Могут ли не взять на работу из за прыщей

Опубликовано: 07.05.2025

По статистике около 90 процентов подростков страдают угревой сыпью или, по-научному, — акне. А примерно у 10 процентов людей данная проблема перекочевывает и во взрослую жизнь. Интересно, что из-за прыщей на лице отношение окружающих к человеку меняется. Так, в 2010 году ученые университета Майами в США провели эксперимент, в ходе которого его участникам показывали фотографии одних и тех же людей – с прыщами и без них.

Модели без угревой сыпи воспринимались участниками исследования позитивно. А вот людей с акне 43% опрошенных назвали застенчивыми, 23% считают, что они скрытные и недоброжелательные, а 22% респондентов сказали, что они ленивые.

Согласно данным нейробиологов Бристольского университета (Великобритания), у пациентов с акне с возрастом повышается вероятность развития болезни Альцгеймера. Также угревые высыпания на коже порождают психологические проблемы, связанные с восприятием собственной внешности.

Первая реакция на появление гнойного прыща у большинства людей — выдавить его, а граждане просвещенные распарят кожу и вымоют руки перед этой хирургической операцией. А ведь многие слышали, что делать этого не стоит…

Врач-дерматолог, косметолог, основатель и руководитель семейного салона красоты «L. A. Beauty» Элла Хамхоева, как и многие другие специалисты, предостерегает от этого необдуманного шага.

— Элла Борисовна, почему все-таки нельзя выдавливать прыщи?

— В районе носогубного треугольника расположено много сосудов, сообщающихся с головным мозгом, и если выдавить в этой зоне воспалительный элемент — инфекция вместе с кровотоком может попасть в мозг, что, в свою очередь, чревато серьезными заболеваниями вроде менингита или энцефалита. Да, вероятность заболеть таким образом невелика, но все же ее нельзя сбрасывать со счетов.

Существует историческая гипотеза — официально не подтвержденная, но, насколько я знаю, и не опровергнутая — что сестра российского императора Александра I Екатерина Павловна, королева Вюртембергская, скоропостижно скончалась в 30 лет вскоре после того, как выдавила прыщик в углу рта. Спустя несколько дней после этой манипуляции у женщины начался сильный жар, врачи констатировали опухоль на губах. Лечение не помогло — королева умерла.

Справедливости ради нужно отметить, что есть и другие версии причин смерти Екатерины Павловны, тем более что, как утверждают источники, во время деловой поездки за пять дней до смерти королева сильно промокла под дождем и замерзла. Однако даже если и так – это не противоречит тому, о чем говорилось выше.

— А если давить вне носогубного треугольника?

— Тоже не стоит. Механическим воздействием мы повреждаем воспаленные протоки сальных желез, и инфицированная жидкость может попасть в соседние здоровые ткани. В итоге вместо одного выдавленного прыща появляется несколько новых.

— Теперь давайте начнем с начала: так что же это за зверь — акне?

— Акне, или угри — это воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего локализуется в местах, где расположены крупные сальные железы: на лице, шее, в верхней половине спины и груди. В основании угря начинается воспалительный процесс, образуется гнойный пузырек (пустула). Пустула вскрывается, гной вытекает, после чего образуется корка. Когда корка сходит – на коже может остаться небольшой рубец.

— В чем причина этого заболевания?

— Причины разнообразны, но есть основные: наследственная предрасположенность, заболевания желудочно-кишечного тракта, гормональные сбои, инфицирование кожи, демодекоз, и так далее. Акне — гормонозависимое заболевание: оно может проявляться в подростковом возрасте — когда гормоны «бушуют», у женщин — накануне и во время менструации. Способствует возникновению акне стресс, во время которого активизируется работа надпочечников. Большое значение имеет пищевое поведение: многие современные продукты питания содержат консерванты, способствующие закупорке сальных желез. Есть и другие факторы, влияющие на возникновение акне — с ними в каждом конкретном случае специалисты разбираются отдельно.

— А экология?

— Вряд ли этот фактор можно считать определяющим. Запад Москвы, где находится салон «L. A. Beauty», считается более-менее благополучным в экологическом плане, однако из общения с коллегами я могу сделать вывод, что обращений с акне у нас не меньше, чем в других, более загрязненных районах столицы.

— Итак, человек проснулся, посмотрел в зеркало — и на тебе… Что делать?

— Однозначно идти к врачу.

— К какому врачу: к дерматологу или к косметологу?

— Лучше к дерматологу-косметологу. С одной стороны, акне — дерматологическая проблема, но, с другой стороны, дерматолог не имеет того арсенала средств для очистки кожи и последующего ухода за ней, которые есть у косметолога.

— Итак, к вам пришел пациент с акне. Проблема понятна. Ваши действия?

— Порядок действий будет зависеть от нюансов. Если случай запущенный — можем назначить медикаментозное лечение. Помимо этого, вероятнее всего, потребуется чистка кожи лица — в салоне красоты «L. A. Beauty» для этого применяются современные технологии: лазерная, ультразвуковая, вакуумная чистка, пилинг.

За более чем двадцатилетнюю практику нами был накоплен большой опыт лечения воспалительных заболеваний кожи. Процесс делится на два основных этапа: глубокое очищение (чистка) кожи, а второй этап — это, собственно, лечение кожи. То есть, мы воздействуем на предполагаемую причину заболевания, учитывая возраст нашего пациента, тип его кожи, наследственный фактор, гормональный фон, характер и образ жизни.

Этап лечения кожи подразумевает нанесение лекарственных средств — успокаивающих либо противовоспалительных. Также применяются разнообразные аппаратные методики физиотерапевтического воздействия на кожу.

— А как быть с образом жизни?

— Стараемся скорректировать пищевое поведение. Если акне уже началось: рекомендуем отказаться от сладкого и молочных продуктов. Также советуем воздерживаться от стрессов, хотя при нашем ритме жизни это сделать очень сложно. Еще нужно высыпаться, исключать чрезмерное употребление алкоголя и табака. Заниматься спортом, если к тому нет медицинских противопоказаний. Рекомендации, как видим, банальны и просты в исполнении. Проблема в том, что мало кто им следует, пока жареный петух в маковку не клюнет.

— Почему необходимо исключить молочные продукты?

— Многие современные производители используют консерванты, способствующие закупорке пор. А это — прямой путь к появлению угревой сыпи.

— Сейчас в интернете можно найти множество рекомендаций о том, как самостоятельно провести чистку кожи в домашних условиях. Можно ли им доверять?

— С возрастом наша кожа меняется. Дерма истончается, а слой эпидермиса, наоборот, утолщается. Ороговевших клеток становится больше, сальные железы закупориваются чаще. То есть, чистка кожи и последующий уход за ней требует профессионального подхода. Я не против домашнего ухода — наоборот, за. Но при уходе за кожей нужно опираться на рекомендации специалиста, а не на сомнительные ноу-хау из интернета. Очень важны косметические средства, которые при этом применяются. Мы с коллегами, например, разработали свои, эксклюзивные составы, которые применяем в работе.

— А чем не устраивали средства, имеющиеся на рынке?

— Изначально была идея создать омолаживающий продукт. Как косметологи, мы понимали, что ингредиентный состав не такой уж и сложный, однако еще лет десять назад наука не могла выделить эти ингредиенты и получать их по отдельности. Вот и приходилось добавлять в средства безумно дорогой экстракт эдельвейса, содержащий необходимые вещества. Сейчас фармакология изменилась — наступила эра пептидов и гиалуроновой кислоты. Ученые теперь понимают, какой именно пептид необходим для действия, его можно получить и добавить в состав. Поэтому экстракт эдельвейса теперь не особенно нужен.

Учитывая это, мы разработали на основе многолетнего опыта работы свою рецептуру и обратились с ингредиентной таблицей в компанию Russo Chemie, где нашим предложением заинтересовались и взяли рецепты в производство. То есть, получился такой интересный опыт сотрудничества российских косметологов и химиков. В наши составы не включались консерванты, эмульгаторы и отдушки — так называемый косметический мусор. Это позволило в разы удешевить продукцию. Например, из прекрасного средства для ухода за кожей стоимостью порядка 12 тысяч рублей можно убрать все ненужные компоненты, составить рецептуру из более современных концентрированных средств, и получить состав себестоимостью в 2 тысячи рублей.

— Вы разработали только средства для чистки кожи?

— Есть средства для глубокой чистки без кислот — мы добавили туда абразив. Есть лосьон для жирной кожи с компонентами, угнетающими работу сальных желез. Дальше наступает этап крема с ретинолом, который лечит и разглаживает кожу. Это, понятно, я рассказываю в общем — конкретика будет зависеть от состояния кожи пациента.

Сочетание правильно подобранных аппаратных методик и применения разработанной нами косметики дало хороший результат лечения акне: у нас очень высокий процент полного выздоровления пациентов.

Все-таки лучше дойти до специалиста, потому что проблемы кожи очень часто сигнализируют о каких-либо внутренних болезнях. Например, акне может свидетельствовать о заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Вообще, как утверждает восточная медицина, на лице существуют зоны, отражающие состояние той или иной системы органов. Например, если мы видим отложения меланина (пигментные пятна) — можно предположить, что у пациента нарушен обмен веществ. И своевременно принятые меры помогут предупредить неприятные последствия – как в плане состояния кожи, так и по части заболеваний внутренних органов.

Если вы уже вышли из того возраста, когда юношеские угри считаются нормой, а прыщи регулярно атакуют вашу кожу лица, не верьте тому, что отсутствие интимной жизни или неудовлетворенность ею, является причиной их появления. Половой акт никак не может повлиять на появление или исчезновение угрей, хотя менструации и менопауза считаются "опасными" периодами, когда из-за изменения гормонального фонда в организме появление прыщей становится наиболее вероятным.

Однако в большинстве случаях виноваты в появлении прыщей не гормоны, а ваши вредные привычки. Перечисляем, какие именно:

1. Слишком часто умываетесь. Как известно, обладатели жирной кожи более склонны к образованию прыщей, так как жир благоприятствует размножению всевозможных микроорганизмов и соответственно воспалений. Люди с жирным типом кожи ошибочно считают, чтобы прыщи исчезли навсегда надо чаще мыть лицо с мылом. На самом деле это не так.

Умываться часто вредно, если постоянно смывать с кожи жир, который она производит, то происходит ее иссушение и воспалений становится еще больше. Мыть лицо надо не более двух раз в день: утром и вечером. При этом для очищения лица лучше не использовать мыло, а отдавать предпочтение тоникам и лосьонам, которые менее агрессивны и подходят вашему типу кожи.

2. Увлекаетесь отшелушиванием кожи. Ваше стремление всегда иметь гладкую и ровную кожу вполне понятно, однако не стоит слишком усердствовать отшелушиванием. Частое применение скрабов приводит к тому, что постоянно снимая верхней роговой слой, вы не даете коже времени на восстановление липидной мантии, тем самым иссушаете ее и снижаете ее иммунитет. Это и приводит к воспалению и обострению акне.

Неправильно также полностью отказываться от пилинга кожи, так как гиперкератоз - утолщение рогового слоя также ведет к появлению акне. Отшелушивать кожу надо не чаще 2 раз в неделю, используя для этого нежные скрабы и аккуратно смывая их в конце процедуры водой.

3. Трогаете лицо руками. Обратите внимание, как вы сидите за компьютером? Время от времени трогая руками лицо? Постоянно прикасаясь к лицу руками, вы способствуете активному размножению микробов на коже, и соответственно, к новым высыпаниям. Постарайтесь отучить себя от этой вредной привычки и не трогайте лицо грязными руками без особой на то надобности. В случае, если уже движения руки во время работы стали неосознанными и заставить их не прикасаться к лицу не представляется возможным, чаще мойте руки или держите рядом гель-антисептик или влажные салфетки, чтобы каждый час протирать им руки.

4. Выдавливаете прыщи. Для многих людей удержаться от желания выдавить прыщ, который находится на видном месте, очень сложно. Между тем именно эта вредная привычка приводит к повторному воспалению и провоцирует появление прыщей. Постоянно выдавливая прыщи, вы не только заносите инфекцию, но и повышаете риск появления шрамов. Ведь один безобидный прыщ после выдавливания способствует появлению целой кучи угрей, бороться с которыми намного сложнее.

5. Редко моете аксессуары для макияжа. Даже если вашими кисточками и спонжами для нанесения макияжа никто не пользуется кроме вас, их нужно регулярно очищать. После каждого использования на них остаются отмершие частички кожи и кожный жир, которые являются идеальным кормом для болезнетворных бактерий. Чтобы избежать воспалений кожи, регулярно мойте кисточки и спонжи теплой водой с мылом или используйте для этой цели дезинфицирующий спрей.

6. Мало спите. Недостаток сна плохо сказывается на здоровье в целом, а это повышает уровень гормона стресса - кортизола. Он, в свою очередь, увеличивает выработку кожного сала, что провоцирует засорение пор кожи и образование угрей.

7. Занимаетесь спортом накрашенной. Если вы занимаетесь спортом при полном макияже, то пот, выделяемый во время тренировок, смешивается с грязью и косметикой, что и приводит к появлению прыщей. Чтобы избежать этого, старайтесь перед занятиями спортом и физическим трудом, очистить кожу от макияжа, а также от пота и грязи - после них.

8. Неправильно питаетесь. Вы наверно заметили, прыщи на лице чаще всего появляются после того, как вы употребляете макароны, выпечку, торты, пирожные, конфеты, соленые, острые и жареные блюда. Все эти продукты во много раз увеличивают риск появления угрей на лице. Чтобы кожа лица была чистой и здоровой надо, прежде всего, правильно питаться, то есть ограничить употребление вредных продуктов, не переедать и пить больше воды.

9. Редко меняете постельные принадлежности. Менять постельное белье рекомендуется через каждые две недели, чтобы очистить простыни и наволочки от отмерших клеток и кожного сала. Если вы месяцами не стираете постельное белье и полотенце, то причина образования прыщей на коже, возможно, кроется в этом.

10. У вас грязный мобильный телефон. Экран мобильника также может стать рассадником микробов, если вы не имеете привычки его регулярно вытирать влажной салфеткой. Разговаривая по телефону, вы прижимаете его к лицу, и бактерии благополучно переселяются из экрана к вашей коже, что и приводит к ее воспалению.

Угревая болезнь знакома в той или иной степени почти 80% людей, особенно молодого возраста. И это не только угри на лице, но и поражение других участков тела, где повышено отделение кожного сала. Если кожа вокруг прыщей травмируется, нарушен процесс заживления, вероятно формирование и другой проблемы – постакне, бороться с которой не менее сложно, чем с самой угревой сыпью.

Содержание статьи:

Что такое постакне

Прыщи могут появляться на лице и шее, в межлопаточной области, на спине и в верхней части груди. Угревая болезнь или акне – это образование на коже воспалительных элементов – уплотненных покрасневших бугорков (папул) и черных точек, гнойных белых головок с краснотой вокруг. Если элементы травмируются, выдавливаются или плохо заживают, формируются поствоспалительные, рубцовые, пигментные изменения на коже – это и есть постакне.

Так выглядит постакне

Причины появления и области локализации постакне

Кожа – самый крупный орган в организме человека, и он имеет сложное строение. Помимо клеток эпителия, образующих непрерывный кожный покров, есть еще волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Именно железы, выделяющие кожное сало и формирующие на поверхности эпителия защитную гидролипидную мантию, страдают при развитии акне.

Для начала важно понять, почему возникают угри. При нарушении работы сальных желез эпителий в области протоков утолщается, просвет железы сужается и кожное сало не может регулярно и полноценно выделяться через поры на поверхность. Тогда жировой секрет задерживается внутри самого протока железы, что провоцирует воспаление с участием микробов, которые постоянно присутствуют на поверхности кожи, составляя ее микрофлору.

Процесс образования акне проходит определенные этапы: изначально образуются комедоны – увеличение сальной железы в размерах. Формируются узелки в коже с раздраженным устьем сальной железы. По мере развития процесса по центру образуются черные точки, а нарушение оттока кожного сала, активность микробов, работа лейкоцитов при воспалении приводят к образованию гнойных головок (пустул).

Сами по себе эти элементы могут оставлять после себя рубцы, неровности кожи, а при их дополнительном травмировании, если вы будете выдавливать черные точки или гнойные головки, воспаление только усиливается, гнойное содержимое может переходить на соседние участки кожи.

Чтобы воспаление не распространялось, не повреждалось все больше участков тканей, а гной не проникал в соседние зоны, вокруг повреждения сальной железы образуются воспалительные изменения.

В области прыща возникает отечность, стимулируется выработка коллагена, формируются рубцовые изменения: образуются соединительнотканные элементы, разрастаются новые капилляры, что дает красноту, стимулируется работа пигментных клеток – образуются пигментные пятна – стойкие и с неровными краями.

Особенно часто проблемы возникают на лице, преимущественно в области лба, на носу и на щеках, на груди, также они появляются в зоне декольте либо на спине.

Покраснения со временем исчезают, пигментация становится не такой яркой, рубцы могут атрофироваться, образуя ямочки, либо, наоборот, становятся выпуклыми и грубыми.

Виды и стадии постакне

Среди основных признаков постакне выделяют гиперпигментацию – это участки нормально окрашенной и более темной кожи, чередующиеся между собой и формирующие неровный тон.

Кроме того, типично наличие застойных красных пятен, расширенных пор кожи, нередко заполненных кожным салом, а также патологических рубцов. В области закупорки сальных желез образуются атеромы (кисты сальной железы, заполненные жировым секретом) или милиумы – белые угорьки.

Основной признак постакне – застарелые рубцовые изменения, шрамы после заживших гнойных прыщей. Они могут иметь три формы:

вдавленные участки кожи, ямочки (или атрофические рубцы);
выпуклые, бугристые области, нередко с участками эритемы (гипертрофические);
области дисхромии (поверхность кожи пятнистая, с участками усиленной пигментации).

Иногда в классификацию ошибочно добавляют образование келоидных рубцов. Это неправильный подход. Люди с наследственной предрасположенностью к образованию грубых и плохо заживающих, обезображивающих внешность шрамов нечасто страдают от акне, поэтому и явления постакне у них – редкость.

Самый распространенный вариант постакне – это появление атрофических рубцов. Согласно классификации Jacob C.I., они могут иметь форму округлых, сколотых и квадратных элементов. Это разделение помогает врачам планировать лечение и прогнозировать его результаты.

Круглые рубцы – самые неглубокие, в отношении них прогноз самый благоприятный. Квадратные несколько глубже, но тоже достаточно хорошо устраняются. Самая большая проблема – это сколотые формы постакне, они похожи на латинскую букву «V», их дно расположено глубоко в дерме.

Виды повреждений кожи от акне

Способы избавления от постакне

Интенсивность постакне напрямую связана с тяжестью угревой болезни. Поэтому важна работа не только по устранению последствий, но и предотвращению появления новых элементов на коже. Нужно бороться с самим акне, устраняя основные его причины. Если прыщи появляются снова и снова, прогноз лечения постакне – сомнительный, воспаление будет порождать новые рубцы. Поэтому требуется работа с опытным дерматологом-косметологом.

Большую часть работы по восстановлению, выравниванию кожи и устранению рубцов проводит врач-косметолог, но определенные мероприятия можно выполнять и в домашних условиях. Более того, только комплексный подход даст самые максимальные результаты.

Что можно сделать дома

В домашних условиях нужно помочь коже восстановиться, она нуждается в строительных элементах и полноценном питании. Для регенерации кожи и формирования ее структуры необходимо поступление витаминов и минералов, белка как источника аминокислот для построения коллагеновых волокон и синтеза гиалуроновой кислоты, которая увлажняет и придает коже тонус, гладкость.

Кроме того, важны омега-кислоты, которые участвуют в обновлении клеток, формируют клеточные оболочки. Важно скорректировать диету, максимально устранить из нее обработанные продукты, пищевую химию (красители, консерванты, Е-добавки) и отказаться от вредных привычек.

Для профилактики новых прыщей и улучшения тонуса, питания кожи, заживления воспалений и мелких рубцов помогут аптечные средства. Можно использовать 1% салициловый спирт или борную кислоту и протирать ими кожу дважды в день. С лечением прыщей, подавлением воспаления и устранением рубцов достаточно хорошо справляется мазь Левомеколь. Многие используют порошок бодяги, который разводят в воде до кашицы и наносят на пораженную область. Но перед применением всех этих средств важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить побочных эффектов и осложнений.

Дополняют уход за кожей подобранные косметологом сыворотки, уходовые кремы (дневной, ночной), а также домашние пилинги с фруктовыми кислотами. Они деликатно отшелушивают кожу, устраняют отмершие клетки, очищают ее поверхность.

Нередко в ход идут и народные средства, например настои зверобоя и ромашки, обладающие противовоспалительным и успокаивающим, очищающим действием. Их можно замораживать и полученными кубиками льда протирать кожу, дополнительно повышая кровообращение и тонус капилляров.

Также можно использовать маски с голубой глиной. Рецепт приготовления маски очень простой: три ложки порошка разводят в воде до кашицы, наносят на проблемную зону на 20 минут и затем тщательно смывают водой.

Какие методики лечения применяют в косметологической клинике

Хотя домашние рецепты и помогают в борьбе с постакне, не стоит думать, что только за счет них можно устранить все проблемы. Домашние методы действуют на самые верхние слои кожи и уменьшают лишь мелкие дефекты.

От глубоких рубцов, пигментации и неровностей помогут избавиться современные косметологические процедуры. Но не стоит ждать мгновенного результата.

Методы лечения подбираются индивидуально и комплексно. Чем тяжелее исходная проблема и чем обширнее зона поражения, тем длительнее будет лечение.

Чтобы добиться максимальной гладкости кожи и ровного цвета лица или устранения дефектов на теле, нужна целая серия процедур, дополненная домашним уходом и тщательно подобранной косметикой. В среднем, первые заметные результаты будут видны через 1-2 месяца при регулярном проведении всех необходимых лечебных мероприятий.

При наличии бугристости, снижении тонуса кожи, пигментных или застойных пятнах на помощь приходят пилинги. Вариантов процедур очень много: это могут быть механические пилинги (составы с травами, мелкими плотными частичками) и химические (с ретинолом, гликолевый, с резорцином или другими составами).

При механическом пилинге эффект очищения и отшелушивания достигается за счет механического соскабливания частицами, входящими в состав, верхнего слоя кожи с отжившими свое клетками эпителия.

При химическом пилинге аналогичный эффект достигается за счет химического прижигания верхнего слоя эпидермиса, что приводит к его последующему отторжению с шелушением.

Косметолог подбирает пилинги под ваши потребности и строго соблюдает все правила их проведения, чтобы добиться максимального эффекта и избежать побочных эффектов. В среднем, первые результаты видны через 5-6 процедур.

Более эффективным аналогом пилинга является лазерная шлифовка кожи. Врач проводит процедуру специальной лазерной установкой со строго заданной длиной волны, чтобы оказывать влияние на кожу на необходимой глубине, не повреждая соседние ткани. Луч лазера прижигает кожу, обработанные зоны активно отшелушиваются, что позволяет стимулировать регенерацию новых тканей, более ровных и гладких.

Посмотрите отзыв нашего пациента о лазерной шлифовке лица:

Фототермолиз – более усовершенствованный метод лазерной обработки кожи. Лучи воздействуют не сплошным полем, а отдельными точками – создают на обрабатываемой зоне сеточку. Это достаточно результативное, но менее травматичное воздействие, период реабилитации после таких процедур сокращается.

В отдельных случаях для борьбы с несовершенствами кожи используется дермабразия. Это использование порошка оксида алюминия под давлением или специального вращающегося абразивного диска для механической шлифовки кожи, удаления с нее верхних слоев эпидермиса.

Для устранения атрофических рубцов и ямочек, выравнивания кожи могут помочь инъекции филлеров. Они вводятся под зону дефекта, создают дополнительный объем, приподнимают вдавленную кожу. Эффект длится до 6-10 месяцев (в зависимости от препарата), затем инъекции повторяют.

Хорошие результаты дает мезотерапия с препаратами, стимулирующими синтез коллагена и обновление эпидермиса. В поверхностные слои кожи делается серия микроинъекций с введением гиалуроновой кислоты, антиоксидантов, витаминных компонентов. Конкретный препарат подбирает косметолог в зависимости от поставленных задач и выраженности дефектов кожи.

Еще один метод – озонотерапия. Это методика введения в проблемную зону специальной кислородной смеси путем серии микроинъекций. Состав помогает насытить ткани кислородом, стимулирует кровообращение или дренаж лимфы, регенерацию эпителия.

Если никакие другие методики не дали выраженного эффекта, можно использовать хирургическое удаление рубцов. Пораженные рубцовые ткани иссекают в границах здоровой кожи. Процесс реабилитации – длительный, и само вмешательство тоже может оставлять в последующем рубцы.

Лечение постакне в клинике доктора Груздева:

В клинике представлены щадящие поверхностные пилинги: миндальный и гликолевый.

По некоторым данным, от угрей мучается каждая пятая женщина 25–50 лет. Одни винят в нем недостаток сексуальной активности, другие – неправильный уход за кожей в юности, третьи – кожного клеща демодекса, четвертые думают, что угри преследуют сладкоежек.

Сегодня ученые уверены: ни один из перечисленных факторов не виноват. Причины акне прежде всего внутренние, и основных три:

– нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);

– хроническое воспаление носоглотки.

Отсюда главное правило: если у вас акне, идите не в салон красоты, а в многопрофильную клинику или серьезный дерматологический центр, где в одной связке работают дерматологи, гинекологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и особое внимание уделяется лабораторным исследованиям. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный стойкий результат.

ПРИЧИНА № 1: ГОРМОНЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОБЛЕМЫ

Обычно акне начинается с черных угрей (открытые комедоны). Вопреки распространенному мнению, это вовсе не грязь, а смесь кожного сала и отмерших клеток, забивших поры. Закрытые комедоны выглядят как белые точки или узелки и имеют белую головку.

Красные прыщи (папулы) возникают, когда угри воспаляются.

Если в прыщ попадает инфекция, он может превратиться в пустулу.

В большинстве случаев виноваты именно они. «Самая распространенная причина «взрослых» прыщей – избыток мужских гормонов, в частности, тестостерона», – говорит профессор Елена Андреева. Когда этого гормона в женском организме становится больше положенного, сальные железы начинают функционировать гиперактивно, и появляются прыщи.

Дело осложняется еще и тем, что одновременно сбой дают и другие системы. «Часто возникновение прыщей может сопровождаться нарушением менструального цикла и даже гирсутизмом (излишним оволосением), – продолжает наш эксперт. – Если вовремя не обнаружить повышенный уровень тестостерона, он может стать причиной бесплодия, развития синдрома поликистозных яичников. Иногда акне сигналит о заболевании гипофиза и надпочечников».

Поэтому первый шаг при акне – консультация гинеколога-эндокринолога и полное обследование. Придется сдать кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, а также сделать биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ яичников, матки и щитовидки.

ВАЖНАЯ ДЕТАЛЬ. Некоторые гормоны весьма капризны – их содержание в крови колеблется в зависимости от времени суток и дня менструального цикла. Чтобы анализ был достоверным, его нужно сдавать на 5–7-й день цикла между 8 и 9 часами утра.

ПРИЧИНА № 2: ЖЕЛУДОК И КИШЕЧНИК

Вторая по частоте причина акне – неполадки с ЖКТ. Угревой болезнью нередко сопровождается дисбактериоз, или дисбиоз кишечника, а его, в свою очередь, могут вызывать гастрит, холецистит, язвенная болезнь. Выяснить, в чем дело в вашем случае, поможет гастроэнтеролог.

«Первым делом врач выпишет направление на микробиологическое исследование кала и анализ на гельминты, простейшие, лямблии, – говорит гастроэнтеролог Елена Демина. – Иногда для уточнения картины требуется узи желчного пузыря с оценкой сократительной функции, УЗИ печени и поджелудочной железы».

Получив результаты обследований, врач может прописать антибиотики, желчегонные средства, а также про- и пребиотики, то есть специальные препараты, помогающие восстановить полезную микрофлору кишечника. Некоторые из них необходимо принимать строго по часам и по определенной схеме. Даже сбой в один день может перечеркнуть все лечение и угри вернутся.

На протяжении курса придется несколько раз сдавать анализы, чтобы убедиться, что есть результат. Подробнее «Здоровье» писало о дисбактериозе в прошлом номере.

ПРИЧИНА № 3: МИНДАЛИНЫ

Мало кто связывает частые ангины и постоянные воспаления на лице. А между тем связь существует, и самая прямая. В 30–40% случаев люди с акне часто болели или болеют ангинами и, как следствие, имеют хронический тонзиллит. «А это постоянный гнойный очаг воспаления, – объясняет дерматолог Тамара Корчевая. – Миндалины становятся плацдармом для размножения стафилококка, стрептококка и прочих бактерий».

Кроме того, от состояния наших миндалин во многом зависит работа лимфатической системы. Если миндалины нездоровы, лимфатическая система дает сбой, из организма хуже выводятся токсины. Как следствие – нарушается работа сальных желез, возникает воспаление и появляется угревая сыпь.

Поэтому дерматологи говорят: хочешь избавиться от угрей – вылечи горло. Визит к лору обязателен. Лечение сводится к приему антибактериальных препаратов, промыванию миндалин. Если тонзиллит очень запущенный, доктор может порекомендовать удалить миндалины – иногда это способно кардинально решить проблему.

СТРЕЛЬБА ПО МИШЕНЯМ

3 ЗАПРЕТА ПРИ АКНЕ

1. Никогда не выдавливайте угри самостоятельно. Вы только загоните содержимое еще глубже, спровоцировав инфекцию, приводящую к образованию кисты.

2. Не пользуйтесь мылом, а также тониками и лосьонами с высоким содержанием спирта. Они пересушивают и раздражают кожу, сальные железы начинают работать еще активнее, и акне только усиливается.

3. Не ходите на косметические процедуры, если есть воспаления на лице. Это чревато распространением инфекции. Ни один грамотный косметолог не возьмется за вас, когда на лице есть незалеченные воспаления.

Итак, внутренняя причина акне установлена, лечение назначено. Только теперь дерматолог начинает работать с кожей, воздействуя непосредственно на воспаления. Вначале обычно прописывают антибактериальные кремы и мази. Если за 1–2 недели они не дают эффекта, в ход идет тяжелая артиллерия.

* Антибиотики тетрациклиновой и макролидной групп, а также на основе котримоксазола подавляют рост бактерий и снимают воспаление. Приготовьтесь к тому, что принимать их придется долго – от 1 до 4 месяцев. Вероятно, потребуется чередовать разные препараты, чтобы бактерии не выработали к ним устойчивость. У антибиотиков есть побочные эффекты: тетрациклин, например, понижает эффективность некоторых противозачаточных средств. Обязательно обсудите этот вопрос с доктором. Тем более что встречаться вам придется регулярно: на протяжении всего курса нужен постоянный контроль специалиста и регулярные анализы крови, чтобы при необходимости корректировать лечение.

* Другая группа лекарств – комбинированные оральные контрацептивы, такие как Джес, Ярина, Диане-35. Все они официально зарегистрированы для лечения акне, поскольку снижают активность сальных желез, уменьшая уровень тестостерона. Подбирать такие контрацептивы надо строго индивидуально. Иногда по окончании курса прыщи возвращаются – в таком случае нужно вместе с врачом искать другую схему, но ни в коем случае не заниматься самолечением.

* Препараты на основе витамина А – ретиноиды – произвели настоящую революцию в дерматологии 30 лет назад. Такие мази и кремы эффективно освобождают забитые поры и предупреждают появление новых прыщей. Иногда их выписывают в сочетании с антибиотиками.

* Крайняя мера – ретиноиды с изотретиноином, еще одним производным витамина А, для приема внутрь. Эти средства часто прописывают, когда основное лечение уже позади, но лицо осталось неровным. Под воздействием ретиноидов сальные железы уменьшаются, кожа выравнивается. К сожалению, если факторы, провоцирующие излишнюю активность сальных желез, остались, через несколько месяцев акне вернется вновь.

ОСТОРОЖНО! Ретиноиды очень токсичны, их может назначать только врач. Пересушенная кожа – далеко не худший из побочных эффектов. Возможны также головная боль, боль в суставах, проблемы с печенью, вызванные избытком витамина А. Изотретиноин повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. После курса ретиноидов еще год нельзя делать косметические операции, фото- и электроэпиляцию, лазерные процедуры. Кроме того, врачи советуют планировать беременность не ранее, чем через три месяца после завершения курса.

ЕДА ДЛЯ КОЖИ

ДВА ГЛАВНЫХ МИФА

Прыщи – от недостатка секса. Это отчасти верно при юношеских угрях: когда подросток начинает половую жизнь, гормональный фон часто нормализуется и угри пропадают. Но у взрослых женщин появление акне никак не связано с количеством и качеством секса.

Прыщи – от избытка шоколада. Этот миф разоблачен несколькими исследованиями. Медики кормили одну группу добровольцев заменителем шоколада, а другую группу – темным шоколадом с 85% какао. Никакой зависимости состояния кожи от потребления шоколада замечено не было.

Специальной диеты против акне не существует. Но все мировые эксперты солидарны: чтобы лечение было успешным, важно изменить образ жизни и питание на более здоровые.

Не переедайте на ночь. Когда мы спим, наши ферменты работают не на расщепление пищи, а на выведение продуктов обмена. Если мы отвлекаем их от этой важной миссии, кожа страдает первой.

Пейте не менее 1,5–2 л воды и зеленого чая в сутки. Чем больше жидкости, тем лучше выводятся токсины из организма.

Постарайтесь отказаться от продуктов, провоцирующих усиленную работу сальных желез: алкоголя, кофе, жирного и копченого. Желательно также не злоупотреблять сладким: сахар усиливает процессы брожения в кишечнике, и это не лучшим образом сказывается на коже.

Будьте осторожнее с молоком. Согласно некоторым сообщениям, оно может провоцировать акне – точнее, не само молоко, а содержащиеся в нем гормоны, которые давали коровам. Веских доказательств у этой гипотезы нет, однако дерматологи советуют пить только органическое молоко либо заменить его кисломолочными продуктами. Тем более что последние исключительно полезны для микрофлоры кишечника.

Уделите особое внимание продуктам с высоким содержанием клетчатки и цинка. Клетчатка нормализует работу кишечника, а цинк регулирует работу сальных желез. Включайте в рацион больше фруктов и овощей, не забывайте про рыбу, красное мясо, бобовые и орехи.

И больше двигайтесь! Занятия спортом, долгие прогулки на свежем воздухе, любое активное движение запускает процессы детоксикации.

ЛИКВИДАЦИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ

Мало снять воспаления на коже – важно сгладить последствия старых (так называемое постакне), не дать сформироваться некрасивым рубцам и пятнам на месте вылеченных угрей. Раньше считалось, что рубцы неизбежны, но в последнее время появились способы свести их к минимуму.

Одно из новых направлений в лечении постакне – мезотерапия гомеопатическими препаратами. «При своевременном применении такие препараты дают весьма эффективный результат – более мягкое рубцевание кожи», – считает Тамара Корчевая. При уже сформировавшихся рубцах гомеопатия, увы, не поможет.

Зато их может уменьшить дермабразия и пилинги. Практикующий врач-эстетист Елена Гречухина считает наиболее эффективными аппараты многофункционального действия, которые включают в себя дермабразию, вакуумный массаж и безынъекционную мезотерапию. После курса таких процедур состояние кожи заметно улучшается: вакуумный массаж позволяет практически стереть пятна от акне, а неинвазивное введение лекарств улучшает вид кожи.

В последние годы большой интерес вызывает фотопневматическая терапия, рекомендованная для лечения акне Американским управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA). Это усовершенствованный метод фототермолиза, в котором сочетается лазерное и вакуумное воздействие. Вакуум дренирует содержимое сальных желез, обеспечивает им своеобразный массаж. Уже через 8–9 процедур пятна на лице заметно светлеют.

Выводы «Здоровья»

1. Акне – повод идти не к косметологу, а к врачу. Только на основании серьезного обследования можно выявить истинную причину прыщей. Лечение должно быть комбинированным: вас должны одновременно вести дерматолог и врачи смежных специальностей.

3. Современные косметологические методы успешно борются с последствиями акне. Но приступать к косметическим процедурам нужно в последнюю очередь, когда основное лечение угрей уже назначено и идет полным ходом.

ОБВИНЯЕТСЯ СТРЕСС

Дерматологи давно подозревали, что стресс может вызывать угревую сыпь. Исследование американских ученых из университета в Уэйк-Форест доказало это. В течение нескольких месяцев они наблюдали за студентами, страдавшими акне разной степени тяжести. Оказалось, что в периоды высокого эмоционального напряжения (например, перед экзаменами) частота угревых высыпаний возрастала на 23%. Другие исследования подтвердили, что стресс провоцирует воспалительный процесс, а также замедляет заживление прыщей.

Ученые советуют: если вы вылечили проблемы с ЖКТ и гормонами, а угри не проходят, обратитесь к психологу. Возможно, именно он способен вам помочь.

МНЕНИЕ: Cвечникова Елена, дерматолог, преподаватель кафедры кожных и венерических болезней РГМУ

РОЗАЦЕА: КЛЕЩ НЕ ВИНОВАТ

Отдельную группу занимают розовые угри, или розацеа. Это хроническое заболевание – одно из самых загадочных в дерматологии. Оно связано с повышенной чувствительностью сосудов на лице: прыщи могут спровоцировать солнечные лучи, горячий чай, алкоголь, острая еда… Некоторые врачи считают, что виновата генетическая предрасположенность: больше всего подвержены розацеа светлокожие северяне со светлыми или рыжими волосами и голубыми глазами.

Много лет считалось, что болезнь вызывает микроскопический клещ демодекс, живущий на коже. Однако в последние годы эту теорию развенчали. Демодекс признан условно-патогенным микроорганизмом, сам по себе вызвать розовые угри он не может. Лечить демодекоз при розовых угрях не нужно.

В подростковом возрасте часто возникают прыщи, которые проходят к периоду взросления. Акне во многом связано с гормональным дисбалансом и несовершенными навыками ухода за кожей лица и тела. Однако, зная точные причины и механизмы развития патологии, проще помощь ребенку.

Что такое прыщи и что их вызывает?

Акне – это изменения кожи лица и тела, которые проявляются в виде различных типов высыпаний (прыщей). Они могут быть угрями с черной головкой, белыми точками, гнойными прыщами или кистами (заполнены прозрачным содержимым). У подростков прыщи появляются преимущественно из-за гормональных изменений, связанных с половым созреванием.

Однако, прослеживается и наследственная линия, определяющая особенности обмена веществ. Если у родителей ребенка были прыщи в подростковом возрасте, более вероятно, что и у них тоже возникнет проблема. Однако, есть и хорошая новость: у большинства людей прыщи почти полностью проходят к тому времени, когда они достигают зрелости (к 18-22 годам).

Механизм развития прыщей

Наши гормоны являются одной из основных причин появления прыщей как у взрослых, так и у подростков. В целом, есть много разных причин, связанных с прыщами, но зачастую это гормональное заболевание. Гормоны отвечают за развитие сальных желез, и когда они созревают, в период полового созревания, мы получаем прыщи. В период полового созревания организм вырабатывает избыток мужских гормонов (андрогенов), которые стимулируют выработку кожного сала в сальных железах, а его избыточное производство (известное как себорея) является одним из симптомов, которые могут привести к появлению прыщей.

Гормоны по-разному влияют на юношей и девушек, хотя в период полового созревания уровень тестостерона (мужского полового гормона) повышается как у мужчин, так и у женщин. У мужчин это приводит к росту полового члена и яичек. У женщин он увеличивает силу мышц и костей. Всплески тестостерона также вызывают прыщи, поэтому он так распространен в подростковом возрасте. До 70% молодых людей имеют дело с проблемной кожей, склонной к акне, в период полового созревания. В большинстве случаев после полового созревания угри значительно улучшаются. Тем не менее, до 40% всех взрослых (от 25 лет) хотя бы время от времени страдают от акне. Удивительно то, что 75–85% из них - женщины.

Вот где начинаются различия. В то время, как у мужчин гормоны стабилизируются с годами, у женщин они продолжают колебаться. В частности, в возрасте от 20 до 40 лет, а затем снова во время менопаузы, женщины особенно предрасположены к появлению прыщей, вызванных гормонами. За этим стоят три фактора:

Менструальный цикл
Беременность
Менопауза

Согласно дерматологическому исследованию, более 60% всех женщин, страдающих акне, испытывают регулярное предменструальное ухудшение своих симптомов. Это связано с тем, что женский менструальный цикл вызывает повышение и понижение уровня гормонов, а кожа поражается по-разному в разное время месяца.

Виды акне в подростковом возрасте

Конкретный тип прыщей, который чаще всего возникает у подростков, называется acne vulgaris (значение слова «vulgaris» не так плохо, как кажется – оно означает «обыкновенного типа»). Обычно высыпания появляются на лице, шее, плечах, верхней части спины и груди.

Волосяные фолликулы или поры в вашей коже содержат сальные железы. Эти железы вырабатывают кожный жир – масляную субстанцию, смазывающую волосы и кожу. В большинстве случаев, сальные железы вырабатывают необходимое количество кожного сала, которое только увлажняет поверхности клеток. Однако, по мере того, как организм начинает созревать и развиваться, гормоны стимулируют сальные железы, которые начинают вырабатывать больше кожного сала.

Поры кожи закупориваются избытком образующегося кожного сала и слишком большим количеством омертвевших клеток кожи. Бактерии, обитающие на коже (особенно те, которые называются Propionibacterium acnes) могут попасть в поры и размножаться на питательной среде, образованной смесью кожного сала и погибших клеток. Это вызывает отек и покраснение тканей в области устья поры – это начало развития прыщей.

Если пора закупоривается и закрывается, но выпирает из кожи, остается белая точка. Если пора забивается, но остается открытой, верхняя поверхность может потемнеть, и формируется так называемая черная точка. Иногда стенка поры истончается, позволяя кожному салу, бактериям и мертвым клеткам кожи проникать под кожу. Тогда образуется небольшая красная шишка, называемая прыщом (иногда прыщи содержат гной). Сверху прыщ краснеет и отекает, как реакция организма на бактериальную инфекцию.
Забитые поры, которые расположены очень глубоко в коже, могут образовывать узелки. Они представляют собой инфицированные шишки или кисты, которые больше прыщей и могут быть болезненными. Иногда большие кисты, похожие на прыщи, могут быть фурункулами, вызванными проникновением в поры стафилококка.

Что можно сделать с акне?

Чтобы предотвратить накопление кожного сала, которое может способствовать появлению прыщей, подростку нужно умываться один или два раза в день с мягким мылом и теплой водой. Не стоит тереть лицо салфетками, губкой или любыми жесткими, абразивными составами - прыщи невозможно вычистить, а такое агрессивное воздействие может усугубить их, раздражая кожу и поры.

Можно попробовать очистить лицо нежными и деликатными средствами. Если речь идет о девушках, которые пользуются косметикой или солнцезащитным кремом, нужно убедиться, что они помечены как «некомедогенный» или «неакнегенный». Это означает, что средство не забивает поры и не способствует образованию прыщей. И когда девушка умывает лицо, предварительно нужно снять всю косметику, чтобы можно было тщательно очистить поры от загрязнений.

Важно знать!

Солнечный свет и загар не помогают в борьбе с прыщами. Хотя загар может временно сделать прыщи менее серьезными и выраженными, он не поможет им исчезнуть навсегда. Некоторые люди обнаруживают, что жир, выделяемый их кожей после пребывания на солнце, ухудшает их состояние и прыщей становится еще больше.

Если подросток использует лаки или гели для волос, нужно стараться держать их подальше от лица, так как составы, попадая на поверхность, также могут закупорить поры. Если у подростка длинные волосы, которые касаются лица, обязательно нужно мыть их достаточно часто, чтобы кожное сало не попадало на поверхность кожи. Если подростки занимаются деятельностью, которая приводит к потливости и усилению выработки кожного сала, пребывают в пыльной среде, обязательно нужно хорошо вымыть лицо, когда ребенок вернется домой. Также может помочь умывание и после активной тренировки.

Если все равно появляются прыщи?

Иногда, даже если они правильно умываются и используют лосьоны и макияж без жирных компонентов, у подростков все равно появляются прыщи - и это совершенно нормально. Так, некоторые девушки, которые обычно обращаются к специалисту по поводу прыщей, могут обнаружить, что высыпания проходят за несколько дней до начала менструации. Это называется предменструальным акне, и примерно у 7 из 10 женщин оно возникает в результате изменения гормонов в организме.

Некоторым подросткам с акне может помочь косметолог или дерматолог (врач, специализирующийся на проблемах с кожей). Специалист может лечить прыщи с помощью рецептурных лекарств. В зависимости от вида и количества прыщей, это может означать использование рецептурных кремов, которые предотвращают образование прыщей, прием антибиотиков для уничтожения бактерий, которые способствуют образованию прыщей, или, если акне тяжелые, прием более сильных лекарств или даже небольших оперативных вмешательств или инвазивных процедур. Посещение гинеколога и подбор препаратов могут частично решить проблему.

Что важно запомнить!

Если подросток посмотрит в зеркало и видит прыщ, нельзя трогать его, сжимать, давить и ковырять. Попытка быстро избавиться от прыща может быть очень заманчивой. Но когда прыщи активно давятся вне кабинета косметолога и без надлежащих инструментов, можно вызвать еще большее воспаление, повредив окружающие ткани. К тому же, масло с пальцев рук тоже не стерильно и может ухудшить ситуацию. Выдавливание прыщей на лице может приводить к тому, что останутся крошечные постоянные шрамы.

Будьте здоровы и посетите врача-дерматолога для того, чтобы наметить план лечения.

Читайте также: