку пожилые чаще испытывают проблемы со здоровьем. Нередко такие мероприятия носят платный характер. В число возмездных процедур входят:

установка протезов в стоматологии;
обследования;
оперативное вмешательство;
покупка дорогостоящих лекарственных препаратов;
и др.

Государство предоставляет квоты на бесплатные операции, а также возможность воспользоваться материальной помощью, установленной действующим законодательством. Существует вариант с использованием вычета. Однако для его реализации потребуется платить взносы, которые с пенсии не удерживаются. Иные методы будут рассмотрены ниже.

Ограничения и условия

Каждый гражданин при получении послаблений рассматривается на предмет соблюдения им требований действующих нормативных правовых актов. К последним относятся:

наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности у учреждения, в котором больной проходил лечение;
включение типа врачебного вмешательства в перечень, утвержденный Правительством;
сумма возврата ограничена. Выгодоприобретатель может рассчитывать на перевод в размере, определенном по максимальной границе стоимости медуслуг, равной 120 тыс. рублей. То есть, при вычете подоходного налога получится 15,6 тыс. рублей. Однако некоторые процедуры не ограничиваются по сумме вычета. Речь идет о сложных и дорогостоящих операциях;
гражданин не может претендовать на выплаты, превышающие его отчисления за последние 3 года. В ряде случаев указанный период увеличивается.

Важно! Для сложных видов операций и процедур есть отдельный перечень. Чтобы получить неограниченную по сумме компенсацию пенсионер должен представить документацию, подтверждающую соответствие типа медицинского вмешательства, пунктам указанного списка.

Получение дополнительных доходов

Поскольку для социального налогового вычета требуется уплата взносов, то человек должен осуществлять трудовую деятельность. Чтобы получить желаемую сумму неработающим пенсионерам целесообразно устроиться на работу и получить право на налоговые привилегии. При этом место занятости должно быть официальным. Возмещение с уплаченных налогов также предоставляется за счет:

денежных поступлений от аренды недвижимости (транспортного средства, строительного оборудования, земли и др.);
любых отчислений, с которых удерживается подоходный налог;
продажи благ, находящихся в собственности человека менее трех лет. Стоит заметить, что для жилья срок был увеличен на законодательном уровне и составил пять лет;
покупки недвижимости (при наличии остатка). Получить можно 260 тысяч рублей в течение всей жизни. Данная преференция предоставляется однократно и не действует для последующих приобретений недвижимого имущества.

Компенсация за счет налога за предшествующие периоды

Налоговым законодательством предусмотрена возможность осуществления налогового вычета в течение трех лет. Так, для определения суммы используется НДФЛ, выплачиваемый в том году, когда производилось лечение.

Любое посещение специалиста должно сопровождаться сохранением всей документации. Бумаги, отражающие проведенные мероприятия по улучшению здоровья гражданина и сумму понесенные заявителем расходов отражены в:

чеках;
квитанциях;
справках.

Важно! Если у пожилого запланировано проведение операций или дорогостоящее лечение, то он может устроиться на работу, получать пассивный доход или избрать иной путь, предполагающий отчисление налога. Таким образом можно совместить две составляющие. В подобной ситуации вычет сможет получить даже неработающий пенсионер.

Вычет на лечение семьи

Для получения налоговых преференций необязательно проходить медицинские процедуры самостоятельно. Так, законодательством предусмотрена возможность получения средств за врачебное вмешательство в отношении ближайшей родни. К последним относятся родители, супруги, дети (до 18 лет).

Если пожилой гражданин не имеет официального места занятости, но у него есть семья, то оформления привилегий допускается несколькими способами. К основным относятся:

возврат средств супругу, осуществляющему трудовую деятельность. Для этого потребуется обратиться в местное подразделение ИФНС, составив соответствующее заявление;
осуществление процедуры компенсации через ребенка. Сын или дочь могут заплатить за операцию престарелого родителя и станут официальными претендентами на получение налоговых привилегий.

Важно! Все бумаги, подтверждающие оплату полученных в медучреждении услуг должна быть оформляться на лицо, получающее вычет. Иначе преференция не предоставляется. Чтобы исправить ситуацию необходимо переоформлять документацию. Это займет больше времени и потребует пояснения причин подобных действий заявителя.

Возврат денег в связи с медицинскими затратами

Несмотря на законодательное закрепление права граждан на получение компенсации в связи с получением услуг медицинских организаций получают такие привилегии далеко не все. Основной причиной является халатное отношение безработных граждан к сохранению платежной документации. На основании указанных бумаг производится перечисление средств.

Статус «незанятого» не лишает человека права претендовать на отчисления. Каждый лечившийся за свой счет, вправе написать заявление на возврат. Если у человека есть семья, то в роли обратившегося выступает занятый родственник. Иначе можно сохранить акты на будущее, когда лицо примет решение устроиться на работу и сможет заявить о претензиях самостоятельно. Таким образом можно избежать потерь, а сумма затрат вернется в семейный бюджет.

Какие условия должны соблюдаться для возмещения затрат на лечение?

Возврат возможен только тогда, когда все условия, установленные НПА соблюдены. К таким требованиям относятся: уплата налоговых платежей с дохода; предоставление свидетельств, справок, чеков о медицинских процедурах; оформление налоговых бумаг в соответствии со всеми требованиями.

Заключение

Привилегии закреплены в действующих правовых актах. Главное условие - наличие у организации соответствующей лицензии. Возврат предполагает компенсацию затрат за счет осуществления гражданином налоговых отчислений (НДФЛ). Перечисление производится в размере не более той суммы, которая была выплачена в виде подоходного налога за 36 месяцев. Для дорогостоящих вмешательств указанный срок и сумма могут увеличиваться. Неработающие пенсионеры могут временно найти место официальной занятости на время проведения лечения. Также допускается компенсация ближайшим работающим родственникам.

Подавляющее большинства граждан нашей страны восстанавливает здоровье, используя возможности системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Обследование специалистами, медикаментозное обеспечение, лечение зубов и прочее – стали привычными реалиями наших дней. Но ОМС предоставляет возможность бесплатно провести и более ответственные медицинские вмешательства, в том числе хирургические. Как сделать операцию по полису ОМС вы узнаете далее.

Какие операции можно сделать по ОМС

В перечень бесплатных хирургических операций вносят периодические изменения, направленные на расширение возможностей граждан по восстановлению здоровья путём, оперативного вмешательства. Обновленный список бесплатных операций направляют, зарегистрированным рамками ОМС медучреждениям и страховым компаниям. Информация является открытой.

Свободный доступ обеспечивается размещением на информационных стендах медучреждений, их сайтах, а также информированием, на консультациях лечащего доктора, какие операции делают бесплатно.

Перечень бесплатных операций по полису ОМС на 2021 год включает следующие вмешательства:

Хирургические операции на глазах:

при катаракте хрусталика глаза;
вмешательство при косоглазии, в том числе страбизма у детей;
травматической деформации сетчатки;
глаукоме;
выявление врожденных аномалий.

Сентопластика (исправление перегородки носа), при следующих показаниях:

нарушены дыхательные функции;
отсутствие обоняния;
отёчность слизистой;
не стойкость к ОРВИ;
не стандартное дыхание, храпение;
чрезмерная сухость пазух, систематические боли.

Удаление желчного пузыря при наличии холецистита, расстройствах функционирования (холестероз, желчнокаменных проявлений).
Операция Мармара (болезни вен органов половой системы мужчин) при показаниях:

варикоцеле второй и последующих стадий;
невозможностью оплодотворения (спермовыделения);
болезненные ощущения;
эстетика;
изменения мошоночной ткани.

Артроскопия суставов.
Операции на венах при венозных заболеваниях.
Болезней области гинекологии.
Грудного отдела (онкология, патологические изменения лёгких).
Вальгуса стоп.

Представленный список, является не полным перечнем безвозмездных хирургических вмешательств допустимых, при наличии полиса ОМС. Однако вмешательства косметического характера (например: бариатрическая операция), к бесплатной медпомощи не относят.

Кто может получать бесплатные медицинские услуги

Получить бесплатную помощь на территории страны имеют право все категории граждан, заключившие, установленным порядком, договора ОМС, в их числе:

имеющие трудовые отношения с предприятиями, организациями сферы производства, потребления и распределения материальных благ;
получающие средства или вознаграждения по лицензионным, научным, издательским договорам отчуждения;
частные предприниматели и иные категории, обеспечивающие себя самостоятельно;
руководители и участники фермерских предприятий;
участники общин, задействованные в народных промыслах и родовой хозяйственной деятельности;
граждане, не имеющие работу (дети до восемнадцатилетнего возраста, взрослые на пенсионном обеспечении, подростки – проходящие обучение, безработные, опекун до трёхлетнего возраста ребёнка, по уходу за инвалидом первой группы или взрослого человека после восьмидесятилетнего возраста)
военнослужащие, служащие специальных организаций, включая и медработников;
иностранцы, законно пребывающие на территории страны и занимающиеся трудовой деятельностью, рамках, разрешённых нормативно – правовыми актами государства;
лица, которые установленным порядком получили статус беженцев.

Учреждения Министерства здравоохранения не имеют право отказать в предоставлении экстренной бесплатной медпомощи, включая специализированную, лицам, не заключившим договора ОМС или с отсутствующими сведениями об их полисе единой базе ФОМС.

Где можно проходить лечение на бесплатной основе

Медпомощь бесплатно по ОМС, указанные выше категории граждан, имеют право получить на территории всей страны, не зависимо от наличия регистрации по месту жительства, места пребывания или отсутствия таковых, в момент обращения.

Отношением к категории оказания медпомощи, связанной с проведением плановых операционных вмешательств, застрахованное лицо вправе выбрать любое профильное медучреждение на территории России, по его мнению, способное провести операцию с наилучшими результатами. При этом, медучреждение должно, установленным порядком, участвовать в системе ФОМС.

Лечебные учреждения (больницы, поликлиники и прочие) становиться участниками системы, после заключения договором о сотрудничестве с ОМС. При наличии квоты, отказать возможности проведения оперативного вмешательства при показаниях проведения операции они не могут.

Следует помнить, длительность срока ожидания плановой операции в ином регионе, как и по месту жительства больного, может занимать значительное время. Это связано со строгим квотированием операций, ввиду значительных финансовых затрат на её проведение, а также большого количества обращающихся пациентов.

При выборе медучреждения для плановой операции следует учитывать следующие:

страховое покрытие распространяется лишь на проведение операции;
качество работы практикующих хирургов примерно равное, как в поликлиниках столичных регионов, так и местных медучреждений, где в первом случае операции сопровождает совершеннейшее оборудование, во втором – опыт проведения множественных операций;
время ожидания бесплатной операции, где больших городах оно может занимать длительное время (до года и более), за которое могут провоцироваться побочные явления, тогда как местной хирургии ожидание займёт срок до нескольких ближайших месяцев;
стоимость оплаты услуг, не предусмотренных покрытием ОМС.

Немаловажное значение имеет возможность проконсультироваться в ходе послеоперационной реабилитации у хирурга, проведшего операцию. При нахождении медучреждения на значительном удалении предполагаются дополнительные денежные расходы.

Как сделать операцию по полису ОМС бесплатно по шагам

Получение хирургической помощи по страховому покрытию ОМС представлено не сложной процедурой, включающей следующие этапы:

О квоте. Их определяют зависимо от финансовой возможности ФОМС, территориальных отделений регионов, компенсировать затраченные расходные материалы, работу специалистов и персонала при проведении определённого количества хирургических операций.

Государственные медучреждения, участвующие в системе ОМС, приобретают лекарственные средства, медикаменты, оборудование для проведения хирургических операций в рамках размеров финансирования. Закупка осуществляется на основе организации конкурсов. Где определяющим фактором. Представлена конечная цена поставки. Таким образом, при проведении операций по ОМС не следует рассчитывать на передовые образцы эндопротезов и прочего.

Нужно ли доплачивать за оказание услуг

Проведение хирургического вмешательства по ОМС проводится бесплатно. Оно включает: непосредственное проведение операции, наркоз (при необходимости), расходные материалы, применение специализированного оборудования. Требование учреждения о дополнительной оплате являются не законными. Но пациент самостоятельно финансирует проезд к месту проведения операции и обратно, предоперационное проживание вне пределов медучреждения. Возможность возмездного предоставления дополнительных возможностей допускается в отношении получения услуг, не включенных в перечень системы ОМС, в их числе:

проведение анонимной диагностики по желанию пациента (исключение ВИЧ);
манипуляции, проводимые с выездом к пациенту на дом (диагностика, консультация, врачевание), за исключением физической невозможности пациента прибыть для этого в медучреждение;
диагностика и медицинские процедуры по сексопатологиям;
логопедические мероприятия взрослого населения;
прививки за исключением, предусмотренных ОМС;
после операционные мероприятия, включая санаторное, если они не предусмотрены программой страхования;
манипуляции косметологического порядка;
протезирование ротовой полости, за исключением случае, предусмотренных ОМС;
психологическое сопровождение пациента;
методические мероприятия по ознакомлению с патронажем, оказанию доврачебной помощи и подобное.

Лечебные учреждения, предоставляющие наряду с бесплатными, возмездные услуги, обязаны проинформировать об их существовании, путём размещения списков и прейскурантов на стендах приемных. Вместе с тем, при решении о госпитализации, пациента знакомят лично о платных возможностях улучшить условия пребывания в стационарном отделении больницы.

Застрахованное лицо вправе обратиться к страховику или ФОМС для уточнения законности истребования дополнительных средств, при нахождении в медучреждении. Оплату определённых услуг и лекарственных препаратов.

Что делать если отказывают в лечении при наличии полиса

Низкая осведомлённость населения о своих правах на медобслуживание по обязательному медицинскому страхованию, не редко приводит к соглашательству при необоснованном отказе оказания медпомощи или истребовании дополнительных денег за процедуры, в том числе хирургических операций. Изменяют ситуацию возможность ознакомиться с условиями, порядком и перечнем услуг на официальных сайтах Минздрава и ФФОМС.

Установление факта нарушения должно сопровождаться мерами по защите личных прав, в том числе обращениями:

Руководству медучреждения.
Районное (городское) управление здравоохранения.
Страхову компанию, сопровождающую договор ОМС.
Территориальное подразделение ФОМС.
Федеральное управление ОМС.
Комиссионный экспертный арбитраж.
Судебным инстанциям.

Заявление о нарушении законных прав пациента при предоставлении страхового покрытия ОМС оформляется в деловом, сдержанном стиле и содержит:

информацию о лице, чьи права были нарушены;
сведения о заключении договора страхования (полиса);
реквизиты медучреждения отказавшего в предоставлении медпомощи, или допустившего иные нарушения;
период лечебных процедур или не должного содержания на стационарном лечении;
течение событий, обстоятельства, принудивших пациента израсходовать личные денежные средства, их объем.

К заявлению прилагают, необходимые для доказательств нарушения, медицинские и финансовые документы (выписки из истории, чеки оплаты медикаментов и прочее).

Подробнее о том, как работает система ОМС в России и как получить полис ОМС нового образца вы узнаете далее.

Ждем ваши вопросы в комментариях.

За бесплатной юридической консультацией вы можете обратиться прямо сейчас на нашем сайте. Просто заполните форму.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Инструкция: как получить стороннюю помощь

Лежачим больным требуется круглосуточный уход и медицинское наблюдение.

Ухаживать за больным тяжело не только в физическом и моральном плане - это еще и постоянные материальные расходы. Поэтому стоит разобраться куда обращаться за помощью если в доме лежачий больной.

Нина Коломенская

Поделилась собственным
опытом

Обратитесь в поликлинику по месту жительства

Состояние лежачего больного нужно контролировать ежедневно. Вызовите на дом участкового терапевта. Он осмотрит больного, назначит лечение и решит какого профильного специалиста пригласить дополнительно.

На дом к лежачему больному по заявке терапевта обязаны приходить все узкие специалисты — невролог, окулист, отоларинголог (лор), хирург, онколог, уролог, эндокринолог, кардиолог и другие врачи.

Дома делают электрокардиограмму, берут анализы, проводят лечение. К примеру, при наличии язв хирург назначает лечение с ежедневным посещением больного медсестрой для выполнения перевязок.

При необходимости на дом придет окулист. Он определит дефекты зрения, подберет линзы или выпишет очки, найдет глаукому, катаракту или отслоение сетчатки глаз. Невролог может назначить курс лечения с ежедневными инъекциями, проводить которые должна медсестра из поликлиники.

Если терапевт говорит, что профильные врачи на дом не приходят — не верьте. Обратитесь к начальству поликлиники и добейтесь, чтобы к вам направили узких специалистов.

По ФЗ № 323 лежачие больные имеют право получать бесплатную медицинскую помощь на дому. Районная поликлиника должна предоставить необходимые медицинские услуги согласно общим нормативам.

Выдержка из закона:

Статья 19. Право на медицинскую помощь

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.

2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Федеральный закон от N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017)

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

На дом к лежачему больному обязаны приходить терапевт и профильные врачи из районной поликлиники.

Подайте заявку в социальную защиту

В течение 10 дней вам выдадут индивидуальную программу где будет указан тип услуг, количество и срок предоставления.

Выдержка из закона:

Статья 16. Индивидуальная программа

1. Индивидуальная программа является документом, в котором указаны форма социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия, сроки предоставления социальных услуг, перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг, а также мероприятия по социальному сопровождению, осуществляемые в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

Федеральный закон от N 442-ФЗ (ред. от 21.07.2014)

«Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»

Услуги делятся на гарантированные и дополнительные. Гарантированные бесплатны или оплачиваются частично. Дополнительные всегда платны.

Дальше вы выберите куда обратиться за помощью — в государственную или негосударственную организацию социальной защиты.

Негосударственные центры социального обслуживания, которые включены в Реестр поставщиков социальных услуг, предоставляют услуги бесплатно в рамках программы, частично бесплатно и платно.

По ФЗ № 442 предполагается предоставление восьми видов социальных услуг. Больному могут предоставлять услуги медицинского вида — н аблюдение, диагностика, лечение, контроль за приемом лекарств на дому.

В индивидуальную программу могут войти услуги поддержки инвалидов с нарушениями речи или бытовая помощь — покупка продуктов, уборка и т.д.

Сиделок государство не предоставляет. Если нужна сиделка нанимать ее придется дополнительно по объявлениям, знакомым, через кадровые агентства или обратиться в ЦСО.

При найме в ЦСО часть расходов на сиделку возьмет на себя государство. Но только в случаях когда необходимость сиделки прописана в индивидуальной программе выданной управлением социальной защиты.

В управление социальной защиты дадут индивидуальную программу. В ней будет перечень услуг социального обслуживания, которые бесплатно получит больной.

Поставьте больного на учет в государственный хоспис

При некоторых неизлечимых заболеваниях больные имеют право обратиться за помощью в государственный хоспис, который относится к учреждениям паллиативной медицинской помощи.

Выдержка из закона:

Статья 36. Паллиативная медицинская помощь

1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Федеральный закон от N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017)

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Хоспис — специальное учреждение, в котором больные и их родственники получают медицинскую, социальную, психологическую, духовную и юридическую помощь.

Показания для обращения — онкология, хронические прогрессирующие заболевания терапевтического профиля, последствия травм,необратимые нарушения мозгового кровообращения,различные формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера и другие заболевания.

Для того чтобы стать на учет в государственный хоспис необходимо направление. Например, если у вас онкологический больной 4-й клинической группы направление даст районный онколог.

В хосписах есть стационары и выездная служба, которая оказывает помощь на дому. При соответствующих симптомах и месте в стационаре больного положат в хоспис. Доступ в хоспис для родных и близких разрешен 24 часа в сутки 365 дней в году.

Неизлечимо больные могут получить помощь в государственном хосписе. Для постановки на учет в хоспис нужно направление.

Позвоните в благотворительные организации

Есть много благотворительных православных и неправославных фондов. Найдите список организаций в вашем городе и обзвоните.

Найдите благотворительные патронажные службы, которые предоставляют во временное пользование оборудование для больного: специальную кровать, противопролежневый матрас, инвалидную коляску для перевозки.

Пригласите в дом сотрудника патронажной службы. Он покажет и расскажет как правильно ухаживать за лежачим больным.

Благотворительные организации оказывают бесплатную помощь в уходе за лежачими больными.

Оформите инвалидность и уход за больным

Вызовите участкового терапевта. Он определит есть ли у больного показания на получение инвалидности и оформит документы по форме 088\у для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Если при оформлении документов потребуется заключение узких специалистов,то заявку на их приход к больному подают родственники в районной поликлинике.

В течение месяца после подачи документов в бюро МСЭ на дом к больному выезжает комиссия для проведения экспертизы. Комиссия решает присвоить инвалидность, отправить на доп.обследование или отказать в присвоении группы.

Если инвалидность присвоена, то с решением комиссии (розовой справкой) необходимо обратиться:

1. В региональное отделение ПФР по месту жительства для оформления ежемесячных выплат. В ПФР можно заменить льготы на лекарства, санаторно-курортное лечение, льготы на оплату коммунальных услуг и проезд в транспорте на денежные выплаты.

2. В управление соцзащиты для получения социальных услуг, которые положены в зависимости от группы инвалидности.

3. В МФЦ для получения льгот по оплате коммунальных услуг.

4. В районную поликлинику для получения льгот на лекарства.

Это примерный список учреждений. Полный перечень зависит от группы инвалидности и льгот, которые положены инвалиду.

Выдержка из закона:

Статья 28.1. Ежемесячная денежная выплата инвалидам

1. Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей.

2. Ежемесячная денежная выплата устанавливается в размере:

1) инвалидам I группы - 2 162 рублей;

2) инвалидам II группы, детям-инвалидам - 1 544 рублей;

3) инвалидам III группы - 1 236 рублей.

«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

Ежемесячная денежная выплата инвалидам и детям-инвалидам индексируются каждый год. Приведенные цифры указаны на момент принятия ФЗ.

Если инвалидность есть и вы сами ухаживаете за инвалидом обратитесь в ПФР для оформления ухода за инвалидом.

Так вы будете получать ежемесячное пособие и вам пойдет стаж. Оформить уход можно если вы нигде не работаете, не получаете пособий и не имеете дохода в виде зарплаты или пенсии.

Выдержка из закона:

1. Установить с 1 июля 2008 г. ежемесячные компенсационные выплаты в размере 1200 рублей неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет (далее - компенсационные выплаты).

Компенсационные выплаты устанавливаются одному неработающему трудоспособному лицу в отношении каждого указанного нетрудоспособного гражданина на период осуществления ухода за ним."

«О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами»

Читайте также: