Работа врача в поликлинике в чем заключается

Опубликовано: 07.05.2025

прием у участкового терапевта

Терапия — это наиболее распространенная и известная отрасль медицины на протяжении столетий. Считается, что начало этому медицинскому направлению положил Гиппократ, который установил взаимосвязь самочувствия человека из-за воздействия окружающей среды.

Терапевт — это самая многочисленная категория врачей, поэтому на них ложится большая часть нагрузки по приему пациентов. В этой статье мы подробнее разберем что делает терапевт, какие есть особенности его профессии и на какую зарплату он может рассчитывать.

Что делает врач терапевт

Практически каждый человек бывал в больнице и примерно знает кто такой терапевт и что он делает. В основном этот специалист занимается диагностикой и нехирургическим лечением болезни. Его сфера знаний позволяет работать практически со всеми заболеваниями, но в большинстве случаев он имеет дело с простудами, ОРВИ и подобными недугами. Терапевт — это первый врач, к которому следует обращаться для выявления заболевания. Он сможет определить заболевание на основе ваших жалоб и определить диагноз на основании первичного осмотра. Если данных окажется недостаточно для постановки верного диагноза, терапевт назначит дополнительное обследование у других специалистов.

Чем занимается врач терапевт

На приеме у этого специалиста вы можете узнать следующие данные о своем здоровье:

Информация о вашем заболевании на основе прослушивания легких, осмотра слизистой оболочки рта и области гортани, пальпации и жалоб.

Сбор анамнеза, который выполняется всеми доступными способами, в том числе с помощью истории болезней.

Определение показаний для срочного лечения, в том числе и хирургического.

Выявление факторов, влияющих на развитие хронических заболеваний и т.д.

Терапевт смотрит на все проявления, которые могут прямо или косвенно указать на наличие какой-либо болезни, впоследствии это поможет быстро узнать, что именно способствовало ухудшению здоровья пациента.

Также в обязанности этого врача входит:

Расшифровка пройденных обследований для определения типа и тяжести заболевания.

Работа в рамках призывной комиссии.

Участие в проведении диспансеризации.

Работа с медицинскими документами.

Что делает врач терапевт на приеме

Источник фото: Karolina Grabowska/pexels

Что терапевт лечит у взрослых

Терапевт имеет широкий спектр знаний и может распознать болезнь и назначить лечение для большинства пациентов. Основной перечень заболеваний, с которыми сталкивается врач:

ОРЗ, ОРВИ и другие заболевания верхних дыхательных путей.

Проблемы с давлением и сердечно-сосудистой системой.

Остеохондроз и заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.

Также к терапевту направляются все, кто имеет хронические заболевания. Это требуется для постоянного контроля за пациентом и поддержания его здоровья.

Что смотрит терапевт при беременности

Примерно на 7 неделе беременности женщине следует проходить осмотр у врачей узкого профиля. Постоянное наблюдение позволит исключить вероятность развития болезней, которые могут нанести непоправимый вред матери и будущему ребенку. Также важно проходить осмотр у специалистов широкого профиля, одним из них является терапевт. В женской консультации он выполняет следующие функции:

Измеряет давление, которое в период беременности может быть крайне нестабильным.

Вычисляет индекс массы тела. Это требуется, чтобы вычислить оптимальную прибавку в весе для женщины.

Назначает систему питания, которая учитывает многочисленные факторы и помогает беременной получать необходимые питательные вещества.

Узнает о прошлых болезнях, наличии хронических заболеваний.

Назначает необходимые анализы, следит за уровнем сахара, гемоглобина и других важных компонентов в крови пациентки.

Наблюдение у терапевта крайне важно для беременных, так как этот специалист может на ранней стадии распознать большинство болезней и назначить правильное лечение. Также врач ориентируется среди лекарств, которые можно назначить во время беременности, так как женщинам в этот период противопоказаны многие лекарства, а простая простуда может протекать в крайне острой форме.

Терапевт при беременности

Источник фото: Tima Miroshnichenko/pexels

Врач общей практики или терапевт?

Не все знают, чем отличается терапевт от участкового терапевта. В основном — это один и тот же человек. Участковый терапевт назначается главным на определенный участок населенного пункта и к нему, в основном, приходят люди на лечение и диагностику с указанного района. Если вы прикреплены к поликлинике, то имеете возможность записываться к любому терапевту, но удобнее, когда вас наблюдает один и тот же человек, который будет лучше разбираться в ваших проявлениях болезни.

Также, многие не знают, чем на самом деле отличается врач общей практики от терапевта. Разница заключается в том, что врач общей практики — это тот же терапевт, который прошел дополнительную переподготовку и может выполнять несложные медицинские манипуляции. Например, в его компетенцию входит:

Удаление серных пробок.

Ларингоскопия и т.д.

Врачи стремятся пройти подобную переподготовку, так как это позволяет не только расширить свой функционал и базу знаний, но и получить дополнительные выплаты.

Зарплата врача терапевта

Средняя зарплата врача терапевта может сильно различаться в зависимости от региона. Разница может составлять до 3 раз. Это значит, что при зарплате в Москве 50000 рублей, в регионах тот же человек может получать всего 16 тысяч рублей. Несмотря на это, в среднем, зарплата начинающего врача терапевта в поликлинике составляет примерно 20000 рублей. При увеличении стажа приходит и повышение стимулирующих и иных видов доплат, поэтому врач сможет зарабатывать примерно 40000 рублей. Также зарплата может увеличиваться, если специалист пройдет дополнительные курсы, переподготовку и сможет расширить свою функциональность. В таком случае участковый врач терапевт в поликлинике может рассчитывать на большую зарплату, не ожидая ее повышения из-за стажа.

Средняя зарплата врача терапевта в частной клинике заметно больше чем в государственной поликлинике. Но в частные клиники берут в основном специалистов с опытом, поэтому зарплата на начальном этапе может составлять от 40000 рублей. Несмотря на это, работа в частной клинике может оказаться сложнее. Трудоустройство практически всегда происходит согласно договору, в котором учитываются не все важные пункты из Трудового Кодекса РФ. Из-за этого работник меньше защищен и может пострадать гораздо больше при увольнении. Также, в большинстве частных организаций зарплата зависит от того, сколько денег заработала компания. То есть, каждый отдельный врач не всегда может повлиять на эти результаты, так как он не отвечает за поток пациентов, их платежеспособность и другие факторы.

Терапевт на медкомиссиях и медосмотре

Терапевт на медкомиссии делает анализ всех данных, что получил пациент в результате проведенных осмотров. Медкомиссия — это набор определенных медицинских проверок, которые нужно провести для:

Приема на работу.

Возможности использования оружия и т.д.

Медкомиссия подтверждает состояние здоровья человека и выдает документ, который позволяет заниматься той или иной деятельностью.

Обычно под медкомиссией подразумевается осмотр пациентов для определенных целей, указанных выше, а под медосмотром подразумевается самостоятельная проверка здоровья в клинике. Но на самом деле эти 2 слова несут одно и то же значение, поэтому не будет ошибкой использовать любое из них при желании узнать о состоянии своего здоровья. Терапевт на медосмотре проверяет то же самое, что он проверяет на медкомиссии.

Пройти обучение

Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса (МАСПК) приглашает слушателей пройти обучение на курсах профессиональной переподготовки по направлению «Терапия». Ресурсы Академии позволяют дистанционно обучать тысячи специалистов из всех регионов России. Наши учебные программы составляются при участии ведущих специалистов в своей сфере и регулярно актуализируются, что позволяет нашим выпускникам успешно реализоваться в профессии.
Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) проводит регулярный набор на курсы дополнительного профессионального образования по специальности «Терапия». Мы предлагаем программы повышения квалификации в дистанционном формате по индивидуально согласованному графику, современную учебно-методическую базу и документы установленного образца по завершении обучения. Обучение по программе «Врач-терапевт» в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) — современная образовательная программа для медицинских специалистов, позволяющая пройти обучение в кратчайшие сроки и без отрыва от работы. Курсы Университета реализуются как в очно-заочном, так и в дистанционном формате и полностью соответствуют как образовательным, так и профессиональным стандартам в сфере ДПО (дополнительного профессионального образования).
Национальная академия современных технологий (НАСТ) реализует программы дополнительного образования и приглашает специалистов пройти профессиональную переподготовку по направлению «Врач-терапевт». Учебные программы Академии предполагают задействование дистанционных технологий, что позволяет нашим слушателям получать образование без отрыва от основной деятельности в наиболее комфортном режиме. Профориентационный центр для медицинского персонала высшего и среднего звена MEDICALEDU приглашает пройти профессиональное обучение по специальности«Врач терапевт». Своевременно полученное дополнительное профессиональное образование позволяет своевременно проходить аттестационные мероприятия и непрерывно совершенствоваться в профессии. Формат обучения на курсах профессиональной переподготовки — дистанционный.

Fact-checked

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Терапию относят к базовым клиническим дисциплинам. Эта наука изучает болезни, поражающие различные внутренние органы человеческого организма, а терапевт, соответственно, - это дипломированный доктор, которые занимается именно этим направлением медицины.

А если говорить конкретнее, отвечая на вопрос, кто такой терапевт?, стоит обратиться к словарю или медицинской энциклопедии, которые озвучивают факт, что данное слово произошло от греческого слова therapeia (попечение, присмотр, врачевание) или therapeutes (заботящийся о больном, врачующий). Даже в этих нескольких фразах можно понять, что терапевт – это квалифицированный специалист, который получил академические знания причинно-следственных механизмов возникновения и развития широкого спектра заболеваний внутренних органов, навык для квалифицированной постановки диагноза, лечения и проведения профилактических мероприятий, призванных предотвращать зарождение и прогрессирование таких болезней.

Но стоит отметить, что терапевт – это достаточно широкопрофильный специалист, поэтому внутри данного направления медицины существует свое, более специализированное разделение. Ряд врачей, проходивших интернатуру по терапии, впоследствии избрали своей профессией более узкие направления диагностики и лечения, став, например, кардиологами, проктологами, ревматологами, гастроэнтерологами, пульмонологами и так далее. Остальные, наоборот, не желают направлять свои знания и умения только на «один внутренний орган», остаются специалистами широкого профиля.

Когда следует обращаться к терапевту?

Большинство людей не любят посещать медицинские учреждения, откладывая такие походы как можно на более дальний срок. Но такое отношение к своему здоровью недопустимо. Ведь тот минимальный объем мероприятий, который способен привести к положительному результату при раннем обращении может вылиться в тяжелую терапию и длительный реабилитационный период, если больной, боясь врачей, обратился поздно, когда разрушительный процесс уже запущен и зашел слишком далеко. При этом вернуть былое здоровье не всегда удается в силу необратимости некоторых процессов.

Поэтому ответ на вопрос, когда следует обращаться к терапевту? может быть только один – как можно раньше! Это необходимо сделать уже после появления первых признаков недомогания. Гораздо лучше если доктор вам скажет, что паника ложная, чем затянуть с постановкой диагноза и лечением заболевания.

Причиной обращения к доктору может стать:

  • Необъяснимая потеря в весе.
  • Высокая степень утомляемости.
  • Появление физического и психологического дискомфорта.
  • Возникновение первых признаков болезни. Например, при простуде это может быть насморк, повышенная температура, першение горла и так далее.
  • Ощущение боли в том или ином участке тела.
  • Если появилось чувство тяжести, распирания или давления.

Стоит более подробно разобрать наиболее опасные симптомы, которые однозначно не должны быть оставлены без внимания человеком, и которые должны побудить его как можно скорее обратиться за консультацией к своему лечащему доктору.

Первое – это если на фоне стабильного питания и отсутствии радикальных изменений в образе жизни человек начинает терять в весе.

Такой признак в основном характерен при наличии в организме человека развивающихся новообразований злокачественного характера. Особо резкая потеря массы тела может быть связана с онкологическим заболеванием, затрагивающим органы пищеварительного тракта, наиболее часто – рак желудка. У женщин – это может быть и злокачественная опухоль на яичниках.

Второе. Если у человека появилось ощущение шума в ушах, состояние ватных ног, общая слабость, онемение верхних конечностей.

Одной из причин такой симптоматики может быть надвигающийся инсульт. Поэтому если человек начинает ощущать что – то подобное, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, так как данное заболевание очень опасно и способно привести к необратимым процессам в тканях головного мозга или даже к летальному исходу. Если же вовремя вызван врач - терапевт или больной получил медицинскую помощь «скорой» (где дежурит так же врач – терапевт), то вполне возможно избежать приступа и дальнейших негативных последствий.

Третий критерий, который должен заставить людей обратиться за медицинской помощью к своему участковому или другому специалисту – это при отсутствии интоксикации вследствие отравления наличия черного оттенка каловых масс.

Этот достаточно настораживающий симптом может говорить о возникшем внутреннем кровотечении. Уже сама потеря крови, особенно интенсивная, сама по себе представляет опасность для жизни человека. Но данный признак способен свидетельствовать об обострении ряда таких заболеваний, например, как язва или раковое образование в области органов пищеварительного тракта. При этом время может идти на минуты. Чем скорее поставлен диагноз и приняты эффективные меры купирования проблемы, тем выше шансы у пациента сохранить жизнь.

Четвертый «опасный» признак – сильные боли в голове, переходящие в область шеи и шейных позвонков, проявляемые на фоне роста температурных показателей тела.

Комплекс данных признаком может говорить о поражении организма таким опасным заболеванием как менингит. Поэтому откладывать с походом к доктору не следует, а в определенных условиях будет правильным вызвать его на дом. При своевременной терапии это заболевание прекрасно купируется антибиотиками.

Еще один признак – появление резких мучительных головных болей, аналогичных которым, до этого, человеку не приходилось переживать.

При появлении такой интенсивности болей следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Причиной такого болезненного состояния вполне может быть мозговое кровоизлияние. Еще одной причиной головной боли способно стать чрезмерное расширение сосудов головного мозга (или как медики называют аневризма сосудов). И в том и в другом случае высока вероятность летального исхода.

Но это лишь некоторые, наиболее часто встречающиеся признаки, которые должны стать позывом к посещению врача – терапевта, но их гораздо больше. Поэтому лучше не тянуть с походом к доктору и при первых признаках заболевания необходимо обратиться на консультацию в специализированную клинику.

Какие анализы нужно сдать при обращении к терапевту?

Посещая медицинское учреждение, одного осмотра специалиста бывает недостаточно. Чтобы поставить правильный диагноз доктору необходимо иметь «на руках» полную картину заболевания, которую могут прояснить некоторые лабораторные исследования. Так какие анализы нужно сдать при обращении к терапевту?, чтобы врач мог получить полное представление о состоянии здоровья пациента.

Одними из первых, больному придется сдать такие анализы:

  • Клиническое исследование мочи, позволяющее оценить состояние выделительной системы пациента.
  • Плотность жидкости.
  • Ее прозрачность и наличие примесей.
  • Наличие сахара в моче.
  • Белок.
  • На ацетон.

Общий клинический анализ крови. Берется из фаланги. Дает возможность определить наличие или отсутствие в организме воспалительного процесса, анемии, заболеваний крови и так далее. Позволяет определить численные показатели:

  • Лейкоциты.
  • СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
  • Других параметров.

Анализ каловых масс на наличие гельминтов (при необходимости).

Анализ крови на сахар производится на голодный желудок. Дает возможность определить уровень сахара в крови (отказ или подтверждение присутствия в анамнезе больного сахарного диабета).

При необходимости специалист имеет возможность назначить и дополнительные анализы и исследования.

Какие методы диагностики использует терапевт?

Но кроме лабораторных исследований полную картину заболевания доктору позволяют получить другие методы функциональной диагностики. И от того, насколько полно охвачен обследованием организм пациента, зависит полнота полученной информации. Так какие методы диагностики использует терапевт?

Наиболее востребованными методами обследования являются:

  • Ультразвуковое исследование внутренних органов.
  • Электрокардиограмма показывает состояние сердца.
  • Обязательно наличие флюорографии. Помогает диагностировать туберкулез, изменения в плевральной зоне, наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера.
  • Цифровая рентгенография.
  • Цифровая маммография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Все эти исследования, и еще некоторые другие, сегодня поставлены на службу здоровью человека и позволяют терапевту в более краткие сроки констатировать правильный диагноз и своевременно приступить к купированию болезни.

Чем занимается терапевт?

Мы получили уже ответ на вопрос что такое терапия и кто такой специалист, занимающийся данной областью медицины? Но все же следует более подробно разобрать, чем занимается терапевт? Что в его власти? Оказывается, практически все, что относится к консервативным методам врачевания, не затрачивающих вопросов хирургического лечения.

Такой специалист должен обладать широкими монументальными знаниями. Преимущество его в том, что опытный врач этой профессии лечит человека, а не его болезнь, как зачастую делают узконаправленные доктора, порой забывая, что человеческий организм – это тонкий механизм, в котором все взаимосвязано. И если лечить одно, не обращая внимания на другое, то организму, наоборот, можно привнести еще больше вреда.

Данная специальность является наиболее масштабной в медицине. Она требует небывалого багажа знаний и опыта. Получив образование классической медицинской школы, данный доктор продолжает учиться всю оставшуюся жизнь. Только с таким подходом к своей специальности можно говорить о его высоком квалификационном профессиональном уровне.

Но не только знания важны. Говорят «врач от Бога», предполагается и высокая интуиция медика. Без нее говорить о стопроцентно качественном лечении не приходится. Но интуиция, не подкрепленная знаниями, – ничто. Только совокупность знаний, прекрасной памяти, интуиции и опыта позволяет достигать в диагностике и лечении ожидаемого положительного результата.

Терапевт должен знать названия массы медицинских препаратов, их особенности, достоинства и недостатки. Всегда быть в курсе фармакологических новинок. В своей практике ему приходится использовать разноплановые методики лечения и реабилитации: различные диеты, физиотерапевтические процедуры, взаимное сочетание различных препаратов и их действие на организм, и многое другое.

При любом недомогании именно со специалистом данного профиля нам, простым обывателям, приходится сталкиваться в первую очередь. И именно от первичного осмотра участкового доктора (его знаний и опыта) во многом зависит своевременность постановки правильного диагноза, и принятия адекватных мер купирования проблемы, направление, при необходимости, за консультацией к более узконаправленному врачу.

Именно этот врач первым сталкивается с проблемами больного, и он принимает порой «судьбоносное» решение о направлении и объемах исследований, определяет сроки, график и комплектность последующего за диагнозом лечебного процесса.

Именно такой специалист в состоянии вычленить из жалоб пациента максимально актуальные и первостепенные, решая их, не принося ущерб здоровью больного.

На сегодняшний день, проводимые реформы здравоохранения пытаются перекроить организацию медицинской помощи на западный манер, введя больше квалифицированных специалистов широкой направленности, семейных врачей, сокращая позиции более узких специалистов. Хорошо это или плохо рассудит жизнь. Но то, за что отвечает и купирует опытный, квалифицированный терапевт – не заменить ничем – это даже не обсуждается!

Какие заболевания лечит терапевт?

Область интереса и влияния рассматриваемого доктора велика. Благодаря этому список болезней, которые способен диагностировать и купировать этот врач достаточно длинный. Так какие заболевания лечит терапевт? В его компетенции:

Патологии, затрагивающие сердечно – сосудистую систему.

  • Постинфарктные состояния.
  • Анемии.
  • Сердечная недостаточность.
  • И так далее.

Нарушение в работе почек и всей мочеиспускательной системы. o

  • Пиелонефриты.
  • Нефриты и циститы.
  • Многие другие патологии данного направления.

Заболевания эндокринной системы.

  • Сахарный диабет.
  • Сбой в работе метаболизма, обменных процессов.
  • Зоб.
  • И другие.

Хроническая усталость и нервное истощение.

  • Изменения, постигшие органы желудочно-кишечного тракта.
  • Гастриты.
  • Дуодениты.
  • Панкреатиты.
  • И так далее.

Патологические изменения крови.

  • Лейкозы.
  • Геморрагические диатезы.
  • Лейкемии.

Заболевания составляющих опорно-двигательного аппарата.

  • Бурситы.
  • Артроз.
  • Растяжение связок, ушибы и травмы.
  • Остеохондрозы.
  • И другое.

Болезни ревматоидного характера.

  • Заболевания легочной системы.
  • Пневмонии.
  • Бронхиты.
  • И другие.

Болезни ЛОР – органов.

  • Отиты.
  • Простудные заболевания.
  • Инфекционные заболевания носоглотки.
  • И так далее.

Нарушение функции соединительных тканей.

Советы врача терапевта

Участковый доктор, который и является терапевтом, - это первое медицинское лицо, с которым приходится сталкиваться среднестатистическому человеку при возникновении проблем со здоровьем. Недаром еще до революции каждая семья (которая могла себе это позволить) имела своего семейного врача, который наблюдал всех ее членов. И именно он давал советы и рекомендации, позволяющие избежать многих неприятностей со здоровьем.

Сегодня в данной статье мы готовы предложить Вам советы врача терапевта, которые, при их выполнении, дадут возможность полностью забыть о многих болезнях или снизить остроту тех, которыми человек уже болеет.

  • Гиподинамия – это прямая дорога ко многим болезням. Поэтому медики рекомендуют своим пациентам не игнорировать занятия спортом. Желательно, чтобы физические нагрузки были разноплановыми. Например, можно ходить пешком на работу, заниматься танцами и плаваньем. Такие мероприятия позволят поднять порог выносливости человеческого организма повыше, укрепить защитные силы организма, улучшить работу обменных процессов. Особенно приветствуются занятия на свежем воздухе. Хороши зимние занятия спортом на открытом воздухе.
  • Следует подвергать свой организм закаливанию. Но делать это необходимо постепенно. Если изнеженный человек сразу решит стать моржом, то ничего хорошего из этого не получится. Быстрее всего такое рвение закончится воспалением легких или бронхитом. К методам закаливания можно отнести:
    • Контрастный душ.
    • Хождение босиком по поверхности различной фактуры – это хороший массаж точек акупунктуры, которых великое множество на стопе.
    • Посещение бани и сауны, бассейна.
    • Обтирание тела снегом.
    • Обливание ледяной водой.

    Чтобы не навредить организму, можно обратиться к специалисту, который разработает систему закаливания индивидуально, для конкретного человека, учитывая особенности его организма.

    Таким образом, можно видеть, что советы врача терапевта просты и незатейливы, но в случае их выполнения человек вполне способен защитить свой организм от многих проблем, способных затронуть его здоровье.

    Ознакомившись с данной статьей, следует для себя сделать один, но очень важный вывод: не следует игнорировать сигналы организма о нарушениях в его работе. При первых, даже незначительных, симптомах надвигающегося заболевания или появлении дискомфортных ощущений, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к своему участковому врачу. Терапевт поможет найти причину недомогания, установит диагноз, назначит эффективное лечение или профилактические мероприятия, а при необходимости, направит к более узконаправленному специалисту. Только совместными усилиями доктора и пациента можно добиться максимальной эффективности лечения и ожидать положительного результата терапии. Доверяйте своему доктору и будьте здоровы!

    Российские ВУЗы подготовку специалистов этого профиля начали с конца 1990-х годов. Получить право практиковать можно после соответствующего обучения по специальностям «педиатрия» или «лечебное дело». После основного курса, обучаются по профилю «общая семейная медицина» или «врачебная практика».


    Расшифровка

    Врач общей практики (ВОП) – это специалист в области медицины, семейный доктор, работа которого заключается в оказании первичной медицинской помощи. Для осуществления этого вида деятельности, необходимо наличие диплома врача общей практики и прохождение аттестации один раз в пять лет.


    Описание

    ВОП работают в районных медицинских учреждениях, стационарах, в медпунктах предприятий и организаций, в личных кабинетах. Прямое предназначение – постоянное наблюдение и поддержание здоровья граждан. Основные обязанности специалиста:

    • Прием пациентов на дому и в амбулаторных условиях.
    • Систематическое обследование семьи заболевшего.
    • Оформление соответствующих медицинских документов и выписка больничных листов.
    • Разработка и применение профилактических и реабилитационных мер.
    • Ведение беременности у женщин.


    Главная задача для врачей общей практики – забота о пациентах, своевременное выявление признаков серьезных заболеваний. При подозрении на опасную симптоматику, ВОП инициирует направление в больницу или передает пациента коллегам, узкопрофильным специалистам.

    Различия между другими типами

    Семейные доктора – многопрофильные специалисты, в этом состоит их основное отличие от терапевтов. Они обладают знаниями во всех областях медицины. Кроме основного обучения и наличия диплома врача общей практики, специалисты подтверждают профессиональные знания и навыки прохождением периодического обучения и получением сертификата врача общей практики.


    Семейный доктор – универсальная специальность. Она позволяет работать в государственных и частных клиниках, а многие опытные профессионалы работают в личных кабинетах. Такая практическая деятельность медиков, получает широкое распространение в крупных городах России.

    Кабинет врача общей практики оборудуется необходимой мебелью и инструментами для проведения первичной диагностики. Региональные руководители в системе здравоохранения поддерживают создание таких пунктов приема пациентов, наличие способствует снижению нагрузки на участковых врачей и поликлиники, гарантирует качество постановки предварительного диагноза и назначения дальнейшего лечения.

    Рост количества врачей общей практики в Москве увеличивается с каждым годом. Вслед за столицей, такая специфика заботы о населении распространяется и на область, в регионы приходят квалифицированные доктора.


    Расширение географии деятельности ВОП в Москве и регионах характеризуется положительными отзывами пациентов: отсутствие длинных очередей, уютной и доброжелательной атмосферой приема. Все большее количество людей предпочитают обращаться за медицинской помощью к специалистам общей практики, доверять им свое здоровье и благополучие.

    Виды оказываемой помощи

    ВОП – специалист с глубокими профессиональными знаниями в различных клинических областях медицины:

    • Хирургия.
    • Стоматология.
    • Педиатрия.
    • Гинекология.
    • Психиатрия.
    • Неврология.
    • Офтальмология.

    Для врачей общей практики характерен уровень квалификации – знания распространяются на разнообразные заболевания, они проводят диагностику и лечат пациентов всех возрастов.

    Специфика деятельности ВОП выгодна обеим сторонам. Наблюдая всех членов семьи, сокращается время на обследования, увеличивается вероятность постановки диагноза на первичных стадиях, разрабатываются меры профилактики заболеваний. Предоставляется возможность вызова на дом постоянного специалиста, которому не нужно объяснять каждый визит – что именно у вас произошло.


    Обязанности

    ВОП осуществляют приемы в разных форматах. Консультация оказывается на дому у пациента и по основному месту работы специалиста. Практикуется помощь при родах, оказывается уход за маленькими детьми, пожилыми людьми, есть стоматологи общей практики. В сельских населенных пунктах, ВОП имеют широкий круг полномочий. Проведение незначительных операционных действий или присутствие на процедурах с хирургическим вмешательством – все это входит в его сферу деятельности. К должностным обязанностям семейного доктора относится:

    • Выездные приемы.
    • Профосмотры.
    • Диагностика болезней.
    • Определение методов лечения.
    • Инициирование дальнейшего обследования.
    • Тесное взаимодействие с коллегами – профильными специалистами.
    • Наблюдение всей семьи для определения точного диагноза.


    Причины обращения

    К такому врачу записываются в случаях, когда требует состояние здоровья и есть причины для беспокойства. Пациенты, наблюдающие у себя те или иные симптомы, чаще всего обращаются к доктору узкого направления. Такое обращение бывает преждевременным, так как сначала, семейный врач сможет правильно обосновать причины недомоганий, не упустить важных деталей заболевания, классифицировать болезнь и разработать схему лечения. Одинаковые признаки физиологии характерны для различных заболеваний.

    Вызвать доктора стоит при появлении симптоматики:

    • Повышение температуры.
    • Слабость и чрезмерная утомляемость.
    • Болевые ощущения разного характера.
    • Проблемы с пищеварением.

    ВОП проведет осмотр и первичные обследования, поставит диагноз и назначит лечение, а также будет контролировать состояние на протяжение всей болезни и восстановительного периода.

    Запись

    Оптимальный вариант – когда такой специалист у вас есть. Вы договариваетесь о времени и месте визита. Если еще не определились с кандидатурой, самое время заняться поисками будущего семейного врача. Это будет тот человек, который в сложных ситуациях придет к вам на помощь.


    Справочные медицинские службы помогут подобрать подходящего по району проживания и предоставят его контактные данные. Такая информация размещается на сайтах районных поликлиник, больниц. Взаимопонимание и доверительные отношения – залог выздоровления. Рекомендации – аргумент для выбора подходящего вам специалиста.

    Терапевт – это врач, который диагностирует, предупреждает и лечит нехирургическим способом заболевания внутренних органов.

    Терапевт занимается первичной диагностикой – выслушивает, осматривает, консультирует и направляет пациентов на анализы, к специалистам узкого профиля или в больницу. Лечение же производится, как правило, медикаментозно. Часто посещение терапевта в поликлинике бывает единственным обращением к врачу, т.к. этого хватает чтобы определить болезнь и подобрать эффективную терапию.

    Терапевт лечит практически любое заболевание, не требующее хирургического вмешательства:

    • Простуду.
    • Грипп и вирусные инфекции.
    • Бронхит и пневмонию.
    • Гипертонию, сосудистую дистонию.
    • Остеохондроз.
    • Патологии системы пищеварения.
    • Анемии, синдром хронической усталости.
    • Лейкоз, системный коллагеноз.
    • Почечные нарушения.

    Профессия терапевта подразумевает контакт с врачами всех направлений, т.к. именно к терапевту приходят с первичными жалобами на самочувствие и только он выдает направления на анализы и обследования (часто бесплатные), консультации других врачей.

    Терапевт

    Специалист занимается диагностикой и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

    Специализации

    • Участковый терапевт обслуживает взрослое население в поликлинике в соответствии с участковым принципом (население, приписанное к определенному участку).
    • Врач общей практики лечит взрослых пациентов и с хирургическими, неврологическими, гинекологическими проблемами. Он востребован в сельской местности.
    • Семейный врач – разновидность ВОП, но занимается такой специалист проблемами всей семьи, вне возрастных рамок.

    Места работы

    Должность терапевта есть в любой медицинской организации (поликлинике, стационаре). Кроме того, терапевт входит в бригады скорой помощи, работает на речных и железнодорожных вокзалах, производственных объединениях, НИИ, диагностических центрах, санаториях.

    История профессии

    Основоположником терапии считается Гиппократ, который ввел в медицину понятие единства человека и окружающей его среды, обосновал необходимость постельного режима и ввел основное правило для врачей на все времена – «не навреди!» Сегодня «Клятву Гиппократа» приносят выпускники всех медицинских ВУЗов.

    Современник Гиппократа сириец Абу-аль-Фарадж говорил, что болезнь невозможно вылечить без желания выздороветь самого пациента, а иранец Авиценна, создавший знаменитый «Канон врачевания», считал, что на выздоровление влияет психоэмоциональное состояние пациента.

    Австриец Антон де Гаен, практиковавший при дворе императрицы Марии-Терезии, ввел понятие термометрии, венский врач Леопольд Ауэнбруггер в 1761 году предложил и обосновал перкуссию с научной точки зрения. В 1816 году Француз Рене Лаэннек изобрел стетоскоп и научил врачей выслушивать внутренние органы. В XIX столетии научились обследовать пациентов лабораторными и инструментальными методами, прорывом медицины стало открытие в 1895 году рентгеновских лучей.

    Русская терапевтическая школа основывается на физиологическом научном направлении. Огромен вклад И.М. Сеченова, И.П. Павлова, С.П. Боткина, но родоначальником отечественной терапии считается М.Я. Мудров с его постулатом «лечить не болезнь, а больного», разработкой последовательности клинического приема, ведения истории болезни. Г.А. Захарьин основал российскую курортологию, А.А. Остроумов создал пальпаторную методику.

    Сейчас терапия является связующим звеном всех медицинских специальностей.

    Обязанности терапевта

    Основные обязанности терапевта таковы:

    • Первичный прием, сбор анамнеза, осмотр.
    • Контроль результатов обследований или лечения (на повторных приемах).
    • Диспансеризация, профилактические осмотры, работа в призывной комиссии.
    • Оформление документации: больничных листов, санаторно-курортных карт, справок о состоянии здоровья, направлений на МСЭ и в стационар, рецептов.
    • Информирование СЭС о выявлении опасных инфекциях.
    • Предоперационный осмотр.
    • Иммунопрофилактика согласно календарю прививок.
    • Участие в медико-социальной помощи.

    Также в задачи терапевтов входит скрининговое обследование (иногда в составе выездных диагностических бригад), курация беременных, организация профильных лечебных столов (совместно с диетологом или самостоятельно).

    Требования к терапевту

    Основные требования к терапевту выглядят так:

    • Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Терапии».
    • Умение работать в приемном отделении.
    • Умение оказать неотложную помощь в экстренных ситуациях.
    • Опыт работы (желателен).
    • Знание ПК.

    Терапевт

    Врач общей практики востребован в сельской местности.

    Как стать терапевтом

    Чтобы стать терапевтом, нужно:

    1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
    2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
    3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, при желании поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или в случае диплома по «Педиатрии» пройти послевузовскую подготовку по «Терапии».

    В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

    • более 3 лет стажа – вторая категория;
    • более 7 лет – первая;
    • более 10 лет – высшая.

    Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

    Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

    Зарплата терапевта

    Разброс доходов велик: терапевты зарабатывают от 7 700 до 113 000 рублей в месяц. Больше всего потребность в терапевтах в Московской, Ленинградской и Новосибирской областях. Минимальную зарплату мы нашли в Ростовской области – 7 700 рублей в месяц, максимальную в клинике СОГАЗ – 113 000 рублей ежемесячно.

    Средняя зарплата терапевта – 39 000 рублей в месяц.

    Где пройти обучение

    Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

    Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Терапия» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

    Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Терапия» и выдаёт диплом и сертификат.

    Институт профессионального образования «ИПО» приглашает вас пройти дистанционные курсы по направлению «Общая практика» (есть варианты 256, 512 и 1024 ак.ч.) с получением диплома или удостоверения государственного образца. Мы обучили более 8000 выпускников из почти 200 городов. Можно пройти обучение экстерном, получить беспроцентную рассрочку.

    Многие уверены, что хирургическую помощь можно получить только в стационарном медицинском учреждении. Но и в любой районной поликлинике принимает хирург. Да еще и проводит лечение.

    Диагностика превыше всего

    Оказывается, поликлинический хирург пользуется большой популярностью у населения. Во-первых, потому, что доктор этой специальности, наравне с терапевтом, является врачом первичного звена. Это значит, что к нему можно попасть без направления. Во-вторых, многие считают (и не без основания), что хирург лучше любого другого доктора разбирается в анатомии человека. А потому может точно определить, что и почему «закололо» в том или ином месте. И хирург, в чьи обязанности входит диагностика и «сортировка» пациентов, в результате осмотра дает достаточно четкие рекомендации. К какому специалисту следует обратиться, какие обследования провести и т.д. Также хирург выдает и направления. Например, на рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и т.п.

    Ликбез с психологическим уклоном

    Хирург поликлиники ведет наблюдение пациентов с грыжами различной локализации, калькулезным холециститом, заболеваниями вен, патологиями артерий. Хирург систематически осматривает таких больных, пальпируя их. А после результатов назначенных им обследований либо проводит консервативное (лекарственное) лечение, либо направляет пациента на операцию в стационар. В этом случае поликлиническому хирургу нередко приходится выполнять функцию психологического драйвера. Просто потому, что многие люди от одного упоминания об операции приходят в паническое состояние и от страха не хотят ложиться в больницу. Другие по легкомыслию откладывают столь неприятное мероприятие, ходя действовать порой нужно незамедлительно. Хирургу приходится и успокаивать пациента, рассказывая о достижениях современной медицины в конкретной сфере хирургического вмешательства, и разъяснять ему необходимость проведения операции в определенные сроки. Многие опасаются общего наркоза, переливания донорской крови. И тут хирург поликлиники тоже снимает все сомнения пациента, настраивая его на позитивный и решительный лад.

    Хирург занимается подбором больницы или клиники, которая обслуживает пациентов того округа, где они проживают. Чтобы лечь в стационар на плановую операцию, пациенту нужно иметь на руках целый набор определенных «бумаг». Это направление хирурга поликлиники с четко изложенным диагнозом, набор справок с результатами анализов и исследований. Всю эту подготовительную работу хирург должен выполнить очень точно. В противном случае больного могут просто не принять в больницу. Даже, если не будет хватать лишь какого-то одного анализа.

    Пройдемте в операционную

    Хирург поликлиники и сам оказывает определенную помощь пациентам. Для этого у него обязательно есть операционная, соединенная с кабинетом первичного приема. А в некоторых поликлиниках есть даже не одна операционная. Главное, что отличает поликлинического хирурга от его коллег из стационаров, заключается в том, что он может выполнять только такие манипуляции и операции, для проведения которых достаточно местной анестезии.Общий наркоз не входит в компетенцию поликлинической хирургии. Хирургические манипуляции выполняются без рассечения тканей. При оперативной помощи производится рассечение ткани под анестезией.

    Часто хирург поликлиники выполняет пункцию коленного сустава, чтобы прямо в него ввести противовоспалительный лекарственный препарат. При этом хирург наблюдает за действием такой манипуляции и определяет, сколько таких инъекций следует провести.

    Нередко поликлиническому хирургу приходится извлекать инородные тела из кожи пациентов. Это занозы различного происхождения, осколки пластика или стекла, металлические стружки и т.п. Особенно часто с такими проблемами обращаются специалисты, занятые на ремонтно-строительных работах. Однако и в быту случаются подобные неприятности. А вот перевязки, обработки ожогов и трофических язв, снятие послеоперационных швов, как правило, выполняет хирургическая медсестра. Но только по назначению хирурга поликлиники и нередко под его контролем.

    А еще поликлинический хирург должен проявлять так называемую «онкологическую настороженность» в случае малейшего подозрения на опухолевое заболевание. "Как-то ко мне пришла пациентка 65 лет. У нее был подмышечный гидраденит (в обиходе его часто называют "сучье вымя"). Казалось бы, простое дело. Тем не менее любой хирург знает, что гормонально зависимые железы у женщин такого возраста фактически не функционируют. Поэтому, оказав ей хирургическую помощь, я направил ее к онкологу и гинекологу. Они должны обследовать ее, чтобы за банальной болезнью не пропустить серьезный недуг", – делится опытом хирург московской районной поликлиники Виктор Кузькин.

    Ну и, конечно, поликлинический хирург выполняет ряд операций. Ониподразделяются на «чистые» и гнойные. В формате "чисты"» проводится удаление:

    • липом (доброкачественных образований в виде капсул, наполненных жировой тканью);
    • фибром (доброкачественных опухолевых образований, которые возникают из соединительной ткани или слизистой оболочки);
    • папиллом (доброкачественная опухоль, образующаяся на поверхности кожи в виде соскообразного нароста).

    К категории гнойных относятся вскрытия:

    • абсцессов (гнойных воспалений, сопровождающихся образованием заполненной гноем полости);
    • фурункулов (острых гнойных воспалений волосяного фолликула и окружающей его мягкой ткани);
    • карбункулов (объединение нескольких фурункулов на небольшом участке кожи);
    • флегмон (острых гнойных воспалений жировой клетчатки);
    • панарициев (гнойные воспаления, которые возникают вследствие попадания инфекции вглубь тканей пальцев рук или ног в результате ссадин, мелких порезов, некачественного маникюра, педикюра и т.п.).

    В тех случаях, когда у пациента после травмы нет переломов, но сформировались гематомы, хирург поликлиники вскрывает их. Нередко приходится выполнять и операции по поводу онихокриптоза (вросшего ногтя). После каждой операции поликлинический хирург обязательно назначает ряд перевязок и объясняет, как предотвратить в дальнейшем подобные заболевания.

    Операционная операционной рознь

    Конечно, в разных поликлиниках операционные снабжены разным оборудованием. Наиболее современное оборудование позволяет выполнять операции на более высоком уровне. Взять, например, такое заболевание, как онихокриптоз. Оно характеризуется врастанием ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. В большинстве случаев это происходит с большим пальцем ноги и доставляет много неудобств: боли при ходьбе, воспаление, покраснение, отеки. Часто при онихокриптозе происходит инфицирование и нагноение ногтевого валика. Очень опасен вросший ноготь для больных сахарным диабетом и людей с нарушением кровообращения в ногах. Ведь инфекция может спровоцировать развитие гангрены большого пальца. Поэтому хирургическое лечение при онихокриптозе просто необходимо.

    Существует три варианта оперативного лечения вросшего ногтя – с помощью скальпеля, лазерной установки и радиоволнового аппарата. Скальпелем снабжена операционная любой поликлиники, но удаление вросшего ногтя с помощью этого традиционного хирургического инструмента очень травматично и не исключает рецидивов.

    В наше время широко практикуется лазерное удаление вросшего ногтя, отличающееся незначительной травматичностью, да и рецидивы после него встречаются крайне редко. Однако лазерной установкой располагают операционные далеко не всех районных поликлиник, но практически все амбулатории частных клиник.

    Радиоволновая технология еще меньше травмирует ноготь и практически не дает рецидивов. Такое хирургическое лечение проводится только на платной основе и только в частных медицинских учреждениях. В любом случае операция делается амбулаторно и под местной анестезией.

    В редких случаях поликлинический хирург посещает лежачих больных на дому, где занимается иссечением у них нежизнеспособных тканей, которые возникают при пролежнях.

    Есть поликлиники, в основном крупные, ведомственные, частные или работающие при стационарах, где хирург в паре с анестезиологом оказывает помощь пациентам. Такой медицинский "тандем" выполняют операции так называемой малой категории сложности. Например, связанные с грыжей, варикозным расширением вен, поперечным плоскостопием, деформацией первого пальца ноги. Как правило, в подобных поликлиниках оборудовано специальное помещение дневного стационара. Там пациент после хирургического лечения несколько часов находится под наблюдением врача.

    Конечно, поликлинический хирург, для того чтобы осваивать новые методы оперативного лечения, систематически повышает свою квалификацию. Это очень важно, т.к. в поликлинике хирург чаще всего работает один и без ассистентов. Поэтому ему не у кого в случае необходимости получить профессиональную консультацию. Нужно все решать и делать самому. Но точно и грамотно.

    Читайте также: